答 確實(shí)是肝衰，膽紅素太高了，先做ERCP 解除梗阻1 膽管結(jié)石2也有可能是是毛細(xì)膽管膽淤積膽汁3 腫瘤性梗阻性黃疸

答 這個(gè)得看綜合病情的，不是幾個(gè)化驗(yàn)結(jié)果就可以的但是肝功，凝血整體指標(biāo)很差可以嘗試通過(guò)輸血來(lái)改善凝血現(xiàn)在就是這樣繼續(xù)積極治療，輸血改善凝血等指標(biāo)允許的話先做人工肝雖然比較慢，但也沒(méi)有太好的辦法了現(xiàn)在兩倍多得看血氨結(jié)果以及病人精神狀態(tài)我剛才已經(jīng)說(shuō)過(guò)了啊，積極治療，改善凝血因?yàn)樗麜?huì)影響全身各個(gè)臟器功能治療才有康復(fù)希望你好，病人現(xiàn)在什么情況呢化驗(yàn)單我看了CT檢查結(jié)果來(lái)看還可以如果輸液治療效果不好的話可以考慮做“人工肝”那還是有改善啊這都是理想情況具體得看實(shí)際恢復(fù)情況看不出來(lái)一般也就幾個(gè)月要是沒(méi)有肝性腦病的話就還好之后做人工肝啊做CT檢查了嗎這種積極治療才有希望新鮮血漿也改善不了？即便做肝移植也不是那么簡(jiǎn)單的，配型，等供體都需要時(shí)間1.5倍以內(nèi)更安全一些就是18以內(nèi)理論上是這樣的就是看病人自身恢復(fù)情況，降下來(lái)之后還會(huì)不會(huì)反復(fù)升高不是等死啊

答 現(xiàn)在是在住院期間嗎？有沒(méi)有什么檢查報(bào)告能發(fā)一下的。你現(xiàn)在提到的幾個(gè)情況放到一起，情況是很不好的，屬于終末期心衰，治療效果很不好。現(xiàn)在排尿情況怎么樣？心衰嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)引起肝淤血，肝功能異常，也可能合并有肝病，胃腸方面情況也會(huì)受心衰的影響，出現(xiàn)胃腸道淤血?？妊枰_定是咳出來(lái)的還是嘔出來(lái)的，情況是不一樣的。肺上有發(fā)現(xiàn)什么異常嗎？黑色的一般都是時(shí)間比較長(zhǎng)的積血。有沒(méi)有什么檢查報(bào)告，心臟彩超，CT之類的。只說(shuō)癥狀，有很多情況沒(méi)辦法確定。呼吸和循環(huán)系統(tǒng)相關(guān)性很強(qiáng)，所以心衰最先影響的就是呼吸系統(tǒng)。而呼吸方面的感染也會(huì)反過(guò)來(lái)加重心臟問(wèn)題。心衰在急性期用藥比較復(fù)雜，需要主管醫(yī)生根據(jù)情況的變化來(lái)調(diào)整。最好能夠提供一下檢查資料，這樣對(duì)病情判斷更準(zhǔn)確一些。能提供一些資料嗎？好，最好能夠把住院已經(jīng)做的檢查都拍一下照片?；貜?fù)時(shí)間快結(jié)束了。現(xiàn)在沒(méi)有比較具體的資料可以參考，所以前面問(wèn)到的咳血的問(wèn)題只能說(shuō)一下推測(cè)。心衰比較嚴(yán)重的時(shí)候，由于身體內(nèi)淤血，肺部的壓力會(huì)明顯增加，如果有局部血管比較淺薄，可能在受到刺激時(shí)（比如劇烈的咳嗽）破裂出血。也不排除肺部本身的問(wèn)題。心衰的原因很多，類型不同治療的側(cè)重點(diǎn)也不同，預(yù)后差別也比較大。一般情況下肺源性心臟病，心衰的治療效果更差一些，預(yù)后也不太好。

答 你好，很高興為你服務(wù)，可以吃一點(diǎn)的，不影響的這個(gè)也可以的不影響主要是不是吃辛辣刺激食物，藥物平常的都沒(méi)大影響的促進(jìn)消化吸收，可以幫助攝入營(yíng)養(yǎng)，幫助恢復(fù)的，少吃點(diǎn)，短期沒(méi)事的嗯嗯不客氣的

答 您好！請(qǐng)問(wèn)現(xiàn)在有什么癥狀？您好，請(qǐng)問(wèn)是什么原因?qū)е碌母斡舱?qǐng)問(wèn)是什么原因?qū)е碌母斡?

