該條問診記錄已由春雨醫(yī)生整理收起總結(jié)
問題描述:
女，65，胃癌，腺癌中分化（女，64歲）
分析及建議:
按這病理分期屬于1期的，雖然有脈管癌栓，her-2陽性，但是指南推薦方案就是術(shù)后定期復(fù)查就可以，不需要進一步化療及靶向治療，分期比較早，短期復(fù)發(fā)的幾率還是比較低的，我這里沒說研究性治療，現(xiàn)在治療能不能獲益沒有數(shù)據(jù)，這個研究性治療就是你可以找一下有沒有這方面的臨床試驗，那個是對于以后治療的，靶向一般用于不能手術(shù)或者術(shù)后復(fù)發(fā)的患者，不作為早期術(shù)后輔助治療，指南就是這樣的，你應(yīng)該也看到了吧，因為治療也沒有研究提示能獲益，而且你看的那個還有年齡限制，一般是身體比較好，低齡患者，所以目前還是推薦定期復(fù)查。
患者
女，65，胃癌，腺癌中分化（女，64歲）
1對于這樣問題，Her3+脈管陽性的用不用于化療？如果用，用幾個周期，具體方案是什么？
2這樣的病例復(fù)發(fā)幾率高嗎？在您看來，結(jié)合臨床。
3如果化療HER3+什么藥？具體用還是不用，還用結(jié)合其他的什么藥嗎？
4目前術(shù)后有胃癱癥狀。有什么辦法能夠改善嗎？
圖片因隱私問題無法顯示
邱立新醫(yī)生
你好，稍等我看一下檢查結(jié)果給你回復(fù)
邱立新醫(yī)生
按這病理分期屬于1期的，雖然有脈管癌栓，her-2陽性，但是指南推薦方案就是術(shù)后定期復(fù)查就可以，不需要進一步化療及靶向治療
邱立新醫(yī)生
分期比較早，短期復(fù)發(fā)的幾率還是比較低的
患者
指南說可以研究性治療，不知道您那里研究性治療是什么概念
患者
有沒有什么共識
患者
HER3+
患者
不是2
邱立新醫(yī)生
胃癱治療以保守治療為主，采用多種綜合治療方法同時進行。1， 基礎(chǔ)治療 禁食、胃腸減壓、間斷 3% 高滲溫鹽水洗胃、鼓勵適當下地。2，營養(yǎng)支持 早期應(yīng)用腸外營養(yǎng)，減輕消化道的負擔，應(yīng)注意限制脂類的補充，有研究發(fā)現(xiàn)輸注高脂可明顯抑制消化道的動力。長時間的腸外營養(yǎng)會導(dǎo)致胃腸粘膜萎縮、胃腸道激素分泌減少、胃腸蠕動降低，同時可導(dǎo)致腸粘膜上皮通透性增加，引起腸道細菌的移位，甚至引起腸源性敗血癥。因此, 當病人生理狀態(tài)得到初步糾正, 腸道功能基本恢復(fù)后即應(yīng)盡早開始腸內(nèi)營養(yǎng)。3，促胃動力藥的應(yīng)用 主要的胃動力藥包括：如甲氧氯普胺和多潘立酮
邱立新醫(yī)生
我這里沒說研究性治療啊
患者
圖片因隱私問題無法顯示
患者
這里寫的這是2022年Csco
患者
圖片因隱私問題無法顯示
邱立新醫(yī)生
圖片因隱私問題無法顯示
掃碼查看完整對話內(nèi)容
提示：疾病因人而異，他人的咨詢記錄僅供參考，擅自治療存在風(fēng)險。
咨詢時間: 2024-01-31
