簡介 :
中南大學湘雅三醫(yī)院座落在古城長沙,湘江西岸,是一所國家衛(wèi)生和計劃生育委員會直管的三級甲等大型綜合性教學醫(yī)院。經原衛(wèi)生部批準,醫(yī)院作為“八五”期間部省共建的重點建設項目,1989年11月28日破土奠基;1992年12月8日門診樓建成,醫(yī)院試運行;1996年9月三大主體工程相繼落成,兩年后通過原衛(wèi)生部“三甲”達標驗收,醫(yī)院全面開院;2013年順利通過三級綜合醫(yī)院等級復評。
“湘雅”是中國高水平醫(yī)學教育、醫(yī)學研究和醫(yī)療服務的百年品牌,中南大學湘雅三醫(yī)院是“湘雅”這棵百年老樹上洋溢著生機與活力的蓬勃新枝。在建設“特色型、服務型、效率型”醫(yī)院的發(fā)展思路以及建設國家優(yōu)質醫(yī)院的戰(zhàn)略目標指導下,醫(yī)院以“湘雅”這一百年品牌為歷史傳承,以國內一流大學為學科依托,成為了一所集醫(yī)療、教學、科研、預防、保健、康復于一體,提供高質量醫(yī)療服務、培養(yǎng)高層次醫(yī)學人才、進行高水平科學研究,特色鮮明、服務一流、管理規(guī)范的現代綜合醫(yī)院。
目前,醫(yī)院占地面積223畝,醫(yī)療區(qū)建筑面積15萬余平方米;開放床位1874張(編制床位2200張),擁有49個臨床醫(yī)技科室,60個護理單元;全院職工2800多人,其中高級職稱279人,專業(yè)技術人員2000多人。
醫(yī)院形成了移植醫(yī)學、微創(chuàng)醫(yī)學、健康管理三大醫(yī)療技術品牌。移植醫(yī)學以肝臟、腎臟等大器官移植和胰島細胞移植治療糖尿病為主要特色,2008年,國際異種移植臨床研究規(guī)范《長沙宣言》在該院發(fā)布;腔鏡、介入技術廣泛深入應用于普外科、耳鼻喉科、婦產科、骨科、泌尿外科、心血管內科、放射科、超聲科等臨床醫(yī)技科室,完成國內首例國產機器人手術和省內首例“達芬奇”機器人手術;健康管理處于省內領先、國內先進行列,是全國首批健康管理示范基地之一;同時普外科、內分泌科、消化內科、燒傷科、神經內科、兒科、心血管內科也開展了大批特色醫(yī)療項目。普通外科學、影像醫(yī)學、臨床藥學、消化內科學和臨床護理學入選國家臨床重點專科建設項目。
醫(yī)院建立了從本科到博士后及留學生的完整的醫(yī)學人才培養(yǎng)體系,在院醫(yī)學生、住院/全科醫(yī)師、實習進修人員2000多人。擁有國家級的臨床技能實驗教學示范中心、大學生課外實踐基地、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地、全科醫(yī)師培訓基地、一級學科博士點等,以及《內科學》、《臨床技能實驗學》、《文獻信息檢索》等3門國家精品課程。組隊代表中南大學參加第四屆全國高等醫(yī)學院校大學生臨床技能競賽獲特等獎。
醫(yī)院擁有衛(wèi)生部移植醫(yī)學工程技術研究中心等16個部省級科研平臺和國家“十二五”重大新藥創(chuàng)制臨床研究(GCP)建設平臺。近年來承擔國內外包括國家973、國自重大、國自重大研究計劃等科研課題1000余項,獲各類成果獎近60項,專利近200余項。
醫(yī)院勇?lián)鐣笮凸⑨t(yī)院職能,表現出“國家隊”大醫(yī)院應有的社會擔當。在抗擊“非典”、抗洪救災、抗冰救災、抗震救災以及扶貧支邊、援疆援藏援非等任務中,贏得社會和政府的高度評價。建立“三位一體”、“上下聯(lián)動”區(qū)域協(xié)同醫(yī)療網絡平臺,直接幫扶和指導近60家基層醫(yī)療機構,影響和帶動基層衛(wèi)生服務機構近千家。
近年來,醫(yī)院獲得了“全國衛(wèi)生系統(tǒng)先進集體”、“全國衛(wèi)生系統(tǒng)改革創(chuàng)新獎”、“全國百姓放心示范醫(yī)院”、“全國醫(yī)德建設先進集體”、“全國五四紅旗團委”、“全國衛(wèi)生系統(tǒng)思想政治工作先進單位”、“全國青年文明號”、“全國醫(yī)院文化建設先進單位”、“湖南省先進基層黨組織”、“湖南省先進學習型黨組織”、“湖南省花園式醫(yī)院”等榮譽稱號。
行車路線 :
乘車路線:
109路 陳家湖——望岳小區(qū) 06:30——22:00(湘雅三醫(yī)院站下車)
118路 長沙火車站——東方紅路首末站06:00——22:30(湘雅三醫(yī)院站下車)
149路 彭家港——汽車西站06:00——20:30(湘雅三醫(yī)院站下車)
301路 長華小區(qū)——德政園06:00——21:30(湘雅三醫(yī)院站下車)
405路 荷花路東——汽車西站06:30——21:00(湘雅三醫(yī)院站下車)
913路 雷鋒汽車站——桃花村06:30——21:30(湘雅三醫(yī)院站下車)
66路 汽車西站——長沙火車南站06:30——21:00(湘雅三醫(yī)院站下車)
348路 汽車西站——長沙火車南站06:30——21:00(湘雅三醫(yī)院站下車)
704路 廣夏新苑——泉塘小區(qū)06:30——21:00(湘雅三醫(yī)院站下車)
電話 :
0731-88618577,0731-88618576(預約掛號),0731-88638888(總機),0731-88618575(門診),0731-88618120(急救)
一、 醫(yī)療
心血管內科現有3個臨床醫(yī)療單元(十二病區(qū)、十三病區(qū)、CCU病區(qū))、介入手術室、心血管功能檢查室、快速檢測實驗室等部門。
1. 臨床醫(yī)療單元:共有編制床位88張。
1)十二病區(qū)(高血壓科):
位于內科樓六樓西側,在編床位27張,是湖南省首個高血壓??撇》?,是首個從心血管內科分支出來的亞???,病區(qū)主要收治不明原因年輕的高血壓、頑固性高血壓以及長期高血壓合并靶器官損害的患者,嚴格依據中華醫(yī)學會制定的高血壓指南,為所收診的高血壓患者進行有針對性的檢查、繼發(fā)性高血壓病因篩查、高血壓危險分層、健康宣教、個體化用藥指導、治療及定期隨訪等。
2)十三病區(qū)(冠心病+心律失常病房):
位于內科樓七樓東側,在編床位53張,主要收治各種類型冠心病、快速或緩慢性心律失常以及部分急慢性心力衰竭患者,各級醫(yī)生為所收診的患者嚴格按照衛(wèi)生部臨床路徑、臨床醫(yī)學診治指南進行有針對性的診斷和治療,他們還對所有在院進行過介入手術治療的患者進行定期出院后長期隨訪,隨訪工作已走在全省前列。擁有湖南省唯一的心律失常??撇》?,開展復雜心律失常、心電生理及起搏基礎研究及各項臨床介入手術。
3)心臟重癥監(jiān)護病房(CCU):
位于內科樓八樓西側,在編床位8張,用于心內科危急重癥以及介入手術患者的搶救與術后觀察。本單元擁有無創(chuàng)呼吸機1臺,有創(chuàng)呼吸機1臺,除顫儀2臺,輸液泵8臺,中心吸氧裝置和中心吸痰裝置,可于床旁完成快速血糖、動脈血氣等檢測,可行動靜脈置管、中心靜脈置管、床旁氣管插管及護理,以及床旁心電圖檢查。CCU還擁有國內最先進的中央心電監(jiān)護站1套,可同時對八位患者進行床旁心電監(jiān)護、血氧飽和度監(jiān)測及中央監(jiān)測與整體管理,具有主動脈內球囊反博泵(IABP)1套,已多次成功用于救治冠心病、急性心肌梗死、心衰等危重病患者的搶救和治療。
2.介入手術室(心導管室):
位于內科樓八樓西側,擁有國際品牌的數字化血管造影機(DSA)、起搏器分析儀、射頻消融儀、多導電生理儀、電生理放大器、三維電標測系統(tǒng)(Carto)、除顫儀等,2014年全年,本科共計完成各類介入診治手術3000余臺次/年,在復雜高危冠脈病變、主動固定電極應用技術、慢性心衰起搏治療以及心房顫動的經導管射頻消融等介入治療技術方面均處于全國領先水平。
3.心血管功能檢查室:
分布于門診二樓、醫(yī)技樓二樓和內科樓九樓,為廣大門診及住院病人提供有針對性的心電圖檢查(包括心電圖心得安試驗、阿托品藥物試驗以及床旁心電圖出診)、平板運動試驗、經食管心房調搏術、24小時動態(tài)血壓、24小時動態(tài)心電圖、經皮或食道心臟超聲檢查、頸動脈血管超聲檢查、踝臂指數/脈搏波速(ABI/PWV)測定、無創(chuàng)血流動力學測定、睡眠呼吸監(jiān)測等,為醫(yī)生提供最及時快捷的??圃\斷并指導治療。
4.心血管實驗室:
主要完成快速動脈血氣、腦鈉肽(pro-BNP)、肌鈣蛋白(cTnI)、D2聚體等定量檢測,快速采血快速報告,極大地加快了危急重癥患者臨床診斷速度、提高了診斷效率,方便了病人也滿足了臨床需要;嚴格按照衛(wèi)生部要求,定期進行室內質控,建立危急值登記與報告制度,以保證醫(yī)療質量和安全。
二、 教學
自1995年以來,該科承擔了湘雅醫(yī)學院三年制、五年制、七年制及八年制等各級學生的診斷學及內科學教學任務;參與國家八年制(老年醫(yī)學)、七年制(內科學)規(guī)劃教材編寫,培養(yǎng)心內科碩士近100人,博士10余人;2006年起作為該院第一批申報成功的衛(wèi)生部??漆t(yī)師培訓基地,每年為社會培養(yǎng)住院醫(yī)師、基層進修醫(yī)師、全科醫(yī)師、心內科??漆t(yī)師30余名,取得了良好的社會效益。
重視對青年教師的素質培養(yǎng),先后多人次獲得院級、校級或省級青年教師授課比賽優(yōu)勝獎、校級“同學最喜愛的老師”提名獎、“中青年骨干教師”稱號、院級“優(yōu)秀中青年教師教學獎” 、“中南大學十佳授課課件”獎、“中南大學三十佳授課比賽教案獎”、“湖南省普通高校教師課堂教學競賽獎”等榮譽,擁有多位素質高、教態(tài)好、教學效果佳等優(yōu)點的中青年教師,具有很強的整體教學實力?!?
三、科研:
中南大學湘雅三醫(yī)院心內科高度重視科研工作,尤其鼓勵青年教師培養(yǎng)科研能力向更高層次發(fā)展。每年派出1-2名青年骨干醫(yī)師赴美國、德國、法國、新加坡、日本等發(fā)達國家或出境至臺灣等地參加各類學術交流與研究,以提高全科室總體科研水平和競爭力。近年來,先后獲省級成果5項,發(fā)明專利5項;主持或參與國家“863”、“973前期”、“國家自然科學基金”等科研課題30余項;積極參與國際多中心高血壓、高血脂、冠心病、缺血性心腦血管病一級預防及二級預防等橫向課題研究,獲科研經費合計300余萬元;主編及參編醫(yī)學著作20余部,發(fā)表專業(yè)學術論文300余篇。
四、對外交流:
自2010年起,中南大學湘雅三醫(yī)院心內科積極致力于對內提升與對外交流,相繼在該院成功舉辦了“新湘雅心血管論壇”、“國際基礎心電生理及復雜心律失常診治培訓班”,分別邀請了全國心血管界知名的心血管專家如郭繼鴻、呂樹錚、盧永昕、霍勇等來湖南講學,世界著名心電生理大師——SunnyPo教授不遠千里從美國Oklahoma大學心律失常研究所來到長沙,攜手來自德國AKStGeorg醫(yī)院的歐陽非凡教授為湖南的心電生理同道進行了全面系統(tǒng)的授課和答疑,并與大家分享了他們寶貴的臨床經驗及手術技巧,給該院及全省的心血管醫(yī)師提供了一個很好的繼續(xù)教育的平臺,進一步加深了大家對心血管介入治療現狀的認識,也提升了本科在介入、非介入診治方面的專業(yè)水平和實力。
湘雅三醫(yī)院作為湖南省唯一的“中華醫(yī)學會心電生理與起搏分會心臟遠程監(jiān)測分中心”及“中國遠程心電監(jiān)測網絡體系遠程心電監(jiān)測合作中心”,于2012年始,開始走下去,到基層醫(yī)院進行新湘雅“心連心”醫(yī)療巡講團活動,旨在通過培訓和巡講幫助基層醫(yī)療機構廣大醫(yī)務工作者正確使用遠程心電監(jiān)測系統(tǒng),逐步構建和完善該省的遠程心電監(jiān)測網絡體系,實現個人及各級醫(yī)療機構之間心電信息高效共享。所到之處,受到當地基層醫(yī)生的熱烈歡迎,也獲得了極大的社會效益。
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一、高血壓的基礎與臨床研究
??茖W術帶頭人袁洪教授是中南大學湘雅三醫(yī)院副院長兼臨床藥理中心主任,還兼任中華醫(yī)學會心血管病專業(yè)委員會委員、中華醫(yī)學會臨床藥學專業(yè)委員會常務委員、美國心臟協(xié)會資深會員(FACC)、國際高血壓聯(lián)盟會員、中國高血壓聯(lián)盟理事等,兼任10余本期刊編委。是2012年中南大學首批“湘雅名醫(yī)”,享受國務院政府特殊津貼。以袁洪教授為核心的研究團隊,于2007年組建了“湖南省高血壓研究中心”, 并整合資源致力于對高血壓臨床藥理、高血壓個體化治療評價、社區(qū)高血壓綜合防治等方面的基礎與臨床研究,在長沙市區(qū)以及周邊地區(qū)、廠礦建立多個高血壓防治社區(qū)進行規(guī)范化管理,并開設網站向社會普及高血壓防治知識。正在建立國人高血壓分子分型診斷體系,以求更為有效地指導臨床用藥。該亞??拼竽戦_創(chuàng)高血壓治療新思路,完成了湖南省第一例頑固性高血壓去腎交感神經射頻消融術治療,目前已累計完成30余例的臨床觀察,已成為省內高血壓及相關疾病診治的權威。先后承擔了重大新藥創(chuàng)制重大專項、國家重大基礎研究前期研究專項、國家自然科學基金等30余項國家和省部級課題、32項降壓新藥臨床試驗,獲得了8項科技進步獎、8項專利,發(fā)表了300余篇相關論文,出版相關專著10余部。
二、冠心病的介入治療
??茖W術帶頭人楊侃教授,系中南大學湘雅三醫(yī)院心血管內科前任主任,博士生導師,兼任湖南省醫(yī)學會和醫(yī)師協(xié)會理事,省心血管病學會副主任委員,中國醫(yī)師協(xié)會心血管內科醫(yī)師分會委員?,F任副主任曹宇副教授在省內率先開展經橈動脈途徑進入冠狀動脈造影和PCI術。手術創(chuàng)傷小,療效顯著。現每年行冠脈造影1000余例,行PCI300余例,包括左主干病變、分叉病變、慢性閉塞病變等復雜高危手術病例,手術死亡率<0.05%,每年手術并發(fā)癥、死亡率低于國內平均水平;同時每年能成功搶救急性心?;颊邤凳嗬?。有效改善患者預后,并解除患者因經股動脈穿刺需臥床休息的痛苦。2005年、2007年先后舉辦了兩屆屆“湖南省經橈動脈冠脈介入論壇”,對經橈動脈冠脈介入技術在省內的推廣起了重要作用。2013年3月聯(lián)合超聲科,為一例嚴重的肥厚梗阻型心肌病患者成功實施多重靶向定位技術引導下的經皮室間隔心肌化學消融術,標志本院在介入治療肥厚性梗阻型心肌病有了新突破。
三、心律失常的介入治療:
擁有湖南省唯一的心律失常??撇》浚鋵?茖W術帶頭人張志輝副教授系中南大學湘雅三醫(yī)院心血管內科副主任,任中華醫(yī)學會起搏與心電生理學分會全國青年委員,于2009年及2010年曾先后赴美國及德國訪問學習。
開展對復雜心律失常、心電生理及起搏基礎研究及各項臨床介入手術。包括:
1.心內電生理檢查及射頻消融治療快速心律失常:經過近十年他們學術團隊的建設及其完善,他們擁有湖南省內最先進的心電生理手術設備,包括64導PRUCA心電生理儀、美國強生射頻消融儀及指導復雜心律失常射頻消融手術的三維標測系統(tǒng)-CARTO(目前省內僅兩家醫(yī)院配備CARTO)。2003年開展心臟電生理檢查及射頻消融術,至2012年底已成功完成包括陣發(fā)性室上速、房速、房撲、房顫、室早、室速在內的射頻消融術數千例。2004年成功完成湖南省首例三維非接觸球囊指導室性心動過速射頻消融術,并于同年在中南地區(qū)率先開展三維標測系統(tǒng)指導下的心房顫動基礎研究及射頻消融手術,2011年在國內率先開展難治性高血壓病的去腎交感神經射頻消融治療,至今已成功完成包括慢性房顫在內的射頻消融病例近600余例,總成功率接近90%,并發(fā)癥不到1%,并建立了完善的手術病人術前準備、術后監(jiān)測及隨訪制度,目前心房顫動的經導管射頻消融技術為中南地區(qū)領先水平,躋身全國前十。
2.心臟起搏器植入術:2002年開展心臟起搏治療依賴,至2012年底已成功完成包括CRT(抗心衰起搏器)、ICD、CRT-D在內的起搏器植入手術1500例,并在國內率先開展主動固定電極行心臟生理性起搏的研究和臨床實踐,目前主動固定電極應用技術為全國領先水平。
3.從2003年開展包括房缺、室缺、動脈導管未閉、肺動脈瓣狹窄、冠狀動脈瘺等在內的先天性心臟病介入治療,至今已成功完成數百例手術,成功率98%,并發(fā)癥不到1%。
中南大學湘雅三醫(yī)院消化系病學科始建于1990年,經過20余年的學科建設,學科由小到大,由弱到強,不斷成長壯大。1995年被批準為碩士學位授權點,2002年成為博士學位授權點,2003年成為博士后流動站;近年來該學科在凝練研究方向、匯集人才隊伍和構筑學科基地等方面實現了跨越式發(fā)展,在“非可控性炎癥與腫瘤的相關機制及防治策略研究”、“幽門螺桿菌感染與相關疾病的基礎與臨床研究”、“消化道疾病的內鏡診治研究”等重要研究領域獨具優(yōu)勢和特色,成為國內有較大影響力的學科和重要的人才培養(yǎng)基地。2008年成為“衛(wèi)生部消化內鏡診療技術培訓基地”,2011年成為“非可控性炎癥與腫瘤湖南省重點實驗室”的主要建設單位,是“十二五”中南大學和湘雅三醫(yī)院的重點學科。
?。ㄒ唬W科醫(yī)療、教學、科研實力雄厚,人才梯隊合理
該學科是中南大學重點學科、湘雅三醫(yī)院重點學科。現擁有診療建筑面積1858m2,擁有消化病區(qū)、消化內鏡中心、消化實驗室等三個功能區(qū)。消化病區(qū)有編制病床71張,環(huán)境舒適、設備先進齊全;消化內鏡中心配備有價值數百萬的內鏡診斷和治療設備,擁有國內一流的超聲內鏡、膠囊內鏡、十二指腸鏡、數十臺胃腸鏡及內鏡消毒清洗中心。該學科在國內率先開展了無痛苦內鏡技術、微探頭超聲內鏡技術和膠囊內鏡技術,在省內較大規(guī)模開展了門脈高壓內鏡下治療、早癌及癌前病變的內鏡診斷及治療技術、鏡下止血治療、消化道狹窄支架置放、胃造瘺、EMR、息肉治療以及ERCP等內鏡技術,每年完成內鏡檢查和治療約25000例次,其中省市外患者占40%,是國內較大的消化內鏡中心之一,也是我國衛(wèi)生部內鏡培訓基地之一,為湖南省消化內鏡人才的培養(yǎng)以及湖南省人民的健康做出了應有的貢獻。同時,該學科是“非可控性炎癥與腫瘤”湖南省重點實驗室的主要成員單位,擁有近千萬元的實驗儀器設備,設備配置先進、齊全,具備承擔“973”、“863”計劃等國家重大課題的研究能力。學科人才梯隊建設合理,現有醫(yī)技護人員48人。其中,教授5人、副教授3人、主治醫(yī)師6人、住院醫(yī)師4人、主管技師2人、技師6人、護士22人。1名享受國務院特殊津貼。博士生導師2人,碩士生導師5人;具有博士學位8人(其中1人具有博士后證書)、碩士學位8人。45歲以下人員占83.3%,學術梯隊結構合理,是一支朝氣蓬勃、充滿活力的高素質醫(yī)療隊伍。
?。ǘ┡R床醫(yī)療技術高超,服務質量優(yōu)異
該學科學科帶頭人沈守榮教授系湖南省優(yōu)秀教師、全國醫(yī)德標兵,享受國務院政府特殊津貼,為湖南省醫(yī)學會消化專業(yè)學會及消化內鏡學會副主任委員,湖南省病理生理學會常務理事、中南大學重點學科消化系病負責人,“非可控性炎癥及腫瘤”湖南省重點實驗室主任,中華人民共和國衛(wèi)生部內鏡專業(yè)技術考評委員會專家。該學科主任王曉艷教授系中華醫(yī)學會消化病學會青年委員會委員,湖南省醫(yī)學會消化病學專業(yè)委員會副主任委員,湖南省醫(yī)學會內窺鏡學專業(yè)委員會委員,湖南省病理生理學會理事,湖南省非可控性炎癥與腫瘤重點實驗室PI,湖南省青年骨干教師。徐燦霞教授、唐五良副教授是湖南省醫(yī)學會消化內鏡學專業(yè)委員會委員。王芬教授、郭勤副教授為湖南省醫(yī)學會消化病學專業(yè)委員會青年委員。該學科能規(guī)范處理各種消化內科常見病、多發(fā)病及危急重癥,并多次成功診治系統(tǒng)性血管炎、白塞病、壞疽性膿皮病、淋巴瘤、不同病因的晚期肝硬化、各種中毒等疑難雜癥。該學科精良的醫(yī)療設施、高水平的醫(yī)護隊伍以及優(yōu)質的醫(yī)療服務不但吸引了湖南省內各市縣以及各地區(qū)的病人,同時還輻射至周邊省市,病源不斷拓展。既要有“一流的醫(yī)療水平”,又要有“貼心周到的服務”,一直是該科的服務宗旨。近年來在衛(wèi)生行業(yè)“爭先創(chuàng)優(yōu)”工作中,該科不斷實施新的便民、惠民措施,為患者提供了舒心、舒適的護理和醫(yī)療服務。近3年來消化專科住院和門診患者大幅度增加,2012年門診年就診人數達40000余人次,年出院病人約2,000余人次,危重病例近30%,病房周轉率達100%,平均住院日小于9.8天,連續(xù)多次被評為“醫(yī)院優(yōu)秀科室”,2007年獲得“湖南省芙蓉標兵崗”榮譽稱號。
