簡(jiǎn)介 :
上海市第六人民醫(yī)院、上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院是一所三級(jí)甲等大型綜合性教學(xué)醫(yī)院。始建于1904年12月,其前身為上海西人隔離醫(yī)院,1947年改為上海市立第六醫(yī)院,1966年正式更名為上海市第六人民醫(yī)院。核定床位1766張,實(shí)際開放床位1950張,設(shè)有33個(gè)臨床科室、9個(gè)醫(yī)技科室。
20世紀(jì)40年代,醫(yī)院逐漸匯聚了眾多名醫(yī)大家:董承瑯、宋杰、周誠(chéng)滸、鄒仲、姚和清、梁樹芳、胡志遠(yuǎn)、高日枚、殷木強(qiáng)等成為醫(yī)院中堅(jiān)力量,粟宗華、高鏡朗、屠開元、裘法祖等教授成為學(xué)術(shù)顧問,醫(yī)療技術(shù)力量大大加強(qiáng),為日后發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。五十年代末,安適、周永昌教授等開創(chuàng)了超聲醫(yī)學(xué)事業(yè),被譽(yù)為“中國(guó)超聲診斷發(fā)源地”。1963年陳中偉教授、錢允慶教授等在該院成功施行了國(guó)際醫(yī)學(xué)史上第一例斷肢再植手術(shù),從此醫(yī)院被譽(yù)為我國(guó)斷肢再植的搖籃。1978年,于仲嘉教授研究成功“手或全手指缺失的再造技術(shù)”,榮獲國(guó)家發(fā)明一等獎(jiǎng)。2003年,項(xiàng)坤三教授因長(zhǎng)期從事及參與世界第一個(gè)青年起病的成人型糖尿病致病基因染色體定位和世界第一個(gè)2型糖尿病相關(guān)基因的研究,并首次在國(guó)內(nèi)發(fā)現(xiàn)了線粒體基因突變糖尿病而當(dāng)選為中國(guó)工程院院士。
醫(yī)院設(shè)有上海交通大學(xué)市六臨床醫(yī)學(xué)院、上海市四肢顯微外科研究所、上海市糖尿病研究所、中國(guó)上海國(guó)際四肢顯微外科培訓(xùn)中心、上海市醫(yī)學(xué)超聲培訓(xùn)中心、上海交通大學(xué)影像醫(yī)學(xué)研究所、上海交通大學(xué)耳鼻咽喉研究所、上海交通大學(xué)創(chuàng)傷骨科研究所和上海交通大學(xué)糖尿病研究所。是上海交通大學(xué)、上海中醫(yī)藥大學(xué)及蘇州大學(xué)的研究生教育基地,有博士培養(yǎng)點(diǎn)34個(gè),博士生導(dǎo)師76位,碩士培養(yǎng)點(diǎn)46個(gè),碩士生導(dǎo)師143位。也是全國(guó)醫(yī)學(xué)進(jìn)修基地之一,2014年承擔(dān)75項(xiàng)國(guó)家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目。
醫(yī)院的骨外科、內(nèi)分泌代謝科、耳鼻咽喉科、醫(yī)學(xué)影像科、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科、急診醫(yī)學(xué)科為國(guó)家臨床重點(diǎn)???;骨外科學(xué)、內(nèi)分泌與代謝病學(xué)、心血管病學(xué)是國(guó)家教育部重點(diǎn)學(xué)科;四肢顯微外科、內(nèi)分泌代謝科、介入影像學(xué)是上海市重點(diǎn)學(xué)科;先后經(jīng)上海市人民政府批準(zhǔn)設(shè)立上海市創(chuàng)傷骨科臨床醫(yī)學(xué)中心和上海市糖尿病臨床醫(yī)學(xué)中心,并入選上海市“重中之重”臨床醫(yī)學(xué)中心;耳鼻咽喉科入選上海市“重中之重”臨床重點(diǎn)??疲粐?guó)家中醫(yī)藥管理局批準(zhǔn)設(shè)立全國(guó)綜合性醫(yī)院示范中醫(yī)科;上海市衛(wèi)計(jì)委批準(zhǔn)成立上海市急性創(chuàng)傷急救中心、上海市傳染病專科診治中心、上海市危重孕產(chǎn)婦會(huì)診搶救中心、上海市腦卒中臨床救治中心和生殖醫(yī)學(xué)中心;普通外科、泌尿外科、婦產(chǎn)科、麻醉科、超聲醫(yī)學(xué)科、血液內(nèi)科、心血管內(nèi)科、骨質(zhì)疏松???、腫瘤內(nèi)科和腎臟風(fēng)濕科為上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院重點(diǎn)學(xué)科和院級(jí)重點(diǎn)學(xué)科。
醫(yī)院擁有一批國(guó)家級(jí)有突出貢獻(xiàn)的專家隊(duì)伍。截止2014年底,已有中國(guó)工程院院士1人,衛(wèi)生部突出貢獻(xiàn)中青年專家3人,國(guó)家973項(xiàng)目首席科學(xué)家1人,國(guó)家自然基金杰出青年基金1人,國(guó)家自然基金優(yōu)秀青年基金1人,中組部青年拔尖人才計(jì)劃2人,上海市科技精英1人,上海市領(lǐng)軍人才8人,上海市優(yōu)秀學(xué)科帶頭人11人,啟明星(跟蹤)34人,浦江人才計(jì)劃14人。1人獲南丁格爾獎(jiǎng),3人獲全國(guó)勞模稱號(hào),9人獲上海市勞模稱號(hào)。
醫(yī)院2014年門急診量達(dá)364.8萬(wàn)人次,出院病人數(shù)9.3萬(wàn)人次,手術(shù)8.09萬(wàn)人次。醫(yī)院從1963年以來(lái)獲得國(guó)家、省部(市)等各級(jí)各類獎(jiǎng)項(xiàng)240項(xiàng),其中國(guó)家發(fā)明一等獎(jiǎng)1項(xiàng)、國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)4項(xiàng)、其他國(guó)家級(jí)獎(jiǎng)13項(xiàng)、省部(市)及其他級(jí)獎(jiǎng)項(xiàng)222項(xiàng);2014年度正式發(fā)表SCI /EI論文430篇。醫(yī)院2004年獲全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)集體、2005年、2009年、2011年連續(xù)三屆榮獲全國(guó)文明單位、2006年獲全國(guó)五一勞動(dòng)獎(jiǎng)狀、2007年獲全國(guó)廠務(wù)公開民主管理先進(jìn)單位、2008年獲2005-2007年度全國(guó)醫(yī)院管理年活動(dòng)先進(jìn)單位稱號(hào)。百年六院沉淀了深厚的底蘊(yùn)和豐富的內(nèi)涵,撫今追昔,繼承傳統(tǒng)、發(fā)揚(yáng)光大、開拓創(chuàng)新、努力奮進(jìn)是他們這一代傳承者義不容辭的責(zé)任。醫(yī)院將始終堅(jiān)持公益性辦院方向,遵循醫(yī)院建設(shè)的基本規(guī)律,深化醫(yī)院改革,強(qiáng)化內(nèi)涵建設(shè)、健全長(zhǎng)效機(jī)制,進(jìn)一步提高醫(yī)院運(yùn)行效率,推進(jìn)學(xué)科和人才建設(shè),提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平,增強(qiáng)醫(yī)院綜合實(shí)力,為加快發(fā)展我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)和保障廣大人民群眾身體健康作出更大的貢獻(xiàn)。
行車路線 :
乘車路線:公交89、93、205、732、830、224、909、927直達(dá)
電話 :
,021-64369181(總機(jī)),021-38297000(東院總機(jī)),021-54972001或64369181轉(zhuǎn)58613(特需門診預(yù)約),021-64757781或64757782(預(yù)約中心)
1963年1月,骨科前主任陳中偉院士與錢允慶教授合作,發(fā)揮集體的智慧,成功地進(jìn)行了世界首例斷肢再植。自那以后,骨科幾代人不懈努力,在斷肢再植領(lǐng)域里艱苦探索、辛勤耕耘,解決了保存離斷肢體、延長(zhǎng)肢體缺血時(shí)限、解除血管痙攣、防治再植肢體腫脹等技術(shù)難題,擴(kuò)大再植的指征,提高斷肢再植成功率,積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),成為“世界上最大的再植中心”,被譽(yù)為“我國(guó)斷肢再植的搖籃”。
1978年10月,于仲嘉教授在世界上第一個(gè)把病人自己的足趾移植到前臂截肢的殘端,再造出有感覺、能活動(dòng)的新手,被國(guó)際友人譽(yù)為“中國(guó)手”。他先后研究成功“手或全手指缺失的再造技術(shù)”,“橋式交叉吻合游離組織移植術(shù)”和“游離組織組合移植術(shù)”,使缺失的肢體得以再造,使缺損的組織得到修復(fù),使許多嚴(yán)重毀損的肢體免除了截肢的厄運(yùn)、殘缺不全的肢體恢復(fù)了有用的功能,成為“中國(guó)手”發(fā)源地。在肢體缺失的再造和組織缺損的修復(fù)領(lǐng)域所取得的卓越成就,豐富和發(fā)展了四肢顯微外科技術(shù),為使我國(guó)顯微外科技術(shù)水平繼續(xù)處于國(guó)際領(lǐng)先地位,做出巨大貢獻(xiàn)。
1987年,上海市四肢顯微外科研究所在六院成立。同時(shí)設(shè)在醫(yī)院內(nèi)的“中國(guó)上海國(guó)際四肢顯微外科培訓(xùn)中心”成為傳授顯微外科技術(shù)的殿堂,在這里受過訓(xùn)練的有來(lái)自美國(guó)、德國(guó)、意大利、奧地利、巴西、泰國(guó)和菲律賓等國(guó)的醫(yī)生。1994年,四肢顯微外科被評(píng)為“上海市醫(yī)學(xué)領(lǐng)先專業(yè)重點(diǎn)學(xué)科”,重點(diǎn)學(xué)科的建設(shè)帶動(dòng)并促進(jìn)了整個(gè)科室的發(fā)展,學(xué)科已經(jīng)逐漸成為以四肢顯微外科為主要特色,創(chuàng)傷骨科、關(guān)節(jié)外科、脊柱外科、關(guān)節(jié)鏡外科、骨腫瘤外科及小兒骨科等多個(gè)亞學(xué)科蓬勃發(fā)展的綜合性創(chuàng)傷骨科。2001年6月,經(jīng)上海市政府批準(zhǔn),上海市第六人民醫(yī)院骨科成為“上海市創(chuàng)傷骨科臨床醫(yī)學(xué)中心”,2007年成為上海交通大學(xué)211重點(diǎn)建設(shè)單位,同年被批準(zhǔn)為國(guó)家級(jí)重點(diǎn)學(xué)科。
在上海市三級(jí)綜合醫(yī)院中,市六醫(yī)院骨科規(guī)模遙遙領(lǐng)先,擁有核定床位401張,實(shí)際開放床位466張。2009年門急診量32.93萬(wàn)人次,出院病人1.62萬(wàn)人次,手術(shù)量2.30萬(wàn)人次?,F(xiàn)有醫(yī)生106人、專職科研人員5人,護(hù)士129人,技術(shù)員2人,專職管理人員1名,其中高級(jí)職稱17人,副高級(jí)職稱26人;博士35人,碩士55人,博士生導(dǎo)師8人,碩士生導(dǎo)師12人;2人擔(dān)任全國(guó)性學(xué)術(shù)專業(yè)副主委,13人在全國(guó)骨科學(xué)會(huì)學(xué)術(shù)任職,19人在上海市骨科學(xué)會(huì)任職,同時(shí)有2人擔(dān)任國(guó)家級(jí)學(xué)術(shù)期刊副總編輯或副主編。
診療特色
國(guó)內(nèi)領(lǐng)先的特色學(xué)科項(xiàng)目包括斷肢再植,手指再造、手再造、皮瓣及組合皮瓣等顯微外科技術(shù),股骨頭缺血壞死治療,骨盆及髖臼骨折的內(nèi)固定治療,關(guān)節(jié)鏡下韌帶重建術(shù),人工關(guān)節(jié)置換等。
1.修復(fù)重建外科
修復(fù)重建外科主要診治斷指、斷肢再植及再造術(shù),各種軟組織缺損后應(yīng)用皮瓣、肌皮瓣等多種顯微外科技術(shù)治療。修復(fù)重建外科是六院骨科傳統(tǒng)的以顯微外科技術(shù)為特色的優(yōu)勢(shì)???。
(1)自體拇趾皮膚趾甲瓣移植再造拇指
拇指的缺失使患手的功能喪失近50%,需要再造。拇指再造的方法很多,如:食指轉(zhuǎn)位代拇指,游離皮瓣或皮管包裹髂骨再造拇指,第二足趾游離移植,等等。該科利用游離移植趾皮甲瓣的方法來(lái)再造拇指,用髂骨塊或相鄰的第二足趾骨關(guān)節(jié)和肌腱做拇指的骨支架。新造的拇指有接近正常的功能與外形,受到拇指缺失患者的歡迎。
(2)自體足趾移植再造手指和手
手指或手的缺失常見于外傷或先天性畸形,給患者的生活及工作帶來(lái)很大困難。該科應(yīng)用顯微外科技術(shù)進(jìn)行自體足趾游離移植,為患者修復(fù)或再造缺失的手指或手,取得了很好的效果,積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。根據(jù)病人的受傷情況及具體要求,可以為病人再造1個(gè)、2個(gè)、4個(gè)甚至5個(gè)手指,還可以為從事特殊職業(yè)、有特殊要求的病人再造手指的缺失部分。再造的手指能做伸屈活動(dòng),感覺接近正常。對(duì)于截肢平面位于掌骨基底到前臂中下1/3交界處之間的無(wú)手傷殘者,該科采用自體足趾移植的方法為病人再造具有2或3個(gè)手指的新手,還可以再造雙手,再造手有感覺、能活動(dòng)。自體足趾移植后,供足的行走功能沒有明顯影響。
(3)自體組織游離移植修復(fù)肢體軟組織缺損
外傷或腫瘤切除后,可能遺留較大面積的皮膚軟組織缺損,如果創(chuàng)面內(nèi)有神經(jīng)、肌腱、骨骼等深部結(jié)構(gòu)裸露,就需要轉(zhuǎn)移或移植有正常血供的皮膚加以覆蓋。該科臨床上做過成百上千例游離皮瓣和肌皮游離移植手術(shù),成功地使患者傷殘的肢體恢復(fù)有用的功能。即使是那些因?yàn)樵械难軗p傷或局部長(zhǎng)時(shí)間感染導(dǎo)致受區(qū)沒有可供吻合的血管的患者,也能夠采用橋式交叉吻合血管的方式進(jìn)行組織瓣的游離移植,使肢體得到有效的修復(fù)。
(4)肢體長(zhǎng)骨節(jié)段性缺損的修復(fù)
外傷、慢性骨髓炎、死骨摘除、骨腫瘤(良性和低度惡性)切除,甚至某些先天性疾?。ㄈ缑劰羌訇P(guān)節(jié)等)均可導(dǎo)致骨缺損,使肢體喪失支撐能力,病人無(wú)法工作,料理生活也困難。對(duì)長(zhǎng)度超過6cm的骨缺損,該科可以通過吻合血管的游離骨移植,如吻合血管的游離髂骨、游離腓骨移植等方法來(lái)修復(fù),也可以應(yīng)用外固定支架進(jìn)行骨遷徙手術(shù)來(lái)治療,均能取得滿意的臨床效果。
(5)急診顯微外科修復(fù)肢體復(fù)雜組織缺損
車禍或工傷往往給肢體造成復(fù)雜的組織缺損:皮膚軟組織大面積挫滅,骨骼、肌腱等深部結(jié)構(gòu)裸露或缺損,使創(chuàng)口的處理變得十分困難。一些病例因?yàn)槿狈τ行У男迯?fù)手段而不得不截除傷肢,而某些病例即使采用傳統(tǒng)清創(chuàng)處理的方法治療,勉強(qiáng)能保留肢體,后遺的肢體畸形或功能障礙需要在二期采用極其復(fù)雜的修復(fù)手段來(lái)治療,不僅病程長(zhǎng),而且療效也受到很大影響。該科自1991年開始采用顯微外科技術(shù),在急診條件下進(jìn)行自體復(fù)合組織游離移植或自體組織組合移植,一期修復(fù)肢體復(fù)雜組織缺損,保留或重建肢體功能,達(dá)到縮短病程,提高療效的目的。研究成果獲“1998年度衛(wèi)生部和上海市科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)”。
(6)吻合血管的腓骨移植治療股骨頭缺血壞死
股骨頭壞死的發(fā)病率較高,居成人髖關(guān)節(jié)疾病的首位。長(zhǎng)期大量應(yīng)用皮質(zhì)類固醇激素患者,股骨頭缺血壞死的發(fā)生率可高達(dá)30%;股骨頸骨折后股骨頭壞死的發(fā)生率為15%~30%;酒精攝入過量也是股骨頭缺血壞死的重要原因。該病可發(fā)生于各個(gè)年齡段,尤其以中青年為主。該科近年來(lái)對(duì)股骨頭缺血壞死集中進(jìn)行臨床和基礎(chǔ)研究,取得進(jìn)展,臨床上應(yīng)用吻合血管的游離腓骨移植來(lái)治療股骨頭缺血壞死,取得了良好的治療效果,成為國(guó)內(nèi)最大的診治中心,處于國(guó)際領(lǐng)先地位。研究成果榮獲2005年度“中華醫(yī)學(xué)科技三等獎(jiǎng)”和“上海市科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)”。
2.創(chuàng)傷骨科
該科由三個(gè)臨床科室組成(創(chuàng)傷外一科、創(chuàng)傷外二科、創(chuàng)傷外三科),主要從事四肢及骨盆髖臼骨折的內(nèi)外固定。治療水平居國(guó)內(nèi)領(lǐng)先地位。
(1)四肢骨折的微創(chuàng)治療及其他特色治療
?、傥?chuàng)治療
隨著微創(chuàng)技術(shù)在骨科領(lǐng)域的推廣和普及,骨科醫(yī)師在治療四肢骨折時(shí)更傾向于采用閉和復(fù)位、絞鎖髓內(nèi)釘和經(jīng)皮鋼板等微創(chuàng)技術(shù),以達(dá)到生物學(xué)固定的要求,而不再主張行較大的手術(shù)切口下直接復(fù)位堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定。近年來(lái),更是隨著BO理論的確立,微創(chuàng)外科技術(shù)及橋接接骨板技術(shù)的概念,即MIPPO越來(lái)越多地被骨科醫(yī)師所推崇。MIPPO概念的核心是避免直接暴露骨折端,維持適當(dāng)穩(wěn)定的固定,最大程度地保護(hù)骨斷及其周圍的血供,為骨折愈合提供良好的生物環(huán)境。由于經(jīng)皮微創(chuàng)接骨術(shù)的手術(shù)切口較小,以恢復(fù)肢體長(zhǎng)度、糾正骨折端的成角及旋轉(zhuǎn)畸形為目的,在不直接顯露骨折端的情況下,進(jìn)行間接復(fù)位,然后進(jìn)行髓內(nèi)釘固定或通過兩側(cè)有限的皮膚切口間的皮下隧道,在肌肉下方放置鋼板進(jìn)行橋接固定。與傳統(tǒng)的開放手術(shù)相比,可減少對(duì)骨折局部軟組織和骨膜血供的破壞,也不干擾髓腔內(nèi)的血液循環(huán),提供了較理想的組織修復(fù)生物學(xué)環(huán)境,縮短了手術(shù)時(shí)間,降低了骨不連和感染的發(fā)生率,有利于患者術(shù)后康復(fù),臨床療效較為滿意。近年來(lái)MIPPO手術(shù)在該科室有了越來(lái)越多地應(yīng)用及發(fā)展,在這方面積累了很多經(jīng)驗(yàn)并緊跟國(guó)際領(lǐng)先水平,取得了較好的臨床療效。
?、谕夤潭ㄖЪ苤委煿钦?
