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    春雨醫(yī)生

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    該條問診記錄已由春雨醫(yī)生整理收起總結(jié)
    問題描述:

    閔醫(yī)生好!我今年4月二陽,癥狀很輕,5天轉(zhuǎn)陰,但半個月后心臟早搏,查了心肌酶,正常,做動態(tài)心電圖,早搏7 0 0多次,吃酒石酸美托洛爾0.625m g,早上下午各一次,早搏有好轉(zhuǎn)。服藥前血壓一直在110/70左右,6月份因停藥血壓突然上升到170/100左右,趕快恢復(fù)吃藥,血壓還是忽高忽低,醫(yī)生又讓改吃比索洛爾,每天1.25 m g,吃了四十多天了,目前除了有幾次因情緒波動大和勞累血壓上過170/110外,大多數(shù)情況是在110/70左右,心率7 0多點(diǎn)。我患糖尿病7年,一直在吃二甲雙胍和阿卡波糖,睡眠不好,在吃安定,前幾天做了檢查,肝功不好,在吃易善腹。目前早搏偶爾還有點(diǎn)感覺。我把這段時間的檢查報告發(fā)給您,看看有什么問題,需不需要調(diào)藥?(女,67歲)

    分析及建議:

    從您的整體報告情況來看,您的血壓和心臟都沒什么太大的問題,主要就是您的心率有點(diǎn)偏快。而且呈現(xiàn)是一個比較緊張的一個狀態(tài)。您的血壓可能也是受累于此,所以說有波動。個人建議比索洛爾繼續(xù)吃,同時加強(qiáng)一下運(yùn)動,改善一下睡眠,每天能保證睡到6~7個小時。運(yùn)動時間不低于一個小時,您以輕度的有氧運(yùn)動為主就行了,心率在運(yùn)動的時候維持在100~120之間。我們首先要明確一下高血壓的診斷是在靜息狀態(tài)下的血壓超標(biāo)。血壓升高對人體的損傷要有時間因素的,你每天的緊張情況包括焦慮狀態(tài)。時間并不很長。所以你的平均血壓才能在120左右。您這次又補(bǔ)充了一下您既往的動態(tài)血壓情況,結(jié)合這次的動態(tài)血壓,您完全不用擔(dān)心血壓對您有多么大的損傷。

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    患者

    閔醫(yī)生好!我今年4月二陽,癥狀很輕,5天轉(zhuǎn)陰,但半個月后心臟早搏,查了心肌酶,正常,做動態(tài)心電圖,早搏7 0 0多次,吃酒石酸美托洛爾0.625m g,早上下午各一次,早搏有好轉(zhuǎn)。服藥前血壓一直在110/70左右,6月份因停藥血壓突然上升到170/100左右,趕快恢復(fù)吃藥,血壓還是忽高忽低,醫(yī)生又讓改吃比索洛爾,每天1.25 m g,吃了四十多天了,目前除了有幾次因情緒波動大和勞累血壓上過170/110外,大多數(shù)情況是在110/70左右,心率7 0多點(diǎn)。我患糖尿病7年,一直在吃二甲雙胍和阿卡波糖,睡眠不好,在吃安定,前幾天做了檢查,肝功不好,在吃易善腹。目前早搏偶爾還有點(diǎn)感覺。我把這段時間的檢查報告發(fā)給您,看看有什么問題,需不需要調(diào)藥?(女,67歲)
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    閔穎醫(yī)生

    從您的整體報告情況來看,您的血壓和心臟都沒什么太大的問題,主要就是您的心率有點(diǎn)偏快。而且呈現(xiàn)是一個比較緊張的一個狀態(tài)。您的血壓可能也是受累于此,所以說有波動。

    閔穎醫(yī)生

    個人建議比索洛爾繼續(xù)吃,同時加強(qiáng)一下運(yùn)動,改善一下睡眠,每天能保證睡到6~7個小時。運(yùn)動時間不低于一個小時,您以輕度的有氧運(yùn)動為主就行了,心率在運(yùn)動的時候維持在100~120之間。

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    患者

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    患者

    謝謝閔醫(yī)生!請教一下,從2 0 1 5年起,單位體檢,我的血壓就偏高,超過140/90一點(diǎn)點(diǎn),但在家里監(jiān)測,常常又不高,做了三次動態(tài)血壓檢測,2 0 1 9年:心率平均8 2,血壓平均值1 1 9 /7 8,2022年:心率平均8 4,血壓平均值118/81,今年:心率平均7 3,血壓平均121/77,前兩次是在一直沒吃任何降壓藥的情況下測的結(jié)果,今年是吃了四十天左右比索洛爾情況下測的,那么,我是不是高血壓呢?長期以來,未規(guī)范吃降壓藥

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    患者

    還有,一旦血壓突然升高怎么辦,我從6月起因情緒激動緊張和勞累,血壓幾次一度升高到18 0/ 11 0以上,這個時候該如何應(yīng)對呢?是馬上吃降壓藥,還是必須去醫(yī)院或是臥床休息?吃什么降壓藥最好?我當(dāng)時加吃了比索洛爾,還有一次加吃了苯璜酸氨氯地平半顆

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    患者

    閔醫(yī)生,您看得很準(zhǔn),我就是容易焦慮,幾次血壓高都是我擔(dān)心血壓,結(jié)果越測越高,是測出來的

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    患者

    因?yàn)橛刑悄虿。蛽?dān)心發(fā)生心腦血管事件,血壓升高就緊張,越緊張血壓越高

    閔穎醫(yī)生

    我們首先要明確一下高血壓的診斷是在靜息狀態(tài)下的血壓超標(biāo)。血壓升高對人體的損傷要有時間因素的,你每天的緊張情況包括焦慮狀態(tài)。時間并不很長。所以你的平均血壓才能在120左右。

    閔穎醫(yī)生

    您這次又補(bǔ)充了一下您既往的動態(tài)血壓情況,結(jié)合這次的動態(tài)血壓,您完全不用擔(dān)心血壓對您有多么大的損傷。

    閔穎醫(yī)生

    比索洛爾并不是一個降壓藥。這種受體阻滯劑也是降低心臟緊張程度的。并不是直接降低血壓的。

    閔穎醫(yī)生

    您有個問題是偶爾在情緒激動的時候血壓會竄到180。這種能明顯有情緒誘因下的血壓升高是不需要用藥物處理的。

    閔穎醫(yī)生

    就好比一個蹺蹺板一樣,你這邊一用力那邊就翹起來了,我們所需要做的是不要在這邊用力,而并不是說我這邊用力,但怎么讓對面不翹起來

    閔穎醫(yī)生

    個人建議您通過運(yùn)動生活習(xí)慣調(diào)整保證睡眠。來去對于您的心肺功能進(jìn)行鍛煉。情緒進(jìn)行控制。

    閔穎醫(yī)生

    藥物對您的意義不大。

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    患者

    非常感謝閔醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo),這樣我就放心了

    閔穎醫(yī)生

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    咨詢時間: 2024-08-20
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    閔穎
    閔穎  心血管內(nèi)科 副主任醫(yī)師 已認(rèn)證
    百強(qiáng)醫(yī)院  解放軍總醫(yī)院(301醫(yī)院)
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