答 您好，請問張，了解一下什么情況呢您這個腦干出血量挺大的，目前非常危險目前生命體征還平穩(wěn)嗎？這個出血量太大了，挺過去大概率都很難醒過來腦干出血做不了大的手術，保守治療哪里都差不多，沒說做個腦室穿刺嗎之前就出過血了，患者是以前有什么基礎疾病嗎？一直在吃抗凝藥出血量挺大的，目前非常危險目前生命體征還平穩(wěn)嗎？這個出血？是不是之前沒發(fā)現(xiàn)有高血壓，不管什么原因現(xiàn)在都有點遲了，唉。病人預后非常差了

答 目前患者有做手術嗎？片子能否上傳下？這個位置不好，危險性挺高的。人有沒有插管。這個神經(jīng)外科評估哦。不過都挺危險的。嗯。腦干，位置不好。風險太高了。這個肯定是聽床旁外科醫(yī)生的建議?；颊呖傮w預后是不好的。只能邊走邊看了，如果后續(xù)能夠脫機拔管，才有去康復的可能。能恢復到什么程度，也要等能夠脫機后才能評估哦，近期對家屬和病人來說都比較難熬。祝好～

答 你好 具體有什么問題1.3 腔隙性腦梗塞 2.腦干出血CT結(jié)果有嗎？有片子嗎？我要閱片寫了，人家對比完了 在逐漸吸收了如果沒有新發(fā)癥狀問題不大按照磁共振的描述應該是吸收的還不錯但是我還是想閱片？好血壓怎么樣看到了吸收的很好不嚴重 這個暫時無法處理 少鹽少油多吃青菜半年后可以加用他汀藥物多發(fā)的 他這個有點早 吸煙飲酒吧？老齡 吸煙喝酒高血壓糖尿病容易形成斑會導致血管狹窄腦缺血

答 你好，這種情況多長時間了？稍等一下如果是你描述的情況，代表好轉(zhuǎn)收到片子說明手術成功目前還不能說脫離危險正常情況下10~14天脫離危險每一個人體質(zhì)不一樣，個體恢復差異不一樣一般需要住5~7天保命希望大是的但是需要配合康復3-4周呼吸血壓平穩(wěn)才能脫離危險不是啊有一次就有兩次原來出血的部位效果脆弱，容易再次出血大多數(shù)偏癱，一部分人伴有含糊不清抱歉，您的這個咨詢是24小時內(nèi)回復的，有可能不一定及時回復，請理解，謝謝您。能動不代表會完全恢復基底節(jié)出血就會有偏癱的可能性含糊不清就是說話不清楚

答 你好，能把片子發(fā)過來看看嗎？您好，片子您發(fā)給我的看不清，報告上看出血量不少病情比較重破入腦室會比不破入腦室的昏迷程度重救不救的回來得看看人能不能醒了這是第二次出血了，肯定比第一次重第一能不能醒還是個問號？概率不好說，但是得考慮到他平時身體怎么樣3天，還有點早因為是第二次腦出血，不是第一次呼吸機能脫掉嗎？呼吸機脫不掉，現(xiàn)在談什么都沒用對的，最起碼得看看他能不能挺過一個星期已經(jīng)做了微創(chuàng)，不開顱了根據(jù)病情決定手術方式最少一個星期吧不是圍手術期術后一個星期，相對穩(wěn)定手術是第一關，后面還有很多關要闖感染、有沒有肺炎、營養(yǎng)等費用看你們當?shù)蒯t(yī)療水平了，這個我不好說你們ICU一天多少錢？更沒法估計了10w左右不知道你們當?shù)貕虿粔蚴中g費，藥物出血量不少病情比較重破入腦室會比不破入腦室的昏迷程度重救不救的回來得看看人能不能醒了這是第二次出血了，肯定比第一次重第一能不能醒還是個問號？概率不好說，但是得考慮到他平時身體怎么樣3天，還有點早因為是第二次腦出血費，ICU費用，你自己大體算算，結(jié)合自己的報銷比例。

答 您好，請問有什么癥狀嗎？膠片發(fā)一下量少，很幸運住院治療，控制血壓危險只要出血不擴大，就沒事那就好那目前只需要藥物治療嗯嗯不客氣治愈率很高 不客氣

答 這個做手術沒？預后比較差啊這個不止2.5毫升啊，現(xiàn)在人昏迷了吧？現(xiàn)在有自主呼吸嗎？我知道現(xiàn)在用了呼吸機，我是問能不能自己呼吸呢？做手術后植物人能接受嗎？預后比較差啊是的想轉(zhuǎn)院就盡早轉(zhuǎn)院吧山東齊魯醫(yī)院非常強了你直接去濟南啊跑去北京干啥想轉(zhuǎn)去哪個醫(yī)院？不過這個做了手術也是預后很差，如果想搏一搏可以博一下，植物人可能性很大你現(xiàn)在在哪里？是在山東那個嗎？

