答 您的24小時動態(tài)血壓發(fā)我看一下，從您的心電圖上看您的心臟是正常的，完全沒有必要擔(dān)心心臟問題，對于懷孕7個月的女性來說，心電圖正常，節(jié)律和供血都是好的，問題不大，祝生產(chǎn)順利，客氣。

答 你這是比較明確的，有竇性心動過緩的問題，您把您的動態(tài)心電圖的全圖發(fā)給我看一下。你的主要問題可能還是心率過慢了，在這個慢的基礎(chǔ)上出現(xiàn)了一定腦的供血的降低。建議進(jìn)一步完善24小時動態(tài)血壓檢查，看一下在您心率低的時候血壓的情況，如果是血壓低心率慢的話。要考慮腦供血不足的問題。把您的24小時動態(tài)血壓檢查發(fā)我看看。你先去做一個24小時動態(tài)血壓，如果血壓在你的心率慢的時候偏低的話不排除裝起搏器的可能。

答 從您的動態(tài)心電圖檢查結(jié)果來看，您的心電圖沒有見到明顯的急性缺血表現(xiàn)。您平時做好相應(yīng)的飲食睡眠，運動調(diào)整，培養(yǎng)一個良好的生活習(xí)慣即可。

答 您把動態(tài)心電圖的圖形頁發(fā)給我看一下吧。

答 第三一旦有胸悶等問題，及時送醫(yī)

答 從他目前心率復(fù)查的動態(tài)心電圖來看，挺好的。自主心率不慢也不快，單腔起搏器工作負(fù)擔(dān)比較低，不過阿托伐他汀鈣吃到40毫克，每天一次的話?？梢該Q成瑞舒伐他汀10毫克每天一次，安全性會更好一些。做好血壓測量，測量血壓的正確方法，上臂式電動血壓計，靜止?fàn)顟B(tài)下，靜坐15分鐘后，測量三次，每次間隔1-2分鐘，取平均值才是正確的血壓，日常監(jiān)測中需要注意。量五次血壓，起床一次，九點一次，下午三點一次，吃晚飯前一次，睡前一次，測量一天，結(jié)果發(fā)給我看看，很好，不需要調(diào)整降壓藥物，阿托伐他汀可以換成瑞舒伐他汀10毫克，二者等效，安全性十毫克的阿托伐他汀更好一些。

答 造影建議還是做。同時你現(xiàn)在眼下最重要的事情是，盡快糾正你的低鉀的這個情況。建議先徹底改善低鉀的問題，再復(fù)查動態(tài)心電圖。決定是否完善冠狀動脈造影。不是心梗，排除一下低鉀對于心電圖的影響再說其他。目前不考慮新高。目前不考慮心梗，充分補鉀之后，盡快復(fù)查24小時動態(tài)心電圖，明確一下心臟供血情況，您的心電圖的確看著不是那么好。只不過因為現(xiàn)在補鉀對您來說意義更為重要一些，所以是否造影可以放在補鉀之后復(fù)查動態(tài)心電圖再來決定。補鉀2~3天之后就需要復(fù)查血鉀的情況了，而且要找一下血鉀降低的原因，氯化鉀緩釋片，您到藥店或者醫(yī)院都能開，明天早上去復(fù)查一次血鉀情況。

答 看到，您的心臟從節(jié)律到結(jié)構(gòu)到功能上都是正常的，有沒有見到異常表現(xiàn)，而且的確是沒有惡性的心律失常，沒有心肌缺血。手表手環(huán)這些都是屬于預(yù)警設(shè)備，還是得看專業(yè)設(shè)備，也就是你背的24小時動態(tài)心電圖的報告才準(zhǔn)確，您的具體報告出來之后進(jìn)一步證實了，咱們上一次聊的時候我對您的判斷，您可能還是平時的運動比較少，所以說心肺功能相對于正常人來說是弱一些，從而也就導(dǎo)致您對自己身體的不信任出現(xiàn)，隨著您年齡的增大，這種情況會越來越明顯。對抗的方法很簡單，一分錢都不用花，每天給自己一個半個小時，專門的時間留出來去慢跑快走，對心肺功能進(jìn)行一個鍛煉就好了。

