介入放射學(xué)是在醫(yī)學(xué)影像設(shè)備監(jiān)視導(dǎo)向下,利用較小的創(chuàng)傷手段,達到以診斷或治療為目的的醫(yī)療手段的總稱,是上世紀80年代初迅速發(fā)展起來的一門融醫(yī)學(xué)影像學(xué)和臨床治療于一體的新興邊緣學(xué)科。在一九九六年十一月國家科委、衛(wèi)生部、國家醫(yī)藥管理局三大部委聯(lián)合召開"中國介入醫(yī)學(xué)戰(zhàn)略問題研討會"上正式將介入治療列為與內(nèi)科、外科治療學(xué)并駕齊驅(qū)的第三大治療學(xué)科,稱之為介入醫(yī)學(xué)(Interventional Medicine)。
*中山醫(yī)院介入科是國內(nèi)最早開展介入放射學(xué)工作和建立獨立病房的單位,首任主任是我國介入放射學(xué)的奠基人之一林貴教授。經(jīng)過兩代人的努力,目前已經(jīng)是國內(nèi)最重要的介入放射學(xué)臨床和科研基地。
*上世紀80年代初期在國內(nèi)最早開展經(jīng)皮膽道造影及經(jīng)皮穿肝膽管引流治療梗阻性黃疸,同時開展了有關(guān)血管內(nèi)栓塞劑的實驗和臨床研究。
*上世紀80年代后期重點開展了中晚期肝癌的綜合性介入治療,并開展了大量的血管性和非血管性內(nèi)支架置放術(shù)的臨床研究。
*1991年在國內(nèi)率先建立了介入放射學(xué)病房。并于90年代后期開展了超選擇性肝動脈插管的栓塞治療技術(shù)治療肝臟惡性腫瘤及雙側(cè)子宮動脈栓塞術(shù)治療子宮肌瘤。
*目前中山醫(yī)院介入放射科是國家教育部和上海市重點學(xué)科,每年完成介入手術(shù)超過4000余例,肝癌及其并發(fā)癥的介入治療在國內(nèi)和國外一直居領(lǐng)先地位,多數(shù)病例獲得滿意的治療效果,極大地造福了廣大的患者。
*目前科室內(nèi)專職介入放射醫(yī)師15名,其中博士9名,碩士4名。
介入放射科治療疾病的種類:
1腫瘤性病變:
惡性腫瘤:肝癌、肺癌、腎癌、賁門癌、直腸癌、骨腫瘤等。
良性腫瘤:肝血管瘤、肝腎囊腫、子宮肌瘤等。
原發(fā)性肝細胞肝癌的介入治療—經(jīng)導(dǎo)管肝動脈化療栓塞術(shù)(TACE)
肝癌介入治療是介入科最主要的工作。該項治療是通過導(dǎo)管選擇性插入肝動脈,灌注高濃度化療藥物,栓塞腫瘤的供養(yǎng)血管以及在CT、B超導(dǎo)引下經(jīng)皮穿刺腫瘤,射頻消融或注射無水酒精。目前介入科已經(jīng)治療三萬余例不能手術(shù)切除的中、晚期肝癌并取得了明顯效果。部分病例為原無法手術(shù)切除的大肝癌經(jīng)介入治療后明顯縮小,獲二期外科手術(shù)切除。使病人生存期從未治療的平均3-6個月,提高到1年、3年和5年的生存率分別是 74.1%、43.5% 和21.2%。最長的已存活超過18年。
子宮肌瘤的介入治療—雙側(cè)子宮動脈栓塞術(shù)(UAE)
子宮動脈栓塞術(shù)治療子宮肌瘤是指用導(dǎo)管超選擇性插入雙側(cè)子宮動脈,注入栓塞物質(zhì),閉塞子宮動脈血流,使子宮肌瘤缺血`梗塞`萎縮,從而達到使肌瘤縮小或不復(fù)存在,又保存了子宮的治療目的。正常的子宮組織有著豐富的側(cè)支血供,在子宮動脈栓塞后子宮組織不會發(fā)生梗死。
2 出血性病變:
肺部疾病引起的咯血、消化道出血(包括肝硬化門脈高壓導(dǎo)致的食道下段及胃底曲張靜脈破裂)、肝脾腎等實質(zhì)臟器外傷出血等。
經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門腔靜分流術(shù)(TIPSS)