答 要看具體位置 存活率比較小這個活下來概率太小了 即使活下來了 估計也沒辦法醒過來很難保得住水腫高峰3到5天69歲？治療沒有太大意義我理解您不想放棄的心情，但在這種情況下，治療的效果可能有限。順其自然吧 不用過多干預

答 中昏迷介于淺昏迷與深昏迷之間，但是很快就轉(zhuǎn)化成深昏迷還是淺昏迷的狀態(tài)如果護理不好，治療不恰當，并發(fā)癥出現(xiàn)了就很可能引起死亡錄個視頻錄頭我看看啊這是醫(yī)生治療恰當肯定影響看患者的狀態(tài)及您給我發(fā)的信息，評估的呀植物狀態(tài)患者能夠睜眼，但是不能回答任何問題昏迷患者不能睜眼，也不能說話，更談不上回答問題了，深昏迷患者生命體征不穩(wěn)定，生理反射消失，瀕臨死亡生理反射存在，生命體征尚可我說了呀對的這是植物狀態(tài)的表現(xiàn)能錄個視頻嗎不一定您說的這是評定昏迷患者的一項指標，臨床中評定昏迷患者有一個“格拉斯評分量表”您可以問問醫(yī)生目前多少分你好，你的這種情況多久了？做過何檢查？也不能聽懂他人講話，有的患者能夠進食，生命體征穩(wěn)定淺昏迷患者有生理反射但是也不能睜眼您好，明白了嗎主要是能自動睜眼嗎？沒有呼吸機等輔助呼吸等狀態(tài)下能夠維持基本的生命體征及生理需要我說的是不刺激的情況下正常睜眼淺昏迷狀態(tài)腦干出血能維持生命這么長時間已經(jīng)很不錯了應該是右側(cè)面癱醒不了了嗯不過不可能醒過來了幾乎沒有

答 你好，這種情況有多久了？沒看到開方地方按照說明書來用就行神經(jīng)節(jié)苷酯，胞磷膽堿等巴氯芬，乙哌立松緩解肌張力高可以巴氯芬，乙哌立松選一種就行

答 太貴效果不是絕對的請問，有什么不舒服么？安宮牛黃丸可以吃醒后立馬又睡著了可能是睜眼昏迷淺昏迷還有叫醒的可能可以的

答 你好，您是在哪里呢？現(xiàn)在在哪個醫(yī)院出診什么意思？患者情況怎么樣這個病需要立馬去醫(yī)院的打120我實話給您講，您請醫(yī)生出診是不不太合理的嗯，在的之前被罰過，，，，腦干出血比較兇險的因為外來大夫不能指導人家治療的，，，，對啊幾天了有片子嗎我看看可以出診沒啥用啊，，，你好，這個病出診沒啥用的，，，沒有的，，，不好意思你好，這個平臺不能留聯(lián)系方式的，會被處罰的，，，

答 在的啊，有沒有頭暈？血壓控制在什么范圍？頭蒙的話考慮后循環(huán)缺血可能您好，還在嗎？您好，腦干出血多長時間了？既往有沒有啥病史呢？有沒有高血壓??？腦出血的原因查過嗎？在的，做過前庭功能檢查？可以服用尼麥角林片，清腦復神液或養(yǎng)血清腦顆粒頭蒙出血是持續(xù)性地還是間斷性地？也要考慮血管痙攣的您好，還在嗎，可以服用上面我說的藥物

答 有用，若情況穩(wěn)定，最好能就診康復科，輔助一些功能訓練，可能比自然恢復要快些。如果沒有問題的話，請方便時在右上角評價滿意，以便今后更好地為您提供優(yōu)質(zhì)的服務，對您給的滿意評價表示感謝，謝謝。你好，請問出血多久了，出血的位置和量多少，患者目前是什么狀態(tài)?這一個月來右側(cè)肢體活動情況較前有沒有好轉(zhuǎn)?不客氣，還有其他問題嗎?有影響片子嗎?影像如果有恢復的跡象，可能部分能恢復，因為腦干的神經(jīng)較集中，功能損害較其他部位大，恢復要慢。