外固定器治療骨折有操作簡(jiǎn)單、創(chuàng)傷小、易調(diào)節(jié)、免除再次手術(shù)痛苦的優(yōu)點(diǎn),尤其適合于合并廣泛軟組織損傷的開放性、粉碎性骨折的治療。除了治療骨折外,外固定支架用于關(guān)節(jié)周圍的損傷、嚴(yán)重軟組織和韌帶損傷的暫時(shí)跨關(guān)節(jié)固定、肢體延長(zhǎng)手術(shù),以及某些骨盆環(huán)的分離、兒童骨折、關(guān)節(jié)融合術(shù)和截骨術(shù),也可以用于做骨遷徙術(shù)治療長(zhǎng)骨節(jié)段性缺損。
③內(nèi)固定治療跟骨骨折
跟骨與距骨構(gòu)成跟距關(guān)節(jié)(又稱距下關(guān)節(jié)),承擔(dān)著約45%的人體體重。當(dāng)跟骨發(fā)生關(guān)節(jié)內(nèi)骨折時(shí),需要手術(shù)治療恢復(fù)關(guān)節(jié)面的平整。近年來(lái),該科對(duì)跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折采用撬撥、克氏鋼針內(nèi)固定以及切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定方法來(lái)治療,術(shù)后不需石膏固定,進(jìn)行早期功能操練可防止關(guān)節(jié)粘連,臨床上取得了較好的療效。
?、軆?nèi)固定治療膝關(guān)節(jié)周圍骨折
膝關(guān)節(jié)周圍骨折包括股骨遠(yuǎn)端骨折及股骨髁間骨折、髕骨骨折、脛骨近端及脛骨平臺(tái)骨折,大部分屬于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折。手術(shù)治療可以實(shí)現(xiàn)骨折關(guān)節(jié)面的解剖復(fù)位,提供堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定,使鄰近骨折部位的關(guān)節(jié)能早期主動(dòng)活動(dòng),防止發(fā)生骨折病。目前該科對(duì)股骨下端及股骨髁間骨折采用股骨逆行髓內(nèi)釘、股骨髁鋼板和微創(chuàng)內(nèi)固定系統(tǒng)(LISS)治療,術(shù)后2~3天進(jìn)行膝關(guān)節(jié)連續(xù)被動(dòng)活動(dòng)的功能操練,收到了較好的療效。對(duì)各類型的脛骨平臺(tái)骨折采用切開復(fù)位,選擇適當(dāng)方式的內(nèi)固定,還能在關(guān)節(jié)鏡下撬撥塌陷的關(guān)節(jié)面,進(jìn)行有限的內(nèi)固定,術(shù)后早期操練,使關(guān)節(jié)功能良好恢復(fù),對(duì)畸形愈合的脛骨平臺(tái)骨折,通過截骨矯形,重建和改善膝關(guān)節(jié)活動(dòng)功能。
⑤交鎖髓內(nèi)釘治療長(zhǎng)骨干骨折
固定是治療骨折的必要手段,用交鎖髓內(nèi)釘固定長(zhǎng)骨干骨折,能有效控制旋轉(zhuǎn)剪力,增加骨折端的穩(wěn)定性。目前臨床上應(yīng)用的有治療股骨干骨折的順行交鎖髓內(nèi)釘、治療股骨遠(yuǎn)端和股骨髁間骨折的逆行交鎖髓內(nèi)釘、治療股骨近端骨折和股骨多段粉碎性骨折的股骨近端交鎖髓內(nèi)釘和γ釘、治療脛骨干骨折的交鎖髓內(nèi)釘、治療肱骨干骨折的順行和逆行交鎖髓內(nèi)釘,最近又增加尺橈骨髓內(nèi)釘。交鎖髓內(nèi)釘適合治療閉合的長(zhǎng)骨干骨折及部分污染及損傷較輕的開放性骨折,但不適合治療兒童骨折及較嚴(yán)重的開放骨折。
(2)手術(shù)治療骨盆和髖臼骨折
骨盆和髖臼骨折是高能量損傷的結(jié)果,造成嚴(yán)重的功能損害,鄰近骨折部位的結(jié)構(gòu)復(fù)雜,治療比較困難。該科應(yīng)用國(guó)際通用的先進(jìn)技術(shù),對(duì)各種類型的骨盆和髖臼骨折進(jìn)行針對(duì)性的手術(shù)治療,切開復(fù)位內(nèi)固定,重建骨盆的穩(wěn)定性,恢復(fù)髖臼關(guān)節(jié)面的平整,重建和改善髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)功能;近年來(lái)引進(jìn)并運(yùn)用導(dǎo)航技術(shù),不僅使手術(shù)的準(zhǔn)確性和安全性大大提高,還可以減少損傷,使復(fù)雜的手術(shù)微創(chuàng)化,取得很好效果。
(3)手術(shù)治療骨不連、骨缺損、骨畸形
骨不連、骨缺損、骨畸形是骨科領(lǐng)域的三大難點(diǎn)。由于其復(fù)雜性、多樣性往往給治療帶來(lái)很大的難度,同時(shí)使患者承受巨大的身心痛苦及背負(fù)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。近年來(lái)本科在治療四肢骨不連、延遲愈合、骨缺損、創(chuàng)傷性骨髓炎和各種骨折畸形愈合,外傷性雙小腿不等長(zhǎng)、四肢軟組織缺損等方面做了相當(dāng)多的實(shí)踐及研究,積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。主要采用手段包括Ilizarov肢體牽張成骨技術(shù)、顯微外科手術(shù)、截骨矯形手術(shù)等。更具每一名患者的不同情況設(shè)計(jì)相應(yīng)的手術(shù)方案,嚴(yán)格遵循治療原則,結(jié)合此前大量診療經(jīng)驗(yàn),在臨床上取的了很好的效果。
3. 關(guān)節(jié)外科
主要從事髖、膝關(guān)節(jié)置換、關(guān)節(jié)翻修等手術(shù)治療。該科年均手術(shù)量在1000例以上,手術(shù)量在上海位居首位。
(1)人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療嚴(yán)重的膝關(guān)節(jié)病變
膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎或其他非感染性關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn)是疼痛。病變?cè)缙?,可采用消炎?zhèn)痛藥或滑膜切除或關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清理、灌注沖洗、脛骨高位截骨等方法治療。關(guān)節(jié)病變晚期,其他治療方法無(wú)效時(shí),可以選擇人工膝關(guān)節(jié)置換來(lái)治療,目的是減輕疼痛、矯正畸形和保持關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的穩(wěn)定性,使病人不依賴拐杖就能行走。關(guān)節(jié)置換術(shù)后幾乎能立即減輕疼痛和恢復(fù)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能,對(duì)老年患者尤其合適。近年來(lái)關(guān)節(jié)外科采用小切口微創(chuàng)技術(shù)進(jìn)行人工膝關(guān)節(jié)置換,出血少,創(chuàng)傷小,術(shù)后功能恢復(fù)好;還應(yīng)用定制型人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療膝關(guān)節(jié)周圍腫瘤病變切除腫瘤骨,保留肢體,改善生活質(zhì)量。
(2)人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療嚴(yán)重髖關(guān)節(jié)病變
骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、股骨頭缺血性壞死和強(qiáng)直性脊柱炎常常累及髖關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)病變較嚴(yán)重時(shí),關(guān)節(jié)面磨損破壞,甚至出現(xiàn)變形,導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛,功能受限。保守治療往往無(wú)效,人工關(guān)節(jié)置換術(shù)是比較好的治療選擇。此外,老年人股骨頸陳舊性骨折,髖關(guān)節(jié)半脫位、脫位,髖臼發(fā)育不良合并嚴(yán)重繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎患者,以及關(guān)節(jié)周圍的腫瘤(良性和惡性)切除后也可行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)可以解除髖關(guān)節(jié)疼痛,保持關(guān)節(jié)穩(wěn)定,改善關(guān)節(jié)功能,提高患者生活質(zhì)量。目前,它作為一種成熟的治療方法已成為治療關(guān)節(jié)嚴(yán)重病變的主要手段。除了常規(guī)的人工髖關(guān)節(jié)置換和翻修之外,關(guān)節(jié)外科還致力于微創(chuàng)技術(shù)的應(yīng)用,采用小切口和計(jì)算機(jī)導(dǎo)航技術(shù)進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換,提高手術(shù)的精確度,減少損傷,改善功能效果;學(xué)科還開展髖關(guān)節(jié)表面置換技術(shù),為較年輕的患者提供手術(shù)治療的機(jī)會(huì)。
4. 脊柱外科
(1)內(nèi)固定治療脊柱骨折脫位
道路交通及高空作業(yè)墜落傷常導(dǎo)致脊柱嚴(yán)重骨折、脫位甚至合并脊髓損傷,肢體癱瘓,危及患者生命。對(duì)不穩(wěn)定性脊柱骨折或脫位,特別是合并脊髓損傷者,該科積極采取手術(shù)治療,恢復(fù)骨折椎體高度、矯正脫位畸形,擴(kuò)大椎管、減壓神經(jīng)組織并重建脊柱的穩(wěn)定性,從而縮短治療周期,減輕腰背畸形疼痛,最大限度地恢復(fù)神經(jīng)功能,還可以應(yīng)用微創(chuàng)技術(shù)經(jīng)椎弓根椎體成形植入自體骨或人工骨,有效防止術(shù)后骨折椎體復(fù)位度的丟失以及椎弓根螺釘斷裂發(fā)生,取得良好效果。
(2)手術(shù)治療慢性腰腿痛
腰椎管狹窄癥及腰椎滑脫癥是引起慢性腰腿痛的最常見原因,該科應(yīng)用小切口及微創(chuàng)技術(shù),進(jìn)行椎管擴(kuò)大神經(jīng)減壓治療椎間盤突出癥,必要時(shí)做腰椎穩(wěn)定手術(shù),滑脫椎體復(fù)位,植骨內(nèi)固定,治療腰椎間、腰椎管狹窄癥以及腰椎滑脫癥,取得滿意治療效果。近五年累計(jì)治療患者6000余例,手術(shù)量位居上海前列。
5. 關(guān)節(jié)鏡外科
該科主要特色是通過關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)修復(fù)與運(yùn)動(dòng)損傷相關(guān)的韌帶、半月板等重建。近五年,每年平均收治的患者在1500例以上,在上海居首位,水平國(guó)際領(lǐng)先。
(1)膝關(guān)節(jié)疾患的關(guān)節(jié)鏡治療
隨著社會(huì)老齡化,膝關(guān)節(jié)疾患的發(fā)病率有升高趨勢(shì),嚴(yán)重影響病人的工作能力和生活質(zhì)量。該科應(yīng)用微創(chuàng)技術(shù)治療膝關(guān)節(jié)的滑膜病變、半月板損傷、關(guān)節(jié)軟骨損傷,還能重建膝關(guān)節(jié)前、后交叉韌帶。主要特點(diǎn)是手術(shù)創(chuàng)傷小,通過關(guān)節(jié)鏡觀察整個(gè)關(guān)節(jié)腔,對(duì)關(guān)節(jié)內(nèi)的病變做出診斷與處理,不需要切開關(guān)節(jié),對(duì)術(shù)后關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)十分有利。本科關(guān)節(jié)鏡手術(shù)技術(shù)發(fā)展迅速,近五年來(lái),年均手術(shù)量超過1000例,開展膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定的臨床系列研究,成果獲“2006年度上海市科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)”,研究應(yīng)用的新技術(shù)在國(guó)際學(xué)術(shù)會(huì)議上報(bào)告引起反響。
(2)肩關(guān)節(jié)疾患的關(guān)節(jié)鏡治療
肩關(guān)節(jié)反復(fù)脫臼會(huì)明顯影響日常生活和運(yùn)動(dòng),并且因?yàn)槊看蚊摼识紩?huì)造成進(jìn)一步損傷,使下一次脫臼更容易發(fā)生而造成惡性循環(huán),手術(shù)進(jìn)行肩關(guān)節(jié)修復(fù)是必要的選擇。在關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行肩關(guān)節(jié)修復(fù)因?yàn)閯?chuàng)傷小、有利于功能康復(fù),在國(guó)際上日益得到推崇;但是所采用的方法存在操作復(fù)雜、修復(fù)可靠性不肯定等缺點(diǎn)。本科首先創(chuàng)立了穿肩胛骨肩胛岡固定的特殊的肩關(guān)節(jié)修復(fù)技術(shù),操作簡(jiǎn)單,修復(fù)可靠性高,最大程度避免了脫位的復(fù)發(fā)。
6.骨腫瘤外科
四肢惡性骨腫瘤的保肢治療
對(duì)四肢惡性骨腫瘤,以前常規(guī)的治療是截肢,現(xiàn)在改為“保肢”,即術(shù)前化療將腫瘤包塊縮小,同時(shí)殺滅肺部的微小轉(zhuǎn)移灶,手術(shù)將骨腫瘤完整切除,缺損的部分用異體骨或人工金屬假體替代,或者切下的腫瘤骨,去除腫瘤組織,剩余骨殼用酒精浸泡或加熱處理殺滅腫瘤細(xì)胞,植回到原處,用內(nèi)固定重建骨支架,結(jié)果避免截肢,患肢的部分功能得到保留。術(shù)后再化療繼續(xù)殺滅殘余的腫瘤細(xì)胞和防止肺部轉(zhuǎn)移。使骨腫瘤患者有生之年的生活質(zhì)量得到提高。
7.小兒骨科
近年來(lái)因?yàn)槠洹案唢L(fēng)險(xiǎn)、壓力大”的特點(diǎn),使得小兒骨科專業(yè)醫(yī)生成為“稀有動(dòng)物”,據(jù)統(tǒng)計(jì)在中國(guó),有超過1 億之眾的兒童,而竟然只有不足300名經(jīng)過嚴(yán)格訓(xùn)練的小兒骨科專職醫(yī)生(只治16 歲以下骨骺未閉合的小患者)。本科專長(zhǎng)為青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸、兒童先天性脊柱畸形及各種脊柱創(chuàng)傷和脊柱腫瘤的治療、嬰幼兒發(fā)育性髖關(guān)節(jié)異常的早期診斷和治療。肢體延長(zhǎng)、大齡兒童髖關(guān)節(jié)疾病和各種兒童骨關(guān)節(jié)肌肉疑難病癥的治療。特別是在治療小兒脊柱畸形領(lǐng)域有所專長(zhǎng):骨骼尚未發(fā)育成熟的兒童發(fā)生嚴(yán)重的脊柱畸形在臨床治療上是骨科醫(yī)生所面臨的一個(gè)嚴(yán)峻的問題,如何在不影響患兒生長(zhǎng)發(fā)育的同時(shí)達(dá)到對(duì)脊柱畸形的控制和矯正一直是眾多學(xué)者研究的方向和重點(diǎn)。傳統(tǒng)的手術(shù)矯正畸形和脊柱融合會(huì)使一個(gè)5歲的兒童喪失12.5 cm左右的軀干高度,治療的缺點(diǎn)暴露無(wú)遺。非融合性脊柱手術(shù)以及器械的應(yīng)用期待在控制和矯正脊柱畸形的同時(shí)保持脊柱的繼續(xù)生長(zhǎng)能力,是年幼兒童矯正脊柱畸形的主要方法。本科在該領(lǐng)域已積累了一定的診療經(jīng)驗(yàn),在臨床上治療效果良好。
近年來(lái)承擔(dān)國(guó)家級(jí)課題項(xiàng)目11項(xiàng),省部級(jí)課題23項(xiàng);主編、主譯出版專著共28部;
獲專利19項(xiàng);發(fā)表SCI論文116篇,EI論文2篇,總影響因子165.45分,發(fā)表統(tǒng)計(jì)源期刊論文485篇。每年承擔(dān)上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院本科生骨科教學(xué)帶教40余名,及碩士生博士生的培養(yǎng)帶教任務(wù)。近5年來(lái)本科生畢業(yè)200余名,已培養(yǎng)博士后7人、博士31人、碩士58人。目前在讀的碩士、博士及博士后共72人;舉辦骨科專業(yè)各類學(xué)習(xí)班45屆,共計(jì)學(xué)員2665人次。
1985年以來(lái),骨科獲獎(jiǎng)項(xiàng)目為:
手或全手指缺失的再造技術(shù):國(guó)家發(fā)明一等獎(jiǎng)(1985) 。
橋式交叉吻合血管游離組織移植術(shù):國(guó)家科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)(1985) 。
游離組織組合移植術(shù):衛(wèi)生部科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)(1987) 、上海市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)(1987) 、國(guó)家科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)(1988) 。
單側(cè)多功能外固定支架:上海市科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)(1997) 。
急診顯微外科修復(fù)肢體缺損16 例:上海市臨床醫(yī)療成果集體三等獎(jiǎng)(1997) 。
四肢顯微血管外科學(xué)(著作):上海市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)(1998) 。
急診顯微外科修復(fù)肢體復(fù)雜組織缺損:衛(wèi)生部科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)(1998) 、上海市科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)(1998) 。
關(guān)節(jié)鏡下自體髕韌帶重建膝關(guān)節(jié)后交叉韌帶:上海市臨床醫(yī)療成果三等獎(jiǎng)(1999) 。
動(dòng)脈液壓擴(kuò)張的實(shí)驗(yàn)研究和臨床應(yīng)用:上海市科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)、上海醫(yī)學(xué)科技三等獎(jiǎng)(2004)。
四肢顯微外科學(xué)課程建設(shè):上海市教委教學(xué)成果二等獎(jiǎng)(2004)。
人工膝關(guān)節(jié)置換中以股骨上髁線為標(biāo)準(zhǔn)行軸向力線測(cè)量可靠性研究:上海市醫(yī)學(xué)科技三等獎(jiǎng)(2005)。
股骨頭缺血性壞死顯微外科治療的基礎(chǔ)和臨床研究:上海市科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)、上海市醫(yī)學(xué)科技二等獎(jiǎng)、中華醫(yī)學(xué)科技三等獎(jiǎng)(2005)。
膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性重建的系列臨床研究:上海市科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)、上海市醫(yī)學(xué)科技三等獎(jiǎng)(2006)。
富血小板血漿修復(fù)骨組織和軟組織的基礎(chǔ)和臨床研究:中華醫(yī)學(xué)科技三等獎(jiǎng)(2007)。
單足供趾再造手技術(shù)改進(jìn)的相關(guān)研究和臨床應(yīng)用:上海醫(yī)學(xué)科技三等獎(jiǎng)(2008)。
富血小板血漿修復(fù)骨組織與軟組織的基礎(chǔ)研究和臨床應(yīng)用:高等學(xué)??茖W(xué)研究?jī)?yōu)秀成果獎(jiǎng)科技進(jìn) 步二等獎(jiǎng)(2008)
1963年1月,骨科前主任陳中偉院士與錢允慶教授合作,發(fā)揮集體的智慧,成功地進(jìn)行了世界首例斷肢再植。自那以后,骨科幾代人不懈努力,在斷肢再植領(lǐng)域里艱苦探索、辛勤耕耘,解決了保存離斷肢體、延長(zhǎng)肢體缺血時(shí)限、解除血管痙攣、防治再植肢體腫脹等技術(shù)難題,擴(kuò)大再植的指征,提高斷肢再植成功率,積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),成為“世界上最大的再植中心”,被譽(yù)為“我國(guó)斷肢再植的搖籃”。
1978年10月,于仲嘉教授在世界上第一個(gè)把病人自己的足趾移植到前臂截肢的殘端,再造出有感覺、能活動(dòng)的新手,被國(guó)際友人譽(yù)為“中國(guó)手”。他先后研究成功“手或全手指缺失的再造技術(shù)”,“橋式交叉吻合游離組織移植術(shù)”和“游離組織組合移植術(shù)”,使缺失的肢體得以再造,使缺損的組織得到修復(fù),使許多嚴(yán)重毀損的肢體免除了截肢的厄運(yùn)、殘缺不全的肢體恢復(fù)了有用的功能,成為“中國(guó)手”發(fā)源地。在肢體缺失的再造和組織缺損的修復(fù)領(lǐng)域所取得的卓越成就,豐富和發(fā)展了四肢顯微外科技術(shù),為使我國(guó)顯微外科技術(shù)水平繼續(xù)處于國(guó)際領(lǐng)先地位,做出巨大貢獻(xiàn)。
1987年,上海市四肢顯微外科研究所在六院成立。同時(shí)設(shè)在醫(yī)院內(nèi)的“中國(guó)上海國(guó)際四肢顯微外科培訓(xùn)中心”成為傳授顯微外科技術(shù)的殿堂,在這里受過訓(xùn)練的有來(lái)自美國(guó)、德國(guó)、意大利、奧地利、巴西、泰國(guó)和菲律賓等國(guó)的醫(yī)生。1994年,四肢顯微外科被評(píng)為“上海市醫(yī)學(xué)領(lǐng)先專業(yè)重點(diǎn)學(xué)科”,重點(diǎn)學(xué)科的建設(shè)帶動(dòng)并促進(jìn)了整個(gè)科室的發(fā)展,學(xué)科已經(jīng)逐漸成為以四肢顯微外科為主要特色,創(chuàng)傷骨科、關(guān)節(jié)外科、脊柱外科、關(guān)節(jié)鏡外科、骨腫瘤外科及小兒骨科等多個(gè)亞學(xué)科蓬勃發(fā)展的綜合性創(chuàng)傷骨科。2001年6月,經(jīng)上海市政府批準(zhǔn),上海市第六人民醫(yī)院骨科成為“上海市創(chuàng)傷骨科臨床醫(yī)學(xué)中心”,2007年成為上海交通大學(xué)211重點(diǎn)建設(shè)單位,同年被批準(zhǔn)為國(guó)家級(jí)重點(diǎn)學(xué)科。
在上海市三級(jí)綜合醫(yī)院中,市六醫(yī)院骨科規(guī)模遙遙領(lǐng)先,擁有核定床位401張,實(shí)際開放床位466張。2009年門急診量32.93萬(wàn)人次,出院病人1.62萬(wàn)人次,手術(shù)量2.30萬(wàn)人次。現(xiàn)有醫(yī)生106人、專職科研人員5人,護(hù)士129人,技術(shù)員2人,專職管理人員1名,其中高級(jí)職稱17人,副高級(jí)職稱26人;博士35人,碩士55人,博士生導(dǎo)師8人,碩士生導(dǎo)師12人;2人擔(dān)任全國(guó)性學(xué)術(shù)專業(yè)副主委,13人在全國(guó)骨科學(xué)會(huì)學(xué)術(shù)任職,19人在上海市骨科學(xué)會(huì)任職,同時(shí)有2人擔(dān)任國(guó)家級(jí)學(xué)術(shù)期刊副總編輯或副主編。
診療特色
國(guó)內(nèi)領(lǐng)先的特色學(xué)科項(xiàng)目包括斷肢再植,手指再造、手再造、皮瓣及組合皮瓣等顯微外科技術(shù),股骨頭缺血壞死治療,骨盆及髖臼骨折的內(nèi)固定治療,關(guān)節(jié)鏡下韌帶重建術(shù),人工關(guān)節(jié)置換等。
1.修復(fù)重建外科
修復(fù)重建外科主要診治斷指、斷肢再植及再造術(shù),各種軟組織缺損后應(yīng)用皮瓣、肌皮瓣等多種顯微外科技術(shù)治療。修復(fù)重建外科是六院骨科傳統(tǒng)的以顯微外科技術(shù)為特色的優(yōu)勢(shì)???。
(1)自體拇趾皮膚趾甲瓣移植再造拇指
拇指的缺失使患手的功能喪失近50%,需要再造。拇指再造的方法很多,如:食指轉(zhuǎn)位代拇指,游離皮瓣或皮管包裹髂骨再造拇指,第二足趾游離移植,等等。該科利用游離移植趾皮甲瓣的方法來(lái)再造拇指,用髂骨塊或相鄰的第二足趾骨關(guān)節(jié)和肌腱做拇指的骨支架。新造的拇指有接近正常的功能與外形,受到拇指缺失患者的歡迎。
(2)自體足趾移植再造手指和手
手指或手的缺失常見于外傷或先天性畸形,給患者的生活及工作帶來(lái)很大困難。該科應(yīng)用顯微外科技術(shù)進(jìn)行自體足趾游離移植,為患者修復(fù)或再造缺失的手指或手,取得了很好的效果,積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。根據(jù)病人的受傷情況及具體要求,可以為病人再造1個(gè)、2個(gè)、4個(gè)甚至5個(gè)手指,還可以為從事特殊職業(yè)、有特殊要求的病人再造手指的缺失部分。再造的手指能做伸屈活動(dòng),感覺接近正常。對(duì)于截肢平面位于掌骨基底到前臂中下1/3交界處之間的無(wú)手傷殘者,該科采用自體足趾移植的方法為病人再造具有2或3個(gè)手指的新手,還可以再造雙手,再造手有感覺、能活動(dòng)。自體足趾移植后,供足的行走功能沒有明顯影響。
(3)自體組織游離移植修復(fù)肢體軟組織缺損
外傷或腫瘤切除后,可能遺留較大面積的皮膚軟組織缺損,如果創(chuàng)面內(nèi)有神經(jīng)、肌腱、骨骼等深部結(jié)構(gòu)裸露,就需要轉(zhuǎn)移或移植有正常血供的皮膚加以覆蓋。該科臨床上做過成百上千例游離皮瓣和肌皮游離移植手術(shù),成功地使患者傷殘的肢體恢復(fù)有用的功能。即使是那些因?yàn)樵械难軗p傷或局部長(zhǎng)時(shí)間感染導(dǎo)致受區(qū)沒有可供吻合的血管的患者,也能夠采用橋式交叉吻合血管的方式進(jìn)行組織瓣的游離移植,使肢體得到有效的修復(fù)。
(4)肢體長(zhǎng)骨節(jié)段性缺損的修復(fù)
外傷、慢性骨髓炎、死骨摘除、骨腫瘤(良性和低度惡性)切除,甚至某些先天性疾?。ㄈ缑劰羌訇P(guān)節(jié)等)均可導(dǎo)致骨缺損,使肢體喪失支撐能力,病人無(wú)法工作,料理生活也困難。對(duì)長(zhǎng)度超過6cm的骨缺損,該科可以通過吻合血管的游離骨移植,如吻合血管的游離髂骨、游離腓骨移植等方法來(lái)修復(fù),也可以應(yīng)用外固定支架進(jìn)行骨遷徙手術(shù)來(lái)治療,均能取得滿意的臨床效果。
(5)急診顯微外科修復(fù)肢體復(fù)雜組織缺損
車禍或工傷往往給肢體造成復(fù)雜的組織缺損:皮膚軟組織大面積挫滅,骨骼、肌腱等深部結(jié)構(gòu)裸露或缺損,使創(chuàng)口的處理變得十分困難。一些病例因?yàn)槿狈τ行У男迯?fù)手段而不得不截除傷肢,而某些病例即使采用傳統(tǒng)清創(chuàng)處理的方法治療,勉強(qiáng)能保留肢體,后遺的肢體畸形或功能障礙需要在二期采用極其復(fù)雜的修復(fù)手段來(lái)治療,不僅病程長(zhǎng),而且療效也受到很大影響。該科自1991年開始采用顯微外科技術(shù),在急診條件下進(jìn)行自體復(fù)合組織游離移植或自體組織組合移植,一期修復(fù)肢體復(fù)雜組織缺損,保留或重建肢體功能,達(dá)到縮短病程,提高療效的目的。研究成果獲“1998年度衛(wèi)生部和上海市科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)”。
(6)吻合血管的腓骨移植治療股骨頭缺血壞死
股骨頭壞死的發(fā)病率較高,居成人髖關(guān)節(jié)疾病的首位。長(zhǎng)期大量應(yīng)用皮質(zhì)類固醇激素患者,股骨頭缺血壞死的發(fā)生率可高達(dá)30%;股骨頸骨折后股骨頭壞死的發(fā)生率為15%~30%;酒精攝入過量也是股骨頭缺血壞死的重要原因。該病可發(fā)生于各個(gè)年齡段,尤其以中青年為主。該科近年來(lái)對(duì)股骨頭缺血壞死集中進(jìn)行臨床和基礎(chǔ)研究,取得進(jìn)展,臨床上應(yīng)用吻合血管的游離腓骨移植來(lái)治療股骨頭缺血壞死,取得了良好的治療效果,成為國(guó)內(nèi)最大的診治中心,處于國(guó)際領(lǐng)先地位。研究成果榮獲2005年度“中華醫(yī)學(xué)科技三等獎(jiǎng)”和“上海市科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)”。
2.創(chuàng)傷骨科
該科由三個(gè)臨床科室組成(創(chuàng)傷外一科、創(chuàng)傷外二科、創(chuàng)傷外三科),主要從事四肢及骨盆髖臼骨折的內(nèi)外固定。治療水平居國(guó)內(nèi)領(lǐng)先地位。
(1)四肢骨折的微創(chuàng)治療及其他特色治療
?、傥?chuàng)治療
隨著微創(chuàng)技術(shù)在骨科領(lǐng)域的推廣和普及,骨科醫(yī)師在治療四肢骨折時(shí)更傾向于采用閉和復(fù)位、絞鎖髓內(nèi)釘和經(jīng)皮鋼板等微創(chuàng)技術(shù),以達(dá)到生物學(xué)固定的要求,而不再主張行較大的手術(shù)切口下直接復(fù)位堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定。近年來(lái),更是隨著BO理論的確立,微創(chuàng)外科技術(shù)及橋接接骨板技術(shù)的概念,即MIPPO越來(lái)越多地被骨科醫(yī)師所推崇。MIPPO概念的核心是避免直接暴露骨折端,維持適當(dāng)穩(wěn)定的固定,最大程度地保護(hù)骨斷及其周圍的血供,為骨折愈合提供良好的生物環(huán)境。由于經(jīng)皮微創(chuàng)接骨術(shù)的手術(shù)切口較小,以恢復(fù)肢體長(zhǎng)度、糾正骨折端的成角及旋轉(zhuǎn)畸形為目的,在不直接顯露骨折端的情況下,進(jìn)行間接復(fù)位,然后進(jìn)行髓內(nèi)釘固定或通過兩側(cè)有限的皮膚切口間的皮下隧道,在肌肉下方放置鋼板進(jìn)行橋接固定。與傳統(tǒng)的開放手術(shù)相比,可減少對(duì)骨折局部軟組織和骨膜血供的破壞,也不干擾髓腔內(nèi)的血液循環(huán),提供了較理想的組織修復(fù)生物學(xué)環(huán)境,縮短了手術(shù)時(shí)間,降低了骨不連和感染的發(fā)生率,有利于患者術(shù)后康復(fù),臨床療效較為滿意。近年來(lái)MIPPO手術(shù)在該科室有了越來(lái)越多地應(yīng)用及發(fā)展,在這方面積累了很多經(jīng)驗(yàn)并緊跟國(guó)際領(lǐng)先水平,取得了較好的臨床療效。
?、谕夤潭ㄖЪ苤委煿钦?