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?。ㄈ┎粩嚅_展臨床特色技術,提升學科醫(yī)療水平
該學科在國內率先開展了無痛內鏡項目,承擔了衛(wèi)生部十年百項計劃推廣項目“無痛性(鎮(zhèn)靜性)消化道內鏡術”的推廣工作。多次舉辦全國性學習班,在國內形成較大影響。2003年該學科在省內較早地開展了膠囊內鏡技術和微探頭超聲內鏡技術,為該省小腸疾病及胃腸壁內及壁外病變的診斷提供了有效手段,提高了該省消化道疾病的內鏡診斷水平,目前已經形成一定規(guī)模。該學科開展的食管胃底曲張靜脈套扎治療及組織膠注射、支架置放、胃造瘺、EMR以及染色內鏡和各種鏡下止血治療等內鏡技術,并將無痛性技術應用于上述內鏡診治,為患者提供了微創(chuàng)、舒適、高水平的醫(yī)療服務,奠定了該學科在省內內鏡診治領域的先進地位。
近年胃腸道息肉的發(fā)病率逐年升高,該學科開設了胃腸息肉??崎T診,結合內鏡治療、住院、隨訪形成一體化管理,為消化道腫瘤的預防發(fā)揮了極其重要的作用。近年該學科還開展了T細胞斑點試驗(T-SPOT.TB)、胃蛋白酶原(PG)、幽門螺桿菌檢測與培養(yǎng)等臨床特色技術,提高了該省消化系統(tǒng)疾病的診治水平,為該省患者提供了高水平醫(yī)療服務,總體技術水平處于國內先進地位。
研究方向
?。ㄋ模┛蒲薪虒W碩果累累,居省內領先地位
該學科擁有良好的科研、臨床和教學平臺,為“非可控性炎癥與腫瘤湖南省重點實驗室”主要成員單位,是“十二五”中南大學重點學科。在學科建設過程中,緊跟國家科技發(fā)展規(guī)劃的需求,把握消化領域研究中重大問題,瞄準國際研究前沿,形成了“非可控性炎癥及腫瘤的相關機制及防治策略研究”、“幽門螺桿菌感染與相關疾病的基礎與臨床研究”、“消化道疾病的內鏡診治研究”三個具有特色和專業(yè)優(yōu)勢的研究方向。先后承擔科研課題26項,其中國家“973”計劃子課題1項,國家“863”計劃子課題1項(共同負責人),國家自然科學基金6項,教育部博士點基金1項,省級科研課題19項,共獲縱向科研經費近700萬元。近五年間發(fā)表科研論文80余篇,SCI收錄16篇,CSCD或核心期刊50篇,獲湖南省科技進步獎2項。該學科擁有1位省級優(yōu)秀教師,近5年獲湖南省高等教育教學成果獎1項,中南大學教學成果獎2項。主編全國高等醫(yī)藥院校教材-《臨床技能學》1部,主編其他著作4部,副主編著作2部,參編著作4部。2004年《內科學》成為國家級精品課程,課程的主要負責人之一為該學科的學科帶頭人,2010年《臨床技能實驗學》成為國家級精品課程,其課程負責人是該學科的學科帶頭人沈守榮教授,2012年這門課程再次成為省級資源共享課程,在國內形成了明顯的教學優(yōu)勢。近3年,該學科共培養(yǎng)博士研究生8名,碩士研究生18名, 其中1人獲得湖南省優(yōu)秀碩士論文獎,1人獲得中南大學優(yōu)秀博士論文獎,2人獲得“中南大學十佳優(yōu)秀研究生”稱號。
該學科與國內外學術交流廣泛,先后派人到耶魯大學、德克薩斯大學MD Anderson腫瘤中心、哈佛大學等著名大學和醫(yī)院訪問學習。與國家重點學科所在單位中南大學腫瘤研究所建立了長期的良好的合作關系,為學科科學研究的發(fā)展奠定了扎實的基礎。在國內多次舉辦消化疾病及消化內鏡學術會議或講座,極大推動了該省及該學科的發(fā)展。
經過20余年的學科建設與發(fā)展,如今的中南大學湘三醫(yī)院消化內科已成為集臨床、教學、科研于一體的高水平專業(yè)化學科,總體綜合實力居省內領先、國內先進水平。
作為國家重點學科中南大學神經病學的成員單位,中南大學湘雅三醫(yī)院神經內科也是中南大學湘雅三醫(yī)院重點學科之一,經過20余年快速發(fā)展,臨床醫(yī)療、教學和科研方面成績斐然?,F有在編床位115張(普通病床107張,NICU 8張)。全科在編醫(yī)護人員82名。在編25名醫(yī)技人員中,有正教授4名(1名兼職),副教授6名(一名兼職),中級人員16名。其中12名獲博士學位,在讀博士8名,海歸學者6名,博導4名,碩士生導師8人,教育部新世紀人才1名,湖南省“121梯隊”入選人才1名,湖南省高等學校骨干教師1名,湖南省青年崗位能手1名,湖南省芙蓉百崗明星1人,升華學者特聘教授1名。在編53名護士中,有主管護師10名,護師30名,護士23名,80%已獲本科學歷。
經過十余年不斷努力,學科建設初具規(guī)模。設有??崎T診、專家門診、專病門診、??萍痹\、功能檢查室、??浦匕Y搶救室(NICU)、普通病區(qū)(2個)和神經康復室等工作單元。依托該院64排螺旋CT、DSA、MRI、SPECT等一流設備,以及該學科擁有的MT-3000經顱多普勒儀,WOND神經肌電圖及誘發(fā)電位,MODELSC-5電動呼吸機,MS9000型動態(tài)腦電圖機,MS9000型腦電監(jiān)測系統(tǒng)等,能全面開展該專科各類疾病的系統(tǒng)診療,包括腦血管疾病、癲癇、肌病、癡呆、錐體外系疾病、遺傳性疾病、神經免疫性疾病和周圍神經疾病等。2009年6月通過國家藥品監(jiān)督管理局和衛(wèi)生部組織的國家藥物臨床試驗專業(yè)資格認定,可承擔國內外神經內科新藥Ⅰ—Ⅳ期臨床試驗。
在醫(yī)療與護理方面:特色與亮點體現在:
對危急重癥的救治:對該專業(yè)各類危急重病人救治能力顯示出較高的水平,特別是急性腦卒中(腦出血、腦梗死,動脈瘤蛛網膜下腔出血)的救治,已成為該學科的傳統(tǒng)強項。在腦出血、腦室出血的診斷與治療方面已形成學科特色的規(guī)范化治療方案,該方案獲得中南大學醫(yī)療技術成果獎二等獎,以及湖南省醫(yī)學獎二等獎。
(2)神經介入治療:隨著神經介入的順利展開,該科已成功開展動脈瘤填塞與頸動脈支架植入200余例,在該專業(yè)中位于省內前列。
?。?)治療難治性癲癇:結合對血液藥物濃度分析,通過合理藥物治療,已使數百例難治性癲癇病人獲得康復。
?。?)對疑難雜癥的診治:隨著分子診斷技術在臨床上的開展,使許多該專業(yè)的疑難雜癥,得到適當的診斷與處治。
在護理方面:堅持以病人為中心、以質量為核心、為病人提供優(yōu)質服務和將病人視為親人的護理理念成為該科每一位醫(yī)務工作者的心聲和追求。他們采取對危急重癥病人集中管理,有效地防止了護理并發(fā)癥的發(fā)生,保證了護理質量。至善至美的個體化神經康復訓練及指導,提高了病人的自信心。
在教學方面:該科已成為國家神經病學??漆t(yī)生培訓基地及國家全科醫(yī)生神經病學培訓基地。學科中有博士生導師4名,碩士生導師8名。其中有二名本院兼職教授(歸國學者)?,F承擔湘雅醫(yī)學院八年制、七年制、五年制醫(yī)療專業(yè)和五年制護理該科等多層次教學任務,每年招收博士生6~8名,碩士生10余名,進修醫(yī)生與專科培訓醫(yī)生10余名。
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主要研究方向有:
1.在腦血管疾病領域:
在基礎方面,成功地應用了經頸動脈栓塞制備腦缺血再灌注模型與制備頸動脈粥樣硬化的實驗動物模型,深入地探討了腦損傷機制與動脈粥樣硬化的發(fā)生機制。
在臨床方面,修改制訂腦室出血的評分標準,提出腦室出血并發(fā)腦積水的預測方法,提出腦室出血的三級治療方案,以及深入地探索腦卒中發(fā)病預警系統(tǒng)的理論,初步提出建立預警系統(tǒng)的“點線面體”思路與方法。在該領域,共發(fā)表論文100余篇,其中SCI收錄論文6余篇?!吧?心理-社會模式下腦卒中評價與治療”已獲得湖南省醫(yī)學獎三等獎;“腦室出血的風險評估與治療決策”獲湖南省醫(yī)學獎二等獎。
2.在神經遺傳性疾病研究領域:
在2項國家自然科學基金與1項湖南省自然科學基金支持下,對臨床收集的CMT病例進行臨床、電生理、病理(神經肌肉活檢的光鏡和電鏡檢查)進行臨床診斷和分型,采用直接測序、實時熒光定量PCR和基因芯片等技術方法對200余例臨床診斷為CMT的患者進行了PMP22、MPZ/P0、CX32/GJB1、NEFL、GDAP1、EGR2、HSP27/HSPB1、SIMPLE/LITAF、LMNA 、RAB7和MFN2 基因的突變檢測,其中60%明確了基因分型和基因診斷,建立了腓骨肌萎縮癥的規(guī)范化診斷流程和診斷標準;成功建立了CMT2L型的轉基因小鼠模型;初步完成了一個原發(fā)性紅斑肢痛癥的家系的全基因組掃描工作,目前正在進行該家系的精細定位工作。共發(fā)表論文20余篇,其中SCI與EI收錄4篇。
在國家自然科學基金與湖南省杰出青年基金等項目的支持下,在帕金森病、原發(fā)性震顫等遺傳性疾病的基因定位、克隆及功能研究取得較為矚目的成績。在國際上首次定位了兩型彌漫性淺表性光敏性汗孔角化癥疾病基因位點、一型新的常染色體顯性遺傳耳聾DFNA42位點和一型抽動穢語綜合征位點等6型基因位點。鑒定多個帕金森病致病基因突變,發(fā)現PINK1參與保護多巴胺能神經元,并建立了帕金森病PINK1基因剔除的細胞模型。共發(fā)表SCI論文20篇,SCI總引用348次。
3.在癲癇研究領域:
在基礎方面,在湖南省自然科學基金與國家自然科學基金評等項目的支持下,應用青霉素成功地制備了經海馬化學點燃癇性發(fā)作模型,并進一步制備癇性放電二動物之間轉道模型(A-B分流模型),并深入探討了癇性放電的病理生理機制,階段性成果體現在提出“癇性放電的抑制屏障突破”與“導法抗癇”假說。在臨床研究方面,通過檢測抗癲癇藥物的血藥濃度,并與其代謝CYP酶基因多態(tài)樣,初步提出抗癲癇治療的個體化方案,共發(fā)表論文20余篇,其中SCI與EI收錄6篇。
4.在癡呆研究領域:
在湖南省自然科學基金項目的支持下,從線粒體保護與神經-血管單元角度深入地探討了癡呆發(fā)生發(fā)展的機制,共發(fā)表論文20余篇,其中SCI收錄2篇。
研究方向
已承擔國家十一五支撐計劃子課題1項、國家自然科學基金4項、湖南省杰出青年基金和自然科學基金等省級研究課題8項、廳級課題10項,獲科研經費300余萬元;已獲得湖南省醫(yī)學二等獎與三等獎各1項、湖南省科技進步獎二等獎與三等獎各一項,在各類學術期刊上發(fā)表論文300余篇,其中SCI與EI收錄50余篇,參編出版著作8部,獲國家專利7項。除作為湖南省癲癇康復專業(yè)委員會的掛靠單位外,多名專家兼任中國抗癲癇協(xié)會理事、湖南省神經病學專業(yè)委員會副主委、湖南省康復醫(yī)學會常務理事、湖南省神經康復專業(yè)委員會副主委和長沙市醫(yī)學會神經病學專業(yè)委員會副主委與委員等,同時擔任《國際神經病學神經外科學雜志》等多家雜志社編委。
中南大學湘雅三醫(yī)院婦產科是湖南省重點學科,也是博士及碩士培養(yǎng)點。目前科內共有100余名工作人員,其中:教授7人、副教授5人、主治醫(yī)師9人,博士生導師3人、碩士生導師12人,全科95%醫(yī)師具有碩士及博士以上學歷。婦產科分為:婦科、產科、計劃生育、婦產科實驗室和圍產保健中心。
婦科專業(yè)分為普通婦科、婦科腫瘤、內分泌及不孕和腔鏡學組,各組的診治水平均處于國內領先地位。
普通婦科組醫(yī)師具有扎實的婦科及內外科基礎知識,且充分發(fā)揮了大型綜合醫(yī)院的實力,積極組織多科專家聯(lián)合對婦科合并癥病人進行診治,取得了豐富的成功經驗,治愈了大量由外院轉入的合并有內外科疾病的婦科病人,受到患者的一致好評。婦科腫瘤組可成功完成婦科各種常規(guī)及疑難和復雜的手術,并針對各種惡性腫瘤的病人制訂符合病人個體情況的放化療方案,治療結果已達國內先進水平;而且結合腫瘤病人出現的焦慮、抑郁等情況,特別重視腫瘤病人心理變化,在藥物治療同時,配合深入細致的心理治療;十分重視婦科腫瘤的早期診斷,及時發(fā)現和處理癌前病變和腫瘤高危因素,特別是在運用目前最先進的宮頸細胞學檢查(LCT)、HPV分型檢測、陰道鏡發(fā)現HPV感染、外陰上皮非典型增生(VIN)和宮頸非典型增生(CIN)以及運用海扶技術、LEEP刀治療宮頸非典型增生方面,積累了大量的經驗,大大降低了宮頸癌和外陰癌的發(fā)生。宮腔鏡的廣泛應用,在早期診治子宮內膜癌方面也起到重要作用。此外,對于部分惡性腫瘤,如宮頸癌、早期子宮內膜癌、外陰癌等因考慮開放性手術損傷大,該科已開展腔鏡下手術,大大減少了患者手術損傷及術后恢復時間。2006年該科在省內率先開展海扶超聲聚焦技術用于外陰白色病變、慢性宮頸炎、外陰尖銳濕疣、外陰瘙癢癥的治療,具有副作用小,無瘢痕形成,具有良好的環(huán)保性能,是一種綠色的治療方法。腔鏡組已熟練的開展了各種宮腔鏡和腹腔鏡檢查及手術治療,目前腔鏡手術已成為該科特色,已經取代了95%以上的傳統(tǒng)開腹手術,學科梯隊齊全,并率先在省內開展了多個新的治療項目,腔鏡手術水平居國內領先地位,是省內最大的宮腔鏡和腹腔鏡診治中心;2002年至今,該科每年成功舉辦"全國宮腹腔鏡技術研討會",大大促進了國內婦科微創(chuàng)技術的發(fā)展。自2001年率先嘗試在不損傷處女膜的情況下,對未婚婦女宮腔病變進行宮腔鏡檢及治療,解決了臨床上一個非常棘手的難題,在國內處于領先水平,該技術分別獲湖南省醫(yī)學成果和中南大學醫(yī)療新技術“二等獎”及湖南省科技進步獎。不斷革新婦科腔鏡技術,在國內率先開展了剖宮產子宮切口疤痕缺陷成形術、重度宮腔粘連新方案治療、青少年陰道斜隔宮腔鏡手術切除等。在子宮肌瘤、子宮腺肌瘤的微創(chuàng)治療方面,該科在省內率先開展高強度超聲聚焦消融的無創(chuàng)治療方法,使患者免受手術之苦。內分泌及不孕組在省內最先開展了宮腹腔鏡聯(lián)合診治不孕癥技術,并將婦科腔鏡充分運用于不孕癥患者的診治,使大批不孕患者擺脫了不孕的痛苦,并得到了著名的生殖醫(yī)學專家盧光琇教授的高度贊譽。該科專門設立了圍絕經期專業(yè)門診,是省內較早開展圍絕經期疾病治療的醫(yī)院之一。子宮內膜異位癥、功能性子宮出血專業(yè)已建立起完整系統(tǒng)的治療追蹤體系,功血患者在準確的實驗室檢查保證下得到了安全、有效的治療。該科在省內率先引進了阻抗子宮內膜剝除術,它是治療功血和合并內外科疾病不宜手術治療患者最先進的技術,結合該科已有的宮腔鏡技術優(yōu)勢,具有不開刀、不切除子宮等優(yōu)點。婦產科實驗室配備有先進的分子生物學儀器設備和婦產科臨床必需檢測設備,并密切配合臨床工作,承擔了多項科研項目。
婦產科還有可容納近二百人同時聽課的多媒體教室,可直播手術,并可保存珍貴的手術資料。婦產科每年承擔國家級繼續(xù)教育項目,接納來自全國各地的60多名為期一年的進修醫(yī)生和短期學習的醫(yī)生。
產科是湖南省最早實行陪待產、家庭化病房和正規(guī)孕婦學校的醫(yī)院之一,是第一批通過世界衛(wèi)生組織檢查的"愛嬰醫(yī)院"。2000年以來在麻醉科的積極配合下,開展了無痛分娩,并且引進導樂分娩鎮(zhèn)痛儀,大大減輕了產程中孕婦的痛苦,使孕產婦充分享受到分娩得子的愉悅,并降低了剖宮產率。作為全國一流的綜合性醫(yī)院,各種疑難復雜合并癥均能得到正確及時的診治和搶救,成績突出。并開展了妊高征預測、新生兒聽力篩查、胎盤功能測定及胎兒先天性疾病宮內篩查等項目。
目前科內領導:婦產科主任兼教研室主任:薛敏;婦產科副主任:萬亞軍、鄧新糧;婦科護士長:劉玉蘭、劉青、戴嬋媛;產科主任:夏愛斌;產科護士長:向亞麗、彭紅纓。婦產科教研室副主任:徐大寶,米春梅。全體同志團結一致,奮發(fā)努力,都在為建設一流的學科而努力。
中南大學湘雅三醫(yī)院婦產科承擔大量的醫(yī)療、教學和科研工作,每天都有全國各地的患者慕名而來,為滿足患者的需求,每天主要由教授或副教授應診。為了保持學科的持續(xù)發(fā)展,每年都有國內外的醫(yī)療和科研合作往來。湘雅三醫(yī)院婦產科的目標是達到國內領先水平。
中南大學湘雅三醫(yī)院是衛(wèi)生部“八五”期間重點投資的一所三級甲等醫(yī)院,雖成立的歷史不長,但起點高、環(huán)境優(yōu)美、發(fā)展十分迅速。泌尿外科在醫(yī)院建院時就已設科,當時的科主任及醫(yī)護人員全部是從該校的湘雅醫(yī)院和湘雅二醫(yī)院抽調的骨干。此后不久,泌尿外科就擁有被教育部授予的碩士學位和博士學位授予點。
伴隨醫(yī)院的快速發(fā)展,泌尿外科進步更加迅速,影響在省內有目共睹。該科一直是醫(yī)院內重點學科,其門診量、手術量、住院和出院病人數及業(yè)務收入等指標一直是排在醫(yī)院各科室的前列。
該??片F有2個病區(qū)及一個泌尿男科診療中心,床位95張(含腎移植共125張),年門診量5萬余人次,年手術量3500余臺次,是湖南省最大的泌尿男科診療中心之一。
現有醫(yī)護人員50人,其中教授5人(含返聘1人、兼職1人)、副教授5人、主治醫(yī)師6人,碩士生導師7人,博士生導師2人,已獲得博士學位者13人,獲得碩士學位者3人,6人曾出國留學或進修學習。
該科于2006年在湖南省內率先進行亞??品纸M,現有六個穩(wěn)定的亞??疲I移植專病組除外),分別為:前列腺疾病、泌尿系結石、男科疾病、小兒泌尿系疾病、泌尿系腫瘤、尿控及排尿異常疾病。目前仍然是湖南省內唯一真正做到的專病專治的臨床科室,診治疾病更規(guī)范,更好地服務病人。自亞??圃O立以來,各亞??凭l(fā)展迅速,取得了很好的成績。
該科室在教學方面,承擔了5年、7年及8年制本科生、研究生及博士生、基層單位的進修醫(yī)生、住院醫(yī)生、??漆t(yī)生及全科醫(yī)生的教育與培訓,培養(yǎng)了社會需要的各種人才。
科研方面,初步形成了穩(wěn)定的研究方向,近年來連續(xù)獲得省部級及國家自然科學基金10余項,科研經費近300萬,先后獲得省廳級各種獎勵5項,主編及參編醫(yī)學著作近10部,在國內外發(fā)表有影響的學術論文300余篇。
該學科以“微創(chuàng)化”立科,開展泌尿系腹腔鏡、經皮腎鏡、輸尿管硬/軟鏡及經尿道內鏡等各種腔、內鏡技術,目前是湖南省唯一的衛(wèi)生部內鏡專業(yè)技術泌尿外科培訓基地,同時本學科還是衛(wèi)生部泌尿外科??漆t(yī)師培訓基地、衛(wèi)生部泌尿外科住院(進修)醫(yī)師培訓基地、湖南省全科及社區(qū)醫(yī)師培訓基地、國家藥物臨床試驗基地(GCP)等。
何樂業(yè)主任根據國外優(yōu)秀科室的管理經驗,結合國內實際情況,提出了“和諧、關愛、求實、進取”的科室文化建設內涵,按“科學化、制度化、規(guī)范化及人性化”的“四化”理念進行科室管理。在嚴格遵守并執(zhí)行各級醫(yī)療行政機構制定的規(guī)章制度外,科室自身也制定了23種制度進行補充和規(guī)范,涉及到患者從住院到出院期間的各個環(huán)節(jié)的操作、科室獎勵與處罰、醫(yī)德醫(yī)風建設、讀書報告與學術交流、教學與科研、科室建設與人才培養(yǎng)等細小方面。通過“四化”的管理,科室醫(yī)護、醫(yī)患及醫(yī)醫(yī)關系在湖南省內最和諧,患者滿意度最高、醫(yī)療糾紛最少,發(fā)展最迅速,取得了很好的社會和經濟效益!
