答 OGTT檢查出來的血糖，胰島功能都是正常的，沒有什么問題。不用看后面的，那個參考范圍有問題，正常胰島高峰，會在空腹5-10倍左右，部分人會稍有差異，不過3小時下降的不是很理想，目前也不需要干預，不是血糖的問題，優(yōu)甲樂劑量合適，不會引起體重變化和血糖升高，建議復查甲功看看，理想情況下，接近空腹狀態(tài)，這種情況可以通過加強運動來改善，沒什么關系，要加強運動，甲功控制好，對糖代謝沒有影響，沒有胰島素抵抗，只是分泌峰值輕微延遲，血糖正常，不是糖尿病前期，懷孕就需要觀察著看了，現(xiàn)在沒辦法預估，很多妊娠期糖尿病在孕前胰島功能血糖均正常，不需要每年做，只需要體檢時查下血糖就可以。加強運動，每周六天，每天1小時，大多可以改善。

答 您把優(yōu)甲樂加到一片半。兩周復查甲功五項。需要加量。甲狀腺素稍有不足。和體內血漿蛋白和受體等因素相關。下次不用查tg。不作為調藥依據。這個影響不大。一管血大概也就是3-5毫升。也許下次再查又正常了。不需要過多擔心。不用查，只用查甲功五項。這次兩周看一下，孕期復查會更頻繁一些。要看甲狀腺會不會機化，或者急性發(fā)作期有沒有得到過正規(guī)的治療。如果甲狀腺出現(xiàn)了纖維化，甲減可能伴隨終身。

答 因為t3也有下降。本身自己的甲功也并非一成不變。因為自身分泌的甲狀腺素會有變化。那確實這方面的影響還更大一些。加1/4片。一般會受到雌激素影響。這個不會怎么影響。并且如果是雌激素影響，那么一般不會影響到t3。Dhea本身是脫氫表雄酮，本身單一成分，不含有雌激素。T3下降，主要是外周甲狀腺素相對缺乏。本質上還是甲狀腺素不足。甲狀腺素的代謝并非這么簡單，t4需要轉化為t3，在外周發(fā)揮作用。并不是t4比之前高，甲狀腺素就一定充足。本身甲狀腺素代謝和睡眠不好，情緒等因素也有關系。補充甲狀腺素補充的是游離甲狀腺素，到自身體內發(fā)揮作用，需要經過很多途徑的代謝和酶轉化，以及受體結合。

答 您之前一片的結果還是很好的，所以退后一周不會有什么影響。雌激素類藥物，可能會影響甲狀腺素的代謝，不過只要根據復查甲功調整即可，對治療不會有其他負面影響。

答 還是空腹吃，早餐前半小時到一小時服用。不會說吃完去測馬上就有不同，但是如果經常吃，肯定會有變化，因為甲狀腺素合成是需要一定時間的。調量之后仍然是一個月復查。醫(yī)生有語音回復內容，具體請點擊收聽醫(yī)囑。

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答 這兩個是不同的胰島素。用法用量都不同。甘精胰島素是基礎胰島素，每天注射一次，但是對餐后血糖幫助不大，如果只用甘精，不加其他藥物?？赡懿秃笱菚芨?。那屬于一個超重的體重?？梢試L試換成甘精。但是這個情況，還需要用其他降糖藥。您的情況其實用達格列凈是比較合適的。因為達格列凈這個藥物的作用機制。就是把多余的糖分從體內排出來。讓血中血糖降下來。達格列凈這個藥還有一定降壓和減重的作用。我建議您可以用達格列凈，加二甲雙胍，如果控制不佳的話再進行調整。但是如果反復發(fā)作尿路感染，或者有動脈閉塞，就不能用這個藥了。二甲雙胍的話，建議每天吃到四次。睡前加一次0.5克。

