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問題描述:
范醫(yī)生您好，我之前向您咨詢過卵巢功能減退及經(jīng)前有血性分泌物、經(jīng)間期出血、月經(jīng)淋漓不盡的問題。我去醫(yī)院復(fù)查后又查閱了一些資料，有一些新的困惑希望您幫忙解答。（女，24歲）
分析及建議:
AMH0.8FSH12，LH6，高度可疑卵巢儲備不好，建議彩超觀察竇卵泡數(shù)量。如果月經(jīng)剛剛干凈，彩超沒有提示內(nèi)膜增厚，回聲不均，以及內(nèi)膜息肉，考慮還是內(nèi)分泌因素引起出血。自然月經(jīng)周期中的孕激素，是排卵后黃體形成產(chǎn)生的。如果沒有排卵，勢必缺乏孕激素，黃體形成不好，勢必孕激素不足。這就是補充孕激素藥物的道理。3.卵巢功能不好，會引起早絕經(jīng)，amh下降到0.08以下，3到5年絕經(jīng)，現(xiàn)在還不能預(yù)測您什么時候絕經(jīng)。保卵巢儲備不好，是沒法改變的，我們能做的是在卵泡耗竭之前完成生育，卵巢功能衰竭后，可以補充孕激素。能現(xiàn)在不能完全除外內(nèi)膜對因素，好在治療都是用孕激素，如果不想做宮腔鏡，先口服藥物也可以的。
患者
范醫(yī)生您好，我之前向您咨詢過卵巢功能減退及經(jīng)前有血性分泌物、經(jīng)間期出血、月經(jīng)淋漓不盡的問題。我去醫(yī)院復(fù)查后又查閱了一些資料，有一些新的困惑希望您幫忙解答。（女，24歲）
范醫(yī)生您好，我之前向您咨詢過卵巢功能減退及經(jīng)前有血性分泌物、經(jīng)間期出血、月經(jīng)淋漓不盡的問題。我去醫(yī)院復(fù)查后又查閱了一些資料，有一些新的困惑希望您幫忙解答。
1.上次您建議我服用短效避孕藥或孕激素、復(fù)查性激素六項和加做amh，我服用了達(dá)英35，因為服用了避孕藥，期間就不好復(fù)查激素六項，只做了amh，結(jié)果是0.8，我知道這個數(shù)據(jù)對我這個年齡是比較低的，結(jié)合我之前做的激素六項中FSH12，LH6的數(shù)據(jù)是否能證實卵巢功能確有減退？需不需要再次復(fù)查呢？
2.這個異常出血是否與卵巢功能減退，孕激素分泌不足無法拮抗雌激素有關(guān)？無論是使用短效避孕藥使內(nèi)膜萎縮，還是使用單純孕激素讓內(nèi)膜剝脫，都是外源性的補充，停藥后自身卵巢分泌的孕激素不足這種問題可能會反復(fù)？如果反復(fù)的話應(yīng)該如何進(jìn)行長期管理呢？
3.我這個情況是否大概率的會提前絕經(jīng)呢？如果會的話可以預(yù)測什么時候絕經(jīng)么？
很抱歉晚上還打擾，等您方便的時候直接給我發(fā)語音就好啦??
范衛(wèi)群醫(yī)生
AMH 0.8 FSH12，LH6，高度可疑卵巢儲備不好，建議彩超觀察竇卵泡數(shù)量。
患者
補充一下，在未用藥前，經(jīng)期褐色分泌物會持續(xù)2-3天，經(jīng)后不盡持續(xù)2-3天，經(jīng)間期出血會持續(xù)一周，量都比較少，一天用1-2張護(hù)墊的量，就是持續(xù)時間很久??
范衛(wèi)群醫(yī)生
先別急，月經(jīng)干凈后一到三天內(nèi)，查過彩超嗎？能不能排除內(nèi)膜的病變？
范衛(wèi)群醫(yī)生
如果月經(jīng)剛剛干凈，彩超沒有提示內(nèi)膜增厚，回聲不均，以及內(nèi)膜息肉，考慮還是內(nèi)分泌因素引起出血
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咨詢時間: 2020-08-25
