答 多久了？有沒有什么不舒服的？長期臥床的病人，下肢有形成血栓，容易形成肺栓塞

答 發(fā)現(xiàn)多長時間了？用過什么藥？血液處于高凝狀態(tài)的人，比如孕婦，惡性腫瘤患者。另外長期靜臥，或長時間站立，久坐打麻將的人。有外傷手術(shù)史的人，有骨折的患者……問題已經(jīng)解答完畢，如有疑問可以再次追問哈！希望您能滿意（如頁面可評價，可以點擊評價，如果沒有就算了）。

答 你好 目前有什么不舒服的嗎頻繁嗎這次持續(xù)多長時間了那不考慮肺栓塞要是栓塞d二聚體會增高不是 太片面 尤其你查d二具體陰性不會肺栓塞是分級別的不會你想的一下子就要命如果不放心查查下肢彩超是的如果正常不需要處理下肢彩超嗎如果你現(xiàn)在疼痛頻繁 查一次就行 沒事就不需要再復(fù)查 但根據(jù)你前期查d二聚體陰性 不考慮肺栓塞可以目前不需要太擔(dān)心肺栓塞不是那么好的的下肢血管彩超都陰性嗎那不考慮栓塞的沒有必要這么頻繁明天查查彩超沒有問題不需要再查目前來說不需要別查查下肢彩超看看好的下肢彩超檢查了嗎建議還是查查 更放心 是的 所以還是查查

答 你好，稍等我看一下原始圖片嗯嗯，我記得，術(shù)前查出來先回家用抗凝藥了我看了片子：第一，肺栓塞主要集中在右肺下葉動脈，范圍不大，但是抗凝時間還太短，現(xiàn)在手術(shù)風(fēng)險比較大。第二，我也看了肺結(jié)節(jié)的情況（調(diào)節(jié)到肺窗看肺結(jié)節(jié)，調(diào)節(jié)到縱膈窗看肺動脈），我看結(jié)節(jié)本身不大，一定要切除嗎？我個人你把膠片打印出來，帶著找我們山東大學(xué)齊魯醫(yī)院的教授再看一下。手術(shù)本身難度不大，但是和獲益相比，風(fēng)險比較高，我覺得是否需要做手術(shù)，需要再評估一下。我個人建議你把膠片打印出來，帶著找我們山東大學(xué)齊魯醫(yī)院的教授再看一下。手術(shù)本身難度不大，但是和獲益相比，風(fēng)險比較高，我覺得是否需要做手術(shù)，需要再評估一下。這種屬于中低危肺栓塞，吃藥（新型口服抗凝藥）屬于目前最推薦的辦法，充分抗凝是希望血栓能穩(wěn)定，不要再發(fā)生新血栓，原有血栓也可以機化再通。這種情況，一是到治療1個月的時候，5月上旬，可以到呼吸科復(fù)診了，抽血化驗，3個月的時候可以復(fù)查一次CTPA（肺動脈強化CT）二是，要看看心理醫(yī)生嗯嗯是的，這幾項要查，還有凝血系列，血常規(guī)，動脈血氣

答 目前有無其他用藥。有無其他不適血抽過嗎？1.肺栓塞死亡率蠻高的2.需要先查個血氣，吸氧，心監(jiān)護3.最好要用點溶栓藥物不過有出血風(fēng)險我建議先去監(jiān)護室用呼吸機輔助從血氣看，還可以去一兩天用藥，呼吸機但是費用昂貴穩(wěn)妥一點緩一下，用藥緩解后出院

