答 稍等，如果經(jīng)常發(fā)作心絞痛，建議常規(guī)應(yīng)用阿司匹林腸溶片和他汀類的藥物。如果應(yīng)用替米沙坦血壓能控制到達(dá)標(biāo)范圍，可以繼續(xù)應(yīng)用替米沙坦控制血壓，可以吃冠心蘇合丸，可以把阿司匹林腸溶片和瑞舒伐他汀鈣片用上，阿司匹林腸溶片和他汀類的藥物可以常規(guī)應(yīng)用，如果應(yīng)用替米沙坦血壓能控制到達(dá)標(biāo)范圍，就不需要應(yīng)用拜新同了，對(duì)于有心血管疾病者，替米沙坦這一類的降壓藥物是首選的，如果經(jīng)常發(fā)作心絞痛的癥狀，建議查心電圖，必要時(shí)可以進(jìn)行冠脈ctA檢查，明確心血管情況，飲食方面建議清淡飲食，少油少鹽，如果血壓正常，可以不用替米沙坦，這個(gè)病是需要考慮休息的，需要規(guī)律休息，還是需要明確診斷，如果冠脈血管狹窄75%以上，這兩個(gè)藥需要長(zhǎng)期應(yīng)用。

答 基本上也就是這些了，華西醫(yī)院是全國(guó)也比較好的醫(yī)院，可以在他們內(nèi)分泌科看看，泌尿外科主要是做手術(shù)的，對(duì)于內(nèi)分泌方的問(wèn)題，還是要到內(nèi)分泌科，這么頑固的高血壓，不太像是原發(fā)性的，都是正常的，這也不好說(shuō)了，血壓這么高，因?yàn)榻祲核幮Ч植缓?，到底是什么原因。原發(fā)性高血壓應(yīng)用一兩種降壓藥，血壓是能控制到正常范圍的，那這種情況不住院治療不好查明原因，感覺(jué)嗜鉻細(xì)胞瘤不能排除，一般是發(fā)作的時(shí)候才能檢查出異常，可能還需要再觀察，急診住院不是更麻煩嗎，醫(yī)生如果不了解情況，怎么分析病情，這樣也可以，如果你再轉(zhuǎn)一個(gè)醫(yī)院，可能還要重新檢查重新考慮，還是需要內(nèi)分泌科幫忙會(huì)診，華西的內(nèi)分泌科，華西醫(yī)院的內(nèi)分泌科在全國(guó)還是比較有名氣的。

答 糖耐量試驗(yàn)提示糖尿病，胰島功能也不太好，可以考慮用一段時(shí)間胰島素，用個(gè)長(zhǎng)效胰島素，一天一次，做這個(gè)糖耐量的時(shí)候用的糖水還是饅頭餐，可以只用德谷胰島素注射液，不用利拉魯肽，C肽分泌不足，還是建議用一段時(shí)間胰島素，米格列醇只降餐后血糖，對(duì)空腹血糖沒(méi)有明顯的影響，C肽釋放試驗(yàn)主要用于評(píng)估胰島功能，也可以用二甲雙胍，把二甲雙胍用到足量，看看效果怎么樣，這兩天嘔吐是什么原因?qū)е碌?，和?yīng)用利拉魯肽有關(guān)系嗎，以前用二甲雙胍的時(shí)候，血糖控制的怎么樣，如果這兩天有嘔吐，二甲雙胍也不太適合應(yīng)用，如果單用二甲雙胍血糖不能控制達(dá)標(biāo)，建議應(yīng)用胰島素，可以應(yīng)用德谷胰島素注射液，你當(dāng)時(shí)應(yīng)用德谷利拉魯肽的時(shí)候有什么不良反應(yīng)嗎。

