答 在 稍等我看一下您發(fā)的資料腫瘤位置 基本能確定是腫瘤，看形態(tài)不排除惡性肺癌，沒有良性的現(xiàn)在還沒確診是吧？伴隨胸腔積液，積液內沒找到癌細胞可以考慮做個petct對，考慮惡性，但目前確實沒找到惡性的確切證據(jù)哦哦我現(xiàn)在有什么可以幫您？嗯，看形態(tài)確實考慮惡性腫瘤可能性大不客氣的

答 你好，請問有什么不適嗎？您好，有什么想咨詢的？嗯，沒事，胸部腫瘤的一些都可以的。有什么問題你就問吧?；蛘哒f把報告單給我也可以。目前轉不過去，要不我把費退了，您重新掛一下，直接去胸外科，我這里是呼吸內科。您看可以嗎？不要再掛呼吸內科了，要直接去腫瘤外科或者胸外科好嗎？你看這樣行嗎好的，您稍等啊，不用再給我發(fā)信息了。

答 您好，我先看您資料稍等哈我沒看到那個報8*4.6cm的報告單有片子不我現(xiàn)在沒看到片子，不知道具體多大好的您好，我看到了，有片子不，我看下片子腫塊情況三個月變化這么大是有可能的，但我還是要看下具體CT片子不好意思，上午在查房老病人，沒能及時給您回復您好，我剛看了片子，腫塊在左肺上葉，支氣管鏡做不到，建議穿刺活檢就是肺腫塊穿刺活檢是穿刺活檢嘛建議再做個肺腫塊穿刺活檢上葉支氣管鏡不好取到的切之前要看全身情況如果身體其他地方也有，就不建議做手術呢那也可以考慮直接手術可以的現(xiàn)在不能確定，要穿刺或者手術后做病理報告才知道問題已經(jīng)解答完畢，如有疑問可以再次追問哈！要是沒問題，歡迎您給我一個“滿意”評價（評價按鈕在輸入框左側“…”中，問題關閉后頁面下面也可評價）,春雨系統(tǒng)會自動贈送您一張復診優(yōu)惠券。點擊我的頭像，左下角可以關注我，我會發(fā)布一些科普文章，日常注重保養(yǎng)，可以預防疾病。

答 你好，病理結果出來了嗎？確診了是肺鱗癌。這種肺鱗癌一般是與抽煙密切相關的。我再把之前的CT圖片掉出來看下稍等第二個二維碼識別不出來你好，他右側肋骨受過外傷了。你好，他右側肋骨受過外傷了嗎？我看了，翻了以往的記錄。看了胸部的CT。他這個情況手術是做不了。腫瘤比較大，有明顯的肺不張，縱隔也有淋巴結腫大?，F(xiàn)在肯定是做不了手術。另外右側的肋骨也要排除一下轉移，現(xiàn)在的醫(yī)院做了骨掃描檢查嗎？他這種情況化療同時建議加上PD-1單抗。那樣的話療效會好些先做完一次治療再回家一次治療只需要五天左右時間，恰好來得及哦。那就先用PD-1單抗加化療如果肋骨或者是其他肋骨沒有轉移，那還是有治愈的可能/她這種情況先化療加免疫治療兩個療程，再評估病情，再決定后續(xù)的方案。一個療程在八千左右，醫(yī)保可以報銷這種情況建議用替雷麗珠單抗加紫杉醇加順鉑。應該有。PD-1單抗副作用不大化療是現(xiàn)在最有必要做的

答 你好，這種情況有多長時間了？這個不能確定你把檢查結果發(fā)過來我看看需要做穿刺如果出現(xiàn)骨轉移的話，那就是晚期需要看臨床分期和病理類型分期不同，治療措施也不一樣這個沒有資料我也沒法給你評估分期需要看腫瘤大小，淋巴結有沒有轉移需要看胸部CT你把胸部CT檢查發(fā)過來我看看單純這么說我沒法給你評估那我沒法給你評估那首先考慮手術惡性的就是癌癥這個術后需要不需要做治療，還需要看手術后病理癌癥都有轉移的特點分期越晚轉移幾率越大手術需要七八萬這個我沒法給你保證我只能說手術治療的機會具體治療措施你自己確定這個術后能生存多長時間等我沒法給你評估因為現(xiàn)在很多情況都是未知數(shù)，良惡性都沒有確定那下一步一是手術，不手術就做放化療這個你自己確定我沒法給你確定治療方案不做手術那就做放化療手術有根治的機會這個你自己根據(jù)你的條件做相關選擇合適你的治療措施還是最好的這個需要術后病理很多手術后也需要做化療的七八十萬的都有，并不是說手術后就沒有問題了，