該學科人員中80%擁有博士學位,雖然相對年輕,但充滿活力、朝氣蓬勃、團結向上、開拓創(chuàng)新。目前科內全體醫(yī)護人員團結一致、埋頭苦干、奮發(fā)努力、求實進取,為建設國內一流的學科、達到國內領先水平而努力。過去只是歷史,他們建設未來。
專科特色
前列腺疾病的診治水平在國內處于先進水平,省內影響最大。在省內最早開展經直腸前列腺B超穿刺,目前的病例數已超過10000余例,省內大多數醫(yī)療機構均推薦病人前來該院進行前列腺穿刺;2009年舉辦首屆湖南省前列腺疾病高級研討及新進展的學術會議;已開展的前列腺增生癥外科治療的方法最多,如TURP、TUIP、TUVRP、PKRP、PVP,包括最近嘗試開展的氬氦刀、腹腔鏡、各種激光技術等治療BPH的技術;治療過湖南省年齡最高及前列腺體積最大的BPH患者;治療前列腺癌的病人數最多、診治最正規(guī)、治療的方法最多,包括開放及腹腔鏡下前列腺癌根治術、氬氦刀冷凍、粒子植入及內分泌、化療和生物治療等,是在省內唯一開展氬氦刀治療局部晚期前列腺癌的單位;制作了一套《經尿道前列腺電切術》的衛(wèi)生部醫(yī)學視聽教材。
男科疾病的診治處于湖南省內領先水平,推動湖南省男科學的發(fā)展做出巨大的貢獻,經多年籌建并于2004年成立湖南省男科學專業(yè)委員會并一直是主任委員單位,召開了4次湖南省男科學專業(yè)學術會議并協(xié)辦了2次全國性男科學專業(yè)學術會議;在省內唯一獲國家自然科學基金的資助;克隆了一個在人類睪丸組織中特異性高表達的新基因并申報了專利(專利申請?zhí)枺?00810030716);湖南省內唯一開展了陰莖假體手術、變性手術、精囊鏡技術及男性顯微外科手術等。
泌尿系結石病的診治也處于省內領先水平,在省內最早開展經皮腎穿刺鈥激光碎石術單位之一,并于2003年在湖南省內首次召開鈥激光在泌尿外科應用的學術會議;制作了《微創(chuàng)經皮腎鏡取石術》、《B超及X線引導經皮腎穿刺術》和《經尿道輸尿管鏡取石術》三套衛(wèi)生部醫(yī)學視聽教材;舉辦了4期泌尿系結石微創(chuàng)手術培訓班;在省內首次使用輸尿管軟鏡治療上尿路結石;首次采用小兒輸尿管鏡下鈥激光治療精囊結石;專病組內又分兩小組專門負責泌尿系結石的治療,年治療病人1500人次以上,包括各種復雜情況的結石。
該學科的小兒泌尿系疾病的診治也在湖南省內影響最大,尤其在小兒先天性尿道下裂方面治療成功率省內最高,治療的病人數量最多;病人來源于省內外,國外也有病人前來診治;開展一期手術治療各種類型的尿道下裂,提出了個體化原則選擇術式的概念,多種術式結合和改進使用,提高成功率;“小兒尿道和陰莖先天性畸形矯治的臨床研究”在省內唯一獲得小兒泌尿系疾病方面的科技獎勵;制作了一套《尿道下裂的手術治療》的衛(wèi)生部醫(yī)學視聽教材。
尿控及排尿異常疾病亞專病組所做的工作在省內同領域也是最多的,發(fā)表的相關論文數最多;在省內尿控及排尿異常疾病方面唯一獲得過研究成果獎(下尿路排尿異常疾病的尿流動力學臨床研究);在湖南省內最早開展尿失禁吊帶術(TVT、TVT-O及TOT);在省內唯一開展了男性尿失禁吊帶術、骶神經根電刺激術等。
泌尿系腫瘤組也開展了大量的臨床工作,湖南省內首次完成了腹腔鏡下雙側嗜鉻細胞瘤切除術;首次且唯一采用門靜脈轉流技術治療腎癌并高位腔靜脈癌栓;首次完成膀胱全切回腸原位新膀胱術(Studer術式的改良)并完成病例數最多;首次且唯一開展了腹腔鏡下氬氦刀冷凍治療早期腎癌;首次且唯一進行了睪丸腫瘤患者的精子冷凍保存;首次并唯一進行了晚期膀胱腫瘤的動脈灌注化療等等。
該科室技術力量雄厚,現有醫(yī)師10人。其中教授2人、副教授5人、主治醫(yī)師2人、經治醫(yī)師1人,均具有博士學位或碩士學位。設有病房、門診(包括專家門診、普通門診、美容門診、血管瘤專科門診和白癜風??崎T診、門診治療室、皮膚科檢驗室、皮膚科實驗室)和皮膚美容中心。其中,美容中心擁有調Q激光治療儀、694紅寶石激光治療儀、染料激光治療儀、CO2激光治療儀、準分子308激光治療儀、光子嫩膚儀等先進激光設備,是湖南省綜合醫(yī)院中規(guī)模最大、設備最齊全的醫(yī)療美容基地,已培養(yǎng)研究生28人,是集醫(yī)療、美容、教學、科研為一體的綜合性臨床學科??剖乙回炛匾晫W科建設,在色素性疾病、血管性疾病、疤痕、激光美容、變態(tài)反應性皮膚病等方面積累了數萬例臨床經驗,已形成自己的??铺厣绕湓陔y治性血管瘤的治療上取得了新的突破和進展。近年來,科室將皮膚光老化作為主要的科研方向,并取得了多項成果。自2010年以來已經成功地舉辦了兩屆“湘雅美容醫(yī)學論壇”,在業(yè)界引起良好反響,大大提高了科室知名度和影響力。
??铺厣?
在皮膚美容方面開展了特色醫(yī)療:
1.調Q激光治療:太田痣、色素性皮膚病,浄膚(黑臉娃娃)等;
2.染料激光治療:血管瘤、鮮紅斑痣、酒渣鼻、毛細血管擴張等;
3.準分子308激光、窄波UVB照射治療白癜風、銀屑病、頑固性皮膚病等;
4.點陣激光治療痤瘡后疤痕、外傷性疤痕及微剝脫美容等;
5.激光治療腋臭;
6.強脈沖光治療痤瘡、毛細血管擴張(如臉部紅血絲)、雀斑、黃褐斑、老年斑、皺紋、酒渣鼻、毛孔粗大等;
7. 半導體激光脫腋毛、胡須、腿毛等全身各處的多余毛發(fā);
8. 激光洗眉、洗眼線、去除文身;
9.肉毒素注射:治魚尾紋、抬頭紋、眉心紋、上、下半臉提拉、修改國字臉、瘦手臂、瘦腿;
10.玻尿酸注射:保濕,填充淚溝、法令紋、隆鼻、豐頰、豐唇
目前,皮膚性病實驗室開展的檢測項目有:梅毒血清快速環(huán)狀卡片實驗(RPR)、梅毒確證實驗(TPHA、TP-ELISA)、衣原體檢測、支原體培養(yǎng)加藥敏試驗、淋球菌、真菌及疥蟲等病原學檢測,血管瘤相關檢測(血管內皮生長因子檢測)、過敏原試驗、食物不耐受檢測、斑貼試驗、點刺實驗、皮膚病理等。
研究方向
皮膚科歷年來獲湖南省自然科學基金、省衛(wèi)生廳、省科技廳等資助科研課題10項,在國內外刊物發(fā)表論文100余篇,主編或參編醫(yī)學專著12部,培養(yǎng)研究生14人??剖覔碛斜容^完備的診療設備,特別是近年來通過引進進口調Q激光治療儀、染料激光治療儀、CO2激光治療儀、光子嫩膚儀等先進設備后,科室治療水平有了明顯提高。
普外一科
一、 基本情況
中南大學湘雅三醫(yī)院普外一科是衛(wèi)生部、中南大學、湘雅三醫(yī)院重點???,學科硬件設施完善,科室位于新外科大樓16樓,該專科床位編制104張,擁有醫(yī)護人員54人。其中,教授4人、副教授5人、主治醫(yī)師10人;博士生導師2人、碩士導師6人;10人具有博士學位, 3人具有留學經歷(美、日)。配備專科層流手術室2間,含全數字化高清腹腔鏡系統(tǒng)、電外科工作站、Storz全套腹腔鏡手術器械、電子胃鏡、十二指腸鏡、C型臂X線光機等硬件設施,能順利完成該科室開展手術。目前,已成為集醫(yī)療、科研、教學一體,總體實力居院內領先行列。
二、??铺厣?
該專科自1991年起,在亞洲地區(qū)率先開展內鏡下食管靜脈曲張?zhí)自委?,目前累計治療患者已?千例。在前期工作的基礎上,于1997年成立湖南省肝硬化門靜脈高壓癥研究中心。經過20余年的發(fā)展,現專科人才梯隊齊全,技術力量雄厚,配備專科專用內鏡中心,內鏡相關設備齊全。全國首個省級門靜脈高壓癥學組掛靠該院,黃飛舟教授兼任湖南省門靜脈高壓癥學組組長。能夠在門脈高壓癥手術治療、內鏡治療、基礎研究三個層次全方位開展臨床工作和基礎研究。已開展三級甲等醫(yī)院常規(guī)臨床技術項目,如右三葉肝切除、左三葉肝切除、中肝葉切除、巨大肝癌切除術、門靜脈癌栓取出術等。自2000年開始,開展了賁門周圍血管離斷術、門體分流術、遠端脾腎分流術、腸房分流術、巨脾切除術、TIPSS術、部分脾栓塞術等具有??铺厣夹g,其治療能力達到國際先進水平。此外,近年來,積極開展腔鏡下肝葉切除、胃底靜脈曲張人體組織黏合劑注射治療。年門診量近2萬余人次,手術臺次1600余臺,年平均住院日10.4天,床位使用率100%,急危重癥比例占30.2%,疑難病比例35.7%,治愈率97.6%,其中50%以上手術是在微創(chuàng)技術條件下完成的。
此外該科充分發(fā)揮??苾?yōu)勢,致力血管外科的建設。該院血管外科,通過對國內外的多次觀摩、學習和交流,目前能獨立開展三級甲等醫(yī)院常規(guī)臨床技術項目,如胸腹主動脈夾層動脈瘤的腔內修復治療、腹主動脈真性動脈瘤的手術及介入治療、頸動脈疾病的手術及微創(chuàng)介入治療、主動脈弓部開窗性支架腔內治療,弓部破口的疑難主動脈夾層、布加綜合征的手術及介入治療,先天性動脈、靜脈畸形的手術治療,股動脈假性動脈瘤破裂手術、下腔靜脈濾網植入術,下肢動脈、靜脈疾病的手術及微創(chuàng)治療等。成功地救治了主動脈夾層合并嚴重并發(fā)癥、腹主動脈瘤破裂、髂動脈瘤破裂、頸動脈外傷性斷裂等生命垂危的患者。其治療水平處于國內先進水平,年門診量3千余人次,手術臺次300余臺,床位使用率100%,急危重癥比例31.2%,疑難病比例32%,治愈率98.6%。
三年來,學科建設方面取得一定進步:
1.臨床:逐步完善肝膽胰疾病診治,已建立肝膽胰疾病診療中心、門靜脈高壓癥治療研究中心、血管外科的發(fā)展計劃項目組,分成專家、中青年骨干、研究生3個梯次等級,形成帶隊式研究管理,并確定項目負責人;已完成肝靜脈壓力梯度、肝動脈到達時間、肝動靜脈渡越時間、肝靜脈到達時間、肝臟彈力系數、肝功能儲備測定、曲張靜脈血流動力學指標、肝體積等指標臨床應用準備,擬下一階段逐步開展肝硬化門靜脈高壓癥患者的個體化治療;目前科室門診量年增長率達24%;住院病人增長率達7%; 病床使用率增長達18%。
2.科研:已開展食管靜脈曲張氣流無創(chuàng)測壓儀器的研制(研究獲得湖南省自然科學基金青年項目資助)、食管胃底靜脈曲張內鏡與手術治療遠期療效對比研究(獲得中南大學自由探索計劃青年助推項目資助)以及穩(wěn)定轉染Akt基因治療肝纖維化中細胞凋亡的實驗研究(獲得湖南省自然科學基金及科技廳項目資助)。
3.教學:每周一次科內大會診,輪派一人報告該專科臨床、科研新進展,供全體科室人員學習;
4.社會服務:腔鏡下肝葉切除術、血管腔內手術及其它腔鏡內鏡手術,目前已協(xié)助岳陽市人民醫(yī)院、臨湘人民醫(yī)院等醫(yī)院開展相關手術;
三、方向
該學科目前在黃飛舟教授組織下,成立兩個方向學科團隊,分別為:①肝膽胰外科治療團隊,成員包括:黃飛舟、羅宏武、蔡力峰、姚若全等;②血管外科團隊,成員包括:聶晚頻、姚凱、王征、何昊等。團隊目標明確,團結配合,致力于學科發(fā)展??剖抑贫嗽敿毜陌l(fā)展規(guī)劃,從科室兩個團隊建設出發(fā),擬建立中南地區(qū)肝膽胰外科微創(chuàng)診療中心、內鏡腔鏡一體化手術中心、血管外科中心。圍繞建設目標,目前該科已完善人員博士化建設,并且人員年齡結構配備合理,中青年比例達75%,為科室發(fā)展提供不盡源泉和動力。在人員建設同時,加強科室醫(yī)療質量管理,嚴格執(zhí)行醫(yī)療核心制度,執(zhí)行普外科疾病診療規(guī)范,提高工作效率,縮短住院時間,降低人均住院費用。
普外二科
普外二科是醫(yī)院的重點學科,承擔了醫(yī)學院本科生的教學、見習和實習任務,而且還培養(yǎng)了來自省內外各家醫(yī)院的進修醫(yī)生及碩、博士研究生。先后承擔國家自然科學基金、國家老干醫(yī)學基金、省自然科學基金、省科委、省衛(wèi)生廳等多項課題。
普外二科現有固定床位105張,每年收治病人4000例以上,開展各種手術2000例以上,其中每年腹腔鏡胃結腸腫瘤手術量在200臺以上??剖矣姓淌?人,副教授3人,主治醫(yī)師5人,經治醫(yī)師2人,博士生5人,碩士生18人。每周一至周日全天,均有教授、副教授門診。護理部現有主管護師3人,護師17人,護士11人。
中南大學湘雅三醫(yī)院普外二科是國家重點學科(培育)普通外科學組成單位之一,也是國家衛(wèi)生部臨床重點建設學科。湖南省醫(yī)學會胃腸外科學組和中南大學腹部外科研究室的掛靠單位。在學術帶頭人李小榮教授的帶領下,目前已發(fā)展成為一個集醫(yī)療服務、教學、科研為一體,在國內有廣泛學術影響的臨床科室和研究團隊。
學術帶頭人:
陳道瑾教授, 主任醫(yī)師,博士研究生導師,現為國際抗癌聯(lián)盟(UICC)成員,擔任湖南省醫(yī)學會胃腸外科學組榮譽組長, 湖南省醫(yī)學會外科學專業(yè)委員會委員,湖南省醫(yī)學會普通外科學專業(yè)委員會委員,全國腫瘤學期刊科學論文審稿人。擅長普外科各種惡性腫瘤的診斷和手術治療,如結腸癌、胃癌、乳腺癌等。近年來組織科室人員開展了一系列中大型普外科手術,取得了良好的手術效果,在國內外具有很高的聲譽和較大的影響。
李小榮教授,主任醫(yī)師,醫(yī)學博士,博士研究生導師,普外二科主任。湖南省醫(yī)學會普外科專業(yè)委員會副主任委員,湖南省醫(yī)學會胃腸外科學組組長,省肛腸外科學組副組長。省乳甲外科學組副組長?!妒澜缛A人消化雜志》編委,《EuropeanJournalofSurgicalOncology》特約審稿人。從事普外科臨床、科研、教學工作20多年,擅長甲狀腺、乳腺疾病及胃腸良惡性疾病外科治療,尤其對甲狀腺、乳腺疾病、胃腸良惡性腫瘤微創(chuàng)手術有極其深入的研究,率先在省內開展了腹腔鏡輔助內鏡下結腸腫瘤粘膜下切除術(EMR)和乳腔鏡下腋窩淋巴結清掃術,設計并主刀完成了全國第一例"經胸骨前的甲狀腺切除術"和"改進的壺腹癌局部切除術",主編專著1部,參編專著9部,獲湖南省科委科技進步獎2項,湖南省衛(wèi)生廳科技進步獎3項。承擔國家自然科學基金1項,承擔省部級課題10余項,發(fā)表相關學術論文40余篇。
??铺厣?