答 可以把二甲雙胍緩釋片改成早晚各一片，同時(shí)加用恩格列凈片，每天一片10毫克，恩格列凈、達(dá)格列凈或者艾托格列凈，這三種藥是一類的，可以選擇一種，恩格列凈片每片含量是10毫克的達(dá)格列凈片每片含量也是10毫克的艾托格列凈片每片含量是5毫克的，一天一片，選擇一種就可以，每天早上一片，和二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用，這個(gè)藥有可能會(huì)出現(xiàn)泌尿系感染，平時(shí)可以適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充水分，有泌尿系感染的風(fēng)險(xiǎn)，但是并不高，降糖效果還是比較好的，可以同時(shí)降低空腹和餐后血糖，這一類的藥和二甲雙胍一般不會(huì)導(dǎo)致低血糖，一般沒(méi)有低血糖的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)心腎是有保護(hù)作用的。

答 考慮產(chǎn)后甲狀腺炎，可以不用抗甲狀腺藥物，對(duì)癥治療就可以，停藥就可以了，藥物性甲減，停藥后甲狀腺功能就可以恢復(fù)，停藥吧，沒(méi)有什么影響，直接停藥就可以了，停藥后，甲狀腺功能會(huì)逐漸恢復(fù)，產(chǎn)后甲狀腺炎一般是自限性疾病，如果沒(méi)有明顯的癥狀，可以不用藥物治療，如果有心慌心率增快的情況，可以應(yīng)用控制心室率的藥物，這種情況和甲減有關(guān)系，?？辜谞钕偎幬?，產(chǎn)后甲狀腺炎一般經(jīng)歷甲狀腺毒癥期，甲減期和恢復(fù)期，有極少數(shù)可能會(huì)導(dǎo)致終身性甲減，大部分都會(huì)恢復(fù)正常，可以兩個(gè)月復(fù)查一次，如果有癥狀隨時(shí)復(fù)查，甲狀腺功能正常之后就不用復(fù)查了。

答 甲狀腺超聲沒(méi)有提示甲狀腺這么大，甲狀腺功能還是正常的，甲狀腺超聲提示有甲狀腺結(jié)節(jié)，建議定期復(fù)查，別的沒(méi)有明顯的異常，還按照目前的劑量服用，T3和ft3偏低，是促甲狀腺素還是正常的，目前不需要調(diào)整藥物治療，這個(gè)甲狀腺超聲對(duì)結(jié)節(jié)的描述不是很詳細(xì)，結(jié)節(jié)的形態(tài)和結(jié)節(jié)與周圍組織的關(guān)系都沒(méi)有描述，可以定期復(fù)查，可以密切觀察，3~6個(gè)月復(fù)查一次，是4類結(jié)節(jié)，四類有惡性的傾向，也可以考慮穿刺，病理結(jié)果是金標(biāo)準(zhǔn)，傾向于惡性腫瘤，大于5毫米了，縱向大于一厘米了，先穿刺檢查，如果病理結(jié)果是良性的，可以定期觀察，如果病理結(jié)果提示有惡性的傾向，可以考慮手術(shù)，現(xiàn)在甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)也是比較常見(jiàn)的，也是小手術(shù)，也可以，3~6個(gè)月復(fù)查。

答 你好，從化驗(yàn)結(jié)果看，甲狀腺功能還是正常的

答 目前甲狀腺功能也是正常的，一片50微克量也不小，可以用藥三周復(fù)查，應(yīng)該是可以降下去的，三周左右應(yīng)該是可以降下去的，輕度的短期內(nèi)升高也沒(méi)有明顯的影響，以前的結(jié)果都比較正常，這一次結(jié)果有異常，也不排除化驗(yàn)的誤差，甲狀腺的抗體也不高，而且以前查的甲狀腺功能也沒(méi)有明顯的異常，至少需要兩周，因?yàn)榧谞钕佥S的穩(wěn)定，需要一定時(shí)間，短期內(nèi)沒(méi)有明顯的影響，飲食方面可以適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充含碘的食物，別的也沒(méi)有，適當(dāng)?shù)脑黾雍獾氖澄铮ё喜撕饬肯鄬?duì)多一些，可以一周吃兩三次，產(chǎn)檢看不出來(lái)，盡快降到達(dá)標(biāo)范圍是比較好的，如果持續(xù)的升高會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)，規(guī)律的藥物治療，盡快控制達(dá)標(biāo)范圍。