答 您好，稍等一下我?guī)湍纯从曳紊先~占位 左側髂骨不排除轉移做穿刺活檢了嗎做骨掃描了嗎咽淋巴環(huán)考慮是炎癥左側髂骨 可以做骨掃描或者局部磁共振 明確是否轉移是的，如果不是轉移首選手術可以直接做磁共振看骨頭互相補充 不能替代是的需要先明確是否是轉移可以的 磁共振可以明確是否轉移是的是的出結果隨時發(fā)給我有結果了隨時發(fā)給我發(fā)一下吧 我看看

答 是確診了腫瘤了是嗎。 增強CT拍來看一下這是唯一確診方法就跟胃鏡差不多你這個要做支氣管鏡活檢這種檢查比較安全的嗯嗯這要明確只能做這個檢查沒有別的方法了沒什么用中藥調理

答 你這是平掃CT，還應該把增強CT做了腎上腺的位置，還有常見易轉移部位需要排查確診還需要穿刺病理你好！我看下你的結果回復你！從CT的描述上看，肺癌要考慮還是要穿刺病理知道是什么病理類型的肺癌，非小細胞肺癌需要做基因檢測是否有合適的靶向藥你現(xiàn)在還應該完善全身檢查，明確腫瘤分期根據(jù)CT，腫瘤標志物的情況，看看有沒有傾向性如果傾向非小細胞肺癌，可以用外周血做基因檢測，如果有合適的藥物可以用，但是沒有病理醫(yī)保是不能報銷的

答 您好這樣癥狀多久了?做完手術以后也得復查分期是什么？看看有沒有轉移？需要有病理，你才知道良性惡性

答 現(xiàn)在既不能確診，也不能分類，只能說如果是惡性腫瘤的話，大部分情況是晚期嗯，但是這個確實不能去用來分類，也不能用來確診您好，請問有什么問題有活檢嗎？不知道具體類型是沒辦法確診的，也沒辦法知道該怎么治療，也沒辦法知道生存期不知道類型，沒辦法判斷啊對的，也只有腫瘤活檢才知道是不是癌癥不客氣要看具體的腫瘤類型，但也有很小概率不是癌癥

答 你好，現(xiàn)在怎么樣了？這個增強ct說的已經(jīng)很明白了，家屬也應該心理有數(shù)了不用謝不算，至少III期了嗯嗯中晚期一定要做個經(jīng)皮肺穿刺，明確病理類型這個不好說這種情況下，需要全身評估，看一下有沒有轉移，以及腫瘤的類型。第一，如果是良性的，那就沒有五年生存期的限制了，也就恢復健康了第二，如果是惡性腫瘤，例如肺鱗癌，肺腺癌，并且沒有發(fā)現(xiàn)轉移，那么手術切除就是治愈了。也沒有五年生存期限制。但是有轉移，那就不好說了。第三，如果是肺小細胞癌，無論轉移沒轉移，那么就需要化療，五年生存期也不好估計。恩華西的都不好掛我不能腫瘤出診的，我只是博士研究生，還不能出診。建議你到呼吸科，胸外科或者胸部腫瘤科就診

