介入放射學是在醫(yī)學影像設備監(jiān)視導向下,利用較小的創(chuàng)傷手段,達到以診斷或治療為目的的醫(yī)療手段的總稱,是上世紀80年代初迅速發(fā)展起來的一門融醫(yī)學影像學和臨床治療于一體的新興邊緣學科。在一九九六年十一月國家科委、衛(wèi)生部、國家醫(yī)藥管理局三大部委聯(lián)合召開"中國介入醫(yī)學戰(zhàn)略問題研討會"上正式將介入治療列為與內科、外科治療學并駕齊驅的第三大治療學科,稱之為介入醫(yī)學(Interventional Medicine)。
*中山醫(yī)院介入科是國內最早開展介入放射學工作和建立獨立病房的單位,首任主任是我國介入放射學的奠基人之一林貴教授。經(jīng)過兩代人的努力,目前已經(jīng)是國內最重要的介入放射學臨床和科研基地。
*上世紀80年代初期在國內最早開展經(jīng)皮膽道造影及經(jīng)皮穿肝膽管引流治療梗阻性黃疸,同時開展了有關血管內栓塞劑的實驗和臨床研究。
*上世紀80年代后期重點開展了中晚期肝癌的綜合性介入治療,并開展了大量的血管性和非血管性內支架置放術的臨床研究。
*1991年在國內率先建立了介入放射學病房。并于90年代后期開展了超選擇性肝動脈插管的栓塞治療技術治療肝臟惡性腫瘤及雙側子宮動脈栓塞術治療子宮肌瘤。
*目前中山醫(yī)院介入放射科是國家教育部和上海市重點學科,每年完成介入手術超過4000余例,肝癌及其并發(fā)癥的介入治療在國內和國外一直居領先地位,多數(shù)病例獲得滿意的治療效果,極大地造福了廣大的患者。
*目前科室內專職介入放射醫(yī)師15名,其中博士9名,碩士4名。
介入放射科治療疾病的種類:
1腫瘤性病變:
惡性腫瘤:肝癌、肺癌、腎癌、賁門癌、直腸癌、骨腫瘤等。
良性腫瘤:肝血管瘤、肝腎囊腫、子宮肌瘤等。
原發(fā)性肝細胞肝癌的介入治療—經(jīng)導管肝動脈化療栓塞術(TACE)
肝癌介入治療是介入科最主要的工作。該項治療是通過導管選擇性插入肝動脈,灌注高濃度化療藥物,栓塞腫瘤的供養(yǎng)血管以及在CT、B超導引下經(jīng)皮穿刺腫瘤,射頻消融或注射無水酒精。目前介入科已經(jīng)治療三萬余例不能手術切除的中、晚期肝癌并取得了明顯效果。部分病例為原無法手術切除的大肝癌經(jīng)介入治療后明顯縮小,獲二期外科手術切除。使病人生存期從未治療的平均3-6個月,提高到1年、3年和5年的生存率分別是 74.1%、43.5% 和21.2%。最長的已存活超過18年。
子宮肌瘤的介入治療—雙側子宮動脈栓塞術(UAE)
子宮動脈栓塞術治療子宮肌瘤是指用導管超選擇性插入雙側子宮動脈,注入栓塞物質,閉塞子宮動脈血流,使子宮肌瘤缺血`梗塞`萎縮,從而達到使肌瘤縮小或不復存在,又保存了子宮的治療目的。正常的子宮組織有著豐富的側支血供,在子宮動脈栓塞后子宮組織不會發(fā)生梗死。
2 出血性病變:
肺部疾病引起的咯血、消化道出血(包括肝硬化門脈高壓導致的食道下段及胃底曲張靜脈破裂)、肝脾腎等實質臟器外傷出血等。
經(jīng)頸靜脈肝內門腔靜分流術(TIPSS)
經(jīng)頸靜脈肝內門腔靜分流術可以治療肝硬化門靜脈高壓引起的消化道出血。穿刺頸靜脈導管進入下腔靜脈,經(jīng)肝靜脈穿刺肝內門靜脈,使用球囊擴張分流道,然后置入金屬內支架建立肝內的門靜脈及體靜脈之間低阻力通道,分流部分門脈血液,以達到降低門脈壓力,防止消化道出血的治療作用。
3.血管性病變:
各種原因引起的血管狹窄、阻塞、動脈瘤、動靜脈瘺及血管瘤、靜脈血栓等。尤其擅長于頸動脈、腎動脈、髂動脈狹窄的內支架治療及肺動脈栓塞的介入溶栓治療。
腎動脈內支架置入術(RA-Stent)_
腎動脈內支架置入術治療腎動脈狹窄腎動脈狹窄:腹主動脈造影顯示左側腎動脈重度狹窄,選擇入狹窄的左腎動脈,導絲通過狹窄段,置入球囊擴張式金屬內支架,重復造影顯示左腎動脈狹窄基本消失,腎動脈血流通暢。
4.空腔臟器狹窄性病變:
良惡性膽道梗阻(梗阻性黃疸)、輸尿管梗阻、良惡性食管、氣管狹窄。
經(jīng)皮穿肝膽道引流術
PTCD及膽道內支架置入術治療梗阻性黃疸,經(jīng)皮穿肝內膽道置入外引流管引流肝內膽汁,然后使用導管及導絲通過膽管狹窄段,并置入金屬內支架。
5.骨與關節(jié)疾病:
腰椎間盤突出癥、股骨頭缺血性壞死、椎體血管瘤、骨質疏松癥等引起的椎體壓縮性骨折及椎體轉移性腫瘤等。
6.神經(jīng)系統(tǒng)疾?。?br /> 腦動脈瘤、腦血管畸形(AVM)及頸動脈海綿竇瘺(CCF)等。
7.其它疾病:
脾功能亢進,甲狀腺功能亢進、各部位膿腫、囊腫等。
病房設置和門診時間:
復旦大學附屬中山醫(yī)院介入放射科擁有獨立的病區(qū),暨中山醫(yī)院22病區(qū)(位于中山醫(yī)院3號樓3層)。病區(qū)下設床位55張,并設有特需病房。
醫(yī)療設備
介入科擁有獨立的介入放射手術室。現(xiàn)有4臺大型數(shù)字減影血管造影機器,包括兩臺具備國際最新三維成像功能的德國西門子平板數(shù)字減影血管造影機。同時擁有射頻消融機2臺和多普勒超聲儀2臺。
科研教學
出版專著:
《腹部介入放射學》 上海醫(yī)科大學出版社,1998年,《膽道疾病介入放射學》復旦大學出版社 2005年
科研成果:
“影像學和介入放射學新技術在肝癌診斷和治療中的系列研究”獲得2005年國家科技進步二等獎。
國家“九、五”攻關項目:“肝癌綜合性介入治療技術的應用研究”,獲2002年上海市科技進步一等獎及2002年全國中華醫(yī)學科技獎二等獎。
“雙介入療法治療惡性梗阻性黃疸”, 獲1992年國家科委科技成果完成獎。
進修醫(yī)師培養(yǎng):
國家級介入放射學繼續(xù)教育基地,每年招收介入放射進修醫(yī)師15名,并連續(xù)舉辦12期國家級介入放射學新技術學習班。
研究生培養(yǎng):
是國家級重要的介入放射學研究生培養(yǎng)基地,目前已經(jīng)畢業(yè)博士研究生8人,碩士研究生10人,在讀博士研究生8人,在讀碩士研究生5人。
主辦國際會議:
2005年6月舉辦第一屆上海肝癌綜合診療國際會議。