中南大學湘雅三醫(yī)院普外二科是國家重點學科(培育)普通外科學組成單位之一,也是國家衛(wèi)生部臨床重點建設學科。湖南省醫(yī)學會胃腸外科學組和中南大學腹部外科研究室的掛靠單位。匯聚多名國內知名胃腸專家及乳甲專家。主要是以胃腸、肛管、乳腺、甲狀腺、腹壁疝及胰腺疾病治療為主的普外病房。擅長普外科疾病特別是疑難雜癥的診斷和治療,尤其對胃腸外科疾病的診斷和治療具有豐富的經驗。對胃腸道腫瘤的早期診斷、胃癌術式的選擇、直腸癌的保肛術式等進行了深入研究。率先在湖南省開展腹腔鏡結直腸手術,直腸癌保肛率、胃腸道癌的生存率的生存率均屬國內先進水平。此外對腫瘤的化療以及腸內腸外營養(yǎng)支持等已形成一套完整的體系。
1、開展了腹腔鏡胃腸腫瘤根治術,至今已有400余例患者接受了該手術,治療效果與普通開腹手術完全相同,且手術創(chuàng)傷小,術后恢復快。開展了胃腸道吻合器手術,解決了低位直腸癌保留肛門的難題和避免賁門胃底癌開胸的可能。
2、開展了乳腺疾病的臨床診斷及治療,主要針對不明性質的乳腺腫塊進行早期診治,包括Mammotome微創(chuàng)旋切系統(tǒng)切除乳腺小腫塊、乳腺纖維導管鏡診治乳管疾病、乳腺癌前哨淋巴結定位活檢等。
積極開展乳腔鏡手術。對于早中期的乳腺癌、乳房良性病灶、男性乳腺發(fā)育癥、副乳、乳腺不典型增生病須行乳房單純切除、腔鏡下前哨淋巴結定位活檢注射式隆乳劑須取出的患者都可以通過乳腔鏡手術完成。特別是針對早期乳腺癌進行保乳手術+完全腔鏡下腋窩淋巴結清掃術,以保持乳腺癌患者外形的美觀等。這一技術借助腔鏡顯像系統(tǒng)的放大功能,使手術解剖清晰,確認和保留腋窩重要的血管神經結構,手術時間和所清掃的淋巴結數量與傳統(tǒng)手術方法相似。在保證手術安全可靠和腫瘤切除的前提下,術后全身晴況和關節(jié)活動恢復明顯加快,獲得了良好的功能和外形效果。
湘雅三醫(yī)院普外二科是該省首先擁有Mammotome乳腺微創(chuàng)旋切技術的單位,至今已對近800多例病人實行了該手術,其操作的便利以及給患者帶來的美容效果,使廣大女性朋友備受青睞。
3、甲狀腺外科微創(chuàng)技術勇于創(chuàng)新,開展了新的甲狀腺美容手術——經胸骨前切口進行常規(guī)的甲狀腺次全切除術和全切除術以治療甲狀腺良、惡性腫瘤。它是該院普外二科李小榮教授獨立設計,國內唯一開展此項手術的單位,目前已成為湘雅三醫(yī)院普外二科的常規(guī)手術并廣泛開展,并取得了良好的手術效果。近年來,普外二科李小榮教授率先在省內較早開展了局麻下胸乳入路完全腔鏡下甲狀腺手術,較好的解決了腔鏡術中監(jiān)測病人的聲帶運動情況的難題。其研究成果獲得醫(yī)院臨床醫(yī)療新技術二等獎等獎項。
4、近年來,在李小榮主任﹑余梟副教授帶領的胰腺治療小組不斷加強對重癥急性胰腺炎基礎與臨床研究,形成了針對重癥急性胰腺炎不同病因、不同病程(期)及不同病情制定出相應的“個體化”診治方案:早期強調以重癥監(jiān)護治療為中心,防止多器官功能不全或衰竭的發(fā)生,幫助患者度過急性反應期;對于部分特重型患者,則又不拘泥于早期的非手術治療方案,必要時借助手術治療,使二者有機結合,相得亦彰;在重癥急性胰腺炎中、后期預防和治療其并發(fā)癥如霉菌感染、胰性腦病、胰瘺、腸瘺、腹腔殘余感染及胰腺假性囊腫等方面,亦具有豐富的臨床經驗。醫(yī)院已逐步形成了具有鮮明特色、治療效果好的一整套診治方案,改變了過去高死亡率、高并發(fā)癥發(fā)生率狀況, 其研究成果先后獲得中華醫(yī)學會醫(yī)學進步二等獎、湖南省科技進步三等獎和市級科技進步一等獎等獎項。
5、對便秘患者進行手術治療,具體包括直腸前突修補術、結腸部分切除等,以解決其便秘問題。
6、針對目前痔瘡患者普遍且難治愈的特點,開展了內痔套扎術和吻合器直腸下端粘膜環(huán)切術(PPH術),主要治療Ⅱ-Ⅳ度混合痔及直腸粘膜部分脫垂的患者,手術治愈率達90%以上。
7、開展了各種腹腔鏡手術,以治療膽囊結石、膽囊息肉、膽囊炎、膽總管結石、肝囊腫、急慢性闌尾炎、腹股溝疝、脾功能亢進、腹部外傷等普外科常見疾病。
8、對原發(fā)性肝癌、胃腸癌進行化療泵置入治療,以提高惡性腫瘤患者術后治療療效,延長生存期。
普外三科
中南大學湘雅三醫(yī)院普通外科學(普外)是國家重點臨床??疲鲜♂t(yī)學會胃腸外科學組和中南大學腹部外科研究室的掛靠單位。普外三十四病區(qū)(普外三科)病房位于新外科大樓18樓東側,病區(qū)環(huán)境優(yōu)美,北望洞庭,南極瀟湘,岳麓風光,楚湘美景,盡收眼底。編制床位52張,擁有教授3人,副教授2人,主治醫(yī)師6人,其中8人具有博士學位, 5人具有留學經歷(美、英、德等國家)。臨床主要研究方向是消化系腫瘤的外科手術治療和微創(chuàng)外科新技術的臨床應用。團隊精神(4C理念)開拓進?。–reative );精益求精(Critical );團結一致(Cohesive);病人至上(Customized)。服務宗旨以優(yōu)良的技術為后盾,以優(yōu)美的環(huán)境為依托,以優(yōu)質的服務為載體,以優(yōu)異的業(yè)績?yōu)槟繕耍娜鉃椴T服務。以他們的熱心、關心、細心、耐心,讓病人舒心、放心、安心、歡心。
專科特色
1.胃癌
食管-胃結合部癌的外科手術治療;
全胃切除手術;
全胃-胰腺-脾臟聯(lián)合切除手術;
胃-結腸聯(lián)合切除手術;
胃-肝臟聯(lián)合切除手術;
遠端胃切除手術。
2.結腸癌
結腸次全切除術;
右半結腸根治術;
左半結腸根治術;
結腸-胃聯(lián)合切除術;
結腸-肝葉聯(lián)合切除術;
結腸-小腸聯(lián)合切除術;
結腸-十二指腸聯(lián)合切除術。
3.直腸癌
低位前切除術;
經腹會陰聯(lián)合切除術;
Park手術;
Hartmann手術;
超低位保肛手術;
直腸-膀胱聯(lián)合切除術;
直腸-子宮附件聯(lián)合切除術;
直腸-肝轉移瘤一期切除術。
4.代謝性疾病外科治療
2型糖尿病手術治療;
肥胖癥手術治療。
5.微創(chuàng)外科技術
腹腔鏡胃癌根治術;
腹腔鏡右半結腸癌根治術;
腹腔鏡左半結腸癌根治術;
腹腔鏡直腸癌根治術;
腹腔鏡手術治療代謝性疾??;
胃腸息肉樣病變的內鏡治療。
基本情況:
中南大學湘雅三醫(yī)院腎臟風濕免疫科成立于1992年,是湖南省重點學科和湖南省腎臟病與血液凈化重點實驗室的組成單位,擁有碩士及博士招生資格。該科現有醫(yī)師24人,其中主任醫(yī)師(教授)3人、副主任醫(yī)師6人、主治醫(yī)師11人、經治醫(yī)師4人。全部擁有碩士學位,獲博士學位者10人。
該科設有2個病房,設置床位91張,為滿足不同層次住院患者的需要,分為高級、普通及貧困患者特設病床,成立了腹膜透析中心、血液凈化中心以及臨床腎病免疫實驗室。2014年該科門診總人數30000余人次,住院病人數近2900人次,平均住院日為12.1天。
該科自2001年開展腹膜透析置管術,一直將它作為重點發(fā)展項目,現存維持性腹膜透析患者近500人,2010年在省內率先開展自動腹膜透析治療,現腹膜透析數量及質量均具國內先進行列。作為腹膜透析區(qū)域發(fā)展的龍頭,該科是美國百特公司華南大區(qū)置管培訓基地以及COE項目全國咨詢單位,已培訓了二十余家醫(yī)院的腹透醫(yī)生和護士。
該科1994年開展了腎活檢術,對各種腎臟病患者進行病理學診斷,保證了患者治療方案的正確實施以及對患者預后的正確評估,2013年腎穿刺病人數達到550余人次。自2011年起對腎性高血壓患者進行動態(tài)監(jiān)測并制定個體化治療方案,取得了滿意的效果。
該科臨床實驗室能開展多種腎臟疾病及風濕病檢測項目,如尿沉渣、尿蛋白電泳、尿微量白蛋白、腎小球及腎小管功能、GBM抗體、血漿中分子物質、血尿滲透壓、血PTH、活性維生素D3、HLA-B27、類風濕全套、狼瘡全套、血管炎全套、G試驗、GM試驗、內毒素測定、BNP測定、自免肝病全套自身抗體等。除了服務教學和臨床科研外,為腎臟病以及風濕免疫病患者提供了早期、準確的診斷,為判斷患者預后和制定治療方案提供可靠的依據。
該科血液凈化中心能夠開展中西結合腸道透析、腹膜透析、血液透析、連續(xù)性血液濾過、血液灌流、血漿置換以及人工肝等多層次的血液凈化治療,成功挽救了大量的急、慢性腎衰竭以及中毒和多器官功能衰竭患者。該科倡導“尿毒癥一體化治療”理念,為該院省級重點發(fā)展學科移植醫(yī)學提供了堅實的保障。
該科為湖南省醫(yī)學會腎臟病學專業(yè)、血液凈化專業(yè)及風濕病學專業(yè)副主委單位。近年來,該科承擔十二五國家科技支撐計劃課題子課題、973重大基礎研究前期研究專項項目、國際合作課題、國家自然科學基金等項目,還承擔了部省廳級科研課題10余項,現主要致力于腎臟纖維化機制、腹膜透析患者營養(yǎng)與腹膜纖維化機制、糖尿病腎病發(fā)病機制的研究。已發(fā)表專業(yè)學術論著近150篇,張浩教授獲第五屆亞太慢性腎臟病論壇最佳論文摘要獎,兩次獲得湖南省醫(yī)學會優(yōu)秀論文二等獎,主編和參編專業(yè)及科普書籍6部,常年承擔碩、博士研究生、本科生、進修生的教學和臨床實踐教學任務。
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專科特色:
(一) 腹膜透析
1、腹膜透析簡介
腹膜透析具有操作簡單、實用,無需全身肝素化,多數情況下無需特殊器械,
可以在家中進行,并且由患者或其家屬操作在時間上更自由,對于中分子物質清除效果好,對于血流動力學影響小,在世界各地廣泛的應用。新加坡、加拿大、美國等發(fā)達國家選擇腹膜透析的患者過半數,其中新加坡腹透病人更是占尿毒癥患者的大多數。隨著近十幾年來腹膜透析技術的發(fā)展和更新,在操作、連接管設計、腹透液配方的研制、腹膜透析病人管理上以及對腹膜透析原理機制的深入研究上的不斷提高,腹膜透析病人的生存期、生活質量都有了很大的提高。目前為止,腹膜透析病人最長的生存期已達27年,使得更多的尿毒癥患者看到了生命的希望。
2、腹膜透析中心介紹
自1992年建院以來該科開始開展腹膜透析技術,目前已完成腹膜透析植管手術達近千例,并且以平均每年100例的速度增長;在開展腹膜透析初始,曾成功救治一名重度燒傷(面積達90%)合并急性腎功能衰竭的患者?,F今已經成立腹膜透析中心12年,到目前現有腹透病人近500人,每年固定完成腹膜透析手術100例以上,形成了完整的、科學的、有效的腹膜透析管理模式。該腹透中心設立有專職醫(yī)生和專職護士兩個部分:
醫(yī)生組包括有:腹透中心主任、腹透專職主治醫(yī)生、專職住院醫(yī)生;
護士組包括有:專職護士長、腹透護士。 該院腹透中心提供門診、咨詢、手術、住院治療、隨訪等一整套醫(yī)護服務,他們的目標是:與病人及家屬建立伙伴關系,為病人提供細致周到的治療和護理,支持并理解患者及家屬的生活目標、方式,通過他們的努力使之達到更高的生活質量。
(1)腹透中心負責人
張浩,男,46歲,教授,醫(yī)學博士,博士生導師, 從事腹膜透析十余年,在腹膜透析手術、腹透急慢性并發(fā)癥的治療上有深厚的造詣,主攻方向:腹膜透析 腹膜纖維化 腎間質纖維化的相關研究。
(2)腹膜透析專職醫(yī)生
季迎,男,42歲,副教授,碩士,從事腹膜透析10年余,擅長腹膜透析手術、腹透急慢性并發(fā)癥的治療,負責腹膜透析患者手術、病人教育、咨詢以及隨訪管理等方面事宜。
張柯,女,35歲,副主任醫(yī)師,博士,從事腹膜透析10年余,擅長腹膜透析手術、腹透急慢性并發(fā)癥的治療,負責腹膜透析患者手術、病人教育、咨詢以及隨訪管理等方面事宜。
劉駿,女,35歲,主治醫(yī)師,碩士,從事腹膜透析10年余,擅長腹膜透析手術、腹透急慢性并發(fā)癥的治療,負責腹膜透析患者手術、病人教育、咨詢以及隨訪管理等方面事宜。
胡靜,女,35歲,主治醫(yī)師,碩士,從事腹膜透析8年余,熟悉腹膜透析手術、腹透急慢性并發(fā)癥的治療,協(xié)助腹膜透析患者手術、病人教育、咨詢以及隨訪管理等方面事宜。
劉妍,女,31歲,主治醫(yī)師,碩士,從事腹膜透析6年余,熟悉腹膜透析手術、腹透急慢性并發(fā)癥的治療,協(xié)助腹膜透析患者手術、病人教育、咨詢以及隨訪管理等方面事宜。
腹透中心專職護士
吳瓊英,女,42歲,主管護師,護理本科,從事護理工作20年,在腎臟病尤其是慢性腎衰(尿毒癥期)病患、腹透患者的護理上積累了較為豐富的經驗。
將娟,女,35歲,主管護師,護理本科,從事護理工作10余年,在腎臟病尤其是慢性腎衰(尿毒癥期)病患、腹透患者的護理上積累了較為豐富的經驗。
腹透專職護士
劉苗,女,34歲,主管護師,護理本科,負責腹膜透析病人術前護理、術中以及術后護理,腹透操作、腹透病人培訓教育、聯(lián)絡和隨訪。
李麗娜,女,26歲,主管護師,護理本科,負責腹膜透析病人術前護理、術中以及術后護理,腹透操作。
腹透中心24小時保持電話聯(lián)絡通暢,每周四上午固定腹透病人門診日(由腹透中心主治醫(yī)生輪流負責),每年開展3-5次大型腹透病人聯(lián)誼交流會和教育講座,不定期發(fā)放或郵寄腹透相關知識健康手冊和資料,建立詳盡的腹透病人隨訪檔案,目的是更好的指導病人及家屬的腹透操作和治療。
3、腹膜透析的方式
腹膜透析方式常用的幾種方式包括:間歇性腹膜透析、持續(xù)性非臥床腹膜透析和自動腹膜透析三種。
IPD:間歇性腹膜透析(intermittent peritoneal dialysis,IPD) 最早于1960年由美國人Doolan和Rubin首次應用于終末腎衰病人,1968年Tenckhoff雙滌綸套管問世后,IPD才較為廣泛的應用于終末腎病患者的長期腹膜透析治療,到目前為止,IPD是急慢性腎功能衰竭病人、重癥藥物、毒物中毒治療的有效方式。
CAPD:持續(xù)性非臥床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD) 最早于70年代中期提出相關的概念,1978年正式更名為“持續(xù)性非臥床腹膜透析”,該技術的特點是:病人生化指標控制良好而且穩(wěn)定,與血液透析相比較而言患者的飲食和液體攝入更為自由,病人同樣能夠獲得良好而充分的透析、自我感覺良好并可以脫離機器,甚至能夠外出旅行。目前大多數患者采用CAPD透析模式。
APD: APD利用“自動化腹膜透析機”來進行,主要在夜間操作:臨睡前,將腹透管與機器相連,設定好程序,機器就能在患者睡覺時自動進行液體的灌入與引流;早晨,治療完畢,患者只需將管路與機器分離,就可以進行正常的生活和工作了。APD的出現,使腹膜透析治療更方便、更容易操作,也大大提升了腹膜透析病人的生活質量,受到了患者的歡迎。該科自2010年引進自動化腹膜透析機,目前已廣泛應用于臨床。
4、腹膜透析的優(yōu)點以及適應人群
腹膜透析在對于病人的生存期方面與血液透析并無顯著性差異,相對而言高齡>老人(大于65歲)、有較為嚴重的心腦血管疾病的、罹患糖尿病的、有出血傾向的病人其血液透析的死亡風險明顯高于腹膜透析。腹膜透析在生活質量方面,由于其選擇模式多為持續(xù)性非臥床腹膜透析(CAPD),更符合生理性,能持續(xù)有效的清除毒素和多余水分,使得病人有更為自由的飲食方式,營養(yǎng)較為均衡;而對于液體的攝入量較血透控制相對小。腹膜透析對于中分子物質清除率較血液透析要高;腹膜透析對于肝素的使用量極小,對于有出血傾向的、或者對于大劑量使用肝素(肝素化)存在其在危險的病人,腹膜透析有其不可忽略的優(yōu)越性;對血流動力學影響小,對于有心腦血管疾患的病人而言,腹膜透析風險相對小。而最為重要的一個顯著優(yōu)勢是:腹膜透析更符合生理性,能夠一定程度上保護殘存腎功能,這對于提高病人生存率、生活質量,減少藥物使用量(尤其是降壓藥物和促紅細胞生成素)有極大的臨床意義,對于有希望腎功能恢復的慢性梗阻性腎病、止痛藥性腎病等疾病更加適用。腹膜透析有病人或其家屬進行操作,簡單而便捷,不需要昂貴的機器和設備,其費用在國外明顯低于血液透析。
(二)血液凈化
中南大學湘雅三醫(yī)院血液凈化中心建于1996年,場地寬敞明亮,面積約1600平方米,治療環(huán)境安靜整潔,患者能在輕松愉快的環(huán)境中接受治療,血液凈化中心設備先進,現擁有德國Fresenius、瑞典金寶、日本JMS血透機40臺及美國Osmonics超大容量的血液透析水處理系統(tǒng),配有高質量透析液,能全面開展血液透析,血液透析濾過,血液灌流,血漿置換,免疫吸附,連續(xù)性腎臟替代治療(CRRT),MARS分子吸附再循環(huán)等項目。其中多項代表國內國際先進水平的血液凈化技術已在全國率先開展;同時還積極采用個體化透析方案,針對不同患者的特點進行可調鈉透析、血容量監(jiān)測、動靜脈內瘺手術和長期導管置入術,技術嫻熟安全。醫(yī)護隊伍技術過硬,對各種急慢性腎功能衰竭、高鉀血癥,肺水腫及中毒患者的診治經驗豐富。
該院血液凈化中心每天上午均有血液凈化專家坐診,先進的設備加上規(guī)范化的治療大大提高血液凈化效果和安全性,又降低長期血透病人并發(fā)癥,還提高了患者的生活質量,目前在該院血液凈化中心接受血液凈化治療的患者每年約18000多臺次。
血液凈化技術簡介:
血液透析(hemodialysis)是治療急慢性腎衰竭及某些藥物或毒物中毒的有效方法。目前世界上約有50萬~80萬病人依賴其維持生命,5年生存率已達75%以上,最長者已生存38年以上。所謂血液透析是根據Gibbs—Donan膜平衡的原理,將病人的血液與透析機供給的透析液同時引人透析器膜的內、外室,并分別在透析膜的兩側反向移動,即血液從透析器的動脈端向靜脈端流動,而透析液從透析器的靜脈端膜外向動脈端膜外流動,血液和透析液內的溶質及水依賴濃度梯度和滲透壓梯度做跨膜運動,以進行物質交換,從而達到動態(tài)平衡的一種血液凈化方法。