答 把您的24小時動態(tài)心電圖發(fā)給我看一下。

答 這個心電圖基本正常，結(jié)合您的癥狀描述，問題不大，幾個問題，第一按壓疼痛肯定不是心臟的問題，心臟你是按壓不到的，按壓疼痛一般都是肋骨軟組織和胸肋關(guān)節(jié)的問題。第二，心電圖基礎(chǔ)的報告是一個根據(jù)電活動而出的一個自動報告，這個報告不作數(shù)。需要臨床醫(yī)生確定的。和心臟沒什么關(guān)系，可能還是軟組織或者關(guān)節(jié)的一個疼痛。平時可以多做一做擴胸運動，拉伸一下胸部的軟組織和關(guān)節(jié)。猛跳幾下也就是早搏的感覺了。哈哈，那是氣性太大。放松點又不是自己的娃。

答 從您的描述以及各項描述的檢查的情況來看。您的心臟應(yīng)該是自主神經(jīng)調(diào)節(jié)性失常。對抗這種心臟自主調(diào)節(jié)失常的辦法很簡單，第1個是藥物用倍他樂克進(jìn)行控制，第二在服藥的同時加強有氧運動，加強睡眠改善。自主神經(jīng)調(diào)節(jié)改善后，逐漸停用倍他樂克。你現(xiàn)在最需要的是有氧運動，通過運動做自主神經(jīng)調(diào)節(jié)，而并不是去尋求藥物的幫助，同時你可以看一下神經(jīng)科，排除一下焦慮癥的問題，看一下焦慮神經(jīng)科能不能幫你處理一下，心臟沒什么大問題。咱們要明確一下，您左側(cè)臥位并不會對于心臟造成多么大的影響，可能會有一些感官上的異常而已，但對于心臟的現(xiàn)實的工作狀態(tài)是不會有影響的。

答 第一您應(yīng)該繼續(xù)服用他汀，第二在服用的同時調(diào)整好您的飲食，調(diào)整好您的運動習(xí)慣。建議下次復(fù)查，三個月到半年，飲食和運動的調(diào)整對身體的影響需要較長時間才能把基礎(chǔ)代謝的方式給調(diào)過來。每天一次，你的身體的內(nèi)分泌正在逐漸調(diào)整，正常的過程中會有一些犯困，感官異常等情況。有一點要注意，運動的調(diào)整功效，大于飲食調(diào)整的功效，這個指標(biāo)意義不大，多喝水就好。

答 上個月的動態(tài)心電圖一直到現(xiàn)在的這幾份圖里，沒有看到有房顫的表現(xiàn)。你不考慮房顫，而且從整個的心電圖檢查來看，你的早搏屬于生理性的早搏，可能和疲勞焦慮，情緒變化有關(guān)。這個是不需要藥物治療的，藥物也沒法去治療。必要性不大，好好休息，放松心情，適度運動即可，您的這個數(shù)量的早搏是要生理性早搏，這個不會造成生命的危險，也不會有明顯的癥狀，您可能平時的運動量就是太小了，缺乏運動，再加上近期可能有疲勞焦慮的事情發(fā)生，從而出現(xiàn)早搏增多的現(xiàn)象。還是以生活習(xí)慣調(diào)整為主吧，藥物對你們意義不大。可以運動，快走即可，您這兩次都不是頻發(fā)房早。

答 先把厄貝沙坦氫氯噻嗪停掉，測量一天血壓我看看，做好血壓測量，測量血壓的正確方法，上臂式電動血壓計，靜止?fàn)顟B(tài)下，靜坐15分鐘后，測量三次，每次間隔1-2分鐘，取平均值才是正確的血壓，日常監(jiān)測中需要注意。量五次血壓，起床一次，九點一次，下午三點一次，吃晚飯前一次，睡前一次，測量一天，結(jié)果發(fā)給我看看，先量一天血壓我看看吧，這種血壓問題不大，單硝酸異山梨酯的持續(xù)時間是比較短的，看看晚上的血壓吧。