答 檢測機體重金屬超標，生化檢查，通常是需要空腹進行抽血化驗的。一般情況下，當天是可以拿到化驗結果的。但如果是急診抽血，也就是馬上需要結果的。任意時間都可以釆血。尿也是一樣的。肌酐檢查，空腹。一般急性的損傷可以通過檢查肝腎功能檢查到。但是神經的損傷如果出現(xiàn)，會伴隨有臨床癥狀，比如肢體活動不靈等。一般神經系統(tǒng)癥狀多伴隨有各種肢體上的不適，抽搐，震顫，肢端麻木等等，您這個不一定是外周神經的病變，建議等一等檢驗的結果。還有電解質這些。一般內分泌系統(tǒng)如果有問題，并且癥狀主要是乏力，需要排除腎上腺受到了影響。皮質醇是查腎上腺方面的。明確是都有腎上腺皮質功能減退。

答 那可以的，目前這個甲功可以備孕了。以后就按照一片吃。發(fā)現(xiàn)懷孕的話就及時復查，孕期可能仍然需要調整。對甲狀腺素的需求量會更多一些。一片目前是比較合適的。您可以測一下自己的脈搏，數(shù)一分鐘看看，如果休息狀態(tài)下超過90，那需要減點量。如果沒有超過，就這樣吃到懷孕。您吃半片的時候仍然是亞臨床甲減。一片目前是合適的劑量。您想嘗試也可以，那下個月復查，注意避孕。下次可以不用復查抗體，抗體水平是會有波動的。抗體陰性和陽性都有可能甲減?？贵w高，甲功控制好，可以正常備孕和懷孕。抗體陰性，即使低于參考范圍，也不影響備孕和懷孕。醫(yī)生有語音回復內容，具體請點擊收聽醫(yī)囑。

答 您這個出來的空腹血糖和胰島素的報告，是正常的。性激素，甲狀腺和血糖，胰島素是不同的檢查。要不就是結果還沒出來。因為性激素和甲狀腺沒那么快。血糖，胰島素出結果比較快。雌激素水平相對低一些。因為如果直接用雌激素的話，，可能對自身性腺功能會有一定抑制。目前不是?？梢愿纳?，保證良好的生活習慣，建議先用中藥調理一段時間，兩個周期，再復查一下。壓力過大，這些不良生活方式，對性腺都會有比較大的影響。要注意這個情況，盡量調整生活方式，不然以后可能卵巢功能會出問題。目前沒有到早衰這個程度。醫(yī)生有語音回復內容，具體請點擊收聽醫(yī)囑。

答 經常吃油炸食品，或者這一類高熱量垃圾食物，確實血脂會升高。但好在目前很年輕，大多數(shù)正常年輕人可以代謝得掉。但年紀大了以后可就不一定了。所以還是要盡量養(yǎng)成一個良好的飲食和生活習慣。吃的太多，代謝不掉，血管里油就會增加，但要達到都是油的程度，還是不容易的。正常人血液內也是有各種不同的油脂，再健康的人都有，油對于人的生命非常重要。是自然生成，以及食物轉化的，油脂是合成身體內各種重要激素的原料。血液，胃腸道。細胞內都有。正常人都有的，如果減肥當時不恰當，不好的油脂例如低密度脂蛋白也會升高。減肥恰當，會從不正?；謴偷秸Ｋ?。按照健康的方式減肥會的。如果自身基因沒有問題，那么年輕，很快就代謝掉了。不用太擔心。醫(yī)生有語音回復內容，具體請點擊收聽醫(yī)囑。

答 您這個情況大概率是睡前胰島素水平沒有完全降下來，出現(xiàn)了類似低血糖的癥狀。建議調整一下飲食，晚餐要加一點蛋白質，讓晚飯食物消化不要太快。如果餓了，睡前喝一杯牛奶是可以的。不影響腎臟。如果要做，建議去做一個口服葡萄糖耐量，胰島素釋放試驗?？匆幌戮唧w的血糖和胰島素水平。代表有可能存在高胰島素血癥。長期的高胰島素血癥可能會導致胰島素抵抗。早期可以通過飲食運動療法完全逆轉。這個是沒有影響的。但是不建議空腹跑步，可以稍微少吃一點東西。這個檢查需要空腹的。檢查當天早上起來不喝水，不運動。缺乏運動，身體精神都會疲乏。

