答 您好，很高興為您解答問題

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答 雙下肢浮腫的原因較多,如果是營養(yǎng)不良的,也需要通過化驗(yàn)一些指標(biāo)來確診，但您又有小便減少的主訴,也不能除外腎臟問題導(dǎo)致的。建議您檢查尿常規(guī)及腎功能，看營養(yǎng)不良,或者如果醫(yī)院有營養(yǎng)科,可以就診營養(yǎng)科，如果可以的話空腹去。

答 目前腎功能正常，尿蛋白陽性，慢性腎炎診斷明確。尿蛋白定量不是特別高，遵醫(yī)囑，按時(shí)服用，按時(shí)復(fù)查，必要時(shí)行腎穿刺活檢明確病理。一定要到正規(guī)的醫(yī)院就診，切記不要到私人醫(yī)院，會(huì)耽誤病情。這個(gè)病就是治起來麻煩一些，慢一些，不要著急。

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答 尿蛋白在鏡檢下是看不到的，建議您復(fù)查一下尿常規(guī),因?yàn)槿绻虻鞍走€是陽性,怕是有腎炎的，不影響的,建議您用晨尿,早上起來第一次尿液,留取中段。前一天清洗一下,排除污染導(dǎo)致的假陽性，注意留取中段,先排一段出去,再留取中段。

答 血液透析患者的飲食上注意，尿量少的,要注意嚴(yán)格控制每日的液體攝入量,包括每天吃飯時(shí)的水份。

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答 5mm以下的腎結(jié)石，5mm~2cm的腎結(jié)石，您這個(gè)結(jié)石不算很大,但也是保守治療的上限了。最起碼應(yīng)該服用一些促進(jìn)結(jié)石排出的藥物，可以做泌尿系彩超，如果已經(jīng)沒有結(jié)石了,您還有腹部不適。根據(jù)您目前的檢查結(jié)果,建議您普外科或者消化內(nèi)科就診一下,除外其他腹部臟器導(dǎo)致的肚痛呢，一般是可以的，那建議您可以做CT進(jìn)一步排除一下，建議您可以到消化內(nèi)科看一下的，嗯,要是不能解決問題,您帶上化驗(yàn)檢查結(jié)果,到上級(jí)醫(yī)院看一下?；蛘?您在春雨上咨詢一下相關(guān)科室。

答 尿液是不管空腹與否的，主要是說晨尿，也就是一晚上攢下來的尿液，正常尿液的酸堿度可以波動(dòng)于5-8,您的結(jié)果也在可接受范圍的，不用太過于注重酸堿度這個(gè)指標(biāo)，單獨(dú)的酸堿度是沒有臨床意義的。倒是您的尿蛋白需要重視一下,第二次的尿蛋白雖然陰性,但可以做下更準(zhǔn)確的尿微量白蛋白,除外尿蛋白的問題，您第一次的比重是正常的,第二次有點(diǎn)偏低,考慮和不是晨尿有關(guān)。不用擔(dān)心，針對本次問診,醫(yī)生更新了總結(jié)建議:,建議您一周后再次復(fù)查尿常規(guī),除外尿蛋白?；蛘呖梢宰瞿蛭⒘堪椎鞍?。祝您生活愉快。

答 這個(gè)要看是雙腎小還是一個(gè)腎小，還需要參考腎功能，會(huì)對血液檢查有影響，可能對轉(zhuǎn)氨酶,血尿酸有影響，針對本次問診,醫(yī)生更新了總結(jié)建議:建議您結(jié)果出來后再繼續(xù)咨詢。這樣更有針對性。

答 如果結(jié)石比較小，促進(jìn)結(jié)石排除，可以口服排石顆粒等，建議您可通過口服消石素、排石沖劑等藥物進(jìn)行排石治療,并多飲水,增加尿量,這樣有助于小的結(jié)石排出體外及預(yù)防結(jié)石再形成,一般小的結(jié)石就會(huì)排出體外的。

答 所以就生成尿液要多一些，第一要注意鍛煉身體,注意休息,提高身體活性和新陳代謝率; 第二要注意多次少量進(jìn)水,不要半天不喝,一喝一大杯這樣,最好是隔一會(huì)喝一口,減少單位時(shí)間進(jìn)水量,給身體留出吸收的時(shí)間，若是從中醫(yī)講是腎陽不足引起的膀胱氣化無力的表現(xiàn),治療方面可以考慮使用點(diǎn)溫補(bǔ)腎陽的藥物進(jìn)行治療，西醫(yī)來看并無病理性因素存在,就不是腎不好。

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答 陽性的指標(biāo)是血管炎的一個(gè)指標(biāo)。應(yīng)該還有對應(yīng)的一個(gè)陽性指標(biāo)?？纯茨腸-ANCA是否也是陽性，ANCA相關(guān)性血管炎治療起來還是比較麻煩的?？梢該p傷腎,肺等，這個(gè)需要激素,免疫抑制劑治療。病人年齡大,不一定能抗過去。而且,一旦累及肺,腎,預(yù)后更差，是的,一般出結(jié)果在1周左右。并沒有明確的具體病因，這個(gè)預(yù)后估計(jì)不會(huì)很好。建議您積極配合當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療，是可以有關(guān)節(jié)痛的。但關(guān)節(jié)痛十幾年不一定和這個(gè)有關(guān)系,畢竟沒有其他癥狀支持，不是學(xué)醫(yī)的估計(jì)都不太知道這個(gè)病的，那個(gè)抗體陽性,結(jié)合癥狀,基本可以診斷，好像沒有這個(gè)說法，這個(gè)和心梗的部位和范圍關(guān)系很大。

答 增加尿量，這樣有助于小的結(jié)石排出體外及預(yù)防結(jié)石再形成，一般小的結(jié)石就會(huì)排出體外的，可以試試的，金錢草有良好的利濕退黃及排石通淋作用,可以煎水代茶飲，建議您多飲水,增加尿量,適當(dāng)運(yùn)動(dòng),促進(jìn)結(jié)石排除。若是出現(xiàn)血尿,排尿時(shí)疼痛,或者腎臟絞痛等癥狀,請盡快就醫(yī)。祝您早日康復(fù)，苦瓜對心、肺、胃具有清涼解渴、具有除邪熱、治丹火毒氣、瀉六經(jīng)實(shí)火、益氣止渴、解勞乏、清心明目、能增強(qiáng)食欲、養(yǎng)血滋肝、潤脾補(bǔ)腎之功效。促進(jìn)新陳代謝等功效。益腎利尿,清熱解毒,降血脂,抗病毒，有些利尿作用,但是沒有消石作用。

答 對腎影響不大，激烈運(yùn)動(dòng)、酷寒、精神興奮、強(qiáng)烈壓力時(shí),也會(huì)出現(xiàn)尿蛋白，建議您可以1-2周再復(fù)查下尿常規(guī)即可。

答 建議您病毒感染控制后再復(fù)查一下，針對本次問診,醫(yī)生更新了總結(jié)建議:,網(wǎng)絡(luò)問診只可作為治療建議,如果3日內(nèi)病情仍未有好轉(zhuǎn),請及時(shí)就醫(yī)以免貽誤病情。