答 您好，根據(jù)你描述的情況，肝移植術(shù)后只要積極輸液，抗排斥，只要術(shù)后治療效果好的話，是可以長(zhǎng)期存活的也不一定，有些肝移植術(shù)后是可以長(zhǎng)期存活的不客氣哈

答 你好，請(qǐng)問(wèn)是什么病因引起的肝衰竭？藥物？還是甲肝？乙肝？做過(guò)什么檢查？用過(guò)藥了嗎不同原因引起的肝衰竭，治療肯定不同，而且有沒(méi)肝性腦病等并發(fā)癥呢？肝衰竭有輕度中度和重度，不知道你說(shuō)的第三階段是什么意思。中度至少都出現(xiàn)二度肝性腦病或者凝血功能障礙的表現(xiàn)，肝衰竭沒(méi)有特殊的治療方法，一個(gè)是治療原發(fā)病，是肝病引起還是藥物，或者酒精。二是對(duì)癥治療，輸血漿糾正凝血，降血氨針對(duì)肝性腦病，還有就是護(hù)肝退黃等對(duì)癥處理不客氣的，肝衰竭預(yù)后不是特別好，如果本身基礎(chǔ)病多，年齡大會(huì)更麻煩?，F(xiàn)在已經(jīng)住院治療了，也不必太擔(dān)心了

答 肝臟衰竭會(huì)有肝區(qū)疼痛，蛋白低引起腹水，凝血功能差，黃疸，乏力等表現(xiàn)，患者是什么情況？不要靠我描述癥狀，您來(lái)對(duì)癥狀。會(huì)的，急性肝衰竭治療不及時(shí)可能很快病人就會(huì)失去生命。每一型的肝衰竭都可能導(dǎo)致病人死亡，不過(guò)慢性肝衰竭或者慢加急性肝衰竭如果病情得到控制可以有進(jìn)行肝臟移植挽救生命的機(jī)會(huì)。是的，治療肝衰竭最有效的治療方法就是肝臟移植肝源有尸體肝源和活體肝源之分，如果尸體肝源沒(méi)有，病情不能等待，可以考慮父母兒女捐出一部分肝臟，進(jìn)行移植，挽救生命。是的，肝臟會(huì)根據(jù)身體需要再生長(zhǎng)至原來(lái)的大小，一般術(shù)后一個(gè)月就差不多了是的，膽紅素身高會(huì)導(dǎo)致皮膚鞏膜黃染，伴瘙癢這個(gè)我就不太清楚了，需要去手術(shù)醫(yī)院咨詢大三陽(yáng)也不是都發(fā)生肝衰竭的，時(shí)間更是每個(gè)患者都不一樣，您咨詢的問(wèn)題是否是有患者的？您這樣問(wèn)我沒(méi)有辦法針對(duì)性回答您。檢查單子有沒(méi)有，乙肝五項(xiàng)，病毒復(fù)制情況和肝臟功能。乙肝是不會(huì)治愈的，但是規(guī)范的藥物治療可以延緩肝硬化的發(fā)生，對(duì)于長(zhǎng)久的預(yù)后是有好處的。肝炎包括5型，乙肝是其中一型，您說(shuō)的大三陽(yáng)就是乙肝大三陽(yáng)針對(duì)本次問(wèn)診，醫(yī)生更新了總結(jié)建議：人是乙肝的唯一宿主，動(dòng)物一般不會(huì)感染乙肝的，治好的感染與血液和親密接觸有關(guān)。

答 你好。 有什么新問(wèn)題了嗎對(duì)，通過(guò)透析哪個(gè)？你現(xiàn)在在哪個(gè)科也可以腎臟這一塊主要靠透析對(duì)看看能不能好轉(zhuǎn)

答 江浙地區(qū)，可以去杭州樹(shù)蘭醫(yī)院，是鄭院士主導(dǎo)的，很好您好，從資料看最有效的方法是急診肝移植70萬(wàn)肝源是要排隊(duì)等待的移植后效果、生存時(shí)間、現(xiàn)在評(píng)估太早建議積極移植。30萬(wàn)