答 從圖片上看著也不明顯，乳暈看著也不明顯，你這種情況和體重下降之后皮膚松弛有關(guān)系，正常乳暈沒(méi)有大小，如果沒(méi)有腫塊，這種情況不需要干預(yù)，這也屬于正?，F(xiàn)象，查乳腺超聲的目的，主要是明確有沒(méi)有乳腺增生，如果也查過(guò)乳腺超聲沒(méi)有發(fā)現(xiàn)異常，目前的情況就不需要擔(dān)心，也不需要干預(yù)，體重下降之后皮膚會(huì)有松弛，可以適當(dāng)?shù)脑黾舆\(yùn)動(dòng)，增加肌肉組織，15歲屬于青春發(fā)育期，目前的情況是正常的，有一些男生在青春發(fā)育期會(huì)出現(xiàn)乳腺增生，也屬于正?，F(xiàn)象，一般過(guò)了青春期之后，這種現(xiàn)象就會(huì)好轉(zhuǎn)，那這種情況是不需要干預(yù)的，這些漢堡，飲料，需要戒掉，一些快餐含有激素，容易發(fā)胖。

答 手機(jī)處于關(guān)機(jī)狀態(tài)，從甲狀腺超聲的結(jié)果看，目前甲狀腺結(jié)節(jié)為良性結(jié)節(jié)，可以定期復(fù)查，每年復(fù)查一次甲狀腺超聲觀察結(jié)節(jié)的變化，現(xiàn)在促甲狀腺素升高的，需要應(yīng)用左甲狀腺素控制促甲狀腺素水平，就把促甲狀腺素控制到正常范圍即可，需要繼續(xù)應(yīng)用左甲狀腺素鈉片，也就是優(yōu)甲樂(lè)，現(xiàn)在促甲狀腺素是明顯升高，建議把促甲狀腺素控制到正常范圍內(nèi)，先從每天50微克開(kāi)始，用藥4~6周復(fù)查，根據(jù)復(fù)查的結(jié)果再調(diào)整藥物劑量。

答 不像糖尿病足，看著是淤血正在逐漸吸收，那應(yīng)該是最近碰著了，看著像局部的淤血，糖尿病足一般會(huì)合并由周圍血管病變或者是神經(jīng)病變或者同時(shí)存在，一般會(huì)有麻木疼痛發(fā)涼，這些癥狀，達(dá)格列凈可以用一片，也不胖?？梢栽黾舆_(dá)格列凈片的劑量，二甲雙胍一天一片，劑量太小了，阿卡波糖最大量可以用到100毫克，二甲雙胍緩釋片每天最大劑量可以吃到四片，可以二甲雙胍，早兩片、晚兩片，先把藥物吃夠劑量，二甲雙胍緩釋片，早上兩片，晚上兩片，達(dá)格列凈片，每天一片，阿卡波糖暫時(shí)可以不吃，先把這兩種藥物的劑量增加上，觀察一周，測(cè)空腹血糖和三餐后兩小時(shí)血糖。

答 白細(xì)胞明顯減少了，建議請(qǐng)甲亢藥物治療，同時(shí)應(yīng)用粒細(xì)胞集落刺激因子，白細(xì)胞明顯下降，建議到醫(yī)院治療，這種情況有誘發(fā)感染的可能性，但是白細(xì)胞明顯下降，需要及時(shí)治療，抗甲狀腺藥物有可能會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞的明顯減少或者缺乏，可能需要更換治療方法，把升白藥用上，看看效果怎么樣，白細(xì)胞明顯下降是比較危險(xiǎn)的，這是中性粒細(xì)胞，中性粒細(xì)胞缺乏。如果應(yīng)用抗甲狀腺藥物治療之后，中性粒細(xì)胞明顯下降，考慮藥物不良反應(yīng)，這種情況也是需要停止抗甲狀腺藥物治療的，需要停藥，更換治療方案，或者加用升白細(xì)胞的藥物，密切觀察。但是目前這情況是需要停用抗甲狀腺藥物的。