外固定器治療骨折有操作簡(jiǎn)單、創(chuàng)傷小、易調(diào)節(jié)、免除再次手術(shù)痛苦的優(yōu)點(diǎn),尤其適合于合并廣泛軟組織損傷的開放性、粉碎性骨折的治療。除了治療骨折外,外固定支架用于關(guān)節(jié)周圍的損傷、嚴(yán)重軟組織和韌帶損傷的暫時(shí)跨關(guān)節(jié)固定、肢體延長(zhǎng)手術(shù),以及某些骨盆環(huán)的分離、兒童骨折、關(guān)節(jié)融合術(shù)和截骨術(shù),也可以用于做骨遷徙術(shù)治療長(zhǎng)骨節(jié)段性缺損。
?、蹆?nèi)固定治療跟骨骨折
跟骨與距骨構(gòu)成跟距關(guān)節(jié)(又稱距下關(guān)節(jié)),承擔(dān)著約45%的人體體重。當(dāng)跟骨發(fā)生關(guān)節(jié)內(nèi)骨折時(shí),需要手術(shù)治療恢復(fù)關(guān)節(jié)面的平整。近年來(lái),該科對(duì)跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折采用撬撥、克氏鋼針內(nèi)固定以及切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定方法來(lái)治療,術(shù)后不需石膏固定,進(jìn)行早期功能操練可防止關(guān)節(jié)粘連,臨床上取得了較好的療效。
?、軆?nèi)固定治療膝關(guān)節(jié)周圍骨折
膝關(guān)節(jié)周圍骨折包括股骨遠(yuǎn)端骨折及股骨髁間骨折、髕骨骨折、脛骨近端及脛骨平臺(tái)骨折,大部分屬于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折。手術(shù)治療可以實(shí)現(xiàn)骨折關(guān)節(jié)面的解剖復(fù)位,提供堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定,使鄰近骨折部位的關(guān)節(jié)能早期主動(dòng)活動(dòng),防止發(fā)生骨折病。目前該科對(duì)股骨下端及股骨髁間骨折采用股骨逆行髓內(nèi)釘、股骨髁鋼板和微創(chuàng)內(nèi)固定系統(tǒng)(LISS)治療,術(shù)后2~3天進(jìn)行膝關(guān)節(jié)連續(xù)被動(dòng)活動(dòng)的功能操練,收到了較好的療效。對(duì)各類型的脛骨平臺(tái)骨折采用切開復(fù)位,選擇適當(dāng)方式的內(nèi)固定,還能在關(guān)節(jié)鏡下撬撥塌陷的關(guān)節(jié)面,進(jìn)行有限的內(nèi)固定,術(shù)后早期操練,使關(guān)節(jié)功能良好恢復(fù),對(duì)畸形愈合的脛骨平臺(tái)骨折,通過截骨矯形,重建和改善膝關(guān)節(jié)活動(dòng)功能。
?、萁绘i髓內(nèi)釘治療長(zhǎng)骨干骨折
固定是治療骨折的必要手段,用交鎖髓內(nèi)釘固定長(zhǎng)骨干骨折,能有效控制旋轉(zhuǎn)剪力,增加骨折端的穩(wěn)定性。目前臨床上應(yīng)用的有治療股骨干骨折的順行交鎖髓內(nèi)釘、治療股骨遠(yuǎn)端和股骨髁間骨折的逆行交鎖髓內(nèi)釘、治療股骨近端骨折和股骨多段粉碎性骨折的股骨近端交鎖髓內(nèi)釘和γ釘、治療脛骨干骨折的交鎖髓內(nèi)釘、治療肱骨干骨折的順行和逆行交鎖髓內(nèi)釘,最近又增加尺橈骨髓內(nèi)釘。交鎖髓內(nèi)釘適合治療閉合的長(zhǎng)骨干骨折及部分污染及損傷較輕的開放性骨折,但不適合治療兒童骨折及較嚴(yán)重的開放骨折。
(2)手術(shù)治療骨盆和髖臼骨折
骨盆和髖臼骨折是高能量損傷的結(jié)果,造成嚴(yán)重的功能損害,鄰近骨折部位的結(jié)構(gòu)復(fù)雜,治療比較困難。該科應(yīng)用國(guó)際通用的先進(jìn)技術(shù),對(duì)各種類型的骨盆和髖臼骨折進(jìn)行針對(duì)性的手術(shù)治療,切開復(fù)位內(nèi)固定,重建骨盆的穩(wěn)定性,恢復(fù)髖臼關(guān)節(jié)面的平整,重建和改善髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)功能;近年來(lái)引進(jìn)并運(yùn)用導(dǎo)航技術(shù),不僅使手術(shù)的準(zhǔn)確性和安全性大大提高,還可以減少損傷,使復(fù)雜的手術(shù)微創(chuàng)化,取得很好效果。
(3)手術(shù)治療骨不連、骨缺損、骨畸形
骨不連、骨缺損、骨畸形是骨科領(lǐng)域的三大難點(diǎn)。由于其復(fù)雜性、多樣性往往給治療帶來(lái)很大的難度,同時(shí)使患者承受巨大的身心痛苦及背負(fù)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。近年來(lái)本科在治療四肢骨不連、延遲愈合、骨缺損、創(chuàng)傷性骨髓炎和各種骨折畸形愈合,外傷性雙小腿不等長(zhǎng)、四肢軟組織缺損等方面做了相當(dāng)多的實(shí)踐及研究,積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。主要采用手段包括Ilizarov肢體牽張成骨技術(shù)、顯微外科手術(shù)、截骨矯形手術(shù)等。更具每一名患者的不同情況設(shè)計(jì)相應(yīng)的手術(shù)方案,嚴(yán)格遵循治療原則,結(jié)合此前大量診療經(jīng)驗(yàn),在臨床上取的了很好的效果。
3. 關(guān)節(jié)外科
主要從事髖、膝關(guān)節(jié)置換、關(guān)節(jié)翻修等手術(shù)治療。該科年均手術(shù)量在1000例以上,手術(shù)量在上海位居首位。
(1)人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療嚴(yán)重的膝關(guān)節(jié)病變
膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎或其他非感染性關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn)是疼痛。病變?cè)缙?,可采用消炎?zhèn)痛藥或滑膜切除或關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清理、灌注沖洗、脛骨高位截骨等方法治療。關(guān)節(jié)病變晚期,其他治療方法無(wú)效時(shí),可以選擇人工膝關(guān)節(jié)置換來(lái)治療,目的是減輕疼痛、矯正畸形和保持關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的穩(wěn)定性,使病人不依賴拐杖就能行走。關(guān)節(jié)置換術(shù)后幾乎能立即減輕疼痛和恢復(fù)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能,對(duì)老年患者尤其合適。近年來(lái)關(guān)節(jié)外科采用小切口微創(chuàng)技術(shù)進(jìn)行人工膝關(guān)節(jié)置換,出血少,創(chuàng)傷小,術(shù)后功能恢復(fù)好;還應(yīng)用定制型人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療膝關(guān)節(jié)周圍腫瘤病變切除腫瘤骨,保留肢體,改善生活質(zhì)量。
(2)人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療嚴(yán)重髖關(guān)節(jié)病變
骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、股骨頭缺血性壞死和強(qiáng)直性脊柱炎常常累及髖關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)病變較嚴(yán)重時(shí),關(guān)節(jié)面磨損破壞,甚至出現(xiàn)變形,導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛,功能受限。保守治療往往無(wú)效,人工關(guān)節(jié)置換術(shù)是比較好的治療選擇。此外,老年人股骨頸陳舊性骨折,髖關(guān)節(jié)半脫位、脫位,髖臼發(fā)育不良合并嚴(yán)重繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎患者,以及關(guān)節(jié)周圍的腫瘤(良性和惡性)切除后也可行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)可以解除髖關(guān)節(jié)疼痛,保持關(guān)節(jié)穩(wěn)定,改善關(guān)節(jié)功能,提高患者生活質(zhì)量。目前,它作為一種成熟的治療方法已成為治療關(guān)節(jié)嚴(yán)重病變的主要手段。除了常規(guī)的人工髖關(guān)節(jié)置換和翻修之外,關(guān)節(jié)外科還致力于微創(chuàng)技術(shù)的應(yīng)用,采用小切口和計(jì)算機(jī)導(dǎo)航技術(shù)進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換,提高手術(shù)的精確度,減少損傷,改善功能效果;學(xué)科還開展髖關(guān)節(jié)表面置換技術(shù),為較年輕的患者提供手術(shù)治療的機(jī)會(huì)。
4. 脊柱外科
(1)內(nèi)固定治療脊柱骨折脫位
道路交通及高空作業(yè)墜落傷常導(dǎo)致脊柱嚴(yán)重骨折、脫位甚至合并脊髓損傷,肢體癱瘓,危及患者生命。對(duì)不穩(wěn)定性脊柱骨折或脫位,特別是合并脊髓損傷者,該科積極采取手術(shù)治療,恢復(fù)骨折椎體高度、矯正脫位畸形,擴(kuò)大椎管、減壓神經(jīng)組織并重建脊柱的穩(wěn)定性,從而縮短治療周期,減輕腰背畸形疼痛,最大限度地恢復(fù)神經(jīng)功能,還可以應(yīng)用微創(chuàng)技術(shù)經(jīng)椎弓根椎體成形植入自體骨或人工骨,有效防止術(shù)后骨折椎體復(fù)位度的丟失以及椎弓根螺釘斷裂發(fā)生,取得良好效果。
(2)手術(shù)治療慢性腰腿痛
腰椎管狹窄癥及腰椎滑脫癥是引起慢性腰腿痛的最常見原因,該科應(yīng)用小切口及微創(chuàng)技術(shù),進(jìn)行椎管擴(kuò)大神經(jīng)減壓治療椎間盤突出癥,必要時(shí)做腰椎穩(wěn)定手術(shù),滑脫椎體復(fù)位,植骨內(nèi)固定,治療腰椎間、腰椎管狹窄癥以及腰椎滑脫癥,取得滿意治療效果。近五年累計(jì)治療患者6000余例,手術(shù)量位居上海前列。
5. 關(guān)節(jié)鏡外科
該科主要特色是通過關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)修復(fù)與運(yùn)動(dòng)損傷相關(guān)的韌帶、半月板等重建。近五年,每年平均收治的患者在1500例以上,在上海居首位,水平國(guó)際領(lǐng)先。
(1)膝關(guān)節(jié)疾患的關(guān)節(jié)鏡治療
隨著社會(huì)老齡化,膝關(guān)節(jié)疾患的發(fā)病率有升高趨勢(shì),嚴(yán)重影響病人的工作能力和生活質(zhì)量。該科應(yīng)用微創(chuàng)技術(shù)治療膝關(guān)節(jié)的滑膜病變、半月板損傷、關(guān)節(jié)軟骨損傷,還能重建膝關(guān)節(jié)前、后交叉韌帶。主要特點(diǎn)是手術(shù)創(chuàng)傷小,通過關(guān)節(jié)鏡觀察整個(gè)關(guān)節(jié)腔,對(duì)關(guān)節(jié)內(nèi)的病變做出診斷與處理,不需要切開關(guān)節(jié),對(duì)術(shù)后關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)十分有利。本科關(guān)節(jié)鏡手術(shù)技術(shù)發(fā)展迅速,近五年來(lái),年均手術(shù)量超過1000例,開展膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定的臨床系列研究,成果獲“2006年度上海市科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)”,研究應(yīng)用的新技術(shù)在國(guó)際學(xué)術(shù)會(huì)議上報(bào)告引起反響。
(2)肩關(guān)節(jié)疾患的關(guān)節(jié)鏡治療
肩關(guān)節(jié)反復(fù)脫臼會(huì)明顯影響日常生活和運(yùn)動(dòng),并且因?yàn)槊看蚊摼识紩?huì)造成進(jìn)一步損傷,使下一次脫臼更容易發(fā)生而造成惡性循環(huán),手術(shù)進(jìn)行肩關(guān)節(jié)修復(fù)是必要的選擇。在關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行肩關(guān)節(jié)修復(fù)因?yàn)閯?chuàng)傷小、有利于功能康復(fù),在國(guó)際上日益得到推崇;但是所采用的方法存在操作復(fù)雜、修復(fù)可靠性不肯定等缺點(diǎn)。本科首先創(chuàng)立了穿肩胛骨肩胛岡固定的特殊的肩關(guān)節(jié)修復(fù)技術(shù),操作簡(jiǎn)單,修復(fù)可靠性高,最大程度避免了脫位的復(fù)發(fā)。
6.骨腫瘤外科
四肢惡性骨腫瘤的保肢治療
對(duì)四肢惡性骨腫瘤,以前常規(guī)的治療是截肢,現(xiàn)在改為“保肢”,即術(shù)前化療將腫瘤包塊縮小,同時(shí)殺滅肺部的微小轉(zhuǎn)移灶,手術(shù)將骨腫瘤完整切除,缺損的部分用異體骨或人工金屬假體替代,或者切下的腫瘤骨,去除腫瘤組織,剩余骨殼用酒精浸泡或加熱處理殺滅腫瘤細(xì)胞,植回到原處,用內(nèi)固定重建骨支架,結(jié)果避免截肢,患肢的部分功能得到保留。術(shù)后再化療繼續(xù)殺滅殘余的腫瘤細(xì)胞和防止肺部轉(zhuǎn)移。使骨腫瘤患者有生之年的生活質(zhì)量得到提高。
7.小兒骨科
近年來(lái)因?yàn)槠洹案唢L(fēng)險(xiǎn)、壓力大”的特點(diǎn),使得小兒骨科專業(yè)醫(yī)生成為“稀有動(dòng)物”,據(jù)統(tǒng)計(jì)在中國(guó),有超過1 億之眾的兒童,而竟然只有不足300名經(jīng)過嚴(yán)格訓(xùn)練的小兒骨科專職醫(yī)生(只治16 歲以下骨骺未閉合的小患者)。本科專長(zhǎng)為青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸、兒童先天性脊柱畸形及各種脊柱創(chuàng)傷和脊柱腫瘤的治療、嬰幼兒發(fā)育性髖關(guān)節(jié)異常的早期診斷和治療。肢體延長(zhǎng)、大齡兒童髖關(guān)節(jié)疾病和各種兒童骨關(guān)節(jié)肌肉疑難病癥的治療。特別是在治療小兒脊柱畸形領(lǐng)域有所專長(zhǎng):骨骼尚未發(fā)育成熟的兒童發(fā)生嚴(yán)重的脊柱畸形在臨床治療上是骨科醫(yī)生所面臨的一個(gè)嚴(yán)峻的問題,如何在不影響患兒生長(zhǎng)發(fā)育的同時(shí)達(dá)到對(duì)脊柱畸形的控制和矯正一直是眾多學(xué)者研究的方向和重點(diǎn)。傳統(tǒng)的手術(shù)矯正畸形和脊柱融合會(huì)使一個(gè)5歲的兒童喪失12.5 cm左右的軀干高度,治療的缺點(diǎn)暴露無(wú)遺。非融合性脊柱手術(shù)以及器械的應(yīng)用期待在控制和矯正脊柱畸形的同時(shí)保持脊柱的繼續(xù)生長(zhǎng)能力,是年幼兒童矯正脊柱畸形的主要方法。本科在該領(lǐng)域已積累了一定的診療經(jīng)驗(yàn),在臨床上治療效果良好。
近年來(lái)承擔(dān)國(guó)家級(jí)課題項(xiàng)目11項(xiàng),省部級(jí)課題23項(xiàng);主編、主譯出版專著共28部;
獲專利19項(xiàng);發(fā)表SCI論文116篇,EI論文2篇,總影響因子165.45分,發(fā)表統(tǒng)計(jì)源期刊論文485篇。每年承擔(dān)上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院本科生骨科教學(xué)帶教40余名,及碩士生博士生的培養(yǎng)帶教任務(wù)。近5年來(lái)本科生畢業(yè)200余名,已培養(yǎng)博士后7人、博士31人、碩士58人。目前在讀的碩士、博士及博士后共72人;舉辦骨科專業(yè)各類學(xué)習(xí)班45屆,共計(jì)學(xué)員2665人次。
1985年以來(lái),骨科獲獎(jiǎng)項(xiàng)目為:
手或全手指缺失的再造技術(shù):國(guó)家發(fā)明一等獎(jiǎng)(1985) 。
橋式交叉吻合血管游離組織移植術(shù):國(guó)家科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)(1985) 。
游離組織組合移植術(shù):衛(wèi)生部科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)(1987) 、上海市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)(1987) 、國(guó)家科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)(1988) 。
單側(cè)多功能外固定支架:上海市科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)(1997) 。
急診顯微外科修復(fù)肢體缺損16 例:上海市臨床醫(yī)療成果集體三等獎(jiǎng)(1997) 。
四肢顯微血管外科學(xué)(著作):上海市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)(1998) 。
急診顯微外科修復(fù)肢體復(fù)雜組織缺損:衛(wèi)生部科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)(1998) 、上海市科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)(1998) 。
關(guān)節(jié)鏡下自體髕韌帶重建膝關(guān)節(jié)后交叉韌帶:上海市臨床醫(yī)療成果三等獎(jiǎng)(1999) 。
動(dòng)脈液壓擴(kuò)張的實(shí)驗(yàn)研究和臨床應(yīng)用:上海市科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)、上海醫(yī)學(xué)科技三等獎(jiǎng)(2004)。