血液濾過(Hemofiltration,HF)模仿腎小球的濾過和腎小管的重吸收及排泄功能,應用高通量濾過器及對流原理,利用患者自身動靜脈壓力差或血泵作動力,將患者血液引入高通透性的血液濾過器中,可清除體內存貯過多的水分及大部分中小分子溶質及一定量氨基酸、蛋白質和某些對體內有用的生物活性物質,而蛋白質及血細胞等有形成分不會濾出;同時可補回相似體積的液體和血清有用的成分(類似血漿成分),從而達到排除體內廢物和過多水分的目的,以保持機體內環(huán)境平衡。
血漿置換(Plasma exchange,PE)是20世紀70年代后投入臨床使用的血液凈化方法。方法為將病人的血液抽出,分離血漿和細胞成分,棄去含病理性物質如自身抗體、免疫復合物與蛋白質結合的毒性血漿,把細胞成分及所需補充的白蛋白、血漿、706代血漿及平衡液回輸入體內,以達到凈化血液的治療目的。
血液灌流(HemoPerfusion,HP)是借助體外循環(huán),將血液引入裝有廣譜解毒效應固態(tài)吸附劑的吸附罐內,以吸附清除某些內源性或外源性毒物、藥物、代謝產物,達到血液凈化的治療方法。
免疫吸附(Immuonadsorption,IA)原意是通過免疫的手段高度選擇性地吸附某種物質的方式,用來提取、分離、純化某種物質。隨著對抗原、抗體的本質及相互作用認識的不斷深化,免疫吸附臨床上被用于從人體血液中選擇性地清除與免疫有關的致病因子,將大分子免疫球蛋白和免疫復合物分離出來清除掉,以減輕病情。需通過體外循環(huán)進行,是血液凈化的擴充和發(fā)展。這種方法可將異常的血漿成分去除掉,保留血漿內的白蛋白和其他有用的成分。
(三)腎活檢病理
腎臟疾病種類極其繁多,病因及發(fā)病機制各不相同,臨床表現與腎臟病理學改變往往不完全一致。腎臟組織病理學檢查能夠幫助臨床醫(yī)生對腎臟疾病進行正確的分類分型、判斷腎臟疾病的嚴重程度以及制訂正確的治療方案,適應癥包括:①各種類型腎炎;②腎病綜合征;③無癥狀性蛋白尿;④無癥狀性血尿;⑤全身系統(tǒng)性疾病,如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、過敏性紫癜、糖尿病腎病、淀粉樣變性等;⑥移植腎;⑦各種原因引起的急性腎功能衰竭。
(四)連續(xù)性腎替代治療專題
連續(xù)性腎臟替代治療( CRRT)具有血液動力學穩(wěn)定,溶質清除率高,利于營養(yǎng)支持及清除炎癥介質,從而改善危重患者的預后。其臨床實際應用范圍遠遠超過了腎臟替代治療領域,不僅提高重癥急性腎功能衰竭的療效,而且對臨床上常見危重病例的急救,如:全身炎癥反應綜合征,急性呼吸窘迫綜合征,多器官功能障礙綜合征,擠壓綜合征,乳酸酸中毒,重癥胰腺炎。心肺旁路,慢性心力衰竭,肝性腦病,藥物或毒物中毒,先天性代謝障礙,急性腫瘤溶解綜合征均有好的療效。該科購置有Baxter公司最新款的AQUARIUS系統(tǒng),目前病房擁有CRRT機器4臺,能及時滿足危重病人的搶救和治療。
(五)腎囊腫穿刺硬化治療
彩色B超引導下腎囊腫穿刺及硬化治療創(chuàng)傷小,幾乎沒有并發(fā)癥,避免了手術治療帶來的并發(fā)癥及痛苦,同時也明顯降低了腎囊腫的復發(fā)率。適應征為:①有明顯腰脹癥狀影響日常生活者;②腎囊腫大小在40mm×40mm以上的各個年齡層患者。該院較早開展了腎囊腫穿刺硬化術,而且治療效果明顯,深受患者好評。
(六)中西結合結腸透析治療早期腎功能衰竭
由于慢性腎功能不全患者腎臟對多種體內蓄積的毒素清除率顯著降低,有必要借助腎外途徑來排毒以緩解毒素蓄積癥狀。該科自行開發(fā)的口服吸附劑及中藥灌腸治療可使腸道內多種毒素排出增加,對緩解氮質血癥期、早期尿毒癥期患者的癥狀有較好療效,并能在一定程度上延長首次進行血透、腹透、腎移植等替代治療的時間,節(jié)省了醫(yī)療費用,減輕了患者給家庭及社會帶來的沉重負擔。該科還購置了結腸透析機,應用中藥進行結腸透析機灌腸,延緩尿毒癥透析時間,降低血尿酸都取得了較好的療效。
(七)難治性腎病綜合征及狼瘡性腎炎的防治
難治性腎病綜合征、狼瘡性腎炎是腎臟疾病中的頑疾,其具有難以控制、復發(fā)率高,合并癥多的特點。該科經積極完善腎穿刺活檢明確病理診斷后,根據患者臨床特點以及對藥物反應,配合多層次中西結合治療,采用個體化選擇激素以及細胞免疫制劑的治療方案。目前可供選擇的細胞免疫制劑多種:環(huán)磷酰胺、環(huán)孢霉素、霉酚酸酯、他克莫司、來氟米特、咪唑立賓等,同時積極防治誘發(fā)腎病復發(fā)的因素,加強健康教育和隨訪制度,目前對于大多數難治性腎病綜合征患者取得了較好的療效。對于重癥狼瘡性腎炎,選擇性免疫吸附的應用,也取得較好的療效。
(八)腎臟風濕免疫??茖嶒炇医榻B
該科臨床實驗室開展的項目包括:(1)尿沉渣全套及紅細胞形態(tài)學檢查,對區(qū)分腎小球/非腎小球源性血尿有指導意義;(2)血/尿蛋白電泳,可區(qū)分尿蛋白來源,輔助臨床診斷;(3)血/尿冰點滲透壓,可判斷腎小管濃縮稀釋功能;(4)尿微量白蛋白,輔助糖尿病腎病臨床分期;(5)血/尿視黃醇結合蛋白、血/尿NAG酶、β2微球蛋白測定等反映早期腎小球或近端腎小管重吸收功能的敏感指標;(6)中分子物質測定,反映腎功能不全患者體內中分子毒素蓄積情況;(7)風濕結締組織全套,能輔助診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡、系統(tǒng)性硬化癥、干燥綜合征、自身免疫性肝病、混合性結締組織病、炎性肌病;(8)CCP、GPI,可特異性診斷類風濕性關節(jié)炎;(9)單光子骨密度測定;(10)ANCA,對血管炎有輔助診斷意義;(11)HLA-B27,可協(xié)助診斷強直性脊柱炎;(12)抗腎小球基底膜抗體輔助急進性腎病的臨床分型;(13)心磷脂抗體,輔助診斷抗磷脂抗體綜合征。(14)G試驗、GM試驗,有助于真菌感染的檢測;(15)內毒素的測定:對于感染的診斷,特別是對于G-菌的感染的診斷有很好的輔助作用;(16)BNP:協(xié)助心功能不全的診斷。
研究方向
該科目前主要有四個大的研究方向:
腹膜透析:腹膜透析是該科的優(yōu)勢發(fā)展項目,也是科室特色項目。該科是國家大型腹膜透析與血液透析比較研究(Surind研究)的單位之一。張浩教授作為學科帶頭人,長期致力于腹膜透析的臨床科研以及腹膜纖維化機制的研究。獲國家自然科學基金1項,湖南省自然科學基金2項,省廳級課題4項,已發(fā)表相關論文80余篇,其中SCI論文12篇,中華腎臟病雜志8篇。
(2)慢性腎臟?。何覈阅I臟病患病率為10%~13%,慢性腎臟病人總數多達1億多人。糖尿病腎病、IgA腎病作為當前導致慢性腎衰竭兩大類疾病目前已成為大家共同關注的問題,糖尿病腎病、IgA腎病已成為該科重點研究的項目,已獲國家自然科學基金1項,教育部博士點基金1項,省自然科學基金2項,省廳級課題目2項,承擔了十二五國家科技支撐計劃課題子課、973重大基礎研究前期研究專項項目、國際合作課題等項目,參與了以中山大學第一附屬醫(yī)院牽頭的IgA腎病多中心臨床研究。發(fā)表相關論文40余篇,其中SCI收錄6篇,中華腎臟病雜志5篇。
(3)風濕性疾?。猴L濕性疾病特別是系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕性關節(jié)炎,目前已成為危害人們健康的嚴重疾病,對于機發(fā)病機制及相關治療也成為該科的一個研究方向,已有多位研究生對其進行了相關研究,已發(fā)表相關論文10余篇,其中SCI2篇。
(4)血液凈化:血液凈化作為主要腎替代治療手段之一,特別是血液凈化技術包括血管通路的建立(包括永久性靜脈置管和動靜脈內瘺)作為該科的優(yōu)勢項目在全省具有較大的影響力,對于血液凈化技術的臨床應用技術研究為該科研究方向之一,尤其對于連續(xù)性血液凈化治療的相關研究做了大量工作,參與國際科研合作(德國及荷蘭)項目2項,國家級科研課題2項,主持省級科研課題3項。兩次在國際學術會議上宣讀論文,已發(fā)表相關論文30余篇,其中SCI8篇。
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(一) 腹膜透析
1、腹膜透析簡介腹膜透析具有操作簡單、實用,無需全身肝素化,多數情況下無需特殊器械,可以在家中進行,并且由患者或其家屬操作在時間上更自由,對于中分子物質清除效果好,對于血流動力學影響小,在世界各地廣泛的應用。新加坡、加拿大、美國等發(fā)達國家選擇腹膜透析的患者過半數,其中新加坡腹透病人更是占尿毒癥患者的大多數。隨著近十幾年來腹膜透析技術的發(fā)展和更新,在操作、連接管設計、腹透液配方的研制、腹膜透析病人管理上以及對腹膜透析原理機制的深入研究上的不斷提高,腹膜透析病人的生存期、生活質量都有了很大的提高。目前為止,腹膜透析病人最長的生存期已達27年,使得更多的尿毒癥患者看到了生命的希望。
2、腹膜透析中心介紹自1992年建院以來該科開始開展腹膜透析技術,目前已完成腹膜透析植管手術達近千例,并且以平均每年100例的速度增長;在開展腹膜透析初始,曾成功救治一名重度燒傷(面積達90%)合并急性腎功能衰竭的患者?,F今已經成立腹膜透析中心12年,到目前現有腹透病人近500人,每年固定完成腹膜透析手術100例以上,形成了完整的、科學的、有效的腹膜透析管理模式。該腹透中心設立有專職醫(yī)生和專職護士兩個部分:醫(yī)生組包括有:腹透中心主任、腹透專職主治醫(yī)生、專職住院醫(yī)生;護士組包括有:專職護士長、腹透護士。 該院腹透中心提供門診、咨詢、手術、住院治療、隨訪等一整套醫(yī)護服務,他們的目標是:與病人及家屬建立伙伴關系,為病人提供細致周到的治療和護理,支持并理解患者及家屬的生活目標、方式,通過他們的努力使之達到更高的生活質量。
(1)腹透中心負責人 張浩,男,46歲,教授,醫(yī)學博士,博士生導師, 從事腹膜透析十余年,在腹膜透析手術、腹透急慢性并發(fā)癥的治療上有深厚的造詣,主攻方向:腹膜透析 腹膜纖維化 腎間質纖維化的相關研究。
(2)腹膜透析專職醫(yī)生 季迎,男,42歲,副教授,碩士,從事腹膜透析10年余,擅長腹膜透析手術、腹透急慢性并發(fā)癥的治療,負責腹膜透析患者手術、病人教育、咨詢以及隨訪管理等方面事宜。
張柯,女,35歲,副主任醫(yī)師,博士,從事腹膜透析10年余,擅長腹膜透析手術、腹透急慢性并發(fā)癥的治療,負責腹膜透析患者手術、病人教育、咨詢以及隨訪管理等方面事宜。
劉駿,女,35歲,主治醫(yī)師,碩士,從事腹膜透析10年余,擅長腹膜透析手術、腹透急慢性并發(fā)癥的治療,負責腹膜透析患者手術、病人教育、咨詢以及隨訪管理等方面事宜。胡靜,女,35歲,主治醫(yī)師,碩士,從事腹膜透析8年余,熟悉腹膜透析手術、腹透急慢性并發(fā)癥的治療,協(xié)助腹膜透析患者手術、病人教育、咨詢以及隨訪管理等方面事宜。
劉妍,女,31歲,主治醫(yī)師,碩士,從事腹膜透析6年余,熟悉腹膜透析手術、腹透急慢性并發(fā)癥的治療,協(xié)助腹膜透析患者手術、病人教育、咨詢以及隨訪管理等方面事宜。腹透中心專職護士吳瓊英,女,42歲,主管護師,護理本科,從事護理工作20年,在腎臟病尤其是慢性腎衰(尿毒癥期)病患、腹透患者的護理上積累了較為豐富的經驗。將娟,女,35歲,主管護師,護理本科,從事護理工作10余年,在腎臟病尤其是慢性腎衰(尿毒癥期)病患、腹透患者的護理上積累了較為豐富的經驗。
腹透專職護士劉苗,女,34歲,主管護師,護理本科,負責腹膜透析病人術前護理、術中以及術后護理,腹透操作、腹透病人培訓教育、聯(lián)絡和隨訪。
李麗娜,女,26歲,主管護師,護理本科,負責腹膜透析病人術前護理、術中以及術后護理,腹透操作。腹透中心24小時保持電話聯(lián)絡通暢,每周四上午固定腹透病人門診日(由腹透中心主治醫(yī)生輪流負責),每年開展3-5次大型腹透病人聯(lián)誼交流會和教育講座,不定期發(fā)放或郵寄腹透相關知識健康手冊和資料,建立詳盡的腹透病人隨訪檔案,目的是更好的指導病人及家屬的腹透操作和治療。
3、腹膜透析的方式 腹膜透析方式常用的幾種方式包括:間歇性腹膜透析、持續(xù)性非臥床腹膜透析和自動腹膜透析三種。 IPD:間歇性腹膜透析(intermittent peritoneal dialysis,IPD) 最早于1960年由美國人Doolan和Rubin首次應用于終末腎衰病人,1968年Tenckhoff雙滌綸套管問世后,IPD才較為廣泛的應用于終末腎病患者的長期腹膜透析治療,到目前為止,IPD是急慢性腎功能衰竭病人、重癥藥物、毒物中毒治療的有效方式。 CAPD:持續(xù)性非臥床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD) 最早于70年代中期提出相關的概念,1978年正式更名為“持續(xù)性非臥床腹膜透析”,該技術的特點是:病人生化指標控制良好而且穩(wěn)定,與血液透析相比較而言患者的飲食和液體攝入更為自由,病人同樣能夠獲得良好而充分的透析、自我感覺良好并可以脫離機器,甚至能夠外出旅行。目前大多數患者采用CAPD透析模式。 APD: APD利用“自動化腹膜透析機”來進行,主要在夜間操作:臨睡前,將腹透管與機器相連,設定好程序,機器就能在患者睡覺時自動進行液體的灌入與引流;早晨,治療完畢,患者只需將管路與機器分離,就可以進行正常的生活和工作了。APD的出現,使腹膜透析治療更方便、更容易操作,也大大提升了腹膜透析病人的生活質量,受到了患者的歡迎。該科自2010年引進自動化腹膜透析機,目前已廣泛應用于臨床。
4、腹膜透析的優(yōu)點以及適應人群腹膜透析在對于病人的生存期方面與血液透析并無顯著性差異,相對而言高齡>老人(大于65歲)、有較為嚴重的心腦血管疾病的、罹患糖尿病的、有出血傾向的病人其血液透析的死亡風險明顯高于腹膜透析。腹膜透析在生活質量方面,由于其選擇模式多為持續(xù)性非臥床腹膜透析(CAPD),更符合生理性,能持續(xù)有效的清除毒素和多余水分,使得病人有更為自由的飲食方式,營養(yǎng)較為均衡;而對于液體的攝入量較血透控制相對小。腹膜透析對于中分子物質清除率較血液透析要高;腹膜透析對于肝素的使用量極小,對于有出血傾向的、或者對于大劑量使用肝素(肝素化)存在其在危險的病人,腹膜透析有其不可忽略的優(yōu)越性;對血流動力學影響小,對于有心腦血管疾患的病人而言,腹膜透析風險相對小。而最為重要的一個顯著優(yōu)勢是:腹膜透析更符合生理性,能夠一定程度上保護殘存腎功能,這對于提高病人生存率、生活質量,減少藥物使用量(尤其是降壓藥物和促紅細胞生成素)有極大的臨床意義,對于有希望腎功能恢復的慢性梗阻性腎病、止痛藥性腎病等疾病更加適用。腹膜透析有病人或其家屬進行操作,簡單而便捷,不需要昂貴的機器和設備,其費用在國外明顯低于血液透析。(二)血液凈化中南大學湘雅三醫(yī)院血液凈化中心建于1996年,場地寬敞明亮,面積約1600平方米,治療環(huán)境安靜整潔,患者能在輕松愉快的環(huán)境中接受治療,血液凈化中心設備先進,現擁有德國Fresenius、瑞典金寶、日本JMS血透機40臺及美國Osmonics超大容量的血液透析水處理系統(tǒng),配有高質量透析液,能全面開展血液透析,血液透析濾過,血液灌流,血漿置換,免疫吸附,連續(xù)性腎臟替代治療(CRRT),MARS分子吸附再循環(huán)等項目。其中多項代表國內國際先進水平的血液凈化技術已在全國率先開展;同時還積極采用個體化透析方案,針對不同患者的特點進行可調鈉透析、血容量監(jiān)測、動靜脈內瘺手術和長期導管置入術,技術嫻熟安全。醫(yī)護隊伍技術過硬,對各種急慢性腎功能衰竭、高鉀血癥,肺水腫及中毒患者的診治經驗豐富。該院血液凈化中心每天上午均有血液凈化專家坐診,先進的設備加上規(guī)范化的治療大大提高血液凈化效果和安全性,又降低長期血透病人并發(fā)癥,還提高了患者的生活質量,目前在該院血液凈化中心接受血液凈化治療的患者每年約18000多臺次。血液凈化技術簡介:血液透析(hemodialysis)是治療急慢性腎衰竭及某些藥物或毒物中毒的有效方法。目前世界上約有50萬~80萬病人依賴其維持生命,5年生存率已達75%以上,最長者已生存38年以上。所謂血液透析是根據Gibbs—Donan膜平衡的原理,將病人的血液與透析機供給的透析液同時引人透析器膜的內、外室,并分別在透析膜的兩側反向移動,即血液從透析器的動脈端向靜脈端流動,而透析液從透析器的靜脈端膜外向動脈端膜外流動,血液和透析液內的溶質及水依賴濃度梯度和滲透壓梯度做跨膜運動,以進行物質交換,從而達到動態(tài)平衡的一種血液凈化方法。血液濾過(Hemofiltration,HF)模仿腎小球的濾過和腎小管的重吸收及排泄功能,應用高通量濾過器及對流原理,利用患者自身動靜脈壓力差或血泵作動力,將患者血液引入高通透性的血液濾過器中,可清除體內存貯過多的水分及大部分中小分子溶質及一定量氨基酸、蛋白質和某些對體內有用的生物活性物質,而蛋白質及血細胞等有形成分不會濾出;同時可補回相似體積的液體和血清有用的成分(類似血漿成分),從而達到排除體內廢物和過多水分的目的,以保持機體內環(huán)境平衡。血漿置換(Plasma exchange,PE)是20世紀70年代后投入臨床使用的血液凈化方法。方法為將病人的血液抽出,分離血漿和細胞成分,棄去含病理性物質如自身抗體、免疫復合物與蛋白質結合的毒性血漿,把細胞成分及所需補充的白蛋白、血漿、706代血漿及平衡液回輸入體內,以達到凈化血液的治療目的。血液灌流(HemoPerfusion,HP)是借助體外循環(huán),將血液引入裝有廣譜解毒效應固態(tài)吸附劑的吸附罐內,以吸附清除某些內源性或外源性毒物、藥物、代謝產物,達到血液凈化的治療方法。免疫吸附(Immuonadsorption,IA)原意是通過免疫的手段高度選擇性地吸附某種物質的方式,用來提取、分離、純化某種物質。隨著對抗原、抗體的本質及相互作用認識的不斷深化,免疫吸附臨床上被用于從人體血液中選擇性地清除與免疫有關的致病因子,將大分子免疫球蛋白和免疫復合物分離出來清除掉,以減輕病情。需通過體外循環(huán)進行,是血液凈化的擴充和發(fā)展。這種方法可將異常的血漿成分去除掉,保留血漿內的白蛋白和其他有用的成分。