答 發(fā)現(xiàn)血糖升高有多長(zhǎng)時(shí)間了，身高體重是多少，從目前的血糖情況看，血糖是明顯好轉(zhuǎn)，是有逆轉(zhuǎn)的可能性，有逆轉(zhuǎn)的可能性，有一部分2型糖尿病，在早期以胰島素抵抗為主，如果解除胰島素抵抗，解除高糖毒性，胰島功能會(huì)有所恢復(fù)，這種情況和體重有很大關(guān)系，如果體重有下降的趨勢(shì)，或者是體重不再反彈，胰島功能有可能完全逆轉(zhuǎn)，飲食控制和運(yùn)動(dòng)還是需要繼續(xù)堅(jiān)持的，結(jié)合這些檢查，結(jié)果考慮存在胰島素抵抗，從血糖和c肽結(jié)果可以判斷存在胰島素抵抗，從現(xiàn)在的血糖情況看，已經(jīng)逆轉(zhuǎn)了，后面就是堅(jiān)持，持續(xù)逆轉(zhuǎn)，存在這種情況，因人而異，如果飲食不控制，沒(méi)有持續(xù)的運(yùn)動(dòng)，體重反彈，隨時(shí)血糖可能就會(huì)升高。

答 血糖升高有多長(zhǎng)時(shí)間了？

答 血尿酸408還是正常的，不超過(guò)420都是正常的，現(xiàn)在都統(tǒng)一了，不超過(guò)420都是正常的，這種癥狀不符合痛風(fēng)的臨床表現(xiàn)，痛風(fēng)癥狀一般是比較明顯，目前的血尿酸水平是不需要治療的，沒(méi)有明顯的影響，含一分子水的葡萄糖，一般應(yīng)用82.5克，也會(huì)對(duì)尿酸有影響，也會(huì)一過(guò)性的高于正常值，一般一兩天就代謝掉了。

答 您好，請(qǐng)問(wèn)有什么不舒服嗎？

答 體型不胖也沒(méi)有糖尿病的家族史，一般糖尿病的幾率并不高，一般他們之間沒(méi)有相互的影響，除非是嚴(yán)重的糖尿病，有可能導(dǎo)致繼發(fā)性高血壓，高血壓不是糖尿病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，它們直接關(guān)系并不是很明顯，奧奧，沒(méi)有必要擔(dān)心，沒(méi)有必要。不要再想這些事兒了。

答 現(xiàn)在應(yīng)用什么藥物治療了嗎，如果一直高，可以應(yīng)用他汀類藥物治療，可以應(yīng)用匹伐他汀鈣分散片治療，長(zhǎng)期高脂血癥可能會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈硬化，生活方式干預(yù)，藥物治療，別的沒(méi)有好的辦法，他汀類的藥物每天一片就可以了，短期內(nèi)影響不大，可以再觀察，如果還是這樣就藥物治療。

答 目前的血尿酸值是需要用降尿酸藥物治療的，這主要是代謝的原因，1)禁煙限酒，不喝濃湯;(2)少吃海鮮和動(dòng)物內(nèi)臟，少喝果糖飲料;(3)多吃新鮮蔬菜、水果;(4)規(guī)律作息和運(yùn)動(dòng)，防止劇烈運(yùn)動(dòng)或突然受涼;(5)飲水量每日在2000ml以上;(6)控制體重。運(yùn)動(dòng)對(duì)降血尿酸有幫助?？梢詰?yīng)用非布司他或者苯溴馬隆。差不多，目前的血尿酸值是需要藥物治療的。一般情況下沒(méi)有明顯的副作用。沒(méi)有明顯影響。