答 以前有沒(méi)有乙肝？有沒(méi)有查肝功能和乙肝病毒數(shù)量？有沒(méi)有腹脹，腳和下肢有沒(méi)有水腫？嗯嗯，是什么時(shí)候查的，麻煩把檢查結(jié)果發(fā)過(guò)來(lái)我看下點(diǎn)加號(hào)然后點(diǎn)上傳圖片現(xiàn)在吃藥了嗎，吃的什么藥恩替卡韋是吧你最好把檢查結(jié)果發(fā)過(guò)來(lái)，這樣才能具體分析病情超聲檢查有沒(méi)有肝纖維化或者肝硬化表現(xiàn)？不好意思，剛接個(gè)電話你好，很高興為你解答，我是肝膽外科張醫(yī)生，請(qǐng)問(wèn)目前有什么不舒服嗎，做檢查了嗎，麻煩把檢查結(jié)果發(fā)過(guò)來(lái)我看下是最近感覺(jué)到嗎是大三陽(yáng)還是小三陽(yáng)？當(dāng)時(shí)住院是什么情況？有沒(méi)有出院記錄和最近的檢查結(jié)果當(dāng)時(shí)住院什么情況？除了恩替卡韋有沒(méi)有吃別的藥，當(dāng)時(shí)轉(zhuǎn)氨酶多高，最近復(fù)查的又是什么情況這個(gè)是提高免疫力的久等了當(dāng)時(shí)應(yīng)該是乙肝急性發(fā)病導(dǎo)致的轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素升高，引起肝衰竭表現(xiàn)目前繼續(xù)口服恩替卡韋就可以了，平時(shí)注意清淡飲食，禁忌油膩辛辣刺激食物現(xiàn)在轉(zhuǎn)氨酶正常了嗎恩替卡韋需要繼續(xù)吃，至少五年，最好是大三陽(yáng)轉(zhuǎn)變成小三陽(yáng)乙肝日常生活注意事項(xiàng)：.1、忌辛辣、油膩食物。.2、忌煙：煙中含有尼古丁等損害肝功能，抑制肝細(xì)胞再生和修復(fù)。因此必須戒煙。.3.不宜飲酒：酒精的90%要在肝臟內(nèi)代謝，使肝細(xì)胞的正常酶系統(tǒng)受到破壞，損害肝細(xì)胞。.4、忌濫用激素、抗生素。.5、忌過(guò)多食用蛋白飲食：蛋、甲魚(yú)、瘦肉等高蛋白食物會(huì)引起消化不良和腹脹等。.6、忌高銅飲食：少吃海蜇、烏賊、蝦、螺類等含銅多的食品。.7、忌生活不規(guī)律：充足的睡眠、合理營(yíng)養(yǎng)、規(guī)律生活，每天堅(jiān)持早操，勞逸結(jié)合很重要。.8、忌惱怒、悲觀、焦慮負(fù)面情緒等。.9、少吃剩飯剩菜與發(fā)霉食物：剩飯剩菜中含有亞硝酸鹽，發(fā)霉食物中含有黃曲霉素，均是誘發(fā)肝癌的高危因素。不飲酒不熬夜

答 精神狀態(tài)怎么樣現(xiàn)在精神怎么樣要小心肝性腦病，說(shuō)明病情惡化病情會(huì)隨時(shí)變化，建議盡早去醫(yī)院診治，檢查看看比如沒(méi)有休息好都有可能是什么原因?qū)е碌?span id="1jh1yyd" class='s-hl'>肝衰竭肝臟不好最擔(dān)心，最危險(xiǎn)的是肝昏迷，所以不能掉以輕心。檢查的結(jié)果有可能不是，但是從癥狀來(lái)看，肯定首先會(huì)考慮這個(gè)是不是有輕微腦梗等問(wèn)題肝衰竭是哪里診斷的