答 其它部位有沒有轉移？有沒有明確病理支氣管鏡取活檢沒？先確診病理吧鱗癌或者小細胞肺癌可能性大完善胸腹部CT，顱腦磁共振，骨掃描排除遠處轉移腫瘤科就診治療中晚期可能淋巴結和肺內及胸腔積液提示不是早期病變盡早檢查治療肺癌不能治愈只能控制進展通過手術，放化療和靶向治療來延緩疾病進展是什么病理類型其它檢查都做過？繼續(xù)檢查再進一步治療需要檢查評估其它地方有沒有轉移再診斷晚期有轉移的話，手術意義不大可以放化療或者靶向治療嗯還是得明確病理，肺穿刺活檢或者通過纖支鏡檢查如果是早期，手術切除聯(lián)合放化療如果是晚期，放化療或者靶向治療檢查完再說這些檢查還不能腫瘤評估至少不是早期增強以后再看是的繼續(xù)檢查，遵醫(yī)囑治療

答 可以用一點中藥成分的消炎藥。?可以用一點中藥成分的消炎藥。可以用咳特靈 不客氣

答 你好，請問病人抽煙嗎做了結核排查沒你想問我什么問題呢我看到了你想問什么必須活檢沒有醫(yī)生能通過ct來判斷是不是癌病人做了肺癌標志物嗎有沒有最近消瘦做了活檢才知道是肺癌哪種類型才知道怎么治肺癌分小細胞和非小細胞目前只知道是肺部 腫塊到底是肺癌，肺結核，不清楚良性和惡性必須活檢區(qū)分全世界都這樣良性和惡性的區(qū)別如果是惡性，就是肺癌肺癌又分為小細胞，非小細胞小細胞以放化療為主要治療非小細胞要看是什么分期，鱗癌還是腺癌總之治療都有區(qū)別不是籠統(tǒng)的目前建議您盡快讓病人活檢先判斷到底是不是惡性的嗯

答 你好，能把報告單發(fā)給我看一下嗎你好，請問現(xiàn)在有什么癥狀沒有？沒有報告發(fā)過來呀?jīng)]有呢，怎么傳的第一，你首先拍照。然后點聊天兒那個一個+，點一下從你的相冊選擇你的照片兒。然后點發(fā)送。對啊，就這么傳這個圖我收到啦。然后你把你那個結果傳過來我看一下。有膠片兒的話拍一下最好但是我沒有收到。還有一個就是從圖文咨詢發(fā)你這樣發(fā)我真的看不太清楚，勉強看了一下，你需要做增強。有膠片兒嗎？那你就把有瘤樣病變的那幾個給我拍過來我看看。但是最好還要做一個增強的CT那可能就是需要同圖文咨詢那兒發(fā)。客戶端那邊具體怎么操作我也不太清楚。應該可以發(fā)的呀。你再仔細發(fā)一下是不是網(wǎng)絡有問題？你以前有沒有接觸過結核病人？是不是長過肺的結核多發(fā)結節(jié)的鈣化。有可能長過結核，建議你做了胸部的強化ct。在討論這個問題。他的咳嗽有咳痰嗎？有白痰還是黃的，或者偶爾有血絲？以上說的有沒有。對需要做一個螺旋CT的增強掃描。單純看你發(fā)的這個結果第一不是很清楚，第二沒有照片兒，我也不可能我不能跟你說到底是什么情況。平臺不允許的。什么？這兩個字我都打不上。這個平臺是不允許的。

答 您好！請問這種情況有多久了？如果可以耐受手術的話，建議手術切除肺部腫瘤，去除壓迫因素病人在住院嘛？在住院的話，可以請醫(yī)院心血管內科醫(yī)師會診根據(jù)病人的檢查結果，體質，病情等做出合理的治療方案！腫瘤最擔心的就是擴散及腫瘤過大所致的壓婆癥狀壓迫不好意思，打錯個字腫瘤科請了心血管內科醫(yī)師會診了嘛？建議他們請心血管內科會診嗯，可以在住院的話，請心血管內科會診后，他們會黑你一個治療建議的給不用謝"親愛的患者，您好！如果您對本次咨詢滿意，請您動動自己的手指，點擊右上角"評價"對本次咨詢進行評價，您的肯定，就是我努力腫瘤的目標。謝謝！" 哦沒關系硝酸甘油或者速效救心丸或者麝香保心丸舌下含服不用謝