答 還好吧多久了？現(xiàn)在有沒有什么不舒服的？嗯嗯吃上藥，要定期復(fù)查

答 你好，請問你現(xiàn)在有什么癥狀嗎？防止靜脈曲張，一定要做好相關(guān)的預(yù)防，可在睡覺之前做靜脈操，腳下可以放上枕頭，將下肢抬高，長期站立工作的人，可以佩戴彈性繃帶綁腿，然后再進行運動，也可以穿著靜脈曲張專用的保健彈力襪，堅持每天快步走。誘因只是容易導(dǎo)致疾病發(fā)生，并不是一定會發(fā)生建議您穿彈力襪工作，這樣可以減少靜脈曲張發(fā)生幾率靜脈曲張一般都比較輕微，進展一般比較緩慢，不需要要用藥，如果比較嚴(yán)重的話，也可以手術(shù)治療，不用太擔(dān)心久站是很容易引起靜脈曲張的，是靜脈曲張一個危險因素這種情況因人而異，不是每個人長期站立都會出現(xiàn)靜脈曲張，根據(jù)每個人血管情況決定也不能這么說，確實很多事情都有兩面性，就診以前生活條件差，得肺結(jié)核患者多，現(xiàn)在生活條件好了，得心腦血管疾病多您有什么樣的誘因，就會容易導(dǎo)致其對應(yīng)疾病的發(fā)生，這是疾病的規(guī)律還是要正確面對，正常心對待，其實很多疾病我們只要注重預(yù)防了，得這個病的機會就會大大降低要正確認(rèn)識疾病，我們才能有對付他的辦法所以要正確看待疾病，能正確認(rèn)識它，我們就有戰(zhàn)勝它的辦法，就不用怕它了就像抽煙易導(dǎo)致肺癌，但不一定會導(dǎo)致，也不是說所有吸煙病人都會得肺癌下肢靜脈曲張大部分是不會引起肺栓塞的，因為下肢靜脈曲張它主要指的是淺靜脈曲張，下肢除了淺靜脈，還有深靜脈以及穿通支靜脈，在淺靜脈和深靜脈之間的叫穿通支靜脈。肺栓塞是指有血栓形成以后堵塞肺動脈而引起的一個疾病，大部分常發(fā)生在下肢有深靜脈血栓患者，如果靜脈曲張出現(xiàn)了合并血栓性淺靜脈炎，也就是出現(xiàn)了靜脈團里面的血栓，這種血栓如果沒有經(jīng)過正規(guī)治療以后可以通過穿通支靜脈誘發(fā)形成下肢深靜脈血栓。用的來說發(fā)生幾率很小，但不能排除還是要相信醫(yī)生，相信科學(xué)按照我給您的建議去做會有好處的除非您可以改變您的工作環(huán)境靜脈曲張癥狀形成的主要原因是由于先天性血管壁膜比較薄弱或長時間維持相同姿勢很少改變，血液蓄積下肢，在日積月累的情況下破壞靜脈瓣膜而產(chǎn)生靜脈壓過高，是血管突出皮膚表面的癥狀。靜脈曲張多發(fā)生在下肢。主要癥狀是表層血管像蚯蚓一樣曲張，明顯凸出皮膚曲張呈團狀或結(jié)節(jié)狀。很多疾病都是有很多誘因，只有當(dāng)誘因達到一定條件才會患病還有什么需要咨詢嗎？

答 這個最好住院五天，調(diào)整一個劑量你再回家口服藥比較安全這個肺栓塞還是有點輕微栓塞，不嚴(yán)重的嗯，這些藥繼續(xù)用不沖突對的抗凝藥需要用最低三個月你好，這個不貴了，我們一般住院五天左右，穩(wěn)定了可以回去口服抗凝藥不然你回家吃多大劑量的藥物不大清楚，吃多了容易出血，吃少了劑量不夠你這種可以不住院吃拜瑞妥調(diào)整一下就可以了這個不嚴(yán)重這個我覺得拜瑞妥還是可以用三個月