答 在對(duì)照臨床試驗(yàn)中報(bào)告的不良反應(yīng)按發(fā)生率分類為：1%，但等于或少于安慰劑組：中樞神經(jīng)系統(tǒng)：頭痛。胃腸道：便秘、惡心。其他：關(guān)節(jié)痛、腰背痛、失眠、肌痛、外周痛、瘙癢。1%，發(fā)生率高于安慰劑組(括號(hào)內(nèi)%為高于安慰劑組的百分?jǐn)?shù))：中樞神經(jīng)系統(tǒng)：眩暈(0.4%)。胃腸道：腹痛(1.8%)、腹瀉(2.3%)、消化不良(2.2%)、脹氣(1.2%)、牙齒疾病(0.1%)、嘔吐(0.6%)。呼吸道：支氣管炎(0.2%)、咳嗽(0.7%)、咽炎(1.2%)、鼻炎(0.6%)、鼻竇炎(0.1%)、上呼吸道感染(0.2%)。其他：意外受傷(0.4%)、過(guò)敏加重(0.2%)、流感樣癥狀(0.4%)、外周水腫(0.4%)、皮疹(0.1%)、尿道感染(0.2%)。在超過(guò)3000病人年的臨床研究中，未證實(shí)本品與致命的、嚴(yán)重的或罕見(jiàn)的不良反應(yīng)臨床研究中，哮喘患者服用本品后未發(fā)生支氣管痙攣，但由于未在阿司匹林或其他非甾類抗炎藥誘發(fā)哮喘、蕁麻疹或急性鼻炎的患者中評(píng)估本品，因此，尚未有研究資料以前，此類患者應(yīng)避免服用本品。對(duì)駕駛和操作機(jī)器能力的影響：沒(méi)有研究過(guò)本品對(duì)駕駛汽車和操作能力的影響，但基于其藥效學(xué)及總體安全性特征來(lái)看，應(yīng)不會(huì)影響這類能力。塞來(lái)昔布主要經(jīng)細(xì)胞色素P450-CYP2C9代謝。在健康男性志愿者試驗(yàn)中，氟康唑(一種CYP2C9抑制劑)能抑制塞來(lái)昔布的代謝，從而使其血漿濃度大約增加一倍，而Tmax和半衰期無(wú)顯著變化。因?yàn)槿麃?lái)昔布有很寬的治療窗口，所以當(dāng)此兩種藥合用時(shí)，不需要調(diào)整塞來(lái)昔布的劑量。酮康唑(一種CYP3A4抑制劑)與塞來(lái)昔布之間無(wú)明顯的相互作用。在健康志愿者中進(jìn)行的本品與其它經(jīng)CPY2C9代謝的物質(zhì)的相互作用研究中，證實(shí)本品與苯妥英或甲苯磺丁脲合用時(shí)，其藥代動(dòng)力學(xué)不產(chǎn)生有臨床意義的改變，此外，本品也不影響華法林的藥效學(xué)或藥代動(dòng)力學(xué)。在接受了至少3個(gè)月氨甲喋呤穩(wěn)定劑量治療的關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中，與本品合用7天后，對(duì)氨甲喋呤的生物利用度及腎消除率沒(méi)有明顯影響。在健康志愿者中，本品對(duì)通過(guò)腎臟清除的鋰劑不產(chǎn)生具臨床意義的藥代動(dòng)力學(xué)作用。本品表現(xiàn)為非濃度依賴性蛋白結(jié)合，與高蛋白結(jié)合藥物如華法林和格列苯脲合用時(shí)無(wú)相互作用。抗酸劑(鋁劑和鎂劑)能使塞來(lái)昔布的吸收降低10%，但并不影響其臨床作用。無(wú)西樂(lè)葆引起急性肝衰竭有關(guān)報(bào)道不考慮肝衰為什么吃西樂(lè)葆有無(wú)外傷，勞累建議醫(yī)院肝功檢查及肝臟超聲檢測(cè)或肝CT右肋骨頂脹太難受，多久？有無(wú)尿路結(jié)石？疼出汗了嗎尿尿正常不前列腺增生有無(wú)引起尿排不出如果今天不緩解去醫(yī)院檢查一下吧做超聲就可以

答 你好，現(xiàn)在患者是什么情況了呢？肝功能各項(xiàng)指標(biāo)如何?做人工肝，或者透析，或者血濾了么具體肝功能指標(biāo)有么？發(fā)黃是因?yàn)槟懠t素高的事肝衰竭導(dǎo)致的代謝障礙，膽紅素高這個(gè)肝功的化驗(yàn)單看著肝損害確實(shí)很嚴(yán)重，不過(guò)倒不至于到肝衰竭吧?，F(xiàn)在患者昏迷了么？臨床上有好多指標(biāo)比這個(gè)嚴(yán)重的，也沒(méi)有到肝衰竭的地步從這說(shuō)就行，這個(gè)平臺(tái)不讓留電話如果患者沒(méi)有昏迷，那么現(xiàn)在就是用保肝藥物治療甘草酸銨，多希磷脂酰膽堿，谷胱甘肽等等現(xiàn)在不在醫(yī)院?不論是哪一種化學(xué)物質(zhì)導(dǎo)致的，現(xiàn)在主要的還是保肝治療這個(gè)DMF剛才我也查了一下，似乎也沒(méi)有針對(duì)性的藥物肝功能應(yīng)該可以恢復(fù)但是后續(xù)會(huì)不會(huì)導(dǎo)致肝硬化得治療結(jié)束以后再查查對(duì)輸液用保肝的藥物具體看接觸了什么了看描述應(yīng)該是DMF這種化學(xué)物質(zhì)但是有的化學(xué)物質(zhì)毒性比較大，會(huì)導(dǎo)致肝硬化的嚴(yán)重你就說(shuō)接觸了化學(xué)物質(zhì)然后給他看肝功能的化驗(yàn)單大夫就明白了不一定，看損害的嚴(yán)重程度一般一開(kāi)始的時(shí)候指標(biāo)降的快到了后面就慢了化驗(yàn)單我看過(guò)了，不過(guò)腹瀉現(xiàn)在還有么？還腹瀉的話對(duì)癥用些止腹瀉的藥物這個(gè)治療主要還是保肝其它的癥狀對(duì)癥的治療就好凝血因子是肝臟合成的肝功能受損，凝血也會(huì)異常的對(duì)很嚴(yán)重了看這個(gè)指標(biāo)應(yīng)該是可以的但是后續(xù)的治療要跟上可以，你們現(xiàn)在是去的哪個(gè)醫(yī)院不好說(shuō)，看后續(xù)進(jìn)展到什么程度了應(yīng)該可以，我查了查也是三甲醫(yī)院，規(guī)模也不小了