(三)腎活檢病理腎臟疾病種類極其繁多,病因及發(fā)病機制各不相同,臨床表現與腎臟病理學改變往往不完全一致。腎臟組織病理學檢查能夠幫助臨床醫(yī)生對腎臟疾病進行正確的分類分型、判斷腎臟疾病的嚴重程度以及制訂正確的治療方案,適應癥包括:①各種類型腎炎;②腎病綜合征;③無癥狀性蛋白尿;④無癥狀性血尿;⑤全身系統(tǒng)性疾病,如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、過敏性紫癜、糖尿病腎病、淀粉樣變性等;⑥移植腎;⑦各種原因引起的急性腎功能衰竭。
(四)連續(xù)性腎替代治療專題連續(xù)性腎臟替代治療( CRRT)具有血液動力學穩(wěn)定,溶質清除率高,利于營養(yǎng)支持及清除炎癥介質,從而改善危重患者的預后。其臨床實際應用范圍遠遠超過了腎臟替代治療領域,不僅提高重癥急性腎功能衰竭的療效,而且對臨床上常見危重病例的急救,如:全身炎癥反應綜合征,急性呼吸窘迫綜合征,多器官功能障礙綜合征,擠壓綜合征,乳酸酸中毒,重癥胰腺炎。心肺旁路,慢性心力衰竭,肝性腦病,藥物或毒物中毒,先天性代謝障礙,急性腫瘤溶解綜合征均有好的療效。該科購置有Baxter公司最新款的AQUARIUS系統(tǒng),目前病房擁有CRRT機器4臺,能及時滿足危重病人的搶救和治療。
(五)腎囊腫穿刺硬化治療彩色B超引導下腎囊腫穿刺及硬化治療創(chuàng)傷小,幾乎沒有并發(fā)癥,避免了手術治療帶來的并發(fā)癥及痛苦,同時也明顯降低了腎囊腫的復發(fā)率。適應征為:①有明顯腰脹癥狀影響日常生活者;②腎囊腫大小在40mm×40mm以上的各個年齡層患者。該院較早開展了腎囊腫穿刺硬化術,而且治療效果明顯,深受患者好評。(六)中西結合結腸透析治療早期腎功能衰竭由于慢性腎功能不全患者腎臟對多種體內蓄積的毒素清除率顯著降低,有必要借助腎外途徑來排毒以緩解毒素蓄積癥狀。該科自行開發(fā)的口服吸附劑及中藥灌腸治療可使腸道內多種毒素排出增加,對緩解氮質血癥期、早期尿毒癥期患者的癥狀有較好療效,并能在一定程度上延長首次進行血透、腹透、腎移植等替代治療的時間,節(jié)省了醫(yī)療費用,減輕了患者給家庭及社會帶來的沉重負擔。該科還購置了結腸透析機,應用中藥進行結腸透析機灌腸,延緩尿毒癥透析時間,降低血尿酸都取得了較好的療效。
(七)難治性腎病綜合征及狼瘡性腎炎的防治難治性腎病綜合征、狼瘡性腎炎是腎臟疾病中的頑疾,其具有難以控制、復發(fā)率高,合并癥多的特點。該科經積極完善腎穿刺活檢明確病理診斷后,根據患者臨床特點以及對藥物反應,配合多層次中西結合治療,采用個體化選擇激素以及細胞免疫制劑的治療方案。目前可供選擇的細胞免疫制劑多種:環(huán)磷酰胺、環(huán)孢霉素、霉酚酸酯、他克莫司、來氟米特、咪唑立賓等,同時積極防治誘發(fā)腎病復發(fā)的因素,加強健康教育和隨訪制度,目前對于大多數難治性腎病綜合征患者取得了較好的療效。對于重癥狼瘡性腎炎,選擇性免疫吸附的應用,也取得較好的療效。
(八)腎臟風濕免疫??茖嶒炇医榻B該科臨床實驗室開展的項目包括:
(1)尿沉渣全套及紅細胞形態(tài)學檢查,對區(qū)分腎小球/非腎小球源性血尿有指導意義;
(2)血/尿蛋白電泳,可區(qū)分尿蛋白來源,輔助臨床診斷;
(3)血/尿冰點滲透壓,可判斷腎小管濃縮稀釋功能;
(4)尿微量白蛋白,輔助糖尿病腎病臨床分期;
(5)血/尿視黃醇結合蛋白、血/尿NAG酶、β2微球蛋白測定等反映早期腎小球或近端腎小管重吸收功能的敏感指標;
(6)中分子物質測定,反映腎功能不全患者體內中分子毒素蓄積情況;
(7)風濕結締組織全套,能輔助診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡、系統(tǒng)性硬化癥、干燥綜合征、自身免疫性肝病、混合性結締組織病、炎性肌?。?8)CCP、GPI,可特異性診斷類風濕性關節(jié)炎;
(9)單光子骨密度測定;
(10)ANCA,對血管炎有輔助診斷意義;
(11)HLA-B27,可協(xié)助診斷強直性脊柱炎;
(12)抗腎小球基底膜抗體輔助急進性腎病的臨床分型;
(13)心磷脂抗體,輔助診斷抗磷脂抗體綜合征。(14)G試驗、GM試驗,有助于真菌感染的檢測;
(15)內毒素的測定:對于感染的診斷,特別是對于G-菌的感染的診斷有很好的輔助作用;
(16)BNP:協(xié)助心功能不全的診斷。
研究方向
該科目前主要有四個大的研究方向:
腹膜透析:腹膜透析是該科的優(yōu)勢發(fā)展項目,也是科室特色項目。該科是國家大型腹膜透析與血液透析比較研究(Surind研究)的單位之一。張浩教授作為學科帶頭人,長期致力于腹膜透析的臨床科研以及腹膜纖維化機制的研究。獲國家自然科學基金1項,湖南省自然科學基金2項,省廳級課題4項,已發(fā)表相關論文80余篇,其中SCI論文12篇,中華腎臟病雜志8篇。
(2)慢性腎臟?。何覈阅I臟病患病率為10%~13%,慢性腎臟病人總數多達1億多人。糖尿病腎病、IgA腎病作為當前導致慢性腎衰竭兩大類疾病目前已成為大家共同關注的問題,糖尿病腎病、IgA腎病已成為該科重點研究的項目,已獲國家自然科學基金1項,教育部博士點基金1項,省自然科學基金2項,省廳級課題目2項,承擔了十二五國家科技支撐計劃課題子課、973重大基礎研究前期研究專項項目、國際合作課題等項目,參與了以中山大學第一附屬醫(yī)院牽頭的IgA腎病多中心臨床研究。發(fā)表相關論文40余篇,其中SCI收錄6篇,中華腎臟病雜志5篇。
(3)風濕性疾?。猴L濕性疾病特別是系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕性關節(jié)炎,目前已成為危害人們健康的嚴重疾病,對于機發(fā)病機制及相關治療也成為該科的一個研究方向,已有多位研究生對其進行了相關研究,已發(fā)表相關論文10余篇,其中SCI2篇。
(4)血液凈化:血液凈化作為主要腎替代治療手段之一,特別是血液凈化技術包括血管通路的建立(包括永久性靜脈置管和動靜脈內瘺)作為該科的優(yōu)勢項目在全省具有較大的影響力,對于血液凈化技術的臨床應用技術研究為該科研究方向之一,尤其對于連續(xù)性血液凈化治療的相關研究做了大量工作,參與國際科研合作(德國及荷蘭)項目2項,國家級科研課題2項,主持省級科研課題3項。兩次在國際學術會議上宣讀論文,已發(fā)表相關論文30余篇,其中SCI8篇。
神經外科是中南大學湘雅三醫(yī)院建院初在著名神經外科專家王茂山、易善楚教授指導下,由廖達光教授領導建立的專業(yè)臨床科室之一。隨著醫(yī)院的發(fā)展,神經外科隊伍不斷壯大,目前已發(fā)展成為一個以中青年醫(yī)師為主,人才梯隊和專業(yè)結構合理,醫(yī)、教、研實力雄厚的學科。共有主任醫(yī)師、教授3人,副主任醫(yī)師4人,主治醫(yī)師11人,醫(yī)師4人,??谱o士30名;其中博士8人,碩士12人。共開設病床65張,專科重癥監(jiān)護床9張。擁有萊卡手術顯微鏡、計算機手術工作站、蛇牌雙極電凝、3M洗、磨、鉆動力系統(tǒng)、Drager呼吸機、降溫毯、頭架、1.5T核磁共振、64排螺旋CT等神經外科設備。
該科不僅儀器設備精良,而且技術力量雄厚。專科覆蓋顱內腫瘤、顱腦外傷、腦血管病及功能性疾病等。開展了各類顱腦外傷、中樞神經系統(tǒng)腫瘤(包括松果體腫瘤、鞍區(qū)腫瘤、腦干腫瘤、顱底腫瘤)、椎管腫瘤、動脈瘤、腦血管畸形、腦積水等疾病的手術治療。尤其在顱腦損傷急救及偏癱、昏迷的治療方面取得突出成績,創(chuàng)造許多奇跡。經過多年的發(fā)展,已能夠熟練地應用顯微神經外科技術、鎖孔技術、腦內鏡技術、立體定向、神經介入技術,成為醫(yī)院技術領先的重要科室,使神經系統(tǒng)疾病治療的傷殘和死亡率降低,受到廣泛贊譽。
科室同樣重視基礎研究工作,近年來共有5人次承擔課題10余項。其中省科技廳課題4項,省衛(wèi)生廳課題5項,科研經費近20萬元,取得了豐碩的科研成果,在各級刊物上發(fā)表文章30余篇??剖疫€承擔本科生、七年制、八年制、研究生的教學與培養(yǎng)工作,已畢業(yè)研究生10余名。
二十一世紀是神經外科的世紀,湘雅三醫(yī)院神經外科全體醫(yī)護人員始終牢記希波克拉底的醫(yī)學誓言“健康所系,性命相托”,懷揣著拯救生命的巨大責任,以一流的服務,一流的技術,一流的設備,一流的管理為廣大患者服務,不斷提高技術水平,為更多的患者解除病痛。
中南大學湘雅三醫(yī)院產科的相關介紹暫時空缺,我們正在拼命完善當中。
中南大學湘雅三醫(yī)院血液內科成立于1995年5月,成立之初只有2名專科醫(yī)師、3名定編護士,6張??撇〈玻c消化內科、腎病內科合組一個病房,劉競為??曝撠熑?。1999年擴充到17張??撇〈玻瑢?漆t(yī)師增至4名、??谱o士增至6人,與心血管內科合組一個病房。2000年血液內科配備1名檢驗技術員從事骨髓形態(tài)學工作。2004年??漆t(yī)師增至7名、技術員增至2名、??谱o士增至8人,血液內科實際住院病人30人次/日以上,血液內科增設了層流病房。
2005年開展了該院首例造血干細胞移植并獲得成功,血液內科也成功申請為中華骨髓庫造血干細胞采集醫(yī)院。自此,造血干細胞移植成為血液內科重要的治療手段和學科特色及研究方向。
2008年10月血液內科病房獨立開設,規(guī)模擴大為開設53張病床的普通病區(qū)和2張層流病床的層流病房,??漆t(yī)師增至9名、技術員增至3名、專科護士增至13人。
2009年成功實施了該院首例異基因造血干細胞移植。2010年我國著名血液病專家、中南大學首批“湘雅名醫(yī)” 陳方平教授轉任中南大學湘雅三醫(yī)院院長,在陳方平院長的指導下,血液內科步入了發(fā)展的快車道。2012年成功實施了該院首例無關供體造血干細胞移植。
2013年,血液內科開設了2個病房,包括普通病房(開放專科病床53張)和造血干細胞移植病房(層流病床14張、??撇〈?0張),擁有配置齊全的血液內科??茖嶒炇遥砷_展骨髓形態(tài)學、細胞免疫學、分子生物學、細胞遺傳學、血栓止血、溶血性貧血檢測及血液病相關生化檢測等項目),現有專科醫(yī)師13名、技術員6名、??谱o士18人,劉競教授任血液內科主任、李昕副教授任血液內科副主任,阮春紅主管護師任血液內科科護士長。血液內科現已成為一個技術力量雄厚、學術梯隊合理、學科特色明顯、集醫(yī)療教學科研為一體的臨床學科,是中南大學“十一五”重點學科、醫(yī)院重點培育學科,是中華骨髓庫造血干細胞采集醫(yī)院和移植醫(yī)院。血液內科對各種血液系統(tǒng)疾病的診治形成了自己的特色和風格,特別是對白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓增生異常綜合征、再生障礙性貧血、骨髓增殖性疾病、特發(fā)性血小板減少性紫癜等出血與血栓性疾病的診斷治療特色突出;而造血干細胞移植、血栓與止血、多發(fā)性骨髓瘤發(fā)病機制研究、細胞免疫治療是血液內科的研究方向和學科發(fā)展的重點領域。
該學科現有醫(yī)護技人員37名,其中教授3 名、副教授4名、主治醫(yī)師3名、醫(yī)師3名、醫(yī)技人員6 名、主管護師 2人,護師及護士16 名,所有臨床醫(yī)師均有碩士以上學位,其中博士生11人。研究生導師7人,是碩士、博士學位授予點,已畢業(yè)研究生30余人,在讀12人。血液內科先后獲各級各類科研課題50余項,在國內外期刊雜志發(fā)表論文400余篇,主編或參編專著、習題集40余部,獲省部級科技進步獎等獎項15項。該科醫(yī)療、護理、技術人員在各學術團體及學術刊物先后擔任各項任職共計20余人次。
學科帶頭人陳方平教授,為博士生導師/博士后導師,現任中南大學湘雅三醫(yī)院院長,教授/主任醫(yī)師,享受國家政府特殊津貼,湖南省血液學會主任委員、中華血液學會常委,中國實驗血液學會常委,中國醫(yī)師協(xié)會血液內科醫(yī)師分會常委、8種國家級雜志副主編、常務編委和編委。教育部“十一五”規(guī)劃教材《臨床檢驗血液學》主編。國內知名的血液病專家,中南大學首屆“湘雅名醫(yī)”,穩(wěn)定的研究方向為血栓與止血,造血干細胞細胞移植與基因治療。作為課題負責人主持國家自然科學基金重點項目、國家863項目(副組長)、衛(wèi)生部臨床學科重點項目、美國CMB課題、湖南省生命科學重點項目等課題20余項,總經費約300萬元,先后獲湖南省、衛(wèi)生部成果和獎勵9項/次。在國內外雜志發(fā)表論文180余篇,其中SCI論文16篇(2007年至今)。主編、副主編和參編專著18本。
學科帶頭人劉競教授,醫(yī)學博士,內科學教授,主任醫(yī)師,八年制博士生導師/碩士生導師,血液科主任,中華骨髓庫湘雅三醫(yī)院造血干細胞采集中心負責人。中華醫(yī)學會血液學分會紅細胞疾病學組委員,湖南省血液學會副主任委員,中國醫(yī)師協(xié)會輸血科醫(yī)師分會委員,湖南省輸血理事會常務理事,湖南省輸血協(xié)會臨床輸血委員會副主任委員,《全科醫(yī)師》等雜志編委、特約審稿專家。研究方向:多發(fā)性骨髓瘤發(fā)病機制及診療、臨床輸血治療。發(fā)表科研論文50余篇,主持/參與科研課題16項,主編/參編專著及教材10部,獲省部級科技進步獎1項、科技成果獎2項。
中南大學深入湘雅三醫(yī)院心胸目前外科是國家成為重點學科中南大學心胸外科成員單位之一,現有在編醫(yī)護人員28名,其中碩士研究生導師3名,教授1名,副教授2名,主治醫(yī)師6名,主管護師3名.均獲得博士或碩士學位。著名心胸外科專家、湘雅名醫(yī)胡建國教授擔任科室顧問。
心胸外科擁有Sarns8000人工心肺機,BENNETT840人工呼吸機,西門子300-A人工呼吸機和西門子Servo-I人工呼吸機,GE公司Marquette多功能監(jiān)護儀,惠普除顫儀,惠普人工起搏器,奧林巴斯纖維支氣管鏡,進口電腦微量輸液泵等高檔醫(yī)療儀器設備共計30余臺,心胸外科ICU裝備精良。
自1994年建院初期建科以來,即開展普胸外科手術和體外循環(huán)心內直視手術,逐步形成了一支結構合理、開拓進取的學科隊伍。已全面開展心胸外科臨床、教學、科研工作。食管和肺部腫瘤手術治療及生物學治療達到國內先進水平;在國內率先成功開展單向活瓣補片治療房、室間隔缺損合并重度肺高壓雙向分流。
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常規(guī)開展不停跳和微創(chuàng)心臟手術,風濕性心臟病瓣膜替換術,小兒先天性心臟病及小兒漏斗胸矯治,肺、食管腫瘤手術治療和免疫治療,重癥肌無力/胸腺瘤外科手術治療及不停跳冠狀動脈搭橋、復雜先心病矯治和心肺移植等疑難心胸外科疾病處理。應急能力和綜合實力很強,心胸外科ICU多次成功地搶救和監(jiān)護心跳驟停、多器官衰竭、嚴重胸外傷及術后嚴重并發(fā)癥的危重病人。
承擔國家和省廳級科研項目10余項,獲科研經費30余萬元。先后有3人出國進修學習,常年參加EACTS和AATS國際頂尖級心胸外科學術會議,參與國際學術交流,在國內外核心期刊、雜志上發(fā)表論文50余篇。
業(yè)務范圍
湖南省農村及城鎮(zhèn)兒童先心病免費救治(經市(區(qū))、縣級農合辦審核同意后)
1.對先心病合并肺動脈高壓的外科治療,在國內較早開展單向活片補片治療先心病房、室間隔缺損合并肺動脈高壓雙向分流。
2.對復雜性先心病的治療,先后開展了對法洛四聯(lián)癥、房室管畸形、右室雙出口、大動脈轉位、三房心、單心室、完全腔靜脈異位引流等復雜畸形等心臟病的治療手術。
3.對風濕性心臟病瓣膜病治療:如人工瓣膜替換術,二尖瓣、主動脈瓣雙瓣膜置換、二尖瓣、或主動脈瓣成型術。
4.行冠心病非體外循環(huán)冠狀動脈搭橋手術。
5.對大動脈疾病、主動脈夾層、馬凡征的外科治療。
6.對心律紊亂和心力衰竭的外科治療研究。
7.常規(guī)開展微創(chuàng)(小切口)和不停跳心臟手術。
8.行胸腔鏡下肺大皰切除、周圍型肺部腫塊切除和肺葉切除、縱隔腫瘤摘除等微創(chuàng)手術
9.對肺癌、食管癌及其他胸部腫瘤的外科治療。
9.對胸腺瘤/重癥肌無力外科手術治療。
10.對漏斗胸、先天性膈疝、先天性食管疾病等小兒胸部疾病的外科治療。
11.對胸部外傷、創(chuàng)傷性膈疝、心胸外科危急重癥救治及其重癥監(jiān)護。
科室簡介
中南大學湘雅三醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科為國家重點學科;“湖南省耳鼻咽喉腔鏡診療質控中心”;衛(wèi)生部耳鼻咽喉頭頸外科專科醫(yī)師培訓基地;衛(wèi)生部耳鼻咽喉內鏡醫(yī)師培訓基地;澳大利亞Cochlear人工耳蝸植入中心;中南大學湘雅三醫(yī)院免疫治療中心。學術地位處于國內先進水平,現有編制床位104張(兩個病區(qū) ),每月出院病人約430余人次。