答 脈氧如何有沒有休克要看氧的含量現(xiàn)在是在服藥對吧只能服用抗凝藥慢慢消肺栓塞后心功能也不好嗯，肺栓塞后肺發(fā)生梗死會出現(xiàn)疼痛那現(xiàn)在脈氧有多少呢治療后有沒有復(fù)查過增強ct我是說住院后有沒有復(fù)查過胸部增強ct要盡快解決問題的話可以介入取栓這么大面積的肺栓塞肯定會有胸悶氣急胸痛的是下肢深靜脈脫落后導(dǎo)致的肺栓塞可以的呀就是不知道你們那里有沒有介入科能做這個介入手術(shù)也可以服用利伐沙班的等血栓慢慢消融所以癥狀比較明顯70？還是指脈氧？70算很低了，呼吸衰竭對呀，風(fēng)險都存在的你好，請問有什么癥狀嗎？幾天了挺厲害的塞了很多肺動脈做介入手術(shù)腎功能也不好哪里痛他缺氧的主要還是因為栓塞范圍太大了你是說血里的氧分壓嗎那低了呀一般得在90以上

答 多久了？有沒有什么不舒服的？發(fā)過來看看肺栓塞了抗凝治療啊一般一周左右會有效有沒有報告？有沒有片子之類的骨折容易肺栓塞需要長期抗凝我不知道你具體的情況有多嚴(yán)重如果只是，肺栓塞沒有別的問題，效果還可以如果你有很多其他的問題，或者，肺栓塞很嚴(yán)重，或者有些其他不好治的情況，那就是另說了其他的情況有沒有好轉(zhuǎn)？目前患者一般情況怎么樣？能說話，能吃飯嗎？有沒有帶呼吸機？沒有破裂吧？那病情相當(dāng)嚴(yán)重了

答 您好！請問您的肺栓塞有多長時間？有什么癥狀？嗯起初有咯血嗎？哦，是癥狀有反復(fù)？有按時吃藥嗎？拜瑞妥每天吃多少？是10毫克一粒的嗎？華法林一共用了多久？監(jiān)測的指標(biāo)有達標(biāo)嗎？不是正常不正常，是指標(biāo)達到治療要求了嗎？凝血四項都是正常范圍嗎？前幾天查的呢？那不太對，吃了華法林應(yīng)該延長的是因為什么換的藥？嗯，既然吃了藥物有效果，那現(xiàn)在可以先觀察觀察只要沒有其它癥狀就行不要緊肺栓塞恢復(fù)比較慢萬一咯血量多了，及時去醫(yī)院不客氣！

答 這種情況有多長時間了？活動喘嗎你這個看看別是心絞痛肺栓塞主要是憋喘，缺氧的癥狀更典型胃怎么樣？下肢血管有問題嗎你這個查個下肢血管彩超，看有血栓吧，如果有血栓肺栓塞的可能性就大了血管外科不到二百不客氣的沒有更好呀還有嗎你這個查的沒事有問題不嚴(yán)重這個看不出來肺栓塞需要查肺血管ct才能明確結(jié)核已經(jīng)沒事了下肢彩超呢肺栓塞不像，他查體考慮腿酸脹什么原因？神經(jīng)性的？是的肺栓塞不是這種癥狀血管狹窄或者血管回流不好不會出現(xiàn)紅腫心臟沒事，看下肢血管

答 你好，肺栓塞是可以通過肺動脈造影檢查出來的。為什么呢？你這個年齡一般是不會的，需要有其他的基礎(chǔ)疾病，比如說雙下肢靜脈血栓。肺栓塞的臨床表現(xiàn)是胸痛呼吸困難。那就不是唄根本就不是肺栓塞的癥狀，所以說就不用擔(dān)心了。

答 脂肪肺栓塞一般是早期并發(fā)癥，1周左右一般不會這是心情不好要自我調(diào)節(jié)思想很焦慮，這個自我調(diào)節(jié)最好，藥物暫時不建議心理因素找點事情做會好很多不會的先調(diào)理嗯有關(guān)系的每個人癥狀都不一樣對的

