范醫(yī)生你好，我自去年起偶有陰道點(diǎn)滴出血，時間為第13-15天，白帶夾雜血絲或褐色分泌物，今年起每月都有出血，1-4月時間仍為三天左右，5月起延長至五六天，量少，需要護(hù)墊，用力或提重物后為紅色，月經(jīng)周期25天，經(jīng)期7天，時間固定，痛經(jīng)較重。初次性生活19歲，僅有五次以內(nèi)，最近四年沒有性生活。6月11日經(jīng)期第一天，18-20日仍有褐色分泌物不干凈，掛號做b超顯示內(nèi)膜厚，醫(yī)生配了十天黃體酮膠囊，服用前三天和第六第七有褐色出血，停藥后7月3-5日有褐色出血，6-11日月經(jīng)期。11日起又有幾天褐色分泌物，到24完全干凈。此外無其他不適。（女，24歲）

第一，月經(jīng)前后有褐色分泌物，淋漓不盡，B超檢查提示子宮內(nèi)膜厚。第二，可疑卵巢早衰。短效口服避孕藥，地屈孕酮，黃體酮膠囊，都可以嘗試，療程3到6個月。后續(xù)可以復(fù)查性激素水平，加做AMH。另外，超聲提示宮腔淺Y型，不除外有子宮先天畸形。正常情況下，肌層回聲應(yīng)該是均勻的，回聲不均，同時痛經(jīng)明顯，有子宮腺肌癥的嫌疑。口服短效避孕藥是有效緩解辦法。另外，有可能的話，盡早完成生育懷孕，即可以緩解疾病進(jìn)展，也可以避免將來因疾病嚴(yán)重導(dǎo)致不孕。常用用的口服避孕藥，有達(dá)英35，優(yōu)思明，優(yōu)思悅。醫(yī)生有語音回復(fù)內(nèi)容，具體請點(diǎn)擊收聽醫(yī)囑。