盛大夫您好！ 本人男，43歲，乙肝攜帶最少20幾年了，一直不太重視。四五年才檢查一次，印象里是大三陽，肝功能、B超都正常，DNA量中等。醫(yī)生一直建議觀察。 近4年來身心疲累，2020年5月～12月體重下降20斤，陸續(xù)檢查胃鏡腸鏡癌坯抗原甲胎蛋白，反復(fù)檢查彩超肝功甲功腎功血常規(guī)尿常規(guī)，都正常。2021年至今5個月，體重上下波動5斤。但是抵抗力下降，反復(fù)感冒，乏力。 最近才想到查乙肝，小三陽，DNA是5次方，甲胎蛋白正常。剛剛在地級市傳染病醫(yī)院完善了一些檢查，B超提示回聲較粗增強+膽囊壁不光滑小息肉，肝彈3.6Kpa。 目前沒發(fā)現(xiàn)有肝硬化肝癌家族史。 想要得到的幫助: 是否盡快抗病毒？初始用藥用哪一種？（男，42歲）

乙肝小三陽，病毒量10的5次方，肝功能正常，b超沒有肝硬化，肝硬度3.6，也沒有明顯的肝纖維化，目前的情況的確是可以定期隨訪。三到六個月去感染科隨訪一次，肝功能，血常規(guī)，甲胎蛋白，腹部B超，肝硬度，乙肝5項，乙肝DNA。平常不要太勞累，不要熬夜，清淡飲食，避免飲酒，注意休息。定期復(fù)查。如果實在不放心，可以做一個肝穿刺，看一下肝臟的炎癥和纖維化情況，如果超過二級就需要抗病毒治療了。這兩個指標(biāo)與肝癌有關(guān)。可以做下肝臟磁共振增強。肝功能正常，理論上是可以打疫苗的。但是即使正常人，也可能也會有副作用。要磁共振，看得清楚。肝硬化發(fā)展成肝癌，3%~6%。肝功能異常表示肝炎發(fā)作了，需要治療。肝功能目前正常，不需要抗病毒治療，目前處于一個免疫平衡狀態(tài)。