現有醫(yī)務人員44人:教授2人,副教授5人,主治醫(yī)師5人,住院醫(yī)師2人,技術員2人,梯隊合理的護理團隊28人。博士生導師2人,碩士生導師5人,具有博士學位的醫(yī)師占醫(yī)師總數70%以上。1996年成為碩士培養(yǎng)點;2000年成為博士生培養(yǎng)點;已畢業(yè)碩士、博士研究生30余人,在讀博士、碩士生20余人,在站博士后3人。
耳鼻咽喉頭頸外科有著優(yōu)良的團隊合作傳統(tǒng),全科人員本著全心全意為人民服務的宗旨,一切以病人為中心,樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風,有著良好的醫(yī)護關系及醫(yī)患關系。無論門診或住院病人都能接受到良好的、優(yōu)質的服務。在教學和科研中,老師們發(fā)揮嚴謹的湘雅的作風,為社會不斷培養(yǎng)出優(yōu)秀的人才。
技術特色
1. 鼻內窺鏡手術:湘雅三醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科于1993年在省內率先開展鼻內窺鏡手術,也是國內早期開展單位之一。作為湖南省率先開展鼻內窺鏡外科手術的學科,該學科的鼻病手術量雄居全省醫(yī)療單位之首,并開展了有目的、成系列的鼻科學基礎和臨床研究,取得了令人矚目的成績。至今已開展鼻內窺鏡微創(chuàng)外科手術30000余例,治愈率和好轉率達90%以上。自1995年以來,經精心組織和安排,共主辦了2屆省級和10屆國家級繼續(xù)醫(yī)學教育培訓班,即“鼻內鏡微創(chuàng)外科手術學習班” 和“以鼻內窺鏡技術為主的鼻科學新技術學習班”,為省內外兄弟醫(yī)院及基層醫(yī)院培養(yǎng)鼻科學相關人才數百人次。通過制定鼻內鏡質量控制標準,指導全省各地、市、縣醫(yī)院的鼻病防治工作。鼻內鏡技術的領先地位,使該科成為湖南省鼻科學牽頭單位。
2. 開辟微創(chuàng)技術治療顱底良惡性腫瘤:通過改良傳統(tǒng)手術入路,創(chuàng)新手術方法,積極穩(wěn)妥地開展了鼻內窺鏡下聯(lián)合經額進路前顱底的內翻乳頭狀瘤,嗅神經母細胞瘤,篩竇癌等良惡性腫瘤的診治,達到國內領先水平。鼻內窺鏡下治療腦膜腦膨出、腦脊液鼻漏、前顱底腫瘤切除、垂體瘤、脊索瘤、顱咽管瘤、視神經減壓、鼻腔淚囊吻合取得優(yōu)良效果,并發(fā)癥少。
3.標準化特異性免疫治療診治過敏性鼻炎獲得了國際認證,鼻內鏡下雙側翼管神經切斷術的深入研究及臨床應用,為嚴重的過敏性鼻炎及血管運動性鼻炎患者提供了安全、顯效的治療方法,獲得了國際、國內同行專家認可,論文發(fā)表在美國權威學術刊物上。
4.開展鼻咽癌、喉癌、下咽癌、甲狀腺癌、中耳癌等耳鼻咽喉頭頸惡性腫瘤的早期診斷,創(chuàng)新和改良多種手術方法和技巧,為這些惡性腫瘤的治愈和功能保留提供了良好的機會。鼻咽纖維血管瘤、內翻性乳頭狀瘤等各種頭頸部良惡性腫瘤的手術治療,通過改進各種傳統(tǒng)手術的術式,引進國內外各種先進的治療方式和技術,提高了惡性腫瘤病人五年生存率,部分病人已達到臨床治愈。
5.通過引進先進的耳科聽力檢查及診治設備,創(chuàng)新耳科疾病綜合診治措施,使各種中耳乳突病變得以正確診治,各種鼓室成型、人工聽骨鏈重建術、鐙骨手術、內淋巴囊減壓、迷路切除、面神經手術等被廣泛開展。
6 人工耳蝸植入術:近3年來廣泛開展人工耳蝸植入術,為先天性和后天性重度耳聾患者提供了解決聽力喪失的痛苦,使耳聾患者從無聲世界回到有聲世界。
7.對難治性外周性眩暈病人,該學科開展鼓室內慶大霉素灌注、外淋巴鏈霉素灌注等手術,使病人擺脫眩暈的困擾,恢復正常的生活、工作。
8."阻塞性睡眠呼吸綜合癥"即俗稱"鼾癥"或"打鼾",因其對呼吸、循環(huán)系統(tǒng)的嚴重影響,目前已受到重視。該學科已安全地開展"改良懸雍垂腭咽成形術"、“舌根消融術”、“鼻腔擴容術”等手術20余年,使病人即時解除或緩解打鼾癥狀,并且使高血壓得以緩解、心腎功能逐步恢復正常。
科研特色
科室多位專家先后留學美國進行博士后學術研究、并多次提交科技論文進行國際交流。全科有濃厚的學術研究氣氛,臨床和基礎研究均取得較大的進展。承擔國家級和省部級各類科研課題30 多項,發(fā)表學術論文200多篇,其中在國際著名專業(yè)期刊發(fā)表SCI論文10余篇。該科承擔的科研項目進院總經費超過400多萬元,其中:國家自然科學基金5項;美國中華醫(yī)學基金會(CMB)資助項目1項;教育部博士點基金課題2項;教育部科學技術研究重點項目1項;教育部普通科研課題3項;湖南省科技廳重點項目2項;湖南省自然科學基金重點項目1項;湖南省自然科學基金面上項目4項;湖南省衛(wèi)生廳課題4項;其他橫向基金20多項?;蚝鲜】萍歼M步獎4項,省衛(wèi)生廳及大學的新技術獎2項。目前科學研究的主要方向有:??頭頸惡性腫瘤的綜合診治;??鼻科炎癥性疾病的分子基礎;??變應性鼻炎的神經免疫特征;④耳聾的基因治療。
科室簡介
中南大學湘雅三醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科為國家重點學科;“湖南省耳鼻咽喉腔鏡診療質控中心”;衛(wèi)生部耳鼻咽喉頭頸外科專科醫(yī)師培訓基地;衛(wèi)生部耳鼻咽喉內鏡醫(yī)師培訓基地;澳大利亞Cochlear人工耳蝸植入中心;中南大學湘雅三醫(yī)院免疫治療中心。學術地位處于國內先進水平,現有編制床位104張(兩個病區(qū) ),每月出院病人約430余人次。
現有醫(yī)務人員44人:教授2人,副教授5人,主治醫(yī)師5人,住院醫(yī)師2人,技術員2人,梯隊合理的護理團隊28人。博士生導師2人,碩士生導師5人,具有博士學位的醫(yī)師占醫(yī)師總數70%以上。1996年成為碩士培養(yǎng)點;2000年成為博士生培養(yǎng)點;已畢業(yè)碩士、博士研究生30余人,在讀博士、碩士生20余人,在站博士后3人。
耳鼻咽喉頭頸外科有著優(yōu)良的團隊合作傳統(tǒng),全科人員本著全心全意為人民服務的宗旨,一切以病人為中心,樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風,有著良好的醫(yī)護關系及醫(yī)患關系。無論門診或住院病人都能接受到良好的、優(yōu)質的服務。在教學和科研中,老師們發(fā)揮嚴謹的湘雅的作風,為社會不斷培養(yǎng)出優(yōu)秀的人才。
技術特色
1. 鼻內窺鏡手術:湘雅三醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科于1993年在省內率先開展鼻內窺鏡手術,也是國內早期開展單位之一。作為湖南省率先開展鼻內窺鏡外科手術的學科,該學科的鼻病手術量雄居全省醫(yī)療單位之首,并開展了有目的、成系列的鼻科學基礎和臨床研究,取得了令人矚目的成績。至今已開展鼻內窺鏡微創(chuàng)外科手術30000余例,治愈率和好轉率達90%以上。自1995年以來,經精心組織和安排,共主辦了2屆省級和10屆國家級繼續(xù)醫(yī)學教育培訓班,即“鼻內鏡微創(chuàng)外科手術學習班” 和“以鼻內窺鏡技術為主的鼻科學新技術學習班”,為省內外兄弟醫(yī)院及基層醫(yī)院培養(yǎng)鼻科學相關人才數百人次。通過制定鼻內鏡質量控制標準,指導全省各地、市、縣醫(yī)院的鼻病防治工作。鼻內鏡技術的領先地位,使該科成為湖南省鼻科學牽頭單位。
2. 開辟微創(chuàng)技術治療顱底良惡性腫瘤:通過改良傳統(tǒng)手術入路,創(chuàng)新手術方法,積極穩(wěn)妥地開展了鼻內窺鏡下聯(lián)合經額進路前顱底的內翻乳頭狀瘤,嗅神經母細胞瘤,篩竇癌等良惡性腫瘤的診治,達到國內領先水平。鼻內窺鏡下治療腦膜腦膨出、腦脊液鼻漏、前顱底腫瘤切除、垂體瘤、脊索瘤、顱咽管瘤、視神經減壓、鼻腔淚囊吻合取得優(yōu)良效果,并發(fā)癥少。
3.標準化特異性免疫治療診治過敏性鼻炎獲得了國際認證,鼻內鏡下雙側翼管神經切斷術的深入研究及臨床應用,為嚴重的過敏性鼻炎及血管運動性鼻炎患者提供了安全、顯效的治療方法,獲得了國際、國內同行專家認可,論文發(fā)表在美國權威學術刊物上。
4.開展鼻咽癌、喉癌、下咽癌、甲狀腺癌、中耳癌等耳鼻咽喉頭頸惡性腫瘤的早期診斷,創(chuàng)新和改良多種手術方法和技巧,為這些惡性腫瘤的治愈和功能保留提供了良好的機會。鼻咽纖維血管瘤、內翻性乳頭狀瘤等各種頭頸部良惡性腫瘤的手術治療,通過改進各種傳統(tǒng)手術的術式,引進國內外各種先進的治療方式和技術,提高了惡性腫瘤病人五年生存率,部分病人已達到臨床治愈。
5.通過引進先進的耳科聽力檢查及診治設備,創(chuàng)新耳科疾病綜合診治措施,使各種中耳乳突病變得以正確診治,各種鼓室成型、人工聽骨鏈重建術、鐙骨手術、內淋巴囊減壓、迷路切除、面神經手術等被廣泛開展。
6 人工耳蝸植入術:近3年來廣泛開展人工耳蝸植入術,為先天性和后天性重度耳聾患者提供了解決聽力喪失的痛苦,使耳聾患者從無聲世界回到有聲世界。
7.對難治性外周性眩暈病人,該學科開展鼓室內慶大霉素灌注、外淋巴鏈霉素灌注等手術,使病人擺脫眩暈的困擾,恢復正常的生活、工作。
8."阻塞性睡眠呼吸綜合癥"即俗稱"鼾癥"或"打鼾",因其對呼吸、循環(huán)系統(tǒng)的嚴重影響,目前已受到重視。該學科已安全地開展"改良懸雍垂腭咽成形術"、“舌根消融術”、“鼻腔擴容術”等手術20余年,使病人即時解除或緩解打鼾癥狀,并且使高血壓得以緩解、心腎功能逐步恢復正常。
科研特色
科室多位專家先后留學美國進行博士后學術研究、并多次提交科技論文進行國際交流。全科有濃厚的學術研究氣氛,臨床和基礎研究均取得較大的進展。承擔國家級和省部級各類科研課題30 多項,發(fā)表學術論文200多篇,其中在國際著名專業(yè)期刊發(fā)表SCI論文10余篇。該科承擔的科研項目進院總經費超過400多萬元,其中:國家自然科學基金5項;美國中華醫(yī)學基金會(CMB)資助項目1項;教育部博士點基金課題2項;教育部科學技術研究重點項目1項;教育部普通科研課題3項;湖南省科技廳重點項目2項;湖南省自然科學基金重點項目1項;湖南省自然科學基金面上項目4項;湖南省衛(wèi)生廳課題4項;其他橫向基金20多項?;蚝鲜】萍歼M步獎4項,省衛(wèi)生廳及大學的新技術獎2項。目前科學研究的主要方向有:??頭頸惡性腫瘤的綜合診治;??鼻科炎癥性疾病的分子基礎;??變應性鼻炎的神經免疫特征;④耳聾的基因治療。
科室簡介
中南大學湘雅三醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科為國家重點學科;“湖南省耳鼻咽喉腔鏡診療質控中心”;衛(wèi)生部耳鼻咽喉頭頸外科??漆t(yī)師培訓基地;衛(wèi)生部耳鼻咽喉內鏡醫(yī)師培訓基地;澳大利亞Cochlear人工耳蝸植入中心;中南大學湘雅三醫(yī)院免疫治療中心。學術地位處于國內先進水平,現有編制床位104張(兩個病區(qū) ),每月出院病人約430余人次。
現有醫(yī)務人員44人:教授2人,副教授5人,主治醫(yī)師5人,住院醫(yī)師2人,技術員2人,梯隊合理的護理團隊28人。博士生導師2人,碩士生導師5人,具有博士學位的醫(yī)師占醫(yī)師總數70%以上。1996年成為碩士培養(yǎng)點;2000年成為博士生培養(yǎng)點;已畢業(yè)碩士、博士研究生30余人,在讀博士、碩士生20余人,在站博士后3人。
耳鼻咽喉頭頸外科有著優(yōu)良的團隊合作傳統(tǒng),全科人員本著全心全意為人民服務的宗旨,一切以病人為中心,樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風,有著良好的醫(yī)護關系及醫(yī)患關系。無論門診或住院病人都能接受到良好的、優(yōu)質的服務。在教學和科研中,老師們發(fā)揮嚴謹的湘雅的作風,為社會不斷培養(yǎng)出優(yōu)秀的人才。
技術特色
1. 鼻內窺鏡手術:湘雅三醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科于1993年在省內率先開展鼻內窺鏡手術,也是國內早期開展單位之一。作為湖南省率先開展鼻內窺鏡外科手術的學科,該學科的鼻病手術量雄居全省醫(yī)療單位之首,并開展了有目的、成系列的鼻科學基礎和臨床研究,取得了令人矚目的成績。至今已開展鼻內窺鏡微創(chuàng)外科手術30000余例,治愈率和好轉率達90%以上。自1995年以來,經精心組織和安排,共主辦了2屆省級和10屆國家級繼續(xù)醫(yī)學教育培訓班,即“鼻內鏡微創(chuàng)外科手術學習班” 和“以鼻內窺鏡技術為主的鼻科學新技術學習班”,為省內外兄弟醫(yī)院及基層醫(yī)院培養(yǎng)鼻科學相關人才數百人次。通過制定鼻內鏡質量控制標準,指導全省各地、市、縣醫(yī)院的鼻病防治工作。鼻內鏡技術的領先地位,使該科成為湖南省鼻科學牽頭單位。
2. 開辟微創(chuàng)技術治療顱底良惡性腫瘤:通過改良傳統(tǒng)手術入路,創(chuàng)新手術方法,積極穩(wěn)妥地開展了鼻內窺鏡下聯(lián)合經額進路前顱底的內翻乳頭狀瘤,嗅神經母細胞瘤,篩竇癌等良惡性腫瘤的診治,達到國內領先水平。鼻內窺鏡下治療腦膜腦膨出、腦脊液鼻漏、前顱底腫瘤切除、垂體瘤、脊索瘤、顱咽管瘤、視神經減壓、鼻腔淚囊吻合取得優(yōu)良效果,并發(fā)癥少。
3.標準化特異性免疫治療診治過敏性鼻炎獲得了國際認證,鼻內鏡下雙側翼管神經切斷術的深入研究及臨床應用,為嚴重的過敏性鼻炎及血管運動性鼻炎患者提供了安全、顯效的治療方法,獲得了國際、國內同行專家認可,論文發(fā)表在美國權威學術刊物上。
4.開展鼻咽癌、喉癌、下咽癌、甲狀腺癌、中耳癌等耳鼻咽喉頭頸惡性腫瘤的早期診斷,創(chuàng)新和改良多種手術方法和技巧,為這些惡性腫瘤的治愈和功能保留提供了良好的機會。鼻咽纖維血管瘤、內翻性乳頭狀瘤等各種頭頸部良惡性腫瘤的手術治療,通過改進各種傳統(tǒng)手術的術式,引進國內外各種先進的治療方式和技術,提高了惡性腫瘤病人五年生存率,部分病人已達到臨床治愈。
5.通過引進先進的耳科聽力檢查及診治設備,創(chuàng)新耳科疾病綜合診治措施,使各種中耳乳突病變得以正確診治,各種鼓室成型、人工聽骨鏈重建術、鐙骨手術、內淋巴囊減壓、迷路切除、面神經手術等被廣泛開展。
6 人工耳蝸植入術:近3年來廣泛開展人工耳蝸植入術,為先天性和后天性重度耳聾患者提供了解決聽力喪失的痛苦,使耳聾患者從無聲世界回到有聲世界。
7.對難治性外周性眩暈病人,該學科開展鼓室內慶大霉素灌注、外淋巴鏈霉素灌注等手術,使病人擺脫眩暈的困擾,恢復正常的生活、工作。
8."阻塞性睡眠呼吸綜合癥"即俗稱"鼾癥"或"打鼾",因其對呼吸、循環(huán)系統(tǒng)的嚴重影響,目前已受到重視。該學科已安全地開展"改良懸雍垂腭咽成形術"、“舌根消融術”、“鼻腔擴容術”等手術20余年,使病人即時解除或緩解打鼾癥狀,并且使高血壓得以緩解、心腎功能逐步恢復正常。
科研特色
科室多位專家先后留學美國進行博士后學術研究、并多次提交科技論文進行國際交流。全科有濃厚的學術研究氣氛,臨床和基礎研究均取得較大的進展。承擔國家級和省部級各類科研課題30 多項,發(fā)表學術論文200多篇,其中在國際著名專業(yè)期刊發(fā)表SCI論文10余篇。該科承擔的科研項目進院總經費超過400多萬元,其中:國家自然科學基金5項;美國中華醫(yī)學基金會(CMB)資助項目1項;教育部博士點基金課題2項;教育部科學技術研究重點項目1項;教育部普通科研課題3項;湖南省科技廳重點項目2項;湖南省自然科學基金重點項目1項;湖南省自然科學基金面上項目4項;湖南省衛(wèi)生廳課題4項;其他橫向基金20多項?;蚝鲜】萍歼M步獎4項,省衛(wèi)生廳及大學的新技術獎2項。目前科學研究的主要方向有:??頭頸惡性腫瘤的綜合診治;??鼻科炎癥性疾病的分子基礎;??變應性鼻炎的神經免疫特征;④耳聾的基因治療。
中南大學湘雅三醫(yī)院內分泌科成立于1995年,現設有門診、內分泌病房、糖尿病與肥胖癥治療中心、代謝內分泌實驗室、骨密度檢查室等工作單元,現有1名正教授、3副教授、7名主治醫(yī)生、2名住院醫(yī)師、2名技術員。其中博士8人,碩士5人;專業(yè)護理人員27人。并聘請全國著名的內分泌專家伍漢文教授、廖二元教授親臨指導,定期對疑難病例會診。該學科學術帶頭人莫朝暉教授,博士生導師,湖南省內分泌學會副主任委員,糖尿病專業(yè)學會副主任委員。從事內分泌專業(yè)20余年,在治療糖尿病、甲亢及性腺、腎上腺等其他內分疾病方面有豐富的經驗。負責和參與多項省部級、國家級課題。其中,與放射科合作開展胰島細胞肝內移植治療糖尿病獲省科技成果二等獎,主編??內分泌學??、《內分泌代謝疾病手冊》著作2部,并參編《代謝骨病學》、《老年高血壓》等著作,達100余萬字,發(fā)表論文40余篇。