四肢顯微外科學(xué)課程建設(shè):上海市教委教學(xué)成果二等獎(jiǎng)(2004)。
人工膝關(guān)節(jié)置換中以股骨上髁線為標(biāo)準(zhǔn)行軸向力線測(cè)量可靠性研究:上海市醫(yī)學(xué)科技三等獎(jiǎng)(2005)。
股骨頭缺血性壞死顯微外科治療的基礎(chǔ)和臨床研究:上海市科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)、上海市醫(yī)學(xué)科技二等獎(jiǎng)、中華醫(yī)學(xué)科技三等獎(jiǎng)(2005)。
膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性重建的系列臨床研究:上海市科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)、上海市醫(yī)學(xué)科技三等獎(jiǎng)(2006)。
富血小板血漿修復(fù)骨組織和軟組織的基礎(chǔ)和臨床研究:中華醫(yī)學(xué)科技三等獎(jiǎng)(2007)。
單足供趾再造手技術(shù)改進(jìn)的相關(guān)研究和臨床應(yīng)用:上海醫(yī)學(xué)科技三等獎(jiǎng)(2008)。
富血小板血漿修復(fù)骨組織與軟組織的基礎(chǔ)研究和臨床應(yīng)用:高等學(xué)校科學(xué)研究?jī)?yōu)秀成果獎(jiǎng)科技進(jìn) 步二等獎(jiǎng)(2008)
上海第六人民醫(yī)院兒科是為兒童提供全天候服務(wù)的三級(jí)甲等醫(yī)院綜合性科室,對(duì)外開放病床數(shù)47張,現(xiàn)有在職主任醫(yī)師/教授6名,副主任醫(yī)師/副教授4名,主治醫(yī)師/講師6名,住院醫(yī)師/助教8名,為上海交通大學(xué)兒科學(xué)碩士、博士培養(yǎng)點(diǎn),上海市住院醫(yī)師(兒科)規(guī)范化培訓(xùn)基地。在老一輩兒科專家打下的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)上,逐漸在兒科神經(jīng)、兒科呼吸、兒科消化、兒科心血管、兒科血液、新生兒等各兒科專業(yè)形成了自己的臨床診治特色。擁有完善的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和就醫(yī)環(huán)境,為廣大患兒的康復(fù)提供了強(qiáng)有力的保證。該科的服務(wù)理念是:盡我所能,使您滿意。
診療特色
兒科神經(jīng)性及心理性疾病的診斷治療
兒科在腦癱早期診斷及家庭康復(fù)訓(xùn)練,兒科癲癇的診斷及治療,兒科高熱驚厥的防治,兒科心理行為的診斷及治療等方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)施,可為3~6個(gè)月齡的患兒作出早期診斷,并進(jìn)行早期治療和家庭康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo),大大提高了腦癱的治療效果。應(yīng)用腦電圖診治癲癇已有30年的臨床經(jīng)驗(yàn)。近年,應(yīng)用腦放射性核素掃描(SPECT、ECT)確定癲癇的病灶,提高癲癇的診斷率和可靠性。應(yīng)用腦CT、MRI檢查幫助癲癇的診斷、治療及預(yù)后判斷,從而減少了癲癇患兒停藥后的復(fù)發(fā)率。對(duì)于高熱驚厥與癲癇之間的關(guān)系,及早明確診斷,從而指導(dǎo)臨床是否應(yīng)該對(duì)患兒采用預(yù)防復(fù)發(fā)的抗癲癇藥物治療。
開展對(duì)小兒心理行為問題的醫(yī)教研工作已有20多年歷史,應(yīng)用心理測(cè)試量表提高診斷缺陷多動(dòng)障礙(ADHD)(俗稱小兒多動(dòng)癥)的可靠性,臨床診斷兒童自閉癥(孤獨(dú)癥)方面具有豐富經(jīng)驗(yàn),采用中西藥結(jié)合治療ADHD自閉癥取得相當(dāng)好的療效。
兒科呼吸系統(tǒng)疾病臨床診治特色
在兒科急性和反復(fù)呼吸道感染診斷及治療,兒童哮喘和小嬰兒喘息性疾病的診斷及治療,兒童慢性咳嗽的診斷及治療方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。
對(duì)兒科急性和反復(fù)呼吸道感染的常見病因及其相關(guān)免疫功能的檢測(cè)和分析,臨床治療盡最大可能進(jìn)行對(duì)因和對(duì)癥治療,防止抗生素的濫用。依照全球哮喘防治方案(GINA),強(qiáng)調(diào)對(duì)兒童哮喘和小嬰兒喘息性疾病早期正確診斷和治療。積極開展和推廣以霧化吸入治療為主要手段的標(biāo)準(zhǔn)治療方案。建立隨訪制度,減少發(fā)作,直至康復(fù)。通過對(duì)兒童慢性咳嗽可能原因的篩選和檢查,對(duì)兒童慢性咳嗽病因作出正確的診斷和治療。在兒童哮喘與呼吸道感染基礎(chǔ)研究方面處于先進(jìn)水平。中西醫(yī)結(jié)合治療疑難兒童呼吸系統(tǒng)疾病逐漸形成特色。
兒科消化和感染疾病的診斷治療
在兒童胃腸感染疾病和嬰幼兒乙肝病毒感染方面有豐富的經(jīng)驗(yàn)。采用13CHp呼氣試驗(yàn)方法,對(duì)運(yùn)用三聯(lián)或四聯(lián)療法進(jìn)行治療。通過胃腸GI和胃腸鏡檢查,診斷兒童胃竇炎、消化道潰瘍和胃食道反流,并根據(jù)病情輕重采用不同的方法進(jìn)行治療。通過糞便RV抗原檢測(cè),對(duì)早期兒童RV感染作出診斷。通過中西醫(yī)結(jié)合方法治療兒童腹瀉病。通過乙肝病毒兩對(duì)半和DNA的檢測(cè),對(duì)嬰幼兒乙肝病毒感染,尤其是母嬰垂直傳播感染作出診斷,并及時(shí)采用乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白進(jìn)行治療。對(duì)特殊病原的兒童感染性疾病,作出病原學(xué)診斷,并制訂相應(yīng)的治療方案。
兒科心血管疾病的診斷治療
兒科在各種心律失常診斷及治療,病毒性心肌炎的診斷及治療,川崎病的診斷及治療方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。應(yīng)用心電圖、電生理等物理診斷手段,對(duì)兒童各種心律失常作出正確的診斷,包括對(duì)新生兒快速心律失常的藥物選擇性治療。應(yīng)用抗心磷脂抗體、層黏蛋白等輔助檢測(cè)手段,診斷病毒性心肌炎,并采用中西結(jié)合治療方案。搶救成功多例急癥暴發(fā)性心肌炎。開展先天性心臟病術(shù)前診治,并指導(dǎo)選擇手術(shù)或介入治療根治。通過超聲診斷和同位素檢測(cè)診斷相結(jié)合的方法,對(duì)兒童川崎病動(dòng)脈病變?cè)缙谧鞒雒鞔_診斷,并加以預(yù)防,臨床取得滿意的療效。
兒科新生兒疾病的診斷治療
對(duì)于新生兒肺炎,新生兒感染,新生兒黃疸,新生兒顱內(nèi)充血,新生缺氧缺血性腦病,新生兒呼吸窘迫綜合癥等新生兒常見疾病的診斷、治療具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。目前引進(jìn)HAMILTON MEDICAL最新的CPAP無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)和HKN-93嬰兒輻射搶救臺(tái)。提高了早產(chǎn)兒RDS和新生兒寶貝的早期搶救成功率。
兒科其他亞學(xué)科方面臨床診治特色
在兒科血液病、兒科腎臟病、兒科內(nèi)分泌疾病等專業(yè)均形成了自己的臨床診治特色。
上海第六人民醫(yī)院腫瘤放療科是六院重點(diǎn)發(fā)展的臨床學(xué)科之一,主要致力于深入分析每位患者腫瘤病情,尋找最有效的個(gè)體化治療方法提高療效,保證生活質(zhì)量。對(duì)外開放病床數(shù)37張。建科近20年來(lái),已成為集臨床、科研、教育、社區(qū)服務(wù)為一體的綜合科室。該科不懈地追求醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量的提高,積累了豐富的經(jīng)驗(yàn),并和德國(guó)海德堡大學(xué)腫瘤中心、美國(guó)約翰霍普金斯及Vandebilt大學(xué)腫瘤中心、新加坡國(guó)立大學(xué)腫瘤中心有著廣泛的臨床與基礎(chǔ)研究的合作。
腫瘤放療科擁有完善的醫(yī)療護(hù)理團(tuán)隊(duì):主任醫(yī)師1名,副主任醫(yī)師3名,主治醫(yī)師4名,住院醫(yī)師4名,研究生2名,高級(jí)物理師2名,物理師2名,劑量師2名,技術(shù)員6名,主管護(hù)師2名,護(hù)士10名。并擁有國(guó)外引進(jìn)的全套一流治療設(shè)施,包括美國(guó)西門子ONCOR直線加速器、美國(guó)VARIAN直線加速器、荷蘭核通常規(guī)模擬定位機(jī)、美國(guó)西門子CT模擬定位機(jī)、核通高劑量率后裝治療機(jī)、美國(guó)CMS調(diào)強(qiáng)治療計(jì)劃系統(tǒng)、拓能治療計(jì)劃系統(tǒng)、美國(guó)VARIAN治療計(jì)劃系統(tǒng)(CADPLAN)、微波熱療機(jī)、美國(guó)西門子LANTIS數(shù)字化網(wǎng)絡(luò),并建有術(shù)中放療手術(shù)室和熱療室,開展了術(shù)中放療(全國(guó)治療患者最多的單位)、三維適形放療、強(qiáng)調(diào)放療等國(guó)際最前沿的治療技術(shù),確保了治療的精確性,在治療療效上達(dá)到了國(guó)際水平。
腫瘤放療科具有規(guī)范的治療措施;非常規(guī)分割放療技術(shù),提高了局部控制率,改善了患者的生存率;不規(guī)則野技術(shù)的廣泛應(yīng)用,保護(hù)重要器官,提高生存質(zhì)量;術(shù)中放療及后裝治療的開展,減少了正常組織損傷,提高了腫瘤的控制率和患者的生存率;適形放射治療技術(shù)及調(diào)強(qiáng)放射治療技術(shù)的應(yīng)用,使放療向精確定位、精確設(shè)計(jì)、精確實(shí)施的“三精”方向發(fā)展。
診療特色
對(duì)各種腫瘤開展以放療為主的綜合治療
治療包括以下方面:①低位直腸癌的保肛治療;②乳癌的保乳治療;③骨腫瘤的保肢體治療;④前列腺癌的微創(chuàng)治療;⑤消化道腫瘤(胃癌、胰腺癌、大腸癌等)和婦科腫瘤(宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌等)的術(shù)中放療。
上海市第六人民醫(yī)院耳鼻咽喉科首批入選衛(wèi)生部國(guó)家級(jí)臨床重點(diǎn)??疲傆?jì)15家),為上海交通大學(xué)及第六人民醫(yī)院重點(diǎn)???,附設(shè)上海市聽力測(cè)試中心、鼾癥診治中心、上海交通大學(xué)眩暈疾病診治中心,牽頭成立了上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院耳鼻咽喉科研究所、上海東方耳鼻咽喉科研究所,為上海交通大學(xué)博士、碩士學(xué)位研究生培養(yǎng)點(diǎn)、博士后流動(dòng)站,蘇州大學(xué)碩士學(xué)位研究生培養(yǎng)點(diǎn)。承擔(dān)國(guó)家級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目5項(xiàng),其中“顳骨解剖耳顯微手術(shù)基礎(chǔ)”項(xiàng)目已舉辦31期,受教育學(xué)員900余人,遍及全國(guó)30個(gè)省市自治區(qū)。先后承擔(dān)國(guó)家級(jí)課題9項(xiàng),部局級(jí)課題10余項(xiàng),獲得省市級(jí)科技進(jìn)步獎(jiǎng)8項(xiàng)。
診療特色
耳科學(xué)
1、臨床聽力測(cè)試
上海市聽力測(cè)試中心設(shè)于該科,開展系統(tǒng)全面的臨床聽力學(xué)檢測(cè)。
2、電子耳蝸植入
近年來(lái)為百余例雙耳重度、極重度感音性聾患者施行耳蝸植入手術(shù)取得了顯著的臨床療效,尤擅長(zhǎng)困難病例的耳蝸植入,在國(guó)內(nèi)率先開展耳道上徑路耳蝸植入。
3、慢性化膿性中耳炎鼓室成形術(shù)
為5000余例慢性化膿性中耳炎患者施行各類鼓室成形手術(shù),術(shù)后并發(fā)癥僅在1%左右,與發(fā)達(dá)國(guó)家近期報(bào)告相近。
4、耳硬化人工鐙骨手術(shù)
為400余例耳硬化患者施行各類人工鐙骨手術(shù),一次手術(shù)成功率在90%以上。近年來(lái)開展的C02激光輔助人工鐙骨技術(shù)療效顯著。
5、難治性外周性眩暈的外科治療
近10%的眩暈患者需要手術(shù),手術(shù)治療150余例難治性眩暈,取得了良好的效果。
6、周圍性面癱的外科治療
為200余例周圍性面癱的患者施行各類手術(shù),總體遠(yuǎn)期有效率達(dá)85%以上。
7、聽神經(jīng)瘤手術(shù)
從1991年開始開展迷路徑路聽神經(jīng)瘤切除術(shù),取得了良好的治療效果。近年與神經(jīng)外科合作成立聽神經(jīng)瘤手術(shù)小組,學(xué)科交叉合作進(jìn)一步提高了手術(shù)的安全性與有效性。
8、突發(fā)性聾診治
入選中華醫(yī)學(xué)會(huì)突聾診治協(xié)作中心。突發(fā)性聾系統(tǒng)規(guī)范診治的總有效率達(dá)85%以上,其中低頻感音神經(jīng)性聾的治愈率則更高。
9、助聽器驗(yàn)配治療耳聾
與助聽器專業(yè)驗(yàn)配公司合作開展助聽器驗(yàn)配業(yè)務(wù),為許多耳聾患者解除了聽力障礙。
阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(OSAHS)診治
1、精確的的診斷技術(shù)
設(shè)有睡眠呼吸障礙疾?。Y)診治中心,引進(jìn)國(guó)際最先進(jìn)的設(shè)備,開展多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)、聲反射鼻、咽測(cè)量、X線頭影測(cè)量、上氣道CT等系列檢查。先后為3500余人多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)。
2、個(gè)性化的綜合治療方案
依據(jù)疾病的程度、阻塞的部位、性質(zhì)及患者的自身愿望等,該中心為患者制定個(gè)體化的綜合治療方案,可為患者提供呼吸機(jī)、射頻、激光、pillar、Repose外科手術(shù)等各種治療手段以滿足各類患者的需求。每年完成各類鼾癥住院手術(shù)250余人,門診手術(shù)350余人。
3、射頻技術(shù)治療習(xí)慣性打鼾及輕度OSAHS
率先引進(jìn)國(guó)際最先進(jìn)的Coblation等離子射頻技術(shù)治療習(xí)慣性打鼾及輕度OSAHS患者,療效滿意。
4、軟腭Pillar植入技術(shù)治療習(xí)慣性打鼾及輕中度OSAHS
在國(guó)內(nèi)率先展開該技術(shù)治療習(xí)慣性打鼾及輕中度OSAHS,具有創(chuàng)傷小、操作簡(jiǎn)單、門診手術(shù)、療效肯定等優(yōu)點(diǎn)。
5、Repose技術(shù)聯(lián)合懸雍垂腭咽成形術(shù)(UPPP)治療多平面阻塞的OSAHS
在上海率先開展UOOO聯(lián)合Repose技術(shù)治療多平面阻塞的中、重度OSAHS患者,具有創(chuàng)傷小、操作簡(jiǎn)單、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)。
6、顱頜面外科技術(shù)治療多平面阻塞的中、重度OSAHS及UPPP手術(shù)失敗患者
開展UPPP聯(lián)合頦舌肌前移舌骨懸吊術(shù)(GAHM)治療多平面阻塞的中、重度OSAHS患者,成功率67%。伴顱頜面畸形患者行上下頜前移術(shù)或牽引成骨術(shù),成功率90%以上。
鼻科
1、鼻內(nèi)鏡外科技術(shù)
除了常規(guī)開展鼻竇炎、鼻息肉的鼻內(nèi)鏡手術(shù)外,還開展了鼻內(nèi)鏡下鼻中隔成形術(shù)、鼻竇囊腫切除術(shù)、蝶竇良性腫瘤與低度惡性腫瘤的鼻內(nèi)鏡手術(shù)。
2、慢性肥厚性鼻炎的激光、射頻、微波治療
采用CO2激光、射頻及微波技術(shù)治療慢性肥厚性鼻炎,具有手術(shù)簡(jiǎn)單,痛苦小,術(shù)后無(wú)需鼻腔填塞,可在門診進(jìn)行治療等優(yōu)點(diǎn)。
3、過敏性鼻炎的系列治療
開展過敏原檢測(cè)、免疫治療、激光、射頻治療等系列治療技術(shù)治療過敏性鼻炎,系列治療操作簡(jiǎn)便,痛苦小,療效確切、可在門診進(jìn)行。
4、鼻-眼疾病、鼻-顱底疾病外科
采用經(jīng)鼻內(nèi)鏡治療甲亢突眼癥、垂體瘤、前顱底腫瘤、蝶鞍中顱底腫瘤,創(chuàng)傷小,療效好。
咽喉-頭頸外科
1、早期喉癌激光手術(shù)
國(guó)際公認(rèn)的喉癌微創(chuàng)外科治療手段,療效確切,創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,功能保全率高。
2、早期喉癌的功能性喉切除手術(shù)
開展早期喉癌的功能性喉切除手術(shù),取得了既切除病灶,又能保留發(fā)音、吞咽和經(jīng)鼻呼吸功能的良好效果。
3、頭頸部腺體疾病的外科治療
甲狀腺、腮腺、頜下腺等腺體良、惡性疾病等手術(shù)治療,在徹底切除病灶的前提下,盡可能保留功能。
4、支撐喉鏡下喉顯微手術(shù)治療聲帶良性病變
近年來(lái)為1500余例聲帶良性病變的患者施行支撐喉鏡下喉顯微手術(shù)。該技術(shù)在顯微鏡下雙手精細(xì)操作,具有病變觀察仔細(xì),切除聲帶病變準(zhǔn)確、無(wú)病變殘留、無(wú)正常組織結(jié)構(gòu)損傷的優(yōu)點(diǎn)。
5、放、化療失敗的鼻咽癌挽救性手術(shù)
鼻咽癌挽救性手術(shù)適用于:(1)放化療后局部復(fù)發(fā)或尚有殘存的病灶;(2)放化療無(wú)效的頸部局限性腫塊;(3)對(duì)放射線不敏感的腫瘤,如腺瘤,也可采用手術(shù)治療。
6、電子喉鏡檢查及聲帶良性病變摘除術(shù)
主要適應(yīng)癥為:(1)、聲帶小結(jié);(2)、聲帶息肉。其外,電子喉鏡尚可應(yīng)用于下咽及喉部異物取出。
7、頭頸部惡性腫瘤的綜合治療
聯(lián)合腫瘤內(nèi)科、放療科、放射科、核醫(yī)學(xué)科等多個(gè)科室,充分考慮手術(shù)時(shí)機(jī)選擇與聯(lián)合放療、化療的各種優(yōu)缺點(diǎn),為每例患者提供最佳治療方案,維護(hù)生活質(zhì)量。
