答 多久了？有沒(méi)有什么不舒服的？

答 目前的血糖值還是正常的，要以靜脈血為準(zhǔn)，有機(jī)會(huì)可以抽血化驗(yàn)，一般空腹血糖在10左右會(huì)出現(xiàn)尿糖，如果經(jīng)常有饑餓的情況，也可以進(jìn)行糖耐量試驗(yàn)，如果經(jīng)常出現(xiàn)低血糖有可能是糖尿病前期，糖尿病前期是有可能逆轉(zhuǎn)的，低于3.9，所以要以靜脈血為準(zhǔn)，這種是不能作為診斷依據(jù)的，誤差比較大，這個(gè)基本是一樣的，請(qǐng)講，主要是算主食的時(shí)間，這稱為隨機(jī)血糖，也是正常的，隨機(jī)血糖不超過(guò)7.8，空腹血糖5.6還是正常的。

答 您好，化驗(yàn)結(jié)果提示亞臨床甲減。

答 你好，你有什么癥狀呢？

答 如果應(yīng)用精神類的藥物，也有可能導(dǎo)致泌乳素的升高，這種情況和藥物有一定的關(guān)系，甲狀腺功能還是正常的，甲狀腺的抗體升高有可能導(dǎo)致甲狀腺功能的異常，可以每年復(fù)查一次甲狀腺功能，黃體生成素偏高可能和性功能不好有關(guān)系，血常規(guī)、尿常規(guī)，睪丸超聲，渾身不舒服，考慮和精神性疾病有關(guān)系，可以查一下，排除睪丸炎，精神疾病現(xiàn)在控制正常了嗎，建議到精神或心理科先把精神疾病控制好，如果精神疾病控制好之后，全身不適的癥狀也會(huì)明顯好轉(zhuǎn)，目前的癥狀考慮和精神類疾病有關(guān)系，關(guān)于黃體生成素偏高建議男性科再進(jìn)一步檢完善檢查，泌乳素偏高，考慮和應(yīng)用精神類的藥物有關(guān)系。

答 你好，短期應(yīng)用沒(méi)有太大的影響

答 胰島素一般沒(méi)有上限，根據(jù)血糖調(diào)整，如果沒(méi)有低血糖，可以繼續(xù)增加胰島素劑量?；蛘呗?lián)合口服降糖藥物控制血糖，可以聯(lián)合二甲雙胍控制血糖。

答 如果就這一次偏高，，可以再觀察調(diào)整飲食方式，如果我餐后血糖一直偏高，可以應(yīng)用阿卡波糖控制午餐后血糖。平時(shí)晚餐后血糖可以控制達(dá)標(biāo)嗎，如果午餐后血糖一直偏高，可以中午加胰島素，可以午餐前加胰島素，還是繼續(xù)用門冬50，可以糾正過(guò)來(lái)的。午餐不要吃太油膩?？梢猿噪u腿，但是不要吃雞皮。兩個(gè)雞腿可以分到三餐。調(diào)整飲食，調(diào)整胰島素的注射方法，是可以控制到達(dá)標(biāo)范圍的?？紤]和降糖藥物沒(méi)有調(diào)整到位有關(guān)系。中午增加一次胰島素，看看效果怎么樣，體重基本還在理想范圍。中午增加一次胰島素吧，需要根據(jù)血糖的情況決定，應(yīng)用一段時(shí)間，監(jiān)測(cè)血糖的情況。醫(yī)生有語(yǔ)音回復(fù)內(nèi)容，具體請(qǐng)點(diǎn)擊收聽(tīng)醫(yī)囑。

答 褪黑素沒(méi)有治療心衰的作用。半夜呼吸困難是心衰的一種臨床表現(xiàn)，應(yīng)該積極的治療心衰。如果是單純的睡眠不好，可以應(yīng)用這個(gè)藥物。如果是單純的睡眠不好，可以應(yīng)用褪色素改善。但是如果是心衰導(dǎo)致的灰困難難以入睡，根本的治療方法是糾正心衰。在規(guī)定的劑量使用也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明顯的副作用。不會(huì)導(dǎo)致心衰。也不會(huì)加重心衰。這種情況不排除心衰導(dǎo)致的，建議治療心衰。血壓低，心率快，及時(shí)120吧。如果是心率，心率就是慢。目前的情況需要及時(shí)醫(yī)院就診?？梢該艽?20。血壓低，不排除低血壓休克。和120聯(lián)系，可能需要盡快搶救。這種情況是需要及時(shí)搶救的。先看看口腔里面有沒(méi)有什么東西。

