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問題描述:
閔醫(yī)生好！我今年4月二陽，癥狀很輕，5天轉(zhuǎn)陰，但半個(gè)月后心臟早搏，查了心肌酶，正常，做動(dòng)態(tài)心電圖，早搏7 0 0多次，吃酒石酸美托洛爾0.625m g,早上下午各一次，早搏有好轉(zhuǎn)。服藥前血壓一直在110/70左右，6月份因停藥血壓突然上升到170/100左右，趕快恢復(fù)吃藥，血壓還是忽高忽低，醫(yī)生又讓改吃比索洛爾，每天1.25 m g，吃了四十多天了,目前除了有幾次因情緒波動(dòng)大和勞累血壓上過170/110外，大多數(shù)情況是在110/70左右，心率7 0多點(diǎn)。我患糖尿病7年，一直在吃二甲雙胍和阿卡波糖，睡眠不好，在吃安定，前幾天做了檢查，肝功不好，在吃易善腹。目前早搏偶爾還有點(diǎn)感覺。我把這段時(shí)間的檢查報(bào)告發(fā)給您，看看有什么問題，需不需要調(diào)藥？（女，67歲）
分析及建議:
從您的心電圖和我們心內(nèi)科的疾病特征來說，晨起的胸悶氣短加上站立不穩(wěn)，可能和心臟的關(guān)系不大，看看神經(jīng)科有沒有什么建議。可不可以不是我說了算的。您可以用藥物，也可以用自我調(diào)整的方式。達(dá)到目標(biāo)就可以，達(dá)不到目標(biāo)就不可以，去看神經(jīng)科或者骨科吧，您描述的手麻和睡眠藥物調(diào)整，不是心內(nèi)科的問題。
患者
閔醫(yī)生好！我今年4月二陽，癥狀很輕，5天轉(zhuǎn)陰，但半個(gè)月后心臟早搏，查了心肌酶，正常，做動(dòng)態(tài)心電圖，早搏7 0 0多次，吃酒石酸美托洛爾0.625m g,早上下午各一次，早搏有好轉(zhuǎn)。服藥前血壓一直在110/70左右，6月份因停藥血壓突然上升到170/100左右，趕快恢復(fù)吃藥，血壓還是忽高忽低，醫(yī)生又讓改吃比索洛爾，每天1.25 m g，吃了四十多天了,目前除了有幾次因情緒波動(dòng)大和勞累血壓上過170/110外，大多數(shù)情況是在110/70左右，心率7 0多點(diǎn)。我患糖尿病7年，一直在吃二甲雙胍和阿卡波糖，睡眠不好，在吃安定，前幾天做了檢查，肝功不好，在吃易善腹。目前早搏偶爾還有點(diǎn)感覺。我把這段時(shí)間的檢查報(bào)告發(fā)給您，看看有什么問題，需不需要調(diào)藥？（女，67歲）
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閔穎醫(yī)生
從您的整體報(bào)告情況來看，您的血壓和心臟都沒什么太大的問題，主要就是您的心率有點(diǎn)偏快。而且呈現(xiàn)是一個(gè)比較緊張的一個(gè)狀態(tài)。您的血壓可能也是受累于此，所以說有波動(dòng)。
閔穎醫(yī)生
個(gè)人建議比索洛爾繼續(xù)吃，同時(shí)加強(qiáng)一下運(yùn)動(dòng)，改善一下睡眠，每天能保證睡到6~7個(gè)小時(shí)。運(yùn)動(dòng)時(shí)間不低于一個(gè)小時(shí)，您以輕度的有氧運(yùn)動(dòng)為主就行了，心率在運(yùn)動(dòng)的時(shí)候維持在100~120之間。
患者
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患者
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患者
謝謝閔醫(yī)生！請(qǐng)教一下，從2 0 1 5年起，單位體檢，我的血壓就偏高，超過140/90一點(diǎn)點(diǎn)，但在家里監(jiān)測(cè)，常常又不高，做了三次動(dòng)態(tài)血壓檢測(cè)，2 0 1 9年:心率平均8 2，血壓平均值1 1 9 ／7 8，2022年：心率平均8 4，血壓平均值118/81,今年：心率平均7 3，血壓平均121/77，前兩次是在一直沒吃任何降壓藥的情況下測(cè)的結(jié)果，今年是吃了四十天左右比索洛爾情況下測(cè)的，那么，我是不是高血壓呢？長(zhǎng)期以來，未規(guī)范吃降壓藥