答 你好，很高興為你解答可以把檢查報告發(fā)一下嗎目前癥狀？病史病程？多長時間了心電圖做了嗎還做了哪些檢查心電圖做了嗎應該？竇性心律嗎有什么病史嗎最近睡眠怎樣咳嗽嗎只有頭疼頭暈癥狀是吧痰什么顏色？胸片疑似有結節(jié)血常規(guī)做了嗎邊界清，一般不考慮惡性這樣，首先復查胸片或CT看看結節(jié)有無變化其次查心電圖和血常規(guī)一個上次查是描述說不排除偽影可能這樣復查有兩個可能一沒有結節(jié)二結節(jié)增大當然還可能結節(jié)沒能變化結節(jié)增大就要引起重視了沒有變化如果沒有癥狀暫時不用特別處理，定期復查即可。有增大，要結合其它檢查，做進一步確認情況

答 你好，從ct結果看，確實有惡性腫瘤可能，建議做穿刺活檢明確診斷目前從ct看結核可能不大但最終確診要看病理如果確診肺癌，要做全身分期檢查，沒有轉移首選手術如果能做根治手術就有治愈可能如果沒有轉移，單這肺里一個病灶，應該分期還比較早的petct，肯定有好的結果就是根本不是惡性的壞的結果就是肺癌轉移到其他臟器petct在鑒別良惡性方面比ct好，但確診必須靠病理都可以，各有利弊如果經(jīng)濟條件允許，先做petct這樣能提供更多鑒別信息相當部分肺癌與吸煙沒關有沒有吸煙史不是診斷肺癌的依據(jù)癥狀也不是診斷依據(jù)，很多病人都沒有癥狀。對，petct一能幫助進一步鑒別良惡性，二能看其他部位有沒有轉移穿刺活檢明確病理，然后根據(jù)病理決定是不是做基因檢測。根據(jù)結果決定化療還是靶向治療對的術后會有個病理，根據(jù)病理結果決定是否需要放化療對做不做化療看術后病理決定我剛才說了，要看手術后的病理結果才能決定不是所有肺癌術后都需要化療6-7萬吧，具體得問當?shù)蒯t(yī)院這可不一定沒人敢說看普通ct就能百分之百診斷肺癌沒做的檢查，我沒法預估腹部沒有，但頭顱和骨掃描沒做你有問題可以隨時留言，我看到就會回復。但現(xiàn)在在處理住院病人的事情，比較忙一點從上數(shù)第二行最重要從上數(shù)第二行最重要你發(fā)的不全截屏中間這兩張，我在你發(fā)的圖片里似乎只找到一張病灶小，如果其他臟器沒問題，即使惡性也是早期做petct吧這次比較清楚了還是要考慮肺癌全身至少一半可能分期定不了，檢查都做完才能定我這顯示還有23個小時現(xiàn)在肯定不能確定，能確定就不需要再做進一步檢查。這么小病灶，胸片看不到很正常不是縣城機器不行，而是胸片本身就是很粗糙的檢查，小病灶和部分位置病灶就是沒法顯現(xiàn)對的目前肯定不能確診，確診了咱就不用再做petct了不會所有的肺癌都是要靠活檢或者手術去明確診斷的當然不能確定但目前這個影像結果，肺癌可能性大于結核可以做，但除非是痰里找到結核菌，否則都還是沒辦法確定就是結核我們常規(guī)結核方面一般會查痰，血沉，PPD看病理結果多數(shù)良性的就不用治療，結核活動就抗結核。肺癌就看病理分期，該化療化療該放療放療切緣不干凈，縱隔淋巴結有轉移除了極早期，都要化療不一定，要看病理結果這個沒法預測影像看到的和病理腫瘤結果不一定一致而且現(xiàn)在是不是肺癌都沒確定，根本不需要想后面的事情

答 你好，請把照片拍清楚點好嗎？還有上面有圖片的照片，再重新拍一下。從報告和氣管鏡的圖片上看，應該是可以取到病理的。一般氣管鏡檢查后，大概5到7天會有病理結果。準確性還是比較高的。對的那是鏡下活檢，就是用活檢鉗夾的腫瘤組織。不是的，標本取了，等等結果就行了等病理吧，病理是最終診斷今天太晚了，如有問題，明天繼續(xù)吧，不好意思