上海市第六人民醫(yī)院耳鼻咽喉科首批入選衛(wèi)生部國(guó)家級(jí)臨床重點(diǎn)專科(總計(jì)15家),為上海交通大學(xué)及第六人民醫(yī)院重點(diǎn)???,附設(shè)上海市聽力測(cè)試中心、鼾癥診治中心、上海交通大學(xué)眩暈疾病診治中心,牽頭成立了上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院耳鼻咽喉科研究所、上海東方耳鼻咽喉科研究所,為上海交通大學(xué)博士、碩士學(xué)位研究生培養(yǎng)點(diǎn)、博士后流動(dòng)站,蘇州大學(xué)碩士學(xué)位研究生培養(yǎng)點(diǎn)。承擔(dān)國(guó)家級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目5項(xiàng),其中“顳骨解剖耳顯微手術(shù)基礎(chǔ)”項(xiàng)目已舉辦31期,受教育學(xué)員900余人,遍及全國(guó)30個(gè)省市自治區(qū)。先后承擔(dān)國(guó)家級(jí)課題9項(xiàng),部局級(jí)課題10余項(xiàng),獲得省市級(jí)科技進(jìn)步獎(jiǎng)8項(xiàng)。
診療特色
耳科學(xué)
1、臨床聽力測(cè)試
上海市聽力測(cè)試中心設(shè)于該科,開展系統(tǒng)全面的臨床聽力學(xué)檢測(cè)。
2、電子耳蝸植入
近年來(lái)為百余例雙耳重度、極重度感音性聾患者施行耳蝸植入手術(shù)取得了顯著的臨床療效,尤擅長(zhǎng)困難病例的耳蝸植入,在國(guó)內(nèi)率先開展耳道上徑路耳蝸植入。
3、慢性化膿性中耳炎鼓室成形術(shù)
為5000余例慢性化膿性中耳炎患者施行各類鼓室成形手術(shù),術(shù)后并發(fā)癥僅在1%左右,與發(fā)達(dá)國(guó)家近期報(bào)告相近。
4、耳硬化人工鐙骨手術(shù)
為400余例耳硬化患者施行各類人工鐙骨手術(shù),一次手術(shù)成功率在90%以上。近年來(lái)開展的C02激光輔助人工鐙骨技術(shù)療效顯著。
5、難治性外周性眩暈的外科治療
近10%的眩暈患者需要手術(shù),手術(shù)治療150余例難治性眩暈,取得了良好的效果。
6、周圍性面癱的外科治療
為200余例周圍性面癱的患者施行各類手術(shù),總體遠(yuǎn)期有效率達(dá)85%以上。
7、聽神經(jīng)瘤手術(shù)
從1991年開始開展迷路徑路聽神經(jīng)瘤切除術(shù),取得了良好的治療效果。近年與神經(jīng)外科合作成立聽神經(jīng)瘤手術(shù)小組,學(xué)科交叉合作進(jìn)一步提高了手術(shù)的安全性與有效性。
8、突發(fā)性聾診治
入選中華醫(yī)學(xué)會(huì)突聾診治協(xié)作中心。突發(fā)性聾系統(tǒng)規(guī)范診治的總有效率達(dá)85%以上,其中低頻感音神經(jīng)性聾的治愈率則更高。
9、助聽器驗(yàn)配治療耳聾
與助聽器專業(yè)驗(yàn)配公司合作開展助聽器驗(yàn)配業(yè)務(wù),為許多耳聾患者解除了聽力障礙。
阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(OSAHS)診治
1、精確的的診斷技術(shù)
設(shè)有睡眠呼吸障礙疾?。Y)診治中心,引進(jìn)國(guó)際最先進(jìn)的設(shè)備,開展多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)、聲反射鼻、咽測(cè)量、X線頭影測(cè)量、上氣道CT等系列檢查。先后為3500余人多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)。
2、個(gè)性化的綜合治療方案
依據(jù)疾病的程度、阻塞的部位、性質(zhì)及患者的自身愿望等,該中心為患者制定個(gè)體化的綜合治療方案,可為患者提供呼吸機(jī)、射頻、激光、pillar、Repose外科手術(shù)等各種治療手段以滿足各類患者的需求。每年完成各類鼾癥住院手術(shù)250余人,門診手術(shù)350余人。
3、射頻技術(shù)治療習(xí)慣性打鼾及輕度OSAHS
率先引進(jìn)國(guó)際最先進(jìn)的Coblation等離子射頻技術(shù)治療習(xí)慣性打鼾及輕度OSAHS患者,療效滿意。
4、軟腭Pillar植入技術(shù)治療習(xí)慣性打鼾及輕中度OSAHS
在國(guó)內(nèi)率先展開該技術(shù)治療習(xí)慣性打鼾及輕中度OSAHS,具有創(chuàng)傷小、操作簡(jiǎn)單、門診手術(shù)、療效肯定等優(yōu)點(diǎn)。
5、Repose技術(shù)聯(lián)合懸雍垂腭咽成形術(shù)(UPPP)治療多平面阻塞的OSAHS
在上海率先開展UOOO聯(lián)合Repose技術(shù)治療多平面阻塞的中、重度OSAHS患者,具有創(chuàng)傷小、操作簡(jiǎn)單、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)。
6、顱頜面外科技術(shù)治療多平面阻塞的中、重度OSAHS及UPPP手術(shù)失敗患者
開展UPPP聯(lián)合頦舌肌前移舌骨懸吊術(shù)(GAHM)治療多平面阻塞的中、重度OSAHS患者,成功率67%。伴顱頜面畸形患者行上下頜前移術(shù)或牽引成骨術(shù),成功率90%以上。
鼻科
1、鼻內(nèi)鏡外科技術(shù)
除了常規(guī)開展鼻竇炎、鼻息肉的鼻內(nèi)鏡手術(shù)外,還開展了鼻內(nèi)鏡下鼻中隔成形術(shù)、鼻竇囊腫切除術(shù)、蝶竇良性腫瘤與低度惡性腫瘤的鼻內(nèi)鏡手術(shù)。
2、慢性肥厚性鼻炎的激光、射頻、微波治療
采用CO2激光、射頻及微波技術(shù)治療慢性肥厚性鼻炎,具有手術(shù)簡(jiǎn)單,痛苦小,術(shù)后無(wú)需鼻腔填塞,可在門診進(jìn)行治療等優(yōu)點(diǎn)。
3、過敏性鼻炎的系列治療
開展過敏原檢測(cè)、免疫治療、激光、射頻治療等系列治療技術(shù)治療過敏性鼻炎,系列治療操作簡(jiǎn)便,痛苦小,療效確切、可在門診進(jìn)行。
4、鼻-眼疾病、鼻-顱底疾病外科
采用經(jīng)鼻內(nèi)鏡治療甲亢突眼癥、垂體瘤、前顱底腫瘤、蝶鞍中顱底腫瘤,創(chuàng)傷小,療效好。
咽喉-頭頸外科
1、早期喉癌激光手術(shù)
國(guó)際公認(rèn)的喉癌微創(chuàng)外科治療手段,療效確切,創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,功能保全率高。
2、早期喉癌的功能性喉切除手術(shù)
開展早期喉癌的功能性喉切除手術(shù),取得了既切除病灶,又能保留發(fā)音、吞咽和經(jīng)鼻呼吸功能的良好效果。
3、頭頸部腺體疾病的外科治療
甲狀腺、腮腺、頜下腺等腺體良、惡性疾病等手術(shù)治療,在徹底切除病灶的前提下,盡可能保留功能。
4、支撐喉鏡下喉顯微手術(shù)治療聲帶良性病變
近年來(lái)為1500余例聲帶良性病變的患者施行支撐喉鏡下喉顯微手術(shù)。該技術(shù)在顯微鏡下雙手精細(xì)操作,具有病變觀察仔細(xì),切除聲帶病變準(zhǔn)確、無(wú)病變殘留、無(wú)正常組織結(jié)構(gòu)損傷的優(yōu)點(diǎn)。
5、放、化療失敗的鼻咽癌挽救性手術(shù)
鼻咽癌挽救性手術(shù)適用于:(1)放化療后局部復(fù)發(fā)或尚有殘存的病灶;(2)放化療無(wú)效的頸部局限性腫塊;(3)對(duì)放射線不敏感的腫瘤,如腺瘤,也可采用手術(shù)治療。
6、電子喉鏡檢查及聲帶良性病變摘除術(shù)
主要適應(yīng)癥為:(1)、聲帶小結(jié);(2)、聲帶息肉。其外,電子喉鏡尚可應(yīng)用于下咽及喉部異物取出。
7、頭頸部惡性腫瘤的綜合治療
聯(lián)合腫瘤內(nèi)科、放療科、放射科、核醫(yī)學(xué)科等多個(gè)科室,充分考慮手術(shù)時(shí)機(jī)選擇與聯(lián)合放療、化療的各種優(yōu)缺點(diǎn),為每例患者提供最佳治療方案,維護(hù)生活質(zhì)量。
1963年1月,骨科前主任陳中偉院士與錢允慶教授合作,發(fā)揮集體的智慧,成功地進(jìn)行了世界首例斷肢再植。自那以后,骨科幾代人不懈努力,在斷肢再植領(lǐng)域里艱苦探索、辛勤耕耘,解決了保存離斷肢體、延長(zhǎng)肢體缺血時(shí)限、解除血管痙攣、防治再植肢體腫脹等技術(shù)難題,擴(kuò)大再植的指征,提高斷肢再植成功率,積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),成為“世界上最大的再植中心”,被譽(yù)為“我國(guó)斷肢再植的搖籃”。
1978年10月,于仲嘉教授在世界上第一個(gè)把病人自己的足趾移植到前臂截肢的殘端,再造出有感覺、能活動(dòng)的新手,被國(guó)際友人譽(yù)為“中國(guó)手”。他先后研究成功“手或全手指缺失的再造技術(shù)”,“橋式交叉吻合游離組織移植術(shù)”和“游離組織組合移植術(shù)”,使缺失的肢體得以再造,使缺損的組織得到修復(fù),使許多嚴(yán)重毀損的肢體免除了截肢的厄運(yùn)、殘缺不全的肢體恢復(fù)了有用的功能,成為“中國(guó)手”發(fā)源地。在肢體缺失的再造和組織缺損的修復(fù)領(lǐng)域所取得的卓越成就,豐富和發(fā)展了四肢顯微外科技術(shù),為使我國(guó)顯微外科技術(shù)水平繼續(xù)處于國(guó)際領(lǐng)先地位,做出巨大貢獻(xiàn)。
1987年,上海市四肢顯微外科研究所在六院成立。同時(shí)設(shè)在醫(yī)院內(nèi)的“中國(guó)上海國(guó)際四肢顯微外科培訓(xùn)中心”成為傳授顯微外科技術(shù)的殿堂,在這里受過訓(xùn)練的有來(lái)自美國(guó)、德國(guó)、意大利、奧地利、巴西、泰國(guó)和菲律賓等國(guó)的醫(yī)生。1994年,四肢顯微外科被評(píng)為“上海市醫(yī)學(xué)領(lǐng)先專業(yè)重點(diǎn)學(xué)科”,重點(diǎn)學(xué)科的建設(shè)帶動(dòng)并促進(jìn)了整個(gè)科室的發(fā)展,學(xué)科已經(jīng)逐漸成為以四肢顯微外科為主要特色,創(chuàng)傷骨科、關(guān)節(jié)外科、脊柱外科、關(guān)節(jié)鏡外科、骨腫瘤外科及小兒骨科等多個(gè)亞學(xué)科蓬勃發(fā)展的綜合性創(chuàng)傷骨科。2001年6月,經(jīng)上海市政府批準(zhǔn),上海市第六人民醫(yī)院骨科成為“上海市創(chuàng)傷骨科臨床醫(yī)學(xué)中心”,2007年成為上海交通大學(xué)211重點(diǎn)建設(shè)單位,同年被批準(zhǔn)為國(guó)家級(jí)重點(diǎn)學(xué)科。
在上海市三級(jí)綜合醫(yī)院中,市六醫(yī)院骨科規(guī)模遙遙領(lǐng)先,擁有核定床位401張,實(shí)際開放床位466張。2009年門急診量32.93萬(wàn)人次,出院病人1.62萬(wàn)人次,手術(shù)量2.30萬(wàn)人次。現(xiàn)有醫(yī)生106人、專職科研人員5人,護(hù)士129人,技術(shù)員2人,專職管理人員1名,其中高級(jí)職稱17人,副高級(jí)職稱26人;博士35人,碩士55人,博士生導(dǎo)師8人,碩士生導(dǎo)師12人;2人擔(dān)任全國(guó)性學(xué)術(shù)專業(yè)副主委,13人在全國(guó)骨科學(xué)會(huì)學(xué)術(shù)任職,19人在上海市骨科學(xué)會(huì)任職,同時(shí)有2人擔(dān)任國(guó)家級(jí)學(xué)術(shù)期刊副總編輯或副主編。
診療特色
國(guó)內(nèi)領(lǐng)先的特色學(xué)科項(xiàng)目包括斷肢再植,手指再造、手再造、皮瓣及組合皮瓣等顯微外科技術(shù),股骨頭缺血壞死治療,骨盆及髖臼骨折的內(nèi)固定治療,關(guān)節(jié)鏡下韌帶重建術(shù),人工關(guān)節(jié)置換等。
1.修復(fù)重建外科
修復(fù)重建外科主要診治斷指、斷肢再植及再造術(shù),各種軟組織缺損后應(yīng)用皮瓣、肌皮瓣等多種顯微外科技術(shù)治療。修復(fù)重建外科是六院骨科傳統(tǒng)的以顯微外科技術(shù)為特色的優(yōu)勢(shì)專科。
(1)自體拇趾皮膚趾甲瓣移植再造拇指
拇指的缺失使患手的功能喪失近50%,需要再造。拇指再造的方法很多,如:食指轉(zhuǎn)位代拇指,游離皮瓣或皮管包裹髂骨再造拇指,第二足趾游離移植,等等。該科利用游離移植趾皮甲瓣的方法來(lái)再造拇指,用髂骨塊或相鄰的第二足趾骨關(guān)節(jié)和肌腱做拇指的骨支架。新造的拇指有接近正常的功能與外形,受到拇指缺失患者的歡迎。
(2)自體足趾移植再造手指和手
手指或手的缺失常見于外傷或先天性畸形,給患者的生活及工作帶來(lái)很大困難。該科應(yīng)用顯微外科技術(shù)進(jìn)行自體足趾游離移植,為患者修復(fù)或再造缺失的手指或手,取得了很好的效果,積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。根據(jù)病人的受傷情況及具體要求,可以為病人再造1個(gè)、2個(gè)、4個(gè)甚至5個(gè)手指,還可以為從事特殊職業(yè)、有特殊要求的病人再造手指的缺失部分。再造的手指能做伸屈活動(dòng),感覺接近正常。對(duì)于截肢平面位于掌骨基底到前臂中下1/3交界處之間的無(wú)手傷殘者,該科采用自體足趾移植的方法為病人再造具有2或3個(gè)手指的新手,還可以再造雙手,再造手有感覺、能活動(dòng)。自體足趾移植后,供足的行走功能沒有明顯影響。
(3)自體組織游離移植修復(fù)肢體軟組織缺損
外傷或腫瘤切除后,可能遺留較大面積的皮膚軟組織缺損,如果創(chuàng)面內(nèi)有神經(jīng)、肌腱、骨骼等深部結(jié)構(gòu)裸露,就需要轉(zhuǎn)移或移植有正常血供的皮膚加以覆蓋。該科臨床上做過成百上千例游離皮瓣和肌皮游離移植手術(shù),成功地使患者傷殘的肢體恢復(fù)有用的功能。即使是那些因?yàn)樵械难軗p傷或局部長(zhǎng)時(shí)間感染導(dǎo)致受區(qū)沒有可供吻合的血管的患者,也能夠采用橋式交叉吻合血管的方式進(jìn)行組織瓣的游離移植,使肢體得到有效的修復(fù)。
(4)肢體長(zhǎng)骨節(jié)段性缺損的修復(fù)
外傷、慢性骨髓炎、死骨摘除、骨腫瘤(良性和低度惡性)切除,甚至某些先天性疾?。ㄈ缑劰羌訇P(guān)節(jié)等)均可導(dǎo)致骨缺損,使肢體喪失支撐能力,病人無(wú)法工作,料理生活也困難。對(duì)長(zhǎng)度超過6cm的骨缺損,該科可以通過吻合血管的游離骨移植,如吻合血管的游離髂骨、游離腓骨移植等方法來(lái)修復(fù),也可以應(yīng)用外固定支架進(jìn)行骨遷徙手術(shù)來(lái)治療,均能取得滿意的臨床效果。
(5)急診顯微外科修復(fù)肢體復(fù)雜組織缺損
車禍或工傷往往給肢體造成復(fù)雜的組織缺損:皮膚軟組織大面積挫滅,骨骼、肌腱等深部結(jié)構(gòu)裸露或缺損,使創(chuàng)口的處理變得十分困難。一些病例因?yàn)槿狈τ行У男迯?fù)手段而不得不截除傷肢,而某些病例即使采用傳統(tǒng)清創(chuàng)處理的方法治療,勉強(qiáng)能保留肢體,后遺的肢體畸形或功能障礙需要在二期采用極其復(fù)雜的修復(fù)手段來(lái)治療,不僅病程長(zhǎng),而且療效也受到很大影響。該科自1991年開始采用顯微外科技術(shù),在急診條件下進(jìn)行自體復(fù)合組織游離移植或自體組織組合移植,一期修復(fù)肢體復(fù)雜組織缺損,保留或重建肢體功能,達(dá)到縮短病程,提高療效的目的。研究成果獲“1998年度衛(wèi)生部和上海市科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)”。
(6)吻合血管的腓骨移植治療股骨頭缺血壞死
股骨頭壞死的發(fā)病率較高,居成人髖關(guān)節(jié)疾病的首位。長(zhǎng)期大量應(yīng)用皮質(zhì)類固醇激素患者,股骨頭缺血壞死的發(fā)生率可高達(dá)30%;股骨頸骨折后股骨頭壞死的發(fā)生率為15%~30%;酒精攝入過量也是股骨頭缺血壞死的重要原因。該病可發(fā)生于各個(gè)年齡段,尤其以中青年為主。該科近年來(lái)對(duì)股骨頭缺血壞死集中進(jìn)行臨床和基礎(chǔ)研究,取得進(jìn)展,臨床上應(yīng)用吻合血管的游離腓骨移植來(lái)治療股骨頭缺血壞死,取得了良好的治療效果,成為國(guó)內(nèi)最大的診治中心,處于國(guó)際領(lǐng)先地位。研究成果榮獲2005年度“中華醫(yī)學(xué)科技三等獎(jiǎng)”和“上海市科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)”。
2.創(chuàng)傷骨科
該科由三個(gè)臨床科室組成(創(chuàng)傷外一科、創(chuàng)傷外二科、創(chuàng)傷外三科),主要從事四肢及骨盆髖臼骨折的內(nèi)外固定。治療水平居國(guó)內(nèi)領(lǐng)先地位。
(1)四肢骨折的微創(chuàng)治療及其他特色治療
?、傥?chuàng)治療
隨著微創(chuàng)技術(shù)在骨科領(lǐng)域的推廣和普及,骨科醫(yī)師在治療四肢骨折時(shí)更傾向于采用閉和復(fù)位、絞鎖髓內(nèi)釘和經(jīng)皮鋼板等微創(chuàng)技術(shù),以達(dá)到生物學(xué)固定的要求,而不再主張行較大的手術(shù)切口下直接復(fù)位堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定。近年來(lái),更是隨著BO理論的確立,微創(chuàng)外科技術(shù)及橋接接骨板技術(shù)的概念,即MIPPO越來(lái)越多地被骨科醫(yī)師所推崇。MIPPO概念的核心是避免直接暴露骨折端,維持適當(dāng)穩(wěn)定的固定,最大程度地保護(hù)骨斷及其周圍的血供,為骨折愈合提供良好的生物環(huán)境。由于經(jīng)皮微創(chuàng)接骨術(shù)的手術(shù)切口較小,以恢復(fù)肢體長(zhǎng)度、糾正骨折端的成角及旋轉(zhuǎn)畸形為目的,在不直接顯露骨折端的情況下,進(jìn)行間接復(fù)位,然后進(jìn)行髓內(nèi)釘固定或通過兩側(cè)有限的皮膚切口間的皮下隧道,在肌肉下方放置鋼板進(jìn)行橋接固定。與傳統(tǒng)的開放手術(shù)相比,可減少對(duì)骨折局部軟組織和骨膜血供的破壞,也不干擾髓腔內(nèi)的血液循環(huán),提供了較理想的組織修復(fù)生物學(xué)環(huán)境,縮短了手術(shù)時(shí)間,降低了骨不連和感染的發(fā)生率,有利于患者術(shù)后康復(fù),臨床療效較為滿意。近年來(lái)MIPPO手術(shù)在該科室有了越來(lái)越多地應(yīng)用及發(fā)展,在這方面積累了很多經(jīng)驗(yàn)并緊跟國(guó)際領(lǐng)先水平,取得了較好的臨床療效。
?、谕夤潭ㄖЪ苤委煿钦?