答 你好，這個情況是會引起你好這個情況會引起的如果拉血最好去醫(yī)院看看，腎臟問題是會水腫

答 你好，請問有什么癥狀嗎？肺部CTA可以診斷肺栓塞，CT平掃不能診斷做過頭顱CT嗎？做個頭顱CTA吧，看看腦部血管情況CTA跟磁共振不一樣高血壓也會頭暈很多疾病可以引起頭暈的氣促、胸痛、咯血、血壓低、猝死等昏迷、抽搐、肢體無力、失語等你好！我說的只是一部分癥狀，你不能這樣簡單對號入座的哦！每一種疾病都是變化萬千的高血壓病患者有很多人頭暈的，但我們必須排除其他疾病，不能掉以輕心，建議做頭顱CTA或MRA檢查。

答 你好，不建議抽煙喝酒抽煙喝酒會引起血管收縮，加重肺栓塞作為醫(yī)生，當(dāng)然是建議你戒掉慢慢戒，最好能戒掉最好是不要冒險身體健康是第一位的你的主治醫(yī)生怎么建議你的呢因為我不知道您的栓子情況治療后的效果怎么樣我說了，建議戒掉，吸煙對血管的影響比較大你的血管已經(jīng)堵掉了一次如果您不怕禮物堵，可以繼續(xù)抽煙是的呀，抽煙有一定的影響當(dāng)然不是主要的嗯嗯抽煙會引起血管內(nèi)膜發(fā)炎和血管彈性下降，還有很多其他的危害，這些您應(yīng)該知道血栓形成有很多因素原因確實很難明確這個就看你自己了醫(yī)生也只能給你建議嗯嗯，我知道了你已經(jīng)跟我說過了，在于你自己這個吸煙危害很大，但也并不是說一定會導(dǎo)致很嚴(yán)重的情況出現(xiàn)這個吃華法林是防止新的血栓形成和發(fā)展至于能不能全部去掉不好說現(xiàn)階段不建議你抽煙，對病情肯定有影響的但影響大不大不好說不是的，華法林是抗凝藥物，不是溶栓藥物，它的作用是防止血栓形成，對于已經(jīng)形成的栓子應(yīng)該在醫(yī)院的時候給您用了溶栓藥物的嗯，所以不適合繼續(xù)喝酒了您好，明天我還得上班，準(zhǔn)備休息了，請您諒解，有問題您給我留言，我明早會及時回復(fù)您嗯嗯，那就過段時間再復(fù)查吧

答 您好，很高興為您服務(wù)肺栓塞有輕有重，關(guān)鍵要尋找栓塞原因有沒有臥床制動，有沒有下肢血栓做個胸部cta就可以明確有沒有臥床不動啊一般都是胸部CTA即可沒有必要做肺動脈造影嗯吶如果懷疑肺栓塞，一般D二聚體會偏高的血氣分析提示過度通氣建議查下肢彩超排除深靜脈血栓是滴如果高度懷疑，可以先抗凝治療要看嚴(yán)重程度，多數(shù)可以用藥控制一般肝素抗凝后續(xù)華法林口服有出血風(fēng)險，過敏少抗凝即可先低分子肝素和華法林重疊幾天，待INR連續(xù)2.0-3.0即可口服華法林多數(shù)可以，也要治療原發(fā)病有臥床嗎有查下肢深靜脈彩超嗎嗯吶

答 您好，肺栓塞需要通過肺動脈造影檢查才能確診。對造影劑過敏嗎？不打藥的準(zhǔn)確率不高，可以做高分辨率CT應(yīng)該也可以的，或者做核磁共振嗯嗯可以先做CT看看現(xiàn)在住院了嗎如果是肺栓塞，用藥后一般第二天會明顯改善如果排除其它問題，持續(xù)呼吸困難就有可能存在肺栓塞的這個目前主要吸氧，必要時可以直接溶栓治療看主治醫(yī)生意見，持續(xù)加重就需要試驗性用藥需要根據(jù)實際情況和生命體征等主要還是肺動脈造影，都是需要打藥沒其他好辦法不好意思，剛才有個急診肺栓塞的癥狀主要是呼吸困難、胸痛、咯血D二聚體只是參考指標(biāo)，意義不是說很大請問還在嗎？