答 如果有的話，不建議服活血藥物那就不是耳聾，耳聾指的是聽力下降頭脹的難受的時候測量過血壓嗎？有沒有做血管成像？主要是需要知道有沒有動脈瘤頭痛？還是頭暈？或者頭脹？你有沒有高血壓有沒有耳鳴耳悶耳聾這個耳聾也是幾秒，是嗎那這個癥狀是持續(xù)的，是嗎還是和頭暈一起出現(xiàn)的？情緒怎么樣你化驗血脂的結(jié)果能發(fā)過來看一下嗎普通的ct不可以嗯，你可以把你的化驗檢查結(jié)果都發(fā)過來都發(fā)過來所以你是不是有兩次腦出血啊你好，腦干出血多久了？出血的原因查了沒有？如果沒有，可以服用目前血壓控制的怎么樣頭暈的時候是睜眼看的時候感覺天旋地轉(zhuǎn)，閉著眼感覺自己在轉(zhuǎn)嗎？哦，那就和頭暈沒有太大關系了具體怎么難受呢你服用的是什么降壓藥物？你睡眠怎么樣ct血管成像可以拍成照片發(fā)給我這一張片子看基底節(jié)也有出血啊要不然你發(fā)了別人的片子？我一起看一下那腦干出血的片子呢你把片子都發(fā)過來吧這張片子看是腦干出血但是基底節(jié)沒有出血但是這一個片子里顯示只有腦干出血，沒有基底節(jié)不是啊，都是頭顱的這個圖里面我紅筆標的顯示是基底節(jié)出血你平時有沒有總是感覺到心煩、想的很多？有沒有總是擔心害怕？總覺得有什么事情要發(fā)生但是又不知道有什么確切的事情要發(fā)生這個是焦慮的表現(xiàn)哦，人比較沒有精神，是吧如果長時間腿不能走，就會出現(xiàn)廢用性肌肉萎縮然后要考慮的可能就是焦慮癥導致的了是啊你是想問注意事項？低鹽低脂肪飲食這個圖里面我紅筆標的顯示是腦干出血哦，那基本可以確定有焦慮癥焦慮時間長了，就會出現(xiàn)軀體不適也叫做軀體化障礙哦，這個抑郁的癥狀焦慮的話建議你口服鹽酸帕羅西汀，一次一片，每天早上一次你的癥狀主要是頭脹，難受然后測量血壓，正常，排除了高血壓導致的盡量不吃辛辣刺激性食物，不喝碳酸飲料每三個月復查一次血脂血糖，每天監(jiān)測血壓規(guī)律作息，不熬夜，多運動保持情緒穩(wěn)定，多吃新鮮水果蔬菜就這些了嗯，你可以口服鹽酸帕羅西汀，服用兩到三周，如果有效，請繼續(xù)服用嗯這種感覺有多久了？你有沒有以下的癥狀：1.心境低落：整天高興不起來。 2.思維遲緩：自覺“腦子好像凍住了”、“腦子像涂了一層糨糊一樣”。 3.少氣懶言：什么都不想做，不愿和人接觸交往。4.記憶力下降、注意力不集中。5.失眠、怎么休息也緩解不了的疲勞感、食欲減退、后背疼痛？說明你只有焦慮情況，沒有抑郁焦慮癥是會有自主神經(jīng)功能紊亂的，比如出汗，口干，心慌，胸悶氣短，頭暈頭痛，皮膚潮紅或蒼白，吞咽梗阻感，胃腸道不適，尿頻以及各種軀體不適等。是不是腦出血以后遺留的有小腿活動無力？現(xiàn)在可以行走嗎？如果長時間腿不能有，就會出現(xiàn)廢用性肌肉萎縮在沒有明確是不是有顱內(nèi)動脈瘤之前最好先不用哦這個建議你口服抗焦慮藥物所以你這個頭脹不可能是腦干出血的后遺癥如果真的是后遺癥的話，不會因為你走路而緩解或者減輕的后遺癥，指的是遺留的神經(jīng)系統(tǒng)缺損癥狀出血，是24小時持續(xù)不停的對啊，如果是后遺癥的話，更不可能會熱敷就減輕的