外固定器治療骨折有操作簡(jiǎn)單、創(chuàng)傷小、易調(diào)節(jié)、免除再次手術(shù)痛苦的優(yōu)點(diǎn),尤其適合于合并廣泛軟組織損傷的開放性、粉碎性骨折的治療。除了治療骨折外,外固定支架用于關(guān)節(jié)周圍的損傷、嚴(yán)重軟組織和韌帶損傷的暫時(shí)跨關(guān)節(jié)固定、肢體延長(zhǎng)手術(shù),以及某些骨盆環(huán)的分離、兒童骨折、關(guān)節(jié)融合術(shù)和截骨術(shù),也可以用于做骨遷徙術(shù)治療長(zhǎng)骨節(jié)段性缺損。
?、蹆?nèi)固定治療跟骨骨折
跟骨與距骨構(gòu)成跟距關(guān)節(jié)(又稱距下關(guān)節(jié)),承擔(dān)著約45%的人體體重。當(dāng)跟骨發(fā)生關(guān)節(jié)內(nèi)骨折時(shí),需要手術(shù)治療恢復(fù)關(guān)節(jié)面的平整。近年來(lái),該科對(duì)跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折采用撬撥、克氏鋼針內(nèi)固定以及切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定方法來(lái)治療,術(shù)后不需石膏固定,進(jìn)行早期功能操練可防止關(guān)節(jié)粘連,臨床上取得了較好的療效。
?、軆?nèi)固定治療膝關(guān)節(jié)周圍骨折
膝關(guān)節(jié)周圍骨折包括股骨遠(yuǎn)端骨折及股骨髁間骨折、髕骨骨折、脛骨近端及脛骨平臺(tái)骨折,大部分屬于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折。手術(shù)治療可以實(shí)現(xiàn)骨折關(guān)節(jié)面的解剖復(fù)位,提供堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定,使鄰近骨折部位的關(guān)節(jié)能早期主動(dòng)活動(dòng),防止發(fā)生骨折病。目前該科對(duì)股骨下端及股骨髁間骨折采用股骨逆行髓內(nèi)釘、股骨髁鋼板和微創(chuàng)內(nèi)固定系統(tǒng)(LISS)治療,術(shù)后2~3天進(jìn)行膝關(guān)節(jié)連續(xù)被動(dòng)活動(dòng)的功能操練,收到了較好的療效。對(duì)各類型的脛骨平臺(tái)骨折采用切開復(fù)位,選擇適當(dāng)方式的內(nèi)固定,還能在關(guān)節(jié)鏡下撬撥塌陷的關(guān)節(jié)面,進(jìn)行有限的內(nèi)固定,術(shù)后早期操練,使關(guān)節(jié)功能良好恢復(fù),對(duì)畸形愈合的脛骨平臺(tái)骨折,通過截骨矯形,重建和改善膝關(guān)節(jié)活動(dòng)功能。
?、萁绘i髓內(nèi)釘治療長(zhǎng)骨干骨折
固定是治療骨折的必要手段,用交鎖髓內(nèi)釘固定長(zhǎng)骨干骨折,能有效控制旋轉(zhuǎn)剪力,增加骨折端的穩(wěn)定性。目前臨床上應(yīng)用的有治療股骨干骨折的順行交鎖髓內(nèi)釘、治療股骨遠(yuǎn)端和股骨髁間骨折的逆行交鎖髓內(nèi)釘、治療股骨近端骨折和股骨多段粉碎性骨折的股骨近端交鎖髓內(nèi)釘和γ釘、治療脛骨干骨折的交鎖髓內(nèi)釘、治療肱骨干骨折的順行和逆行交鎖髓內(nèi)釘,最近又增加尺橈骨髓內(nèi)釘。交鎖髓內(nèi)釘適合治療閉合的長(zhǎng)骨干骨折及部分污染及損傷較輕的開放性骨折,但不適合治療兒童骨折及較嚴(yán)重的開放骨折。
(2)手術(shù)治療骨盆和髖臼骨折
骨盆和髖臼骨折是高能量損傷的結(jié)果,造成嚴(yán)重的功能損害,鄰近骨折部位的結(jié)構(gòu)復(fù)雜,治療比較困難。該科應(yīng)用國(guó)際通用的先進(jìn)技術(shù),對(duì)各種類型的骨盆和髖臼骨折進(jìn)行針對(duì)性的手術(shù)治療,切開復(fù)位內(nèi)固定,重建骨盆的穩(wěn)定性,恢復(fù)髖臼關(guān)節(jié)面的平整,重建和改善髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)功能;近年來(lái)引進(jìn)并運(yùn)用導(dǎo)航技術(shù),不僅使手術(shù)的準(zhǔn)確性和安全性大大提高,還可以減少損傷,使復(fù)雜的手術(shù)微創(chuàng)化,取得很好效果。
(3)手術(shù)治療骨不連、骨缺損、骨畸形
骨不連、骨缺損、骨畸形是骨科領(lǐng)域的三大難點(diǎn)。由于其復(fù)雜性、多樣性往往給治療帶來(lái)很大的難度,同時(shí)使患者承受巨大的身心痛苦及背負(fù)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。近年來(lái)本科在治療四肢骨不連、延遲愈合、骨缺損、創(chuàng)傷性骨髓炎和各種骨折畸形愈合,外傷性雙小腿不等長(zhǎng)、四肢軟組織缺損等方面做了相當(dāng)多的實(shí)踐及研究,積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。主要采用手段包括Ilizarov肢體牽張成骨技術(shù)、顯微外科手術(shù)、截骨矯形手術(shù)等。更具每一名患者的不同情況設(shè)計(jì)相應(yīng)的手術(shù)方案,嚴(yán)格遵循治療原則,結(jié)合此前大量診療經(jīng)驗(yàn),在臨床上取的了很好的效果。
3. 關(guān)節(jié)外科
主要從事髖、膝關(guān)節(jié)置換、關(guān)節(jié)翻修等手術(shù)治療。該科年均手術(shù)量在1000例以上,手術(shù)量在上海位居首位。
(1)人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療嚴(yán)重的膝關(guān)節(jié)病變
膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎或其他非感染性關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn)是疼痛。病變?cè)缙?,可采用消炎?zhèn)痛藥或滑膜切除或關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清理、灌注沖洗、脛骨高位截骨等方法治療。關(guān)節(jié)病變晚期,其他治療方法無(wú)效時(shí),可以選擇人工膝關(guān)節(jié)置換來(lái)治療,目的是減輕疼痛、矯正畸形和保持關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的穩(wěn)定性,使病人不依賴拐杖就能行走。關(guān)節(jié)置換術(shù)后幾乎能立即減輕疼痛和恢復(fù)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能,對(duì)老年患者尤其合適。近年來(lái)關(guān)節(jié)外科采用小切口微創(chuàng)技術(shù)進(jìn)行人工膝關(guān)節(jié)置換,出血少,創(chuàng)傷小,術(shù)后功能恢復(fù)好;還應(yīng)用定制型人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療膝關(guān)節(jié)周圍腫瘤病變切除腫瘤骨,保留肢體,改善生活質(zhì)量。
(2)人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療嚴(yán)重髖關(guān)節(jié)病變
骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、股骨頭缺血性壞死和強(qiáng)直性脊柱炎常常累及髖關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)病變較嚴(yán)重時(shí),關(guān)節(jié)面磨損破壞,甚至出現(xiàn)變形,導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛,功能受限。保守治療往往無(wú)效,人工關(guān)節(jié)置換術(shù)是比較好的治療選擇。此外,老年人股骨頸陳舊性骨折,髖關(guān)節(jié)半脫位、脫位,髖臼發(fā)育不良合并嚴(yán)重繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎患者,以及關(guān)節(jié)周圍的腫瘤(良性和惡性)切除后也可行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)可以解除髖關(guān)節(jié)疼痛,保持關(guān)節(jié)穩(wěn)定,改善關(guān)節(jié)功能,提高患者生活質(zhì)量。目前,它作為一種成熟的治療方法已成為治療關(guān)節(jié)嚴(yán)重病變的主要手段。除了常規(guī)的人工髖關(guān)節(jié)置換和翻修之外,關(guān)節(jié)外科還致力于微創(chuàng)技術(shù)的應(yīng)用,采用小切口和計(jì)算機(jī)導(dǎo)航技術(shù)進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換,提高手術(shù)的精確度,減少損傷,改善功能效果;學(xué)科還開展髖關(guān)節(jié)表面置換技術(shù),為較年輕的患者提供手術(shù)治療的機(jī)會(huì)。
4. 脊柱外科
(1)內(nèi)固定治療脊柱骨折脫位
道路交通及高空作業(yè)墜落傷常導(dǎo)致脊柱嚴(yán)重骨折、脫位甚至合并脊髓損傷,肢體癱瘓,危及患者生命。對(duì)不穩(wěn)定性脊柱骨折或脫位,特別是合并脊髓損傷者,該科積極采取手術(shù)治療,恢復(fù)骨折椎體高度、矯正脫位畸形,擴(kuò)大椎管、減壓神經(jīng)組織并重建脊柱的穩(wěn)定性,從而縮短治療周期,減輕腰背畸形疼痛,最大限度地恢復(fù)神經(jīng)功能,還可以應(yīng)用微創(chuàng)技術(shù)經(jīng)椎弓根椎體成形植入自體骨或人工骨,有效防止術(shù)后骨折椎體復(fù)位度的丟失以及椎弓根螺釘斷裂發(fā)生,取得良好效果。
(2)手術(shù)治療慢性腰腿痛
腰椎管狹窄癥及腰椎滑脫癥是引起慢性腰腿痛的最常見原因,該科應(yīng)用小切口及微創(chuàng)技術(shù),進(jìn)行椎管擴(kuò)大神經(jīng)減壓治療椎間盤突出癥,必要時(shí)做腰椎穩(wěn)定手術(shù),滑脫椎體復(fù)位,植骨內(nèi)固定,治療腰椎間、腰椎管狹窄癥以及腰椎滑脫癥,取得滿意治療效果。近五年累計(jì)治療患者6000余例,手術(shù)量位居上海前列。
5. 關(guān)節(jié)鏡外科
該科主要特色是通過關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)修復(fù)與運(yùn)動(dòng)損傷相關(guān)的韌帶、半月板等重建。近五年,每年平均收治的患者在1500例以上,在上海居首位,水平國(guó)際領(lǐng)先。
(1)膝關(guān)節(jié)疾患的關(guān)節(jié)鏡治療
隨著社會(huì)老齡化,膝關(guān)節(jié)疾患的發(fā)病率有升高趨勢(shì),嚴(yán)重影響病人的工作能力和生活質(zhì)量。該科應(yīng)用微創(chuàng)技術(shù)治療膝關(guān)節(jié)的滑膜病變、半月板損傷、關(guān)節(jié)軟骨損傷,還能重建膝關(guān)節(jié)前、后交叉韌帶。主要特點(diǎn)是手術(shù)創(chuàng)傷小,通過關(guān)節(jié)鏡觀察整個(gè)關(guān)節(jié)腔,對(duì)關(guān)節(jié)內(nèi)的病變做出診斷與處理,不需要切開關(guān)節(jié),對(duì)術(shù)后關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)十分有利。本科關(guān)節(jié)鏡手術(shù)技術(shù)發(fā)展迅速,近五年來(lái),年均手術(shù)量超過1000例,開展膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定的臨床系列研究,成果獲“2006年度上海市科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)”,研究應(yīng)用的新技術(shù)在國(guó)際學(xué)術(shù)會(huì)議上報(bào)告引起反響。
(2)肩關(guān)節(jié)疾患的關(guān)節(jié)鏡治療
肩關(guān)節(jié)反復(fù)脫臼會(huì)明顯影響日常生活和運(yùn)動(dòng),并且因?yàn)槊看蚊摼识紩?huì)造成進(jìn)一步損傷,使下一次脫臼更容易發(fā)生而造成惡性循環(huán),手術(shù)進(jìn)行肩關(guān)節(jié)修復(fù)是必要的選擇。在關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行肩關(guān)節(jié)修復(fù)因?yàn)閯?chuàng)傷小、有利于功能康復(fù),在國(guó)際上日益得到推崇;但是所采用的方法存在操作復(fù)雜、修復(fù)可靠性不肯定等缺點(diǎn)。本科首先創(chuàng)立了穿肩胛骨肩胛岡固定的特殊的肩關(guān)節(jié)修復(fù)技術(shù),操作簡(jiǎn)單,修復(fù)可靠性高,最大程度避免了脫位的復(fù)發(fā)。
6.骨腫瘤外科
四肢惡性骨腫瘤的保肢治療
對(duì)四肢惡性骨腫瘤,以前常規(guī)的治療是截肢,現(xiàn)在改為“保肢”,即術(shù)前化療將腫瘤包塊縮小,同時(shí)殺滅肺部的微小轉(zhuǎn)移灶,手術(shù)將骨腫瘤完整切除,缺損的部分用異體骨或人工金屬假體替代,或者切下的腫瘤骨,去除腫瘤組織,剩余骨殼用酒精浸泡或加熱處理殺滅腫瘤細(xì)胞,植回到原處,用內(nèi)固定重建骨支架,結(jié)果避免截肢,患肢的部分功能得到保留。術(shù)后再化療繼續(xù)殺滅殘余的腫瘤細(xì)胞和防止肺部轉(zhuǎn)移。使骨腫瘤患者有生之年的生活質(zhì)量得到提高。
7.小兒骨科
近年來(lái)因?yàn)槠洹案唢L(fēng)險(xiǎn)、壓力大”的特點(diǎn),使得小兒骨科專業(yè)醫(yī)生成為“稀有動(dòng)物”,據(jù)統(tǒng)計(jì)在中國(guó),有超過1 億之眾的兒童,而竟然只有不足300名經(jīng)過嚴(yán)格訓(xùn)練的小兒骨科專職醫(yī)生(只治16 歲以下骨骺未閉合的小患者)。本科專長(zhǎng)為青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸、兒童先天性脊柱畸形及各種脊柱創(chuàng)傷和脊柱腫瘤的治療、嬰幼兒發(fā)育性髖關(guān)節(jié)異常的早期診斷和治療。肢體延長(zhǎng)、大齡兒童髖關(guān)節(jié)疾病和各種兒童骨關(guān)節(jié)肌肉疑難病癥的治療。特別是在治療小兒脊柱畸形領(lǐng)域有所專長(zhǎng):骨骼尚未發(fā)育成熟的兒童發(fā)生嚴(yán)重的脊柱畸形在臨床治療上是骨科醫(yī)生所面臨的一個(gè)嚴(yán)峻的問題,如何在不影響患兒生長(zhǎng)發(fā)育的同時(shí)達(dá)到對(duì)脊柱畸形的控制和矯正一直是眾多學(xué)者研究的方向和重點(diǎn)。傳統(tǒng)的手術(shù)矯正畸形和脊柱融合會(huì)使一個(gè)5歲的兒童喪失12.5 cm左右的軀干高度,治療的缺點(diǎn)暴露無(wú)遺。非融合性脊柱手術(shù)以及器械的應(yīng)用期待在控制和矯正脊柱畸形的同時(shí)保持脊柱的繼續(xù)生長(zhǎng)能力,是年幼兒童矯正脊柱畸形的主要方法。本科在該領(lǐng)域已積累了一定的診療經(jīng)驗(yàn),在臨床上治療效果良好。
近年來(lái)承擔(dān)國(guó)家級(jí)課題項(xiàng)目11項(xiàng),省部級(jí)課題23項(xiàng);主編、主譯出版專著共28部;
獲專利19項(xiàng);發(fā)表SCI論文116篇,EI論文2篇,總影響因子165.45分,發(fā)表統(tǒng)計(jì)源期刊論文485篇。每年承擔(dān)上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院本科生骨科教學(xué)帶教40余名,及碩士生博士生的培養(yǎng)帶教任務(wù)。近5年來(lái)本科生畢業(yè)200余名,已培養(yǎng)博士后7人、博士31人、碩士58人。目前在讀的碩士、博士及博士后共72人;舉辦骨科專業(yè)各類學(xué)習(xí)班45屆,共計(jì)學(xué)員2665人次。
1985年以來(lái),骨科獲獎(jiǎng)項(xiàng)目為:
手或全手指缺失的再造技術(shù):國(guó)家發(fā)明一等獎(jiǎng)(1985) 。
橋式交叉吻合血管游離組織移植術(shù):國(guó)家科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)(1985) 。
游離組織組合移植術(shù):衛(wèi)生部科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)(1987) 、上海市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)(1987) 、國(guó)家科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)(1988) 。
單側(cè)多功能外固定支架:上海市科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)(1997) 。
急診顯微外科修復(fù)肢體缺損16 例:上海市臨床醫(yī)療成果集體三等獎(jiǎng)(1997) 。
四肢顯微血管外科學(xué)(著作):上海市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)(1998) 。
急診顯微外科修復(fù)肢體復(fù)雜組織缺損:衛(wèi)生部科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)(1998) 、上海市科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)(1998) 。
關(guān)節(jié)鏡下自體髕韌帶重建膝關(guān)節(jié)后交叉韌帶:上海市臨床醫(yī)療成果三等獎(jiǎng)(1999) 。
動(dòng)脈液壓擴(kuò)張的實(shí)驗(yàn)研究和臨床應(yīng)用:上海市科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)、上海醫(yī)學(xué)科技三等獎(jiǎng)(2004)。
四肢顯微外科學(xué)課程建設(shè):上海市教委教學(xué)成果二等獎(jiǎng)(2004)。
人工膝關(guān)節(jié)置換中以股骨上髁線為標(biāo)準(zhǔn)行軸向力線測(cè)量可靠性研究:上海市醫(yī)學(xué)科技三等獎(jiǎng)(2005)。
股骨頭缺血性壞死顯微外科治療的基礎(chǔ)和臨床研究:上海市科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)、上海市醫(yī)學(xué)科技二等獎(jiǎng)、中華醫(yī)學(xué)科技三等獎(jiǎng)(2005)。
膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性重建的系列臨床研究:上海市科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)、上海市醫(yī)學(xué)科技三等獎(jiǎng)(2006)。
富血小板血漿修復(fù)骨組織和軟組織的基礎(chǔ)和臨床研究:中華醫(yī)學(xué)科技三等獎(jiǎng)(2007)。
單足供趾再造手技術(shù)改進(jìn)的相關(guān)研究和臨床應(yīng)用:上海醫(yī)學(xué)科技三等獎(jiǎng)(2008)。
富血小板血漿修復(fù)骨組織與軟組織的基礎(chǔ)研究和臨床應(yīng)用:高等學(xué)??茖W(xué)研究?jī)?yōu)秀成果獎(jiǎng)科技進(jìn) 步二等獎(jiǎng)(2008)
1963年1月,骨科前主任陳中偉院士與錢允慶教授合作,發(fā)揮集體的智慧,成功地進(jìn)行了世界首例斷肢再植。自那以后,骨科幾代人不懈努力,在斷肢再植領(lǐng)域里艱苦探索、辛勤耕耘,解決了保存離斷肢體、延長(zhǎng)肢體缺血時(shí)限、解除血管痙攣、防治再植肢體腫脹等技術(shù)難題,擴(kuò)大再植的指征,提高斷肢再植成功率,積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),成為“世界上最大的再植中心”,被譽(yù)為“我國(guó)斷肢再植的搖籃”。
1978年10月,于仲嘉教授在世界上第一個(gè)把病人自己的足趾移植到前臂截肢的殘端,再造出有感覺、能活動(dòng)的新手,被國(guó)際友人譽(yù)為“中國(guó)手”。他先后研究成功“手或全手指缺失的再造技術(shù)”,“橋式交叉吻合游離組織移植術(shù)”和“游離組織組合移植術(shù)”,使缺失的肢體得以再造,使缺損的組織得到修復(fù),使許多嚴(yán)重毀損的肢體免除了截肢的厄運(yùn)、殘缺不全的肢體恢復(fù)了有用的功能,成為“中國(guó)手”發(fā)源地。在肢體缺失的再造和組織缺損的修復(fù)領(lǐng)域所取得的卓越成就,豐富和發(fā)展了四肢顯微外科技術(shù),為使我國(guó)顯微外科技術(shù)水平繼續(xù)處于國(guó)際領(lǐng)先地位,做出巨大貢獻(xiàn)。
1987年,上海市四肢顯微外科研究所在六院成立。同時(shí)設(shè)在醫(yī)院內(nèi)的“中國(guó)上海國(guó)際四肢顯微外科培訓(xùn)中心”成為傳授顯微外科技術(shù)的殿堂,在這里受過訓(xùn)練的有來(lái)自美國(guó)、德國(guó)、意大利、奧地利、巴西、泰國(guó)和菲律賓等國(guó)的醫(yī)生。1994年,四肢顯微外科被評(píng)為“上海市醫(yī)學(xué)領(lǐng)先專業(yè)重點(diǎn)學(xué)科”,重點(diǎn)學(xué)科的建設(shè)帶動(dòng)并促進(jìn)了整個(gè)科室的發(fā)展,學(xué)科已經(jīng)逐漸成為以四肢顯微外科為主要特色,創(chuàng)傷骨科、關(guān)節(jié)外科、脊柱外科、關(guān)節(jié)鏡外科、骨腫瘤外科及小兒骨科等多個(gè)亞學(xué)科蓬勃發(fā)展的綜合性創(chuàng)傷骨科。2001年6月,經(jīng)上海市政府批準(zhǔn),上海市第六人民醫(yī)院骨科成為“上海市創(chuàng)傷骨科臨床醫(yī)學(xué)中心”,2007年成為上海交通大學(xué)211重點(diǎn)建設(shè)單位,同年被批準(zhǔn)為國(guó)家級(jí)重點(diǎn)學(xué)科。
在上海市三級(jí)綜合醫(yī)院中,市六醫(yī)院骨科規(guī)模遙遙領(lǐng)先,擁有核定床位401張,實(shí)際開放床位466張。2009年門急診量32.93萬(wàn)人次,出院病人1.62萬(wàn)人次,手術(shù)量2.30萬(wàn)人次。現(xiàn)有醫(yī)生106人、專職科研人員5人,護(hù)士129人,技術(shù)員2人,專職管理人員1名,其中高級(jí)職稱17人,副高級(jí)職稱26人;博士35人,碩士55人,博士生導(dǎo)師8人,碩士生導(dǎo)師12人;2人擔(dān)任全國(guó)性學(xué)術(shù)專業(yè)副主委,13人在全國(guó)骨科學(xué)會(huì)學(xué)術(shù)任職,19人在上海市骨科學(xué)會(huì)任職,同時(shí)有2人擔(dān)任國(guó)家級(jí)學(xué)術(shù)期刊副總編輯或副主編。
診療特色
國(guó)內(nèi)領(lǐng)先的特色學(xué)科項(xiàng)目包括斷肢再植,手指再造、手再造、皮瓣及組合皮瓣等顯微外科技術(shù),股骨頭缺血壞死治療,骨盆及髖臼骨折的內(nèi)固定治療,關(guān)節(jié)鏡下韌帶重建術(shù),人工關(guān)節(jié)置換等。
1.修復(fù)重建外科
修復(fù)重建外科主要診治斷指、斷肢再植及再造術(shù),各種軟組織缺損后應(yīng)用皮瓣、肌皮瓣等多種顯微外科技術(shù)治療。修復(fù)重建外科是六院骨科傳統(tǒng)的以顯微外科技術(shù)為特色的優(yōu)勢(shì)???。
(1)自體拇趾皮膚趾甲瓣移植再造拇指
拇指的缺失使患手的功能喪失近50%,需要再造。拇指再造的方法很多,如:食指轉(zhuǎn)位代拇指,游離皮瓣或皮管包裹髂骨再造拇指,第二足趾游離移植,等等。該科利用游離移植趾皮甲瓣的方法來(lái)再造拇指,用髂骨塊或相鄰的第二足趾骨關(guān)節(jié)和肌腱做拇指的骨支架。新造的拇指有接近正常的功能與外形,受到拇指缺失患者的歡迎。
(2)自體足趾移植再造手指和手
手指或手的缺失常見于外傷或先天性畸形,給患者的生活及工作帶來(lái)很大困難。該科應(yīng)用顯微外科技術(shù)進(jìn)行自體足趾游離移植,為患者修復(fù)或再造缺失的手指或手,取得了很好的效果,積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。根據(jù)病人的受傷情況及具體要求,可以為病人再造1個(gè)、2個(gè)、4個(gè)甚至5個(gè)手指,還可以為從事特殊職業(yè)、有特殊要求的病人再造手指的缺失部分。再造的手指能做伸屈活動(dòng),感覺接近正常。對(duì)于截肢平面位于掌骨基底到前臂中下1/3交界處之間的無(wú)手傷殘者,該科采用自體足趾移植的方法為病人再造具有2或3個(gè)手指的新手,還可以再造雙手,再造手有感覺、能活動(dòng)。自體足趾移植后,供足的行走功能沒有明顯影響。
(3)自體組織游離移植修復(fù)肢體軟組織缺損
外傷或腫瘤切除后,可能遺留較大面積的皮膚軟組織缺損,如果創(chuàng)面內(nèi)有神經(jīng)、肌腱、骨骼等深部結(jié)構(gòu)裸露,就需要轉(zhuǎn)移或移植有正常血供的皮膚加以覆蓋。該科臨床上做過成百上千例游離皮瓣和肌皮游離移植手術(shù),成功地使患者傷殘的肢體恢復(fù)有用的功能。即使是那些因?yàn)樵械难軗p傷或局部長(zhǎng)時(shí)間感染導(dǎo)致受區(qū)沒有可供吻合的血管的患者,也能夠采用橋式交叉吻合血管的方式進(jìn)行組織瓣的游離移植,使肢體得到有效的修復(fù)。
(4)肢體長(zhǎng)骨節(jié)段性缺損的修復(fù)
外傷、慢性骨髓炎、死骨摘除、骨腫瘤(良性和低度惡性)切除,甚至某些先天性疾病(如脛骨假關(guān)節(jié)等)均可導(dǎo)致骨缺損,使肢體喪失支撐能力,病人無(wú)法工作,料理生活也困難。對(duì)長(zhǎng)度超過6cm的骨缺損,該科可以通過吻合血管的游離骨移植,如吻合血管的游離髂骨、游離腓骨移植等方法來(lái)修復(fù),也可以應(yīng)用外固定支架進(jìn)行骨遷徙手術(shù)來(lái)治療,均能取得滿意的臨床效果。
(5)急診顯微外科修復(fù)肢體復(fù)雜組織缺損
車禍或工傷往往給肢體造成復(fù)雜的組織缺損:皮膚軟組織大面積挫滅,骨骼、肌腱等深部結(jié)構(gòu)裸露或缺損,使創(chuàng)口的處理變得十分困難。一些病例因?yàn)槿狈τ行У男迯?fù)手段而不得不截除傷肢,而某些病例即使采用傳統(tǒng)清創(chuàng)處理的方法治療,勉強(qiáng)能保留肢體,后遺的肢體畸形或功能障礙需要在二期采用極其復(fù)雜的修復(fù)手段來(lái)治療,不僅病程長(zhǎng),而且療效也受到很大影響。該科自1991年開始采用顯微外科技術(shù),在急診條件下進(jìn)行自體復(fù)合組織游離移植或自體組織組合移植,一期修復(fù)肢體復(fù)雜組織缺損,保留或重建肢體功能,達(dá)到縮短病程,提高療效的目的。研究成果獲“1998年度衛(wèi)生部和上海市科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)”。
(6)吻合血管的腓骨移植治療股骨頭缺血壞死
股骨頭壞死的發(fā)病率較高,居成人髖關(guān)節(jié)疾病的首位。長(zhǎng)期大量應(yīng)用皮質(zhì)類固醇激素患者,股骨頭缺血壞死的發(fā)生率可高達(dá)30%;股骨頸骨折后股骨頭壞死的發(fā)生率為15%~30%;酒精攝入過量也是股骨頭缺血壞死的重要原因。該病可發(fā)生于各個(gè)年齡段,尤其以中青年為主。該科近年來(lái)對(duì)股骨頭缺血壞死集中進(jìn)行臨床和基礎(chǔ)研究,取得進(jìn)展,臨床上應(yīng)用吻合血管的游離腓骨移植來(lái)治療股骨頭缺血壞死,取得了良好的治療效果,成為國(guó)內(nèi)最大的診治中心,處于國(guó)際領(lǐng)先地位。研究成果榮獲2005年度“中華醫(yī)學(xué)科技三等獎(jiǎng)”和“上海市科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)”。
2.創(chuàng)傷骨科
該科由三個(gè)臨床科室組成(創(chuàng)傷外一科、創(chuàng)傷外二科、創(chuàng)傷外三科),主要從事四肢及骨盆髖臼骨折的內(nèi)外固定。治療水平居國(guó)內(nèi)領(lǐng)先地位。
(1)四肢骨折的微創(chuàng)治療及其他特色治療
①微創(chuàng)治療
隨著微創(chuàng)技術(shù)在骨科領(lǐng)域的推廣和普及,骨科醫(yī)師在治療四肢骨折時(shí)更傾向于采用閉和復(fù)位、絞鎖髓內(nèi)釘和經(jīng)皮鋼板等微創(chuàng)技術(shù),以達(dá)到生物學(xué)固定的要求,而不再主張行較大的手術(shù)切口下直接復(fù)位堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定。近年來(lái),更是隨著BO理論的確立,微創(chuàng)外科技術(shù)及橋接接骨板技術(shù)的概念,即MIPPO越來(lái)越多地被骨科醫(yī)師所推崇。MIPPO概念的核心是避免直接暴露骨折端,維持適當(dāng)穩(wěn)定的固定,最大程度地保護(hù)骨斷及其周圍的血供,為骨折愈合提供良好的生物環(huán)境。由于經(jīng)皮微創(chuàng)接骨術(shù)的手術(shù)切口較小,以恢復(fù)肢體長(zhǎng)度、糾正骨折端的成角及旋轉(zhuǎn)畸形為目的,在不直接顯露骨折端的情況下,進(jìn)行間接復(fù)位,然后進(jìn)行髓內(nèi)釘固定或通過兩側(cè)有限的皮膚切口間的皮下隧道,在肌肉下方放置鋼板進(jìn)行橋接固定。與傳統(tǒng)的開放手術(shù)相比,可減少對(duì)骨折局部軟組織和骨膜血供的破壞,也不干擾髓腔內(nèi)的血液循環(huán),提供了較理想的組織修復(fù)生物學(xué)環(huán)境,縮短了手術(shù)時(shí)間,降低了骨不連和感染的發(fā)生率,有利于患者術(shù)后康復(fù),臨床療效較為滿意。近年來(lái)MIPPO手術(shù)在該科室有了越來(lái)越多地應(yīng)用及發(fā)展,在這方面積累了很多經(jīng)驗(yàn)并緊跟國(guó)際領(lǐng)先水平,取得了較好的臨床療效。
?、谕夤潭ㄖЪ苤委煿钦?