答 甲亢也會(huì)導(dǎo)致肝功能異常。目前的肝功能異常也有可能是甲亢導(dǎo)致的。需要應(yīng)用保肝藥物，但是抗甲狀腺藥物治療也需要應(yīng)用。在應(yīng)用抗甲狀腺藥物治療期間，監(jiān)測(cè)肝功能和血常規(guī)。如果應(yīng)用抗甲狀腺藥物期間肝功能有加重的趨勢(shì)，可以考慮及時(shí)停藥。可以應(yīng)用水飛薊賓膠囊，在用藥期間監(jiān)測(cè)肝功能。用藥兩周，復(fù)查肝功能。一天30毫克，每天一次。因?yàn)橛懈喂δ懿蝗?，用藥期間要監(jiān)測(cè)肝功能。也要了解血常規(guī)的情況。還要進(jìn)一步明確有沒(méi)有病毒性肝炎。在治療的早期甲狀腺功能可以每個(gè)月復(fù)查一次。因?yàn)榭辜谞钕俚乃幬镉锌赡軐?dǎo)致白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞的減少或者肝功能的損傷。

答 可以應(yīng)用二甲雙胍緩釋片和恩格列凈片。二甲雙胍緩釋片，含量0.5，早2片、晚2片恩格列凈片，含量10毫克，每天1片，用藥期間多喝水。和高血糖有關(guān)系，需要控制飲食，控制體重，減重可以改善高血糖，血糖很高，需要藥物治療，血糖控制目標(biāo):空腹血糖4.4-7.0，非空腹血糖4.4-10.0，糖化血紅蛋白<7.0%。一周左右復(fù)查血糖，這是比較常見(jiàn)的藥。一般是可以買到。這兩種藥物聯(lián)合一般不會(huì)導(dǎo)致低血糖。糖尿病一般是需要長(zhǎng)期用降糖藥控制血糖達(dá)標(biāo)的。如果血糖控制不達(dá)標(biāo)，有可能導(dǎo)致糖尿病的相關(guān)并發(fā)癥。二甲雙胍有可能出現(xiàn)胃腸道不良反應(yīng)，但是也比較少見(jiàn)。

答 這么高的血糖，建議應(yīng)用胰島素?，F(xiàn)在有癥狀，血糖又比較高，建議查尿常規(guī)，明確是否有尿酮體。

答 藥物治療過(guò)了嗎，可以應(yīng)用奧美拉唑。服用奧美拉唑治療，看看效果怎么樣。這種情況不排除消化性潰瘍，可以應(yīng)用抑制胃酸藥物治療。如果應(yīng)用藥物治療之后效果不好轉(zhuǎn)，有必要做胃鏡檢查。可以吃鋁碳酸鎂。還是要明確診斷的?？梢韵人幬镏委?，看看效果怎么樣。一般當(dāng)天就可以見(jiàn)效。腎功能還有輕度的異常?，F(xiàn)在還不能確定是是潰瘍。目前的血尿酸水平是需要藥物治療的。苯溴馬隆或者非布司他。用非布司他吧，每天40毫克。高尿酸血癥也會(huì)導(dǎo)致腎功能不全。用藥一個(gè)月復(fù)查血尿酸。要不然當(dāng)?shù)蒯t(yī)院購(gòu)買吧，我看這個(gè)價(jià)格挺貴的。醫(yī)院或者藥店購(gòu)買。醫(yī)院現(xiàn)在是帶量采購(gòu)的，一盒10片才十幾塊錢。

答 可以在癥狀發(fā)作的時(shí)候測(cè)血糖，必要時(shí)進(jìn)行糖耐量試驗(yàn)，明確診斷。如果當(dāng)時(shí)有出汗乏力的情況，不排除低血糖，但是需要明確診斷。