答 你好，這種情況多久了？有些人可能終生都不好你一直沒做吧是，做了也不一定全查的出來你好，請配合醫(yī)生的詢問，告知病人的基本資料，性別，年齡，你和病人的關系。謝謝。從情況來看有可能和損傷的部位，程度，及本身狀況有關沒啥作用但是不做是肯定查不出來，不是嗎有其他原因，出血或者鼻炎但是結(jié)合他的情況，首先要考慮腦脊液漏那就要當?shù)蒯t(yī)生判斷了，我這里做不了檢查，看不到他本人，只能推測如果愈合不了，那建議當?shù)蒯t(yī)院詳細檢查一下也是一個原因病人的配合也有關系可能性大點現(xiàn)在又建議盡早做顱底三維CT要明確是否有顱內(nèi)感染，需要做腰穿檢查是不是你家不同意做腰穿檢查？嗯是吧不過他接診了病人，比我判斷應該更加清楚那先按照當?shù)蒯t(yī)生的建議看吧武漢什么醫(yī)院那是磁共振，不是CT是吧有可能是你理解錯了腦脊液漏怎么和癌癥一樣腦脊液漏一般不會死人那是家人和病人自己不注意避免感染有感染及時處理避免感染是日常生活知識我先休息了，下午手術。有問題晚上聯(lián)系我建議當?shù)蒯t(yī)院神經(jīng)科查顱底三維CT所以要去醫(yī)院復查之前我提到過的建議做顱底三維CT和損傷的部位，程度，及本身狀況有關盡量吧我記得他有點不配合，下床太早了所以現(xiàn)在只有等我記得我之前就建議過不要過早起床、下床活動你問了嗎如果神志清楚，那可能性不大吃藥沒有效果的確實，外傷后腦脊液漏不好處理，而且效果也不好有可能，只能等有可能等老天的決定是否有顱內(nèi)感染，這個情況需要當?shù)蒯t(yī)生才好判斷如果有你說的情況，只能夠說有可能是顱內(nèi)感染那我不清楚當?shù)蒯t(yī)生是怎么考慮你剛才發(fā)給我看的？癌癥過不了多久就死人不會一般消炎藥進不到顱內(nèi)預防不到而且你亂用抗生素容易造成二重感染和耐藥菌出現(xiàn)，那會更糟糕謝謝理解，上手術臺了

答 判斷是否腦脊液漏 可以進行核磁平掃 FIESTA序列掃描 查找漏點建議您點擊我的頭像后 關注我 方便您在需要時聯(lián)系腦脊液的糖含量約為2.5-4.4 mmol/L 空腹血糖參考范圍為3.6-5.8 mmol/L我還真沒有遇到過這種甜味感的腦脊液漏患者 都是咸味的 而且 如果量大 患者仰臥位時會有嗆咳表現(xiàn) 換句話說 如果患者沒有嗆咳 即使有腦脊液漏也是很輕微的 這種外傷性輕微腦脊液漏絕大多數(shù)都可以自行愈合好 建議臥床靜養(yǎng)兩周 避免用力活動 多飲水 清淡營養(yǎng)飲食即可 如果仍有類似感覺 即依然擔心腦脊液漏可能 那就去做顱底CT薄層掃描?頭部核磁平掃的FIESTA序列掃描 目的是尋找可能的漏點 痰多可能是存在炎癥反應您好 久等了 外傷致顱底骨折引起腦脊液漏至咽腔 一般是咸味 除非患者有嚴重的糖尿病 一般甜味不是腦脊液漏表現(xiàn) 盡管腦脊液也含有少量葡萄糖成分目的是判斷是否有漏點 也就是是否存在腦脊液漏如果是腦脊液漏引起的顱內(nèi)感染 不會只有頭溫高 而是全身發(fā)熱現(xiàn)在不能確定一定有外傷導致顱底骨折 并進一步導致了腦脊液鼻漏 所以 也就不能說是否“愈合” 確切的說 患者的這種感覺還存在（喉嚨部發(fā)甜）痰多至少說明有慢性炎癥反應 建議先化痰 治療 必要時抗炎治療一會兒我會通過平臺的轉(zhuǎn)接電話詳細給您診療建議 助眠藥物有很多種 比如艾司唑侖 唑吡坦 佐匹克隆等 任選一種即可絕大多數(shù)的外傷性腦脊液鼻漏 都可以自愈 少部分不能自愈的 都是比較明顯的漏 即比較大的漏 需要手術修補盡量臥床休息 減少下床活動注意監(jiān)測腋下體溫 如果患者發(fā)熱有可能感覺較冷您好 久等了 剛下手術可以嘗試口服抗生素一周 看癥狀有無改善單耳聽力異常 您如果方便 最好用耳鏡檢查一下 很簡單建議增加溫熱水飲水量一般絕對臥床2-4周即可自愈 您說的這位患者 我感覺目前沒有漏的典型表現(xiàn)如果不能明確發(fā)熱原因 那么就只能對癥退熱治療 體溫小于38.5℃ 建議物理降溫 大于38.5℃ 建議口服退熱藥物 比如散利痛