答 把您這次住院的血液檢查，特別是血常規(guī)血生化的結(jié)果，發(fā)給我看看心臟超聲結(jié)果也發(fā)我看看。如果是這種情況，您就要看發(fā)作頻率和您自己的那種情況了，如果想要徹底終止發(fā)作，建議完善腔內(nèi)電生理檢查。看看能不能做射頻消融。這種沒什么特別好的辦法，來源是心臟的異常傳導(dǎo)，在你焦慮疲勞的狀態(tài)下，這個旁路傳導(dǎo)容易被激活，從而出現(xiàn)室上性心動過速。解決根的辦法就是把這個旁路傳導(dǎo)給打斷，射頻交融是可以考慮的一種手段。但室上性心動過速本身的風(fēng)險不大，如果發(fā)作不頻繁可以不做。如果發(fā)作很頻繁或者是讓你很不舒服，這時候就可以考慮用射頻消融了。

答 這個要配合心臟超聲和最新的。動態(tài)心電圖檢查來看。從描述上來看，它更考慮是一個肺源性心臟病的可能性大，現(xiàn)在就是不知道它的右房右室有沒有明顯的擴大。心臟超聲，肺功能，血常規(guī)，血生化，血壓監(jiān)測記錄，盡量全一些，我們首先要明確一下，心臟造影和心臟超聲的檢查是不一樣的，心臟造影檢查看的是供血的情況，心臟超聲的檢查看的是心臟結(jié)構(gòu)的問題，他的情況來看關(guān)鍵點在于要不要做射頻消融去去除掉他現(xiàn)在比較多的這個早搏，但是這個一定是根據(jù)他的肺動脈壓力和相關(guān)的心房心室的大小而定的。

答 您的低密度脂蛋白和極低密度脂蛋白均是明顯超標(biāo)的。您的年齡也到了40歲了，所以說調(diào)脂治療勢在必行。22年的時候，有一個238的肝功能。也就是說您當(dāng)時吃他汀的時候，您的肝酶并沒有明顯的異常。從您不愿意報您的運動飲食情況來看，您自己的飲食習(xí)慣和運動情況也不是那么良好。所以兩個問題，第1個降低低密度脂蛋白，也就是對于血脂進(jìn)行調(diào)節(jié)的最佳辦法，是飲食控制加上足夠的有氧運動。你應(yīng)該立足于飲食控制和有氧運動的基礎(chǔ)上，通過服用他汀把低密度脂蛋白進(jìn)行控制，隨著您飲食和運動的調(diào)整的習(xí)慣的建立?？梢詫⑺p量并觀察低密度升高的情況。

答 把您的心臟超聲結(jié)果，血生化的結(jié)果傳上來我看一下。沒有見到內(nèi)環(huán)境紊亂，如果心臟超聲也沒有什么問題的話，考慮還是有異位起搏點，導(dǎo)致的室性早搏，這種情況更建議做射頻消融，去解決掉異位起搏點從而控制住早搏的數(shù)量。這種用吃藥控制不住。親，這個不是您想不想的事兒，而是疾病的發(fā)生和發(fā)展的規(guī)律。您的心臟的整體結(jié)構(gòu)沒什么大問題，而且內(nèi)環(huán)境也是比較穩(wěn)定的，所以這種早搏會讓你難受，但不會在短期造成您心臟功能等方面的異常，如果您想試著說想吃藥打針之類的，可以先試一試，只要是正規(guī)醫(yī)院，想試一試也沒什么問題，真不行了你就知道為什么我建議射頻消融了。

答 情況還挺好的，氨氯地平的代謝時間是7天左右，如果您停藥已經(jīng)到了一周了，血壓還是這個水平就沒有必要再吃了。您的血糖情況應(yīng)該屬于糖耐量異常階段，平常多注意運動，增加肌肉含量吧。這種中間起床測的血壓沒什么太大意義。好噠，有個血管瘤，不需要處理，基本上也都是正常的，尿酸輕度的偏高，問題也不大，多喝水注意飲食就行了。你的血壓問題不大，主要是夜間呼吸是阻塞性的呼吸異常，導(dǎo)致夜間的血壓輕度的升高，但也沒有到高血壓的地步。