學科目前設有床位80張,其中內分泌病床54張,糖尿病與肥胖癥治療中心病床26張,設有危急重癥監(jiān)護室2個,配備有胰島素泵、血糖監(jiān)測儀、心電監(jiān)護儀、除顫儀等10余臺設備。該科室還擁有一個多功能的實驗室,目前有酶標儀、全自動電化學發(fā)光儀、D10糖化血紅蛋白儀、動態(tài)血糖監(jiān)測儀、英國亨特來糖尿病足診斷儀、血管多普勒、眼底照相儀、經皮氧分壓、安諾治療儀等儀器設備。能測試糖化血紅蛋白、C肽、胰島素、GAD、ICA等各種糖尿病監(jiān)測指標及甲狀腺、甲狀旁腺、性腺、腎上腺、垂體等激素。并能通過糖尿病足診斷儀、眼底照相等對糖尿病足、糖尿病視網膜病變等并發(fā)癥的診斷和治療提供準確的客觀依據。另外,該科室自2004年起引進的美國原裝進口雙能X線骨密度儀,是目前世界上最先進的檢測骨密度儀器之一,其測定值被稱為骨質疏松癥診斷的金標準??梢钥焖佟蚀_地檢測出全身各部位的骨質密度,為早期診斷骨質疏松癥、預測骨質疏松性骨折及隨訪藥物療效提供了的重要依據;2010年引進24小時動態(tài)血糖儀,可動態(tài)連續(xù)監(jiān)測患者的血糖水平,有助于全面反映血糖波動,發(fā)現某些普通快速血糖儀難以檢測的隱匿低血糖或高血糖,指導降糖方案的調整,并使血糖控制更加穩(wěn)定,更加安全,為目前最先進的血糖監(jiān)測設備。學科定期開設糖尿病健康教育課及糖尿病日活動,使糖尿病患者在預防、保健、治療方面得到全面指導;多次舉辦學術講座,邀請國內外著名內分泌專家舉行糖尿病防治新技術與糖尿病足病診療進展學習班,覆蓋全省。
專科特色
主要研究方向
(一)腹腔鏡下Roux-en-Y式胃腸轉流術治療2型糖尿?。航陙碓摽婆c普外科朱曬紅教授帶領的團隊合作首先在中南地區(qū)成功開展了腹腔鏡下Roux-en-Y式胃腸轉流術治療2型糖尿病,手術傷口小,為微創(chuàng)手術,患者術后第2日即可下床活動,安全性高,目前已成功為近100名2型糖尿病患者實施了手術,有效率達95%,為廣大糖尿病患者的根治帶來了希望,在國內處于領先水平,國內多家媒體爭相報道。
(二)腹腔鏡下袖套式胃切除術治療肥胖癥:該科與普外科朱曬紅教授帶領的團隊于2010年在中南地區(qū)首次開展腹腔鏡下袖套式胃切除術治療肥胖癥,手術安全,患者痛苦小,術后患者體重明顯下降,適合于體重指數明顯升高且無法通過飲食及鍛煉減肥的患者,明顯改善患者的生活質量。
(三)胰島移植治療1型糖尿?。航暝摽婆c放射科合作在胰島細胞移植研究方面居全國領先水平,已開展了臨床同種及異種胰島移植研究近20例,取得了一定的療效。經肝動脈的胰島移植方案和技術屬國際首創(chuàng),受到國際同行的廣泛關注。但由于供體的限制,近2年來開展有所減少,該科將繼續(xù)與放射科合作開展胰島細胞移植的研究與治療。
(四)糖尿病足的規(guī)范化處理及干細胞移植治療:對于糖尿病足不僅需要全身的內科治療,還需要規(guī)范化的局部處理,包括敷料的使用、負壓吸引及多學科的合作。該科在這方面得到國內外的專家指導,較好地行使糖尿病足的規(guī)范化處理。由于部分糖尿病足下肢血管病變難以通過介入等方法緩解,截肢率高,該科在中南地區(qū)首次開展干細胞移植技術治療2型糖尿病下肢血管病變,術后患者疼痛等各項指標明顯緩解,糖尿病足部病變愈合明顯加快,這一技術成為治療糖尿病足病很有前景的技術,大大降低了病人的截肢率,居全國領先水平。
(五)胰島素泵強化治療初診2型糖尿?。航陙斫o學科在省內率先開展初診2型糖尿病患者為期2周的胰島素泵強化治療,取得了良好的療效,約1/4的患者可停用藥物,僅控制飲食、運動使血糖正常,解除了許多患者依賴藥物或注射胰島素治療的麻煩。該方案的療效和安全性在國內外得到許多研究的證實,是近年來提出的一種新的治療模式。
研究方向
本學科學術帶頭人莫朝暉教授,博士學歷,湖南內分泌學會委員,糖尿病專業(yè)學會副主委。從事內分泌專業(yè)20余年,在治療糖尿病、甲亢方面有豐富的經驗。曾負責省級課題3項,參加國家級課題3項,其中與放射科合作開展胰島細胞肝內移植治療糖尿病獲省科技成果二等獎,參編??代謝內分泌學??、《代謝骨病學》等著作4部,達40余萬字,發(fā)表論文近30篇。
該科室技術力量雄厚,現有醫(yī)師10人。其中教授2人、副教授5人、主治醫(yī)師2人、經治醫(yī)師1人,均具有博士學位或碩士學位。設有病房、門診(包括專家門診、普通門診、美容門診、血管瘤專科門診和白癜風??崎T診、門診治療室、皮膚科檢驗室、皮膚科實驗室)和皮膚美容中心。其中,美容中心擁有調Q激光治療儀、694紅寶石激光治療儀、染料激光治療儀、CO2激光治療儀、準分子308激光治療儀、光子嫩膚儀等先進激光設備,是湖南省綜合醫(yī)院中規(guī)模最大、設備最齊全的醫(yī)療美容基地,已培養(yǎng)研究生28人,是集醫(yī)療、美容、教學、科研為一體的綜合性臨床學科。科室一貫重視學科建設,在色素性疾病、血管性疾病、疤痕、激光美容、變態(tài)反應性皮膚病等方面積累了數萬例臨床經驗,已形成自己的??铺厣?,尤其在難治性血管瘤的治療上取得了新的突破和進展。近年來,科室將皮膚光老化作為主要的科研方向,并取得了多項成果。自2010年以來已經成功地舉辦了兩屆“湘雅美容醫(yī)學論壇”,在業(yè)界引起良好反響,大大提高了科室知名度和影響力。
專科特色
在皮膚美容方面開展了特色醫(yī)療:
1.調Q激光治療:太田痣、色素性皮膚病,浄膚(黑臉娃娃)等;
2.染料激光治療:血管瘤、鮮紅斑痣、酒渣鼻、毛細血管擴張等;
3.準分子308激光、窄波UVB照射治療白癜風、銀屑病、頑固性皮膚病等;
4.點陣激光治療痤瘡后疤痕、外傷性疤痕及微剝脫美容等;
5.激光治療腋臭;
6.強脈沖光治療痤瘡、毛細血管擴張(如臉部紅血絲)、雀斑、黃褐斑、老年斑、皺紋、酒渣鼻、毛孔粗大等;
7. 半導體激光脫腋毛、胡須、腿毛等全身各處的多余毛發(fā);
8. 激光洗眉、洗眼線、去除文身;
9.肉毒素注射:治魚尾紋、抬頭紋、眉心紋、上、下半臉提拉、修改國字臉、瘦手臂、瘦腿;
10.玻尿酸注射:保濕,填充淚溝、法令紋、隆鼻、豐頰、豐唇
目前,皮膚性病實驗室開展的檢測項目有:梅毒血清快速環(huán)狀卡片實驗(RPR)、梅毒確證實驗(TPHA、TP-ELISA)、衣原體檢測、支原體培養(yǎng)加藥敏試驗、淋球菌、真菌及疥蟲等病原學檢測,血管瘤相關檢測(血管內皮生長因子檢測)、過敏原試驗、食物不耐受檢測、斑貼試驗、點刺實驗、皮膚病理等。
研究方向
皮膚科歷年來獲湖南省自然科學基金、省衛(wèi)生廳、省科技廳等資助科研課題10項,在國內外刊物發(fā)表論文100余篇,主編或參編醫(yī)學專著12部,培養(yǎng)研究生14人??剖覔碛斜容^完備的診療設備,特別是近年來通過引進進口調Q激光治療儀、染料激光治療儀、CO2激光治療儀、光子嫩膚儀等先進設備后,科室治療水平有了明顯提高。
中南大學湘雅三醫(yī)院男科的相關介紹暫時空缺,我們正在拼命完善當中。
中南大學湘雅三醫(yī)院燒傷整形外科成立于建院伊始,是湖南燒傷專業(yè)和整形美容專業(yè)的龍頭科室之一,為湘雅三醫(yī)院重點學科,燒傷外科、整形外科博士點授予單位,中國中西醫(yī)結合燒傷專業(yè)委員會副主委單位、湖南省中西醫(yī)結合燒傷專業(yè)委員會主委單位。學科帶頭人和主要醫(yī)務人員均為中南大學湘雅醫(yī)學院(原湖南醫(yī)科大學)優(yōu)秀畢業(yè)生?,F有醫(yī)生15人。其中教授3名、副教授2名、主治醫(yī)師8名、經治醫(yī)生2名,有7人獲博士學位,6人獲碩士學位,護士35人。
科室開設在醫(yī)院外科大樓八樓,有2個病區(qū):燒傷病區(qū)和整形病區(qū),開設70張病床。在燒傷病區(qū)配置了層流空氣凈化病房,是目前最先進的現代化燒傷病房。科室已配備了現代化的醫(yī)療設備,如電動翻身床、西門子呼吸機、德國貝朗血液濾過凈化機、Zimmer氣動取皮刀、燒傷遠紅外線照射治療儀、顱頜面改形系統(tǒng)等。
自建科以來,秉承“認真細致、創(chuàng)新求實”的理念,堅持“保證療效、節(jié)約費用”的宗旨,在燒傷整形、整形美容方面取得了長足進步,已經形成了學科特色。大面積燒傷救治目前在全國處于領先水平,運用負壓吸引及濕性燒傷技術處理燒傷創(chuàng)面感染已獲得中南大學臨床新技術立項。從1995年搶救成功全球首例大面積燒傷合并5器官功能不全患者以來,先后搶救同類病人35人,有7人獲中國中西醫(yī)結合學會燒傷明星,采用自身原位再生組織工程修復技術及燒傷病人早期康復介入手段,使深度燒傷患者創(chuàng)面達到功能性愈合已獲中國中西醫(yī)結合學會科技進步獎及中南大學醫(yī)療新技術獎。整形美容??剖窃撌∽钤玳_展美容外科的單位,醫(yī)師團隊先后進修于韓國、日本、北京、上海等國內外先進單位,能開展目前幾乎所有的整形美容手術。在瘢痕整形、血管瘤、撕脫皮瓣再植、顯微重建外科等方面一直走在省內甚至國內前列。
積極開展對外學術交流,已接待韓國、尼泊爾、臺灣、香港等地專家學者50余人次,接待省外學者100余人次,反響強烈。已成功舉辦國家級燒傷培訓班7期,為省內外兄弟醫(yī)院培養(yǎng)燒傷專業(yè)人才200余人。在完成該院醫(yī)療、教學、科研的同時,積極扶助下級醫(yī)院,已簽約的定點指導醫(yī)院25家,遍布全省各地。十幾年來,出診救援危重燒傷病人數百次,遍及省內各地及鄰近各省份。2008年在救治棄嬰小陽陽的過程中,社會反響熱烈,曾多次在省內各大媒體及中央電視臺2套、7套、10套播出。
重視科研教學工作,近三年承擔國家自然科學基金項目兩項及省市級研究項目10余項,經費達200多萬;獲得省市級科技進步獎3項及臨床專利9項。學科累積發(fā)表論文100余篇??傮w水平處于省內燒傷整形外科領域前沿。
研究方向
湘雅三醫(yī)院整形外科中青年骨干基本具有博士學位,近三年承擔國家自然科學基金項目兩項及省市級研究項目10余項,經費近50萬;獲得省市級科技進步獎及專利。學科累積發(fā)表論文50余篇。為學科持續(xù)保持總體水平處于省內整形外科領域前沿。
中南大學湘雅三醫(yī)院燒傷整形科網站地址:http://www.xyburns.com/
一、學科概況
中南大學湘雅三醫(yī)院康復醫(yī)學科集醫(yī)療、教學、科研與保健于一體,引進國際上先進的現代康復治療技術,采用先進的醫(yī)療設備,為患者提供規(guī)范的、系統(tǒng)的綜合康復治療手段。秉承三級甲等綜合醫(yī)院宗旨,科室托管長沙市康乃馨老年病醫(yī)院康復醫(yī)學科,指導二級醫(yī)院及社區(qū)醫(yī)院的康復治療,促進了醫(yī)院的雙向轉診,被評為衛(wèi)生部“康復醫(yī)學專科醫(yī)師培訓基地”。
科室現有工作人員24人,其中主任醫(yī)師1名,副主任醫(yī)師1名,主治醫(yī)師2名,住院醫(yī)師1人,副主任技師2名,主管技師2名,技師15名,其中博士3名,碩士4名。托管的長沙市康乃馨老年病醫(yī)院康復醫(yī)學科擁有床位40張,醫(yī)師6名,治療師12名。近五年來在中國科技核心期刊上發(fā)表論文共50余篇,其中SCI 16篇。承擔國家自然科學基金5項,省級項目8項,廳局級課題12項。
科室開展的治療項目包括功能評定、物理治療(PT)、作業(yè)治療(OT)、言語治療(ST)、吞咽治療、中醫(yī)傳統(tǒng)治療、整脊治療、康復工程等現代康復醫(yī)學治療技術。此外還開展了沖擊波治療技術、智能脈沖槍治療技術、A型肉毒毒素注射、產后康復和盆底康復等特色項目??剖也扇 癟eam Work”的工作方式 制定標準化的康復流程以及詳細的康復治療方案 以最大限度改善患者功能 提高生活質量、維持和增進健康為目標。
二、目前該科醫(yī)療范圍及主要病種包括:
神經康復:腦卒中、顱腦外傷、周圍神經損傷、老年癡呆、帕金森病等。
骨科康復:四肢骨折術后、脊髓損傷、人工關節(jié)置換術后、肌腱韌帶損傷、頸肩腰腿痛、關節(jié)炎等。
心肺康復:慢性阻塞性肺疾病、肺癌術后、術前康復訓練、冠心病及高脂血癥的康復等。
產后康復:乳腺疏通、子宮復舊、產后疲勞恢復、產后形體塑形等。
盆底康復:壓力性尿失禁、子宮脫垂、性功能障礙、便秘等。
其他:燒傷康復、腫瘤康復、糖尿病康復、運動健康促進等。
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三、康復治療項目
??運動治療:包括神經發(fā)育療法(Bobath技術、Rood技術、Brunnstrom技術、PNF技術等);運動再學習、強制性使用、減重訓練、虛擬現實技術、生物反饋技術等;Maitland脊柱關節(jié)松動術、Mulligan技術、Mckenzie脊柱力學治療法;平衡與協(xié)調訓練;步行訓練等。
??物理治療(Physical Therapy, PT):包括常規(guī)超聲治療、超聲藥物導入治療、激光治療、紅外線、紫外線、磁熱療法、短波、中頻電療、TENS、生物反饋、神經肌肉電刺激、抗痙攣治療儀、神經損傷治療儀、牽引。
??作業(yè)治療(Occupational therapy, OT):治療對象包括各種原因所致的日常生活活動能力受限、手功能障礙、認知障礙等。
??康復矯形治療:手功能夾板、足托、矯形鞋墊等,尤其矯正小兒內八字、外八字、“O”型腿、“X”型腿、扁平足等獨具特色。
??中醫(yī)傳統(tǒng)康復治療:主要有整脊治療、推拿、針灸、中藥蒸氣浴治療等。
言語治療(speech therapy, ST):治療對象主要是存在吞咽障礙及各類言語障礙的成人和兒童,球囊擴張技術(應用于吞咽障礙中環(huán)咽肌失遲緩癥治療)。
言語障礙包括失語癥、構音障礙、兒童語言發(fā)育遲緩、發(fā)聲障礙和口吃等。
四、特色康復治療技術
1.體外沖擊波疼痛治療技術
沖擊波是一種通過物理學機制介質(空氣或氣體)傳導的機械性脈沖壓強波,MP-100將氣動產生的脈沖聲波轉換成精確的彈道式沖擊波,通過治療探頭的定位和移動,可以對人體骨骼肌肉等組織的疼痛、粘連以及肌腱鈣化產生良好的治療效果。臨床適應癥:主要適用于肌肉、筋膜、肌腱、關節(jié)等軟組織疼痛,尤其對軟組織粘連和肌腱鈣化有非常好的療效。
◇ 肩周炎 ◇ 肌腱炎(鈣化性、非鈣化性)
◇ 網球肘、高爾夫球肘
◇ 肩、肘或膝關節(jié)的液囊炎癥
◇ 骶髂部疼痛 ◇ 滑囊炎 ◇ 腱鞘炎 ◇ 術后肌腱粘連
◇ 骨折延遲愈合(增生型或萎縮型) ◇ 股骨頭缺血性壞死
◇ 糖尿病足
2、智能脈沖槍治療技術
全自動智能脈沖儀專門用來調節(jié)脊柱和肢體關節(jié),以消除疼痛并恢復功能。其特點是速度極快,智能脈沖儀是其他設備的2倍,是手法調整的100倍。溫和的推力比肢體產生緊張和抗調節(jié)的趨勢還快,其力量可控,根據肢體的部位和患者的年齡層次不同設置不同力量,使治療過程非常舒服。
適用于以下癥狀:下腰痛、坐骨神經痛、椎間盤問題、髖部、膝蓋和踝關節(jié)的疼痛、頸部疼痛、頭痛、麻木、揮鞭樣損傷、肩部、上臂或手腕痛、脊柱側彎、腕管綜合癥等。
3、生物力學矯形鞋墊治療技術
足部生物力學矯形鞋墊是置于患者鞋內穿著的矯形支具,用來補償由足部功能異常而導致或加劇的缺陷或殘疾。使用的目的在于將患者足部保持在最佳位置,從而達到治療疾病的目的。
適應癥:
◇ 足底筋膜炎 ◇ X型腿、O型腿
◇ 拇趾外翻、疼痛 ◇ 骨科、神經系統(tǒng)疾病步態(tài)康復
◇ 跟腱炎、跟骨骨刺 ◇ 扁平足
◇ 兒童足跟痛-跟骨骨突炎 ◇ 內八字、外八字
◇ 雙下肢不等長 ◇ 糖尿病足
4、 產后康復
產后康復主要針對女性產后身體主要器官包括乳房、卵巢、子宮、盆底、陰道和形體等進行全面而主動的康復治療,預防產后疾病如腰腿痛、陰道松弛、性交痛、尿失禁、盆腔臟器脫垂等女性慢性疾病等,康復療效確切,具體康復項目如下:
【乳腺疏通】對乳腺管進行疏通,促進乳汁的分泌,提高母乳喂養(yǎng)率;排除淤積的乳汁,預防乳腺炎的發(fā)生。
【產后子宮恢復】能促進子宮收縮,減少產后出血。
【卵巢恢復】通過內分泌系統(tǒng)的調整,來促進卵巢的恢復,減少色素沉著。
【腹部、臀部、腿部、乳腺形體恢復】使產后全身各部位松弛的肌肉和結締組織恢復彈性,緊張度增強,從而減少囤積的脂肪,縮小腹圍、臀圍、腿部達到修身塑形的目的。
【骨盆恢復】無論是順產還是剖腹產,產后媽媽的骨盆都會變大,但產后及時的骨盆康復可以收緊并矯正骨盆的傾斜,達到塑形并預防產后慢性腰腿痛。
【產后疲勞恢復】通過儀器與手法,使腰骶骨部及全身肌肉完全放松,促進全身血液循環(huán),緩解過度緊張的肌肉,減輕產后疲勞和疼痛。
【盆底功能康復】盆底康復治療是產后康復治療的核心內容,預防和治療尿失禁、子宮脫垂、陰道壁膨出、陰道松弛、反復生殖道感染和性功能障礙。
5、盆底功能康復
盆底功能康復就是利用生物反饋、生物工程技術和生物信息原理,采用個體化治療,喚醒被損傷的盆底神經肌肉,增加盆底肌肉肌力和彈性,使盆底肌肉的彈性恢復到正常狀態(tài),肌肉回到正常位置,功能恢復正常。改善、維持和增進盆底健康,增強陰道緊縮度,提高性生活的質量,預防、治療盆底障礙性疾病如壓力性尿失禁、子宮脫垂等的發(fā)生。
盆底功能康復適應癥:
◇產后婦女常規(guī)盆底肌肉鍛煉
◇產褥期癥狀(腰背痛、腹痛、尿潴留、乳脹、恥骨聯(lián)合分離等)
◇盆底肌肉松弛:產后42天的婦女,30歲以上已婚的婦女;
◇尿失禁:壓力性尿失禁、膀胱不穩(wěn)定性尿失禁、混合性尿失禁;
◇器官脫垂:輕、中度子宮脫垂、膀胱脫垂、肛門脫垂;
◇陰道異常:陰道膨出、陰道松弛、陰道痙攣;
◇性生活不和諧:性交疼痛、性欲下降、無性高潮。
◇乳房松弛、乳房下垂。
◇泌尿生殖修補術輔助治療。
◇糞失禁、便秘。
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擅長:心力衰竭、急性心功能不全、高脂血癥
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擅長:心血管常見病
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擅長:重癥醫(yī)學
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好評率(--%)
擅長:高脂血癥、高血壓病
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