答 你好，請問老人這種情況多長時間這個誰也無法絕對的判斷出來。先呼吸機維持吧。有些醫(yī)院能做立體定向血腫穿刺，你可以網(wǎng)上再咨詢一下！不是很清楚。你查查他們醫(yī)院介紹。腦疝，血壓開始下降的話，容易呼吸停止。這種情況需要插管呼吸機輔助的。不能等停了再用，時間上會來不及的問題已經(jīng)解答完畢，如有疑問可以再次追問哈！要是沒問題，歡迎您給我一個“滿意”評價，評價頁面因系統(tǒng)版本的不同而不同，一般問題關閉后顯示評價按鈕，您的“滿意”是對我的支持和鼓勵。

答 比之前好多了目前看不行還有，有沒有鼻子流水的現(xiàn)象？目前看不應該有，。有沒有鼻子流水的現(xiàn)象？那就沒事目前看沒有顱底骨折可以熱敷疼痛部位和后頸部改善你好，又做了檢查？是說鼻竇有積液？比之前恢復了好多平時沒有鼻竇炎吧？你好，腦脊液漏首先建立在顱底骨折的基礎上，現(xiàn)在沒有顱底骨折，也沒有清水樣鼻涕，所以不會出現(xiàn)腦脊液漏持續(xù)疼還是一跳一跳疼？這個部位疼痛一般考慮頸椎病導致睡覺時候枕頭不要太高心率102次/分，和前期竇腔積血有關，家里常通風可以每天用棉簽沾淡鹽水，清理鼻腔不需要用藥側(cè)睡這個不錯呀耳朵正下方，還是耳朵后面的下方？我看下化驗沒有？不要緊嗯嗯，沒事來回轉(zhuǎn)運，活動，就可能稍微快點，無大礙還是考慮吞咽刺激咳嗽盡量保持心情舒暢你好，后期有繼發(fā)性癲癇的可能預防沒有什么手段，主要是如果有癲癇發(fā)作的話，可以口服抗癲癇藥物比索洛爾可以口服比索洛爾除了降壓，可以減輕心臟負擔，減慢心率沒有預防手段苯磺酸氨氯地平主要是降壓比索洛爾又治療效果有沒有打噴嚏的癥狀呢？比索洛爾口服以后有一個過程，不會說現(xiàn)在用上馬上就好了，你可以每天一次的用幾天看一下有鼻涕顏色？什么時候開始流鼻涕的呢？如果是白色泡沫樣，不是腦脊液，如果水樣鼻涕，觀察1-2天看看最新的報告看，沒有顱底骨折之前沒有這種情況嗎？癥狀上說確實疑似腦脊液漏因為如果是有漏口的話，會比你說的這個量多目前不考慮腦脊液漏對但肯定是有明確的頭顱外傷史一般都是在外傷當時和腦脊液漏沒有關系你好，近期復查片子，沒有顱底骨折，暫時考慮腦脊液漏，觀察1-2天看看所以說腦脊液漏可能不大鼻涕是個水一樣嗎？毫無征兆就流出來？鼻涕是個清水一樣？也就是說今天就是有一滴，對嗎？不要緊張，繼續(xù)觀察會頻繁地流出來而且即便當時有，大部分是可以自行好轉(zhuǎn)的癥狀主要就是毫無征兆的從鼻子里頭流出來水樣的液體腦脊漏的主要癥狀就是從鼻子或者是耳朵孔里流出清水樣的液體二級醫(yī)院應該也可以的。鼻涕是和清水一樣？如果只有一滴的話，不考慮腦脊液漏況且你已經(jīng)外傷這么久，出現(xiàn)腦脊液漏的幾率幾乎為零一般會露幾毫升但是一開始可能速度稍微快一點，等里頭壓力降低以后流出的速度就會慢，或者是停止目前不考慮，你不要糾結(jié)因為這么久是不會再出現(xiàn)腦脊液漏的不見得，有的沒有癥狀外傷，炎癥可能導致疼家里濕度要適宜，可以每天開一會加濕器腦脊漏的主要原因就是外傷引起的骨折，所以避免再次頭顱外傷就是預防的主要措施口腔離顱底的位置相對來說比鼻腔要稍遠點，所以一般不會從口中流出來