答 亞臨床甲亢。目前的情況考慮妊娠期一過(guò)性甲狀腺毒癥。這種情況和懷孕有關(guān)系。一般在孕7~11周出現(xiàn)，孕14~18周甲狀腺功能會(huì)逐漸恢復(fù)正常。不需要藥物治療。生理性的對(duì)胎兒是沒(méi)有影響的。建議定期復(fù)查，可以每月復(fù)查一次甲狀腺功能。甲狀腺功能的這種改變和妊娠期絨毛膜促性腺激素的升高有關(guān)系。甲減才會(huì)影響他的智力發(fā)育。目前不需要任何藥物干預(yù)。一般情況下在孕14~18周，甲狀腺功能會(huì)逐漸恢復(fù)正常。如果復(fù)查的時(shí)候甲狀腺功能仍然是這樣，可以查促甲狀腺激素受體抗體。如果促甲狀腺素受體抗體是正常的，可以診斷為妊娠期一過(guò)性甲狀腺腫瘤。

答 可以停掉。繼續(xù)應(yīng)用抗甲狀腺藥物治療。這種不符合甲亢的臨床癥狀。和甲亢沒(méi)有明顯的關(guān)系。也沒(méi)有明顯的關(guān)系。甲亢的治療療程一般是兩年左右。在甲亢治療的早期，一般是4~6周復(fù)查一次甲狀腺功能，根據(jù)甲狀腺功能的結(jié)果，調(diào)整藥物治療。醫(yī)生有語(yǔ)音回復(fù)內(nèi)容，具體請(qǐng)點(diǎn)擊收聽(tīng)醫(yī)囑。

答 胰島素釋放試驗(yàn)。血糖正常的沒(méi)有必要做胰島功能試驗(yàn)。價(jià)格600元左右吧。如果有冠心病病史，需要應(yīng)用他汀類的藥物治療。如果沒(méi)有，暫時(shí)不需要干預(yù)。血脂輕度的升高。心電圖沒(méi)有明顯的異常。如果是空腹查的考慮饑餓性酮體，進(jìn)食后這種情況就可以消失了。少吃動(dòng)物內(nèi)臟及油炸食品。目前可以不用藥物治療。他汀類的藥物有明確的降低血脂的作用。如果有冠心病病史，建議用他汀類的藥物把低密度脂蛋白控制在1.8以下?？梢杂冒⑼蟹ニ♀}片或者瑞舒伐他汀鈣片。沒(méi)有明顯的效果。不需要藥物治療，抽血化驗(yàn)，肝功能、腎功能，有可能導(dǎo)致肝損傷或者肌溶解，抽血化驗(yàn)肝功能、肌酸激酶。醫(yī)生有語(yǔ)音回復(fù)內(nèi)容，具體請(qǐng)點(diǎn)擊收聽(tīng)醫(yī)囑。

答 這種情況屬于血糖的波動(dòng)?？梢钥刂企w重。體型偏胖，血糖升高一般和胰島素抵抗有很大關(guān)系。也在正常范圍內(nèi)。不能光看這一個(gè)數(shù)值。半個(gè)小時(shí)，一個(gè)小時(shí)，兩個(gè)小時(shí)，都是需要綜合分析的。需要繼續(xù)控制，把血糖控制到達(dá)標(biāo)范圍。利拉魯肽就有控制體重的作用。年輕人可以控制到4.4~8.0.達(dá)標(biāo)范圍是4.4~10.0，空腹血糖控制在4.4~6.1，達(dá)標(biāo)范圍是4.4~7.0。年輕人可以控制的更嚴(yán)格一些。

答 胰島素可以繼續(xù)按照目前的劑量應(yīng)用。建議聯(lián)合二甲雙胍。門冬胰島素屬于短效胰島素，控制餐后血糖?？梢詰?yīng)用利拉魯肽，空腹血糖7基本還在達(dá)標(biāo)范圍?？梢月?lián)合二甲雙胍。也可以的，只要血糖能控制到達(dá)標(biāo)范圍，可以應(yīng)用利拉魯肽?？梢蚤L(zhǎng)期應(yīng)用。適合于體型偏胖。只要血糖能控制達(dá)標(biāo)就可以。如果體重不下降，可以控制飲食，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)。可以按照說(shuō)明書(shū)應(yīng)用。單用這個(gè)藥一般不會(huì)導(dǎo)致低血糖。還是比較安全的。用到1.8毫克可以達(dá)到最大效果。可以應(yīng)用一段時(shí)間。利拉魯肽之類的對(duì)控制血糖和體重效果還是比較好的。如果單用達(dá)格列凈血糖不能控制達(dá)標(biāo)，可以聯(lián)合二甲雙胍。不一定的。