答 你好，這種情況多長(zhǎng)時(shí)間了。一般是可以的肝炎可以導(dǎo)致是的有的沒(méi)有癥狀有癥狀就嚴(yán)重了不客氣

答 正常男子都會(huì)出現(xiàn)遺精的！沒(méi)問(wèn)題！夢(mèng)遺是腎功能正常的表現(xiàn)！跟肝功能沒(méi)有關(guān)系！

答 如果肝腎衰竭，肺衰竭很重的話，是不能做的。心臟搭橋手術(shù)需要開(kāi)胸，危險(xiǎn)性很高的。是冠心病三支病變嗎？目前有沒(méi)有肢體的水腫？肝腎功衰竭很重嗎？之前有什么其他的疾病嗎？這個(gè)情況下面是不敢坐大成手術(shù)的，因?yàn)榇顦蚴中g(shù)可能需要上大量的麻醉，而且需要開(kāi)胸，對(duì)身體素質(zhì)要求是比較高的。上麻醉本身就抑制呼吸。一般下面的面的普通醫(yī)院都不敢給做的。目前肺部有明顯的感染嗎肺衰竭控制的怎么樣？ 上面問(wèn)您老人之前有沒(méi)有什么其他的疾??？之前有慢性的支氣管炎嗎？有支氣管哮喘嗎？最好能跟我說(shuō)一下，我這邊給您綜合考慮，慢性支氣管炎和哮喘的話并不能治愈，這個(gè)需要根據(jù)您在那邊兒抗炎治療之后，看看慢性支氣管炎能控制到什么程度。然后才可以到大一點(diǎn)的醫(yī)院去咨詢一下做搭橋手術(shù)的可能性。不管怎樣，治療期間還有治療之后，慢性支氣管炎的病人，還是建議盡量避免感冒受涼的。冬天來(lái)臨之前的10月份，可以適當(dāng)?shù)慕o老人注射一下，流感疫苗。對(duì)于慢性支氣管炎的病人，每一次的感冒感染都會(huì)加重病情。

答 你好，把檢查結(jié)果拍照發(fā)給我看看目前有啥癥狀？有肝炎病史嗎？嗯，去醫(yī)院查一下肝功能、血常規(guī)、凝血功能看看應(yīng)該問(wèn)題不大嗯沒(méi)有，抽時(shí)間去查一下我說(shuō)的那幾項(xiàng)吧

答 你好，急性肝衰竭，肯定嚴(yán)重！請(qǐng)問(wèn)目前凝血功能，白蛋白，肝功能，血常規(guī)等指標(biāo)是。。。凝血功能提供凝血功能不是在住院?jiǎn)幔勘匦枞コ闆](méi)有按照目前情況應(yīng)該是有肝功能損害的，建議入院治療的治療得當(dāng)，應(yīng)該可以不治療不當(dāng)，死亡率也會(huì)有的三甲醫(yī)院去三甲醫(yī)院這個(gè)要去大醫(yī)院省人民醫(yī)院都可以你把凝血功能也上傳請(qǐng)問(wèn)他是否在住院啊住院的話，你要相信你的主管醫(yī)生我不便說(shuō)太多的如果你一開(kāi)始就對(duì)你的主管醫(yī)生不信任，倒不如早點(diǎn)轉(zhuǎn)院，找一個(gè)你信得過(guò)的醫(yī)生看，這樣會(huì)更好針對(duì)本次問(wèn)診，醫(yī)生更新了總結(jié)建議：肝功能損害查因：藥物肝？自身免疫性肝炎？病毒性肝炎？