外固定器治療骨折有操作簡(jiǎn)單、創(chuàng)傷小、易調(diào)節(jié)、免除再次手術(shù)痛苦的優(yōu)點(diǎn),尤其適合于合并廣泛軟組織損傷的開放性、粉碎性骨折的治療。除了治療骨折外,外固定支架用于關(guān)節(jié)周圍的損傷、嚴(yán)重軟組織和韌帶損傷的暫時(shí)跨關(guān)節(jié)固定、肢體延長(zhǎng)手術(shù),以及某些骨盆環(huán)的分離、兒童骨折、關(guān)節(jié)融合術(shù)和截骨術(shù),也可以用于做骨遷徙術(shù)治療長(zhǎng)骨節(jié)段性缺損。
?、蹆?nèi)固定治療跟骨骨折
跟骨與距骨構(gòu)成跟距關(guān)節(jié)(又稱距下關(guān)節(jié)),承擔(dān)著約45%的人體體重。當(dāng)跟骨發(fā)生關(guān)節(jié)內(nèi)骨折時(shí),需要手術(shù)治療恢復(fù)關(guān)節(jié)面的平整。近年來(lái),該科對(duì)跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折采用撬撥、克氏鋼針內(nèi)固定以及切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定方法來(lái)治療,術(shù)后不需石膏固定,進(jìn)行早期功能操練可防止關(guān)節(jié)粘連,臨床上取得了較好的療效。
?、軆?nèi)固定治療膝關(guān)節(jié)周圍骨折
膝關(guān)節(jié)周圍骨折包括股骨遠(yuǎn)端骨折及股骨髁間骨折、髕骨骨折、脛骨近端及脛骨平臺(tái)骨折,大部分屬于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折。手術(shù)治療可以實(shí)現(xiàn)骨折關(guān)節(jié)面的解剖復(fù)位,提供堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定,使鄰近骨折部位的關(guān)節(jié)能早期主動(dòng)活動(dòng),防止發(fā)生骨折病。目前該科對(duì)股骨下端及股骨髁間骨折采用股骨逆行髓內(nèi)釘、股骨髁鋼板和微創(chuàng)內(nèi)固定系統(tǒng)(LISS)治療,術(shù)后2~3天進(jìn)行膝關(guān)節(jié)連續(xù)被動(dòng)活動(dòng)的功能操練,收到了較好的療效。對(duì)各類型的脛骨平臺(tái)骨折采用切開復(fù)位,選擇適當(dāng)方式的內(nèi)固定,還能在關(guān)節(jié)鏡下撬撥塌陷的關(guān)節(jié)面,進(jìn)行有限的內(nèi)固定,術(shù)后早期操練,使關(guān)節(jié)功能良好恢復(fù),對(duì)畸形愈合的脛骨平臺(tái)骨折,通過截骨矯形,重建和改善膝關(guān)節(jié)活動(dòng)功能。
⑤交鎖髓內(nèi)釘治療長(zhǎng)骨干骨折
固定是治療骨折的必要手段,用交鎖髓內(nèi)釘固定長(zhǎng)骨干骨折,能有效控制旋轉(zhuǎn)剪力,增加骨折端的穩(wěn)定性。目前臨床上應(yīng)用的有治療股骨干骨折的順行交鎖髓內(nèi)釘、治療股骨遠(yuǎn)端和股骨髁間骨折的逆行交鎖髓內(nèi)釘、治療股骨近端骨折和股骨多段粉碎性骨折的股骨近端交鎖髓內(nèi)釘和γ釘、治療脛骨干骨折的交鎖髓內(nèi)釘、治療肱骨干骨折的順行和逆行交鎖髓內(nèi)釘,最近又增加尺橈骨髓內(nèi)釘。交鎖髓內(nèi)釘適合治療閉合的長(zhǎng)骨干骨折及部分污染及損傷較輕的開放性骨折,但不適合治療兒童骨折及較嚴(yán)重的開放骨折。
(2)手術(shù)治療骨盆和髖臼骨折
骨盆和髖臼骨折是高能量損傷的結(jié)果,造成嚴(yán)重的功能損害,鄰近骨折部位的結(jié)構(gòu)復(fù)雜,治療比較困難。該科應(yīng)用國(guó)際通用的先進(jìn)技術(shù),對(duì)各種類型的骨盆和髖臼骨折進(jìn)行針對(duì)性的手術(shù)治療,切開復(fù)位內(nèi)固定,重建骨盆的穩(wěn)定性,恢復(fù)髖臼關(guān)節(jié)面的平整,重建和改善髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)功能;近年來(lái)引進(jìn)并運(yùn)用導(dǎo)航技術(shù),不僅使手術(shù)的準(zhǔn)確性和安全性大大提高,還可以減少損傷,使復(fù)雜的手術(shù)微創(chuàng)化,取得很好效果。
(3)手術(shù)治療骨不連、骨缺損、骨畸形
骨不連、骨缺損、骨畸形是骨科領(lǐng)域的三大難點(diǎn)。由于其復(fù)雜性、多樣性往往給治療帶來(lái)很大的難度,同時(shí)使患者承受巨大的身心痛苦及背負(fù)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。近年來(lái)本科在治療四肢骨不連、延遲愈合、骨缺損、創(chuàng)傷性骨髓炎和各種骨折畸形愈合,外傷性雙小腿不等長(zhǎng)、四肢軟組織缺損等方面做了相當(dāng)多的實(shí)踐及研究,積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。主要采用手段包括Ilizarov肢體牽張成骨技術(shù)、顯微外科手術(shù)、截骨矯形手術(shù)等。更具每一名患者的不同情況設(shè)計(jì)相應(yīng)的手術(shù)方案,嚴(yán)格遵循治療原則,結(jié)合此前大量診療經(jīng)驗(yàn),在臨床上取的了很好的效果。
3. 關(guān)節(jié)外科
主要從事髖、膝關(guān)節(jié)置換、關(guān)節(jié)翻修等手術(shù)治療。該科年均手術(shù)量在1000例以上,手術(shù)量在上海位居首位。
(1)人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療嚴(yán)重的膝關(guān)節(jié)病變
膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎或其他非感染性關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn)是疼痛。病變?cè)缙?,可采用消炎?zhèn)痛藥或滑膜切除或關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清理、灌注沖洗、脛骨高位截骨等方法治療。關(guān)節(jié)病變晚期,其他治療方法無(wú)效時(shí),可以選擇人工膝關(guān)節(jié)置換來(lái)治療,目的是減輕疼痛、矯正畸形和保持關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的穩(wěn)定性,使病人不依賴拐杖就能行走。關(guān)節(jié)置換術(shù)后幾乎能立即減輕疼痛和恢復(fù)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能,對(duì)老年患者尤其合適。近年來(lái)關(guān)節(jié)外科采用小切口微創(chuàng)技術(shù)進(jìn)行人工膝關(guān)節(jié)置換,出血少,創(chuàng)傷小,術(shù)后功能恢復(fù)好;還應(yīng)用定制型人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療膝關(guān)節(jié)周圍腫瘤病變切除腫瘤骨,保留肢體,改善生活質(zhì)量。
(2)人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療嚴(yán)重髖關(guān)節(jié)病變
骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、股骨頭缺血性壞死和強(qiáng)直性脊柱炎常常累及髖關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)病變較嚴(yán)重時(shí),關(guān)節(jié)面磨損破壞,甚至出現(xiàn)變形,導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛,功能受限。保守治療往往無(wú)效,人工關(guān)節(jié)置換術(shù)是比較好的治療選擇。此外,老年人股骨頸陳舊性骨折,髖關(guān)節(jié)半脫位、脫位,髖臼發(fā)育不良合并嚴(yán)重繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎患者,以及關(guān)節(jié)周圍的腫瘤(良性和惡性)切除后也可行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)可以解除髖關(guān)節(jié)疼痛,保持關(guān)節(jié)穩(wěn)定,改善關(guān)節(jié)功能,提高患者生活質(zhì)量。目前,它作為一種成熟的治療方法已成為治療關(guān)節(jié)嚴(yán)重病變的主要手段。除了常規(guī)的人工髖關(guān)節(jié)置換和翻修之外,關(guān)節(jié)外科還致力于微創(chuàng)技術(shù)的應(yīng)用,采用小切口和計(jì)算機(jī)導(dǎo)航技術(shù)進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換,提高手術(shù)的精確度,減少損傷,改善功能效果;學(xué)科還開展髖關(guān)節(jié)表面置換技術(shù),為較年輕的患者提供手術(shù)治療的機(jī)會(huì)。
4. 脊柱外科
(1)內(nèi)固定治療脊柱骨折脫位
道路交通及高空作業(yè)墜落傷常導(dǎo)致脊柱嚴(yán)重骨折、脫位甚至合并脊髓損傷,肢體癱瘓,危及患者生命。對(duì)不穩(wěn)定性脊柱骨折或脫位,特別是合并脊髓損傷者,該科積極采取手術(shù)治療,恢復(fù)骨折椎體高度、矯正脫位畸形,擴(kuò)大椎管、減壓神經(jīng)組織并重建脊柱的穩(wěn)定性,從而縮短治療周期,減輕腰背畸形疼痛,最大限度地恢復(fù)神經(jīng)功能,還可以應(yīng)用微創(chuàng)技術(shù)經(jīng)椎弓根椎體成形植入自體骨或人工骨,有效防止術(shù)后骨折椎體復(fù)位度的丟失以及椎弓根螺釘斷裂發(fā)生,取得良好效果。
(2)手術(shù)治療慢性腰腿痛
腰椎管狹窄癥及腰椎滑脫癥是引起慢性腰腿痛的最常見原因,該科應(yīng)用小切口及微創(chuàng)技術(shù),進(jìn)行椎管擴(kuò)大神經(jīng)減壓治療椎間盤突出癥,必要時(shí)做腰椎穩(wěn)定手術(shù),滑脫椎體復(fù)位,植骨內(nèi)固定,治療腰椎間、腰椎管狹窄癥以及腰椎滑脫癥,取得滿意治療效果。近五年累計(jì)治療患者6000余例,手術(shù)量位居上海前列。
5. 關(guān)節(jié)鏡外科
該科主要特色是通過關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)修復(fù)與運(yùn)動(dòng)損傷相關(guān)的韌帶、半月板等重建。近五年,每年平均收治的患者在1500例以上,在上海居首位,水平國(guó)際領(lǐng)先。
(1)膝關(guān)節(jié)疾患的關(guān)節(jié)鏡治療
隨著社會(huì)老齡化,膝關(guān)節(jié)疾患的發(fā)病率有升高趨勢(shì),嚴(yán)重影響病人的工作能力和生活質(zhì)量。該科應(yīng)用微創(chuàng)技術(shù)治療膝關(guān)節(jié)的滑膜病變、半月板損傷、關(guān)節(jié)軟骨損傷,還能重建膝關(guān)節(jié)前、后交叉韌帶。主要特點(diǎn)是手術(shù)創(chuàng)傷小,通過關(guān)節(jié)鏡觀察整個(gè)關(guān)節(jié)腔,對(duì)關(guān)節(jié)內(nèi)的病變做出診斷與處理,不需要切開關(guān)節(jié),對(duì)術(shù)后關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)十分有利。本科關(guān)節(jié)鏡手術(shù)技術(shù)發(fā)展迅速,近五年來(lái),年均手術(shù)量超過1000例,開展膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定的臨床系列研究,成果獲“2006年度上海市科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)”,研究應(yīng)用的新技術(shù)在國(guó)際學(xué)術(shù)會(huì)議上報(bào)告引起反響。
(2)肩關(guān)節(jié)疾患的關(guān)節(jié)鏡治療
肩關(guān)節(jié)反復(fù)脫臼會(huì)明顯影響日常生活和運(yùn)動(dòng),并且因?yàn)槊看蚊摼识紩?huì)造成進(jìn)一步損傷,使下一次脫臼更容易發(fā)生而造成惡性循環(huán),手術(shù)進(jìn)行肩關(guān)節(jié)修復(fù)是必要的選擇。在關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行肩關(guān)節(jié)修復(fù)因?yàn)閯?chuàng)傷小、有利于功能康復(fù),在國(guó)際上日益得到推崇;但是所采用的方法存在操作復(fù)雜、修復(fù)可靠性不肯定等缺點(diǎn)。本科首先創(chuàng)立了穿肩胛骨肩胛岡固定的特殊的肩關(guān)節(jié)修復(fù)技術(shù),操作簡(jiǎn)單,修復(fù)可靠性高,最大程度避免了脫位的復(fù)發(fā)。
6.骨腫瘤外科
四肢惡性骨腫瘤的保肢治療
對(duì)四肢惡性骨腫瘤,以前常規(guī)的治療是截肢,現(xiàn)在改為“保肢”,即術(shù)前化療將腫瘤包塊縮小,同時(shí)殺滅肺部的微小轉(zhuǎn)移灶,手術(shù)將骨腫瘤完整切除,缺損的部分用異體骨或人工金屬假體替代,或者切下的腫瘤骨,去除腫瘤組織,剩余骨殼用酒精浸泡或加熱處理殺滅腫瘤細(xì)胞,植回到原處,用內(nèi)固定重建骨支架,結(jié)果避免截肢,患肢的部分功能得到保留。術(shù)后再化療繼續(xù)殺滅殘余的腫瘤細(xì)胞和防止肺部轉(zhuǎn)移。使骨腫瘤患者有生之年的生活質(zhì)量得到提高。
7.小兒骨科
近年來(lái)因?yàn)槠洹案唢L(fēng)險(xiǎn)、壓力大”的特點(diǎn),使得小兒骨科專業(yè)醫(yī)生成為“稀有動(dòng)物”,據(jù)統(tǒng)計(jì)在中國(guó),有超過1 億之眾的兒童,而竟然只有不足300名經(jīng)過嚴(yán)格訓(xùn)練的小兒骨科專職醫(yī)生(只治16 歲以下骨骺未閉合的小患者)。本科專長(zhǎng)為青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸、兒童先天性脊柱畸形及各種脊柱創(chuàng)傷和脊柱腫瘤的治療、嬰幼兒發(fā)育性髖關(guān)節(jié)異常的早期診斷和治療。肢體延長(zhǎng)、大齡兒童髖關(guān)節(jié)疾病和各種兒童骨關(guān)節(jié)肌肉疑難病癥的治療。特別是在治療小兒脊柱畸形領(lǐng)域有所專長(zhǎng):骨骼尚未發(fā)育成熟的兒童發(fā)生嚴(yán)重的脊柱畸形在臨床治療上是骨科醫(yī)生所面臨的一個(gè)嚴(yán)峻的問題,如何在不影響患兒生長(zhǎng)發(fā)育的同時(shí)達(dá)到對(duì)脊柱畸形的控制和矯正一直是眾多學(xué)者研究的方向和重點(diǎn)。傳統(tǒng)的手術(shù)矯正畸形和脊柱融合會(huì)使一個(gè)5歲的兒童喪失12.5 cm左右的軀干高度,治療的缺點(diǎn)暴露無(wú)遺。非融合性脊柱手術(shù)以及器械的應(yīng)用期待在控制和矯正脊柱畸形的同時(shí)保持脊柱的繼續(xù)生長(zhǎng)能力,是年幼兒童矯正脊柱畸形的主要方法。本科在該領(lǐng)域已積累了一定的診療經(jīng)驗(yàn),在臨床上治療效果良好。
近年來(lái)承擔(dān)國(guó)家級(jí)課題項(xiàng)目11項(xiàng),省部級(jí)課題23項(xiàng);主編、主譯出版專著共28部;
獲專利19項(xiàng);發(fā)表SCI論文116篇,EI論文2篇,總影響因子165.45分,發(fā)表統(tǒng)計(jì)源期刊論文485篇。每年承擔(dān)上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院本科生骨科教學(xué)帶教40余名,及碩士生博士生的培養(yǎng)帶教任務(wù)。近5年來(lái)本科生畢業(yè)200余名,已培養(yǎng)博士后7人、博士31人、碩士58人。目前在讀的碩士、博士及博士后共72人;舉辦骨科專業(yè)各類學(xué)習(xí)班45屆,共計(jì)學(xué)員2665人次。
1985年以來(lái),骨科獲獎(jiǎng)項(xiàng)目為:
手或全手指缺失的再造技術(shù):國(guó)家發(fā)明一等獎(jiǎng)(1985) 。
橋式交叉吻合血管游離組織移植術(shù):國(guó)家科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)(1985) 。
游離組織組合移植術(shù):衛(wèi)生部科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)(1987) 、上海市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)(1987) 、國(guó)家科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)(1988) 。
單側(cè)多功能外固定支架:上海市科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)(1997) 。
急診顯微外科修復(fù)肢體缺損16 例:上海市臨床醫(yī)療成果集體三等獎(jiǎng)(1997) 。
四肢顯微血管外科學(xué)(著作):上海市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)(1998) 。
急診顯微外科修復(fù)肢體復(fù)雜組織缺損:衛(wèi)生部科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)(1998) 、上海市科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)(1998) 。
關(guān)節(jié)鏡下自體髕韌帶重建膝關(guān)節(jié)后交叉韌帶:上海市臨床醫(yī)療成果三等獎(jiǎng)(1999) 。
動(dòng)脈液壓擴(kuò)張的實(shí)驗(yàn)研究和臨床應(yīng)用:上海市科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)、上海醫(yī)學(xué)科技三等獎(jiǎng)(2004)。
四肢顯微外科學(xué)課程建設(shè):上海市教委教學(xué)成果二等獎(jiǎng)(2004)。
人工膝關(guān)節(jié)置換中以股骨上髁線為標(biāo)準(zhǔn)行軸向力線測(cè)量可靠性研究:上海市醫(yī)學(xué)科技三等獎(jiǎng)(2005)。
股骨頭缺血性壞死顯微外科治療的基礎(chǔ)和臨床研究:上海市科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)、上海市醫(yī)學(xué)科技二等獎(jiǎng)、中華醫(yī)學(xué)科技三等獎(jiǎng)(2005)。
膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性重建的系列臨床研究:上海市科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)、上海市醫(yī)學(xué)科技三等獎(jiǎng)(2006)。
富血小板血漿修復(fù)骨組織和軟組織的基礎(chǔ)和臨床研究:中華醫(yī)學(xué)科技三等獎(jiǎng)(2007)。
單足供趾再造手技術(shù)改進(jìn)的相關(guān)研究和臨床應(yīng)用:上海醫(yī)學(xué)科技三等獎(jiǎng)(2008)。
富血小板血漿修復(fù)骨組織與軟組織的基礎(chǔ)研究和臨床應(yīng)用:高等學(xué)??茖W(xué)研究?jī)?yōu)秀成果獎(jiǎng)科技進(jìn) 步二等獎(jiǎng)(2008)
上海市第六人民醫(yī)院耳鼻咽喉科首批入選衛(wèi)生部國(guó)家級(jí)臨床重點(diǎn)專科(總計(jì)15家),為上海交通大學(xué)及第六人民醫(yī)院重點(diǎn)專科,附設(shè)上海市聽力測(cè)試中心、鼾癥診治中心、上海交通大學(xué)眩暈疾病診治中心,牽頭成立了上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院耳鼻咽喉科研究所、上海東方耳鼻咽喉科研究所,為上海交通大學(xué)博士、碩士學(xué)位研究生培養(yǎng)點(diǎn)、博士后流動(dòng)站,蘇州大學(xué)碩士學(xué)位研究生培養(yǎng)點(diǎn)。承擔(dān)國(guó)家級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目5項(xiàng),其中“顳骨解剖耳顯微手術(shù)基礎(chǔ)”項(xiàng)目已舉辦31期,受教育學(xué)員900余人,遍及全國(guó)30個(gè)省市自治區(qū)。先后承擔(dān)國(guó)家級(jí)課題9項(xiàng),部局級(jí)課題10余項(xiàng),獲得省市級(jí)科技進(jìn)步獎(jiǎng)8項(xiàng)。
診療特色
耳科學(xué)
1、臨床聽力測(cè)試
上海市聽力測(cè)試中心設(shè)于該科,開展系統(tǒng)全面的臨床聽力學(xué)檢測(cè)。
2、電子耳蝸植入
近年來(lái)為百余例雙耳重度、極重度感音性聾患者施行耳蝸植入手術(shù)取得了顯著的臨床療效,尤擅長(zhǎng)困難病例的耳蝸植入,在國(guó)內(nèi)率先開展耳道上徑路耳蝸植入。
3、慢性化膿性中耳炎鼓室成形術(shù)
為5000余例慢性化膿性中耳炎患者施行各類鼓室成形手術(shù),術(shù)后并發(fā)癥僅在1%左右,與發(fā)達(dá)國(guó)家近期報(bào)告相近。
4、耳硬化人工鐙骨手術(shù)
為400余例耳硬化患者施行各類人工鐙骨手術(shù),一次手術(shù)成功率在90%以上。近年來(lái)開展的C02激光輔助人工鐙骨技術(shù)療效顯著。
5、難治性外周性眩暈的外科治療
近10%的眩暈患者需要手術(shù),手術(shù)治療150余例難治性眩暈,取得了良好的效果。
6、周圍性面癱的外科治療
為200余例周圍性面癱的患者施行各類手術(shù),總體遠(yuǎn)期有效率達(dá)85%以上。
7、聽神經(jīng)瘤手術(shù)
從1991年開始開展迷路徑路聽神經(jīng)瘤切除術(shù),取得了良好的治療效果。近年與神經(jīng)外科合作成立聽神經(jīng)瘤手術(shù)小組,學(xué)科交叉合作進(jìn)一步提高了手術(shù)的安全性與有效性。
8、突發(fā)性聾診治
入選中華醫(yī)學(xué)會(huì)突聾診治協(xié)作中心。突發(fā)性聾系統(tǒng)規(guī)范診治的總有效率達(dá)85%以上,其中低頻感音神經(jīng)性聾的治愈率則更高。
9、助聽器驗(yàn)配治療耳聾
與助聽器專業(yè)驗(yàn)配公司合作開展助聽器驗(yàn)配業(yè)務(wù),為許多耳聾患者解除了聽力障礙。
阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(OSAHS)診治
1、精確的的診斷技術(shù)
設(shè)有睡眠呼吸障礙疾?。Y)診治中心,引進(jìn)國(guó)際最先進(jìn)的設(shè)備,開展多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)、聲反射鼻、咽測(cè)量、X線頭影測(cè)量、上氣道CT等系列檢查。先后為3500余人多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)。
2、個(gè)性化的綜合治療方案
依據(jù)疾病的程度、阻塞的部位、性質(zhì)及患者的自身愿望等,該中心為患者制定個(gè)體化的綜合治療方案,可為患者提供呼吸機(jī)、射頻、激光、pillar、Repose外科手術(shù)等各種治療手段以滿足各類患者的需求。每年完成各類鼾癥住院手術(shù)250余人,門診手術(shù)350余人。
3、射頻技術(shù)治療習(xí)慣性打鼾及輕度OSAHS
率先引進(jìn)國(guó)際最先進(jìn)的Coblation等離子射頻技術(shù)治療習(xí)慣性打鼾及輕度OSAHS患者,療效滿意。
4、軟腭Pillar植入技術(shù)治療習(xí)慣性打鼾及輕中度OSAHS
在國(guó)內(nèi)率先展開該技術(shù)治療習(xí)慣性打鼾及輕中度OSAHS,具有創(chuàng)傷小、操作簡(jiǎn)單、門診手術(shù)、療效肯定等優(yōu)點(diǎn)。
5、Repose技術(shù)聯(lián)合懸雍垂腭咽成形術(shù)(UPPP)治療多平面阻塞的OSAHS
在上海率先開展UOOO聯(lián)合Repose技術(shù)治療多平面阻塞的中、重度OSAHS患者,具有創(chuàng)傷小、操作簡(jiǎn)單、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)。
6、顱頜面外科技術(shù)治療多平面阻塞的中、重度OSAHS及UPPP手術(shù)失敗患者
開展UPPP聯(lián)合頦舌肌前移舌骨懸吊術(shù)(GAHM)治療多平面阻塞的中、重度OSAHS患者,成功率67%。伴顱頜面畸形患者行上下頜前移術(shù)或牽引成骨術(shù),成功率90%以上。
鼻科
1、鼻內(nèi)鏡外科技術(shù)
除了常規(guī)開展鼻竇炎、鼻息肉的鼻內(nèi)鏡手術(shù)外,還開展了鼻內(nèi)鏡下鼻中隔成形術(shù)、鼻竇囊腫切除術(shù)、蝶竇良性腫瘤與低度惡性腫瘤的鼻內(nèi)鏡手術(shù)。
2、慢性肥厚性鼻炎的激光、射頻、微波治療
采用CO2激光、射頻及微波技術(shù)治療慢性肥厚性鼻炎,具有手術(shù)簡(jiǎn)單,痛苦小,術(shù)后無(wú)需鼻腔填塞,可在門診進(jìn)行治療等優(yōu)點(diǎn)。
3、過敏性鼻炎的系列治療
開展過敏原檢測(cè)、免疫治療、激光、射頻治療等系列治療技術(shù)治療過敏性鼻炎,系列治療操作簡(jiǎn)便,痛苦小,療效確切、可在門診進(jìn)行。
4、鼻-眼疾病、鼻-顱底疾病外科
采用經(jīng)鼻內(nèi)鏡治療甲亢突眼癥、垂體瘤、前顱底腫瘤、蝶鞍中顱底腫瘤,創(chuàng)傷小,療效好。
咽喉-頭頸外科
1、早期喉癌激光手術(shù)
國(guó)際公認(rèn)的喉癌微創(chuàng)外科治療手段,療效確切,創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,功能保全率高。
2、早期喉癌的功能性喉切除手術(shù)
開展早期喉癌的功能性喉切除手術(shù),取得了既切除病灶,又能保留發(fā)音、吞咽和經(jīng)鼻呼吸功能的良好效果。
3、頭頸部腺體疾病的外科治療
甲狀腺、腮腺、頜下腺等腺體良、惡性疾病等手術(shù)治療,在徹底切除病灶的前提下,盡可能保留功能。
4、支撐喉鏡下喉顯微手術(shù)治療聲帶良性病變
近年來(lái)為1500余例聲帶良性病變的患者施行支撐喉鏡下喉顯微手術(shù)。該技術(shù)在顯微鏡下雙手精細(xì)操作,具有病變觀察仔細(xì),切除聲帶病變準(zhǔn)確、無(wú)病變殘留、無(wú)正常組織結(jié)構(gòu)損傷的優(yōu)點(diǎn)。
5、放、化療失敗的鼻咽癌挽救性手術(shù)
鼻咽癌挽救性手術(shù)適用于:(1)放化療后局部復(fù)發(fā)或尚有殘存的病灶;(2)放化療無(wú)效的頸部局限性腫塊;(3)對(duì)放射線不敏感的腫瘤,如腺瘤,也可采用手術(shù)治療。
6、電子喉鏡檢查及聲帶良性病變摘除術(shù)
主要適應(yīng)癥為:(1)、聲帶小結(jié);(2)、聲帶息肉。其外,電子喉鏡尚可應(yīng)用于下咽及喉部異物取出。
7、頭頸部惡性腫瘤的綜合治療
聯(lián)合腫瘤內(nèi)科、放療科、放射科、核醫(yī)學(xué)科等多個(gè)科室,充分考慮手術(shù)時(shí)機(jī)選擇與聯(lián)合放療、化療的各種優(yōu)缺點(diǎn),為每例患者提供最佳治療方案,維護(hù)生活質(zhì)量。
上海市第六人民醫(yī)院耳鼻咽喉科首批入選衛(wèi)生部國(guó)家級(jí)臨床重點(diǎn)專科(總計(jì)15家),為上海交通大學(xué)及第六人民醫(yī)院重點(diǎn)???,附設(shè)上海市聽力測(cè)試中心、鼾癥診治中心、上海交通大學(xué)眩暈疾病診治中心,牽頭成立了上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院耳鼻咽喉科研究所、上海東方耳鼻咽喉科研究所,為上海交通大學(xué)博士、碩士學(xué)位研究生培養(yǎng)點(diǎn)、博士后流動(dòng)站,蘇州大學(xué)碩士學(xué)位研究生培養(yǎng)點(diǎn)。承擔(dān)國(guó)家級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目5項(xiàng),其中“顳骨解剖耳顯微手術(shù)基礎(chǔ)”項(xiàng)目已舉辦31期,受教育學(xué)員900余人,遍及全國(guó)30個(gè)省市自治區(qū)。先后承擔(dān)國(guó)家級(jí)課題9項(xiàng),部局級(jí)課題10余項(xiàng),獲得省市級(jí)科技進(jìn)步獎(jiǎng)8項(xiàng)。
診療特色
耳科學(xué)
1、臨床聽力測(cè)試
上海市聽力測(cè)試中心設(shè)于該科,開展系統(tǒng)全面的臨床聽力學(xué)檢測(cè)。
2、電子耳蝸植入
近年來(lái)為百余例雙耳重度、極重度感音性聾患者施行耳蝸植入手術(shù)取得了顯著的臨床療效,尤擅長(zhǎng)困難病例的耳蝸植入,在國(guó)內(nèi)率先開展耳道上徑路耳蝸植入。
3、慢性化膿性中耳炎鼓室成形術(shù)
為5000余例慢性化膿性中耳炎患者施行各類鼓室成形手術(shù),術(shù)后并發(fā)癥僅在1%左右,與發(fā)達(dá)國(guó)家近期報(bào)告相近。
4、耳硬化人工鐙骨手術(shù)
為400余例耳硬化患者施行各類人工鐙骨手術(shù),一次手術(shù)成功率在90%以上。近年來(lái)開展的C02激光輔助人工鐙骨技術(shù)療效顯著。
5、難治性外周性眩暈的外科治療
近10%的眩暈患者需要手術(shù),手術(shù)治療150余例難治性眩暈,取得了良好的效果。
6、周圍性面癱的外科治療
為200余例周圍性面癱的患者施行各類手術(shù),總體遠(yuǎn)期有效率達(dá)85%以上。
7、聽神經(jīng)瘤手術(shù)
從1991年開始開展迷路徑路聽神經(jīng)瘤切除術(shù),取得了良好的治療效果。近年與神經(jīng)外科合作成立聽神經(jīng)瘤手術(shù)小組,學(xué)科交叉合作進(jìn)一步提高了手術(shù)的安全性與有效性。
8、突發(fā)性聾診治
入選中華醫(yī)學(xué)會(huì)突聾診治協(xié)作中心。突發(fā)性聾系統(tǒng)規(guī)范診治的總有效率達(dá)85%以上,其中低頻感音神經(jīng)性聾的治愈率則更高。
9、助聽器驗(yàn)配治療耳聾
與助聽器專業(yè)驗(yàn)配公司合作開展助聽器驗(yàn)配業(yè)務(wù),為許多耳聾患者解除了聽力障礙。
阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(OSAHS)診治
1、精確的的診斷技術(shù)
設(shè)有睡眠呼吸障礙疾病(鼾癥)診治中心,引進(jìn)國(guó)際最先進(jìn)的設(shè)備,開展多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)、聲反射鼻、咽測(cè)量、X線頭影測(cè)量、上氣道CT等系列檢查。先后為3500余人多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)。
2、個(gè)性化的綜合治療方案
依據(jù)疾病的程度、阻塞的部位、性質(zhì)及患者的自身愿望等,該中心為患者制定個(gè)體化的綜合治療方案,可為患者提供呼吸機(jī)、射頻、激光、pillar、Repose外科手術(shù)等各種治療手段以滿足各類患者的需求。每年完成各類鼾癥住院手術(shù)250余人,門診手術(shù)350余人。
3、射頻技術(shù)治療習(xí)慣性打鼾及輕度OSAHS
率先引進(jìn)國(guó)際最先進(jìn)的Coblation等離子射頻技術(shù)治療習(xí)慣性打鼾及輕度OSAHS患者,療效滿意。
4、軟腭Pillar植入技術(shù)治療習(xí)慣性打鼾及輕中度OSAHS
在國(guó)內(nèi)率先展開該技術(shù)治療習(xí)慣性打鼾及輕中度OSAHS,具有創(chuàng)傷小、操作簡(jiǎn)單、門診手術(shù)、療效肯定等優(yōu)點(diǎn)。
5、Repose技術(shù)聯(lián)合懸雍垂腭咽成形術(shù)(UPPP)治療多平面阻塞的OSAHS
在上海率先開展UOOO聯(lián)合Repose技術(shù)治療多平面阻塞的中、重度OSAHS患者,具有創(chuàng)傷小、操作簡(jiǎn)單、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)。
6、顱頜面外科技術(shù)治療多平面阻塞的中、重度OSAHS及UPPP手術(shù)失敗患者
開展UPPP聯(lián)合頦舌肌前移舌骨懸吊術(shù)(GAHM)治療多平面阻塞的中、重度OSAHS患者,成功率67%。伴顱頜面畸形患者行上下頜前移術(shù)或牽引成骨術(shù),成功率90%以上。
鼻科
1、鼻內(nèi)鏡外科技術(shù)
除了常規(guī)開展鼻竇炎、鼻息肉的鼻內(nèi)鏡手術(shù)外,還開展了鼻內(nèi)鏡下鼻中隔成形術(shù)、鼻竇囊腫切除術(shù)、蝶竇良性腫瘤與低度惡性腫瘤的鼻內(nèi)鏡手術(shù)。
2、慢性肥厚性鼻炎的激光、射頻、微波治療
采用CO2激光、射頻及微波技術(shù)治療慢性肥厚性鼻炎,具有手術(shù)簡(jiǎn)單,痛苦小,術(shù)后無(wú)需鼻腔填塞,可在門診進(jìn)行治療等優(yōu)點(diǎn)。
3、過敏性鼻炎的系列治療
開展過敏原檢測(cè)、免疫治療、激光、射頻治療等系列治療技術(shù)治療過敏性鼻炎,系列治療操作簡(jiǎn)便,痛苦小,療效確切、可在門診進(jìn)行。
4、鼻-眼疾病、鼻-顱底疾病外科
采用經(jīng)鼻內(nèi)鏡治療甲亢突眼癥、垂體瘤、前顱底腫瘤、蝶鞍中顱底腫瘤,創(chuàng)傷小,療效好。
咽喉-頭頸外科
1、早期喉癌激光手術(shù)
國(guó)際公認(rèn)的喉癌微創(chuàng)外科治療手段,療效確切,創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,功能保全率高。
2、早期喉癌的功能性喉切除手術(shù)
開展早期喉癌的功能性喉切除手術(shù),取得了既切除病灶,又能保留發(fā)音、吞咽和經(jīng)鼻呼吸功能的良好效果。
3、頭頸部腺體疾病的外科治療
甲狀腺、腮腺、頜下腺等腺體良、惡性疾病等手術(shù)治療,在徹底切除病灶的前提下,盡可能保留功能。
4、支撐喉鏡下喉顯微手術(shù)治療聲帶良性病變
近年來(lái)為1500余例聲帶良性病變的患者施行支撐喉鏡下喉顯微手術(shù)。該技術(shù)在顯微鏡下雙手精細(xì)操作,具有病變觀察仔細(xì),切除聲帶病變準(zhǔn)確、無(wú)病變殘留、無(wú)正常組織結(jié)構(gòu)損傷的優(yōu)點(diǎn)。
5、放、化療失敗的鼻咽癌挽救性手術(shù)
鼻咽癌挽救性手術(shù)適用于:(1)放化療后局部復(fù)發(fā)或尚有殘存的病灶;(2)放化療無(wú)效的頸部局限性腫塊;(3)對(duì)放射線不敏感的腫瘤,如腺瘤,也可采用手術(shù)治療。
6、電子喉鏡檢查及聲帶良性病變摘除術(shù)
主要適應(yīng)癥為:(1)、聲帶小結(jié);(2)、聲帶息肉。其外,電子喉鏡尚可應(yīng)用于下咽及喉部異物取出。
7、頭頸部惡性腫瘤的綜合治療
聯(lián)合腫瘤內(nèi)科、放療科、放射科、核醫(yī)學(xué)科等多個(gè)科室,充分考慮手術(shù)時(shí)機(jī)選擇與聯(lián)合放療、化療的各種優(yōu)缺點(diǎn),為每例患者提供最佳治療方案,維護(hù)生活質(zhì)量。
可咨詢
服務(wù)人次 1096
好評(píng)率(100.0%)
擅長(zhǎng):甲狀腺功能減退、甲亢、甲狀腺炎、亞甲炎、甲狀腺腫、甲狀腺癌、肥胖、糖尿病、糖尿病并發(fā)癥、妊娠期甲狀腺疾病、妊娠糖尿病、橋本甲狀腺炎、甲狀腺疾病、動(dòng)脈粥樣硬化、亞臨床甲狀腺功能減退癥、糖尿病神經(jīng)病變、糖尿病性腎病
可咨詢
服務(wù)人次 13
好評(píng)率(90.0%)
擅長(zhǎng):周圍神經(jīng)病、面神經(jīng)炎、面肌痙攣、顱內(nèi)感染、腦炎、腦血管病、缺血性腦卒中、高血壓性腦出血、眼瞼痙攣、神經(jīng)痛、神經(jīng)官能癥、血栓形成、抑郁癥、中風(fēng)、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦供血不足、短暫性腦缺血、腦血栓形成、缺血性腦血管病、中風(fēng)后遺癥、頸動(dòng)脈狹窄、面癱、睡眠障礙、癡呆、老年癡呆癥、頭痛、偏頭痛、緊張性頭痛、神經(jīng)性頭痛
可咨詢
服務(wù)人次 2048
好評(píng)率(96.6%)
擅長(zhǎng):冠心病、心肌缺血、急性冠脈綜合征、心肌梗死、心律失常、心房顫動(dòng)、早搏、室性期前收縮、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速、心動(dòng)過緩、室性早搏、心房撲動(dòng)、房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、動(dòng)脈粥樣硬化、肥厚型心肌病、高血壓、繼發(fā)性高血壓、老年高血壓、頑固性高血壓、心力衰竭、慢性心功能不全、心功能不全、急性心功能不全、血脂異常、心臟神經(jīng)官能癥、高血壓性心臟病
服務(wù)人次 9
好評(píng)率(--%)
擅長(zhǎng):創(chuàng)傷
服務(wù)人次 15
好評(píng)率(90.0%)
擅長(zhǎng):肺部感染、肺炎球菌肺炎、阻塞性肺疾病、肺氣腫、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)節(jié)、支氣管炎、肺癌、肺纖維化、彌漫性肺病
服務(wù)人次 55
好評(píng)率(90.0%)
擅長(zhǎng):骨關(guān)節(jié)病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性硬化癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、自身免疫性疾病、干燥綜合征、皮肌炎、強(qiáng)直性脊柱炎、間質(zhì)性肺炎、血管炎、風(fēng)濕病
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