答 因為不同的醫(yī)院用不同的檢測方法做，參考范圍也不相同。月經第2-5天做激素檢查?？梢赃@兩天月經還沒來的時候做。也可以等月經干凈一周再去做。醫(yī)生有語音回復內容，具體請點擊收聽醫(yī)囑。

答 這一次結果比上一次好。甲狀腺素正常了。但是促甲狀腺素沒有明顯下降?？赡艿脙蓚€原因，一方面是睡眠和焦慮情緒影響。另一方面是甲狀腺素不足。因為目前甲狀腺素化驗出來是好的，那么目前也就是說這個結果收到第一種因素影響的可能性更大。不過備孕期間。這個優(yōu)甲樂，建議加量至半片，吃一周沒有不舒服就加量到一片，下次一個月復查，最好是抽一天睡眠比較好的時間。這個情況，先把藥量加起來。觀察著看。先吃半片，一周后沒有不舒服加到一片。直接加量到一片。這樣仍是一個月復查。如果目前要這個孩子，就不吃緊急避孕藥，把優(yōu)甲樂的劑量加上。這個很難預估，但是目前這個劑量是不夠，不過加量以后，相當于目前如果懷孕了，增加了胎兒甲狀腺素的供給。醫(yī)生有語音回復內容，具體請點擊收聽醫(yī)囑。

答 請把您的檢驗報告發(fā)給我看一下，因為不同的檢測方法。您這個需要查一下睪酮偏低是什么引起的，就這個年齡來說，一般睪酮水平應當接近正常上限，睪酮有非常多的生理作用，比如能維持肌肉的強度，促進骨骼的生長密度。睪酮的缺乏會引起肌肉力量減小，精神不佳，體能降低，骨密度降低，生殖系統(tǒng)異常等一系列問題，包括對體內鈣的平衡，糖的代謝都會產生影響，大多數(shù)年輕人睪酮偏低是一個表象，還有沒在的病因，知道了原因，才能對癥治療，如果是疾病引起的睪酮偏低，那么就要先把疾病治好，解決根本問題才行，如果是由于營養(yǎng)不良或不均衡等問題引起的，那么久可以通過補充營養(yǎng)，食物等來解決問題。

答 糖尿病并發(fā)癥主要包括:1、微血管并發(fā)癥:包括眼病及腎病;2、大血管并發(fā)癥:包括缺血性腦病及缺血性心臟病，為導致糖尿病患者壽命縮短及死亡的重要原因;3、神經病變:患者表現(xiàn)為感覺衰退，若出現(xiàn)心梗時，此類患者無明顯痛感出現(xiàn)，易導致嚴重后果;4、缺血性中風:患者的中風概率較高，約為常人4-10倍，若同時合并高血壓及高脂血癥，中風概率可高達20倍，和皮膚相關的主要是神經病變。主要可能引起疼痛等不適。并且皮膚破潰后會容易愈合不良。您這個情況還是比較嚴重的。建議住院治療。您這個應該先看一下神經內科。目前以神經內科得問題為主。

答 您的這個甲狀腺功能沒有問題，也沒有甲狀腺炎，更不是甲亢。所以可以排除甲狀腺引起的情況。一般不會有這個情況。如果是突發(fā)的心悸，乏力。建議可以向心內科咨詢一下。您這個問題還是傾向于心內科方面。有可能是一過性的心律失常引起的。一般正常人要血糖低于3，會出現(xiàn)低血糖癥狀。醫(yī)生有語音回復內容，具體請點擊收聽醫(yī)囑。

答 您的這個血糖值，確實是升高，但是因為我們診斷糖尿病的依據不是手指血糖，是靜脈血糖。所以目前需要去做糖耐量，才能看具體達到了什么程度。本身有的早期糖尿病，確實也可以通過飲食運動，把血糖控制好。如果這個是靜脈抽血，并且是兩次以上，那么可以診斷。如果不是靜脈血，不能作為診斷標準。醫(yī)生有語音回復內容，具體請點擊收聽醫(yī)囑。