患者
還有，一旦血壓突然升高怎么辦，我從6月起因情緒激動(dòng)緊張和勞累，血壓幾次一度升高到18 0／ 11 0以上，這個(gè)時(shí)候該如何應(yīng)對(duì)呢？是馬上吃降壓藥，還是必須去醫(yī)院或是臥床休息？吃什么降壓藥最好？我當(dāng)時(shí)加吃了比索洛爾，還有一次加吃了苯璜酸氨氯地平半顆
患者
閔醫(yī)生，您看得很準(zhǔn)，我就是容易焦慮，幾次血壓高都是我擔(dān)心血壓，結(jié)果越測(cè)越高，是測(cè)出來的
患者
因?yàn)橛刑悄虿?，就?dān)心發(fā)生心腦血管事件，血壓升高就緊張，越緊張血壓越高
閔穎醫(yī)生
我們首先要明確一下高血壓的診斷是在靜息狀態(tài)下的血壓超標(biāo)。血壓升高對(duì)人體的損傷要有時(shí)間因素的，你每天的緊張情況包括焦慮狀態(tài)。時(shí)間并不很長(zhǎng)。所以你的平均血壓才能在120左右。
閔穎醫(yī)生
您這次又補(bǔ)充了一下您既往的動(dòng)態(tài)血壓情況，結(jié)合這次的動(dòng)態(tài)血壓，您完全不用擔(dān)心血壓對(duì)您有多么大的損傷。
閔穎醫(yī)生
比索洛爾并不是一個(gè)降壓藥。這種受體阻滯劑也是降低心臟緊張程度的。并不是直接降低血壓的。
閔穎醫(yī)生
您有個(gè)問題是偶爾在情緒激動(dòng)的時(shí)候血壓會(huì)竄到180。這種能明顯有情緒誘因下的血壓升高是不需要用藥物處理的。
閔穎醫(yī)生
就好比一個(gè)蹺蹺板一樣，你這邊一用力那邊就翹起來了，我們所需要做的是不要在這邊用力，而并不是說我這邊用力，但怎么讓對(duì)面不翹起來
閔穎醫(yī)生
個(gè)人建議您通過運(yùn)動(dòng)生活習(xí)慣調(diào)整保證睡眠。來去對(duì)于您的心肺功能進(jìn)行鍛煉。情緒進(jìn)行控制。
閔穎醫(yī)生
藥物對(duì)您的意義不大。
患者
非常感謝閔醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)，這樣我就放心了
閔穎醫(yī)生
????
以上為歷史咨詢記錄
閔穎醫(yī)生
從您的心電圖和我們心內(nèi)科的疾病特征來說，晨起的胸悶氣短加上站立不穩(wěn)，可能和心臟的關(guān)系不大，看看神經(jīng)科有沒有什么建議。
患者
好的，非常感謝閔醫(yī)生！請(qǐng)教一下，看神經(jīng)內(nèi)科是因?yàn)槲夷X部有什么問題嗎？近段時(shí)間左手臂到手指時(shí)不時(shí)會(huì)有點(diǎn)麻，是什么原因呢？會(huì)不會(huì)是經(jīng)常測(cè)血壓造成的
患者
還有，我現(xiàn)在每晚吃艾司唑侖或思諾思，換著吃，這樣能保證每晚睡5至7小時(shí)，這樣可以嗎？
閔穎醫(yī)生
可不可以不是我說了算的。這個(gè)看你吃了的效果，我跟您說的是讓您保持6~7個(gè)小時(shí)的睡眠，您不管是吃藥還是生活習(xí)慣調(diào)整都可以，這個(gè)是目標(biāo)怎么去達(dá)到??？您可以用藥物，也可以用自我調(diào)整的方式。達(dá)到目標(biāo)就可以，達(dá)不到目標(biāo)就不可以，
患者
哦，謝謝閔醫(yī)生！再請(qǐng)教一下，左手有時(shí)有點(diǎn)發(fā)麻，嚴(yán)重嗎？和這只手經(jīng)常測(cè)血壓有關(guān)嗎？
閔穎醫(yī)生
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咨詢時(shí)間: 2024-08-22