經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門腔靜分流術(shù)可以治療肝硬化門靜脈高壓引起的消化道出血。穿刺頸靜脈導(dǎo)管進入下腔靜脈,經(jīng)肝靜脈穿刺肝內(nèi)門靜脈,使用球囊擴張分流道,然后置入金屬內(nèi)支架建立肝內(nèi)的門靜脈及體靜脈之間低阻力通道,分流部分門脈血液,以達到降低門脈壓力,防止消化道出血的治療作用。
3.血管性病變:
各種原因引起的血管狹窄、阻塞、動脈瘤、動靜脈瘺及血管瘤、靜脈血栓等。尤其擅長于頸動脈、腎動脈、髂動脈狹窄的內(nèi)支架治療及肺動脈栓塞的介入溶栓治療。
腎動脈內(nèi)支架置入術(shù)(RA-Stent)_
腎動脈內(nèi)支架置入術(shù)治療腎動脈狹窄腎動脈狹窄:腹主動脈造影顯示左側(cè)腎動脈重度狹窄,選擇入狹窄的左腎動脈,導(dǎo)絲通過狹窄段,置入球囊擴張式金屬內(nèi)支架,重復(fù)造影顯示左腎動脈狹窄基本消失,腎動脈血流通暢。
4.空腔臟器狹窄性病變:
良惡性膽道梗阻(梗阻性黃疸)、輸尿管梗阻、良惡性食管、氣管狹窄。
經(jīng)皮穿肝膽道引流術(shù)
PTCD及膽道內(nèi)支架置入術(shù)治療梗阻性黃疸,經(jīng)皮穿肝內(nèi)膽道置入外引流管引流肝內(nèi)膽汁,然后使用導(dǎo)管及導(dǎo)絲通過膽管狹窄段,并置入金屬內(nèi)支架。
5.骨與關(guān)節(jié)疾?。?br /> 腰椎間盤突出癥、股骨頭缺血性壞死、椎體血管瘤、骨質(zhì)疏松癥等引起的椎體壓縮性骨折及椎體轉(zhuǎn)移性腫瘤等。
6.神經(jīng)系統(tǒng)疾病:
腦動脈瘤、腦血管畸形(AVM)及頸動脈海綿竇瘺(CCF)等。
7.其它疾?。?br /> 脾功能亢進,甲狀腺功能亢進、各部位膿腫、囊腫等。
病房設(shè)置和門診時間:
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院介入放射科擁有獨立的病區(qū),暨中山醫(yī)院22病區(qū)(位于中山醫(yī)院3號樓3層)。病區(qū)下設(shè)床位55張,并設(shè)有特需病房。
醫(yī)療設(shè)備
介入科擁有獨立的介入放射手術(shù)室?,F(xiàn)有4臺大型數(shù)字減影血管造影機器,包括兩臺具備國際最新三維成像功能的德國西門子平板數(shù)字減影血管造影機。同時擁有射頻消融機2臺和多普勒超聲儀2臺。
科研教學(xué)
出版專著:
《腹部介入放射學(xué)》 上海醫(yī)科大學(xué)出版社,1998年,《膽道疾病介入放射學(xué)》復(fù)旦大學(xué)出版社 2005年
科研成果:
“影像學(xué)和介入放射學(xué)新技術(shù)在肝癌診斷和治療中的系列研究”獲得2005年國家科技進步二等獎。
國家“九、五”攻關(guān)項目:“肝癌綜合性介入治療技術(shù)的應(yīng)用研究”,獲2002年上海市科技進步一等獎及2002年全國中華醫(yī)學(xué)科技獎二等獎。
“雙介入療法治療惡性梗阻性黃疸”, 獲1992年國家科委科技成果完成獎。
進修醫(yī)師培養(yǎng):
國家級介入放射學(xué)繼續(xù)教育基地,每年招收介入放射進修醫(yī)師15名,并連續(xù)舉辦12期國家級介入放射學(xué)新技術(shù)學(xué)習(xí)班。
研究生培養(yǎng):
是國家級重要的介入放射學(xué)研究生培養(yǎng)基地,目前已經(jīng)畢業(yè)博士研究生8人,碩士研究生10人,在讀博士研究生8人,在讀碩士研究生5人。
主辦國際會議:
2005年6月舉辦第一屆上海肝癌綜合診療國際會議。
擅長:胃腸道腫瘤、胃潰瘍惡變、結(jié)直腸癌、肝膽胰脾腫瘤、原發(fā)性肝癌