答 信任，請(qǐng)觀察對(duì)比雙側(cè)，有無異常，腫脹，皮膚發(fā)熱，壓痛，活動(dòng)時(shí)疼痛等等，活動(dòng)時(shí)有無明顯疼痛，日常活動(dòng)如行走，下蹲可以完成了，我拍一下外觀照片看看，綜合您說的情況，可能是活動(dòng)過多或者受涼等因素導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)滑膜刺激損傷，發(fā)生嚴(yán)重發(fā)炎，有些人可能會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)液增加，從而導(dǎo)致疼痛不適等異常感覺，限制活動(dòng)，避免受涼，可以局部熱敷，大部分能夠自行緩解，暫時(shí)不需要特殊檢查，日?；顒?dòng)不影響，避免下蹲，上下樓，跑跳等活動(dòng)，膝關(guān)節(jié)避免裸露于空調(diào)房間或者低溫的環(huán)境中，熱敷可以改善循環(huán)，緩解癥狀，方便使用，也沒有副作用，暫時(shí)不需要外用口服藥物，可以用烤燈烤，或者暖水袋隔著干毛巾。

答 片子，片子沒有問題，可以排除骨關(guān)節(jié)病變和骨折脫位等問題，綜合考慮，是指關(guān)節(jié)韌帶慢性損傷導(dǎo)致，沒有完全愈合，可參考前面的建議治療。

答 信任，另外試著按壓一下右中指這個(gè)關(guān)節(jié)，確認(rèn)疼痛最明顯部位，描述最疼具體部位，如背側(cè)，掌側(cè)，拇指側(cè)，小指側(cè)，中指這種情況最多見于近側(cè)指間關(guān)節(jié)韌帶損傷，原因多為長期中指固定方向受力，如寫字，使用手機(jī)，運(yùn)動(dòng)鍛煉，職業(yè)損傷等等，也有急性扭傷愈合不佳導(dǎo)致慢性疼痛，疼痛期關(guān)節(jié)輕度腫脹，通常側(cè)方壓痛明顯，伸直向一側(cè)扳該手指，疼痛加重，對(duì)比左手，外觀是有些腫脹，拍片的主要目的是為了排除其他少見問題，如骨內(nèi)病變等等，另外可以排除是否有以往急性損傷導(dǎo)致的撕脫骨折等等，指關(guān)節(jié)韌帶慢性勞損拍片是正常的，但疼痛時(shí)間久常規(guī)拍一下放心，排除其他問題為主。

答 您好，我是楊醫(yī)生，感謝信任，很高興為您解答問題

答 信任，剛才手術(shù)完，讓您久等了，剛才仔細(xì)看過頸椎核磁共振檢查片和報(bào)告單，總體感覺問題不大，這種影像學(xué)表現(xiàn)臨床很常見，甚至很多人沒有任何異常癥狀，單純體檢發(fā)現(xiàn)的，因此完全不用擔(dān)心，1從片子看脊髓沒有明顯受壓，只是相應(yīng)階段椎管輕度狹窄，不用特殊治療2正常工作生活都可以進(jìn)行3您說的癥狀具有主觀性，受情緒，心理，性格，勞累等等影響，頸椎導(dǎo)致可能性比較小，如果不放心可以進(jìn)行肌電圖等檢查，放心吧，你過慮了，沒有手術(shù)指征，甚至不需要特別骨科治療，您可以問問做過頸椎核磁共振檢查的同齡人，下肢無力感肯定不是頸椎導(dǎo)致，脊髓其實(shí)沒有受到壓迫，影像學(xué)和實(shí)際也不一致。

答 信任，結(jié)合核磁共振檢查，完全不需要手術(shù)治療，假如手術(shù)，造成的損傷可能超過原本外傷，多此一舉，得不償失，按照前面建議就好了，核磁共振檢查非常敏感，必須結(jié)合臨床表現(xiàn)，單純追求解剖學(xué)修復(fù)沒有必要，外側(cè)韌帶有很多，局部輕度損傷嚴(yán)格保守治療，對(duì)功能不影響的，假如全層撕裂，范圍大，那肯定影響踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，需要手術(shù)治療，您這種情況，并沒有全層斷裂，范圍很小，另外局部韌帶水腫滲出也會(huì)讓核磁共振表現(xiàn)比實(shí)際損傷更嚴(yán)重，手術(shù)治療目的就是探查修復(fù)損傷韌帶，但手術(shù)帶來更嚴(yán)重?fù)p傷，另外撕裂韌帶斷定毛糙，沒法準(zhǔn)確對(duì)合，也缺乏彈性，手術(shù)其實(shí)很難準(zhǔn)確修復(fù)。

答 信任，，您這種情況很常見，可能是骶尾骨周圍韌帶損傷，當(dāng)然嚴(yán)重也可能是尾骨骨折，不用擔(dān)心，這兩種情況都不會(huì)造成嚴(yán)重的后果，但短期內(nèi)會(huì)出現(xiàn)疼痛，尤其是骨折，恢復(fù)大概需要四周左右，現(xiàn)在您有兩種方案可以選擇1如果條件許可，可進(jìn)行骶尾椎拍片或者CT檢查，明確損傷具體情況，根據(jù)情況在進(jìn)行下一步治療2如果疼痛可以忍受，大便正常，日?；净顒?dòng)影響不大，可先不用檢查。

答 新年好，我是楊醫(yī)生，感謝信任，很高興為您解答問題

答 信任，剛才你發(fā)的信息已經(jīng)看過，如果方便，能否把兩次的核磁共振片拍照發(fā)過來，首先您不用擔(dān)心，胸椎骨折通常損傷不嚴(yán)重，由于胸廓肋骨的保護(hù)，大部分保守治療就可以，恢復(fù)良好，剛才看過你發(fā)的影像學(xué)資料，骨折椎體沒有明顯變形，只是信號(hào)改變，屬于穩(wěn)定性骨折，您前邊做的治療可以，后面說的活動(dòng)影響不大，胸壁和前面抽痛可能和胸椎骨折有間接的關(guān)系，涉及到肋間神經(jīng)刺激，綜合判斷不嚴(yán)重，隨著時(shí)間的延續(xù)會(huì)逐漸緩解，血管瘤是椎體內(nèi)的局部血管增生，很常見，和個(gè)體發(fā)育有關(guān)，和外傷沒有關(guān)系，像您這種情況不用如何處理，不會(huì)造成什么后果，您的年齡以及胸廓的保護(hù)不會(huì)造成這種損傷，何況椎體也只是輕微的損傷，只是他沒有報(bào)告而已，肯定是一樣的，兩個(gè)概念。

答 信任，您提供的資料比較詳細(xì)，目前有幾點(diǎn)印象1頸椎腰椎沒有器質(zhì)性問題2引起癥狀主要原因是軟組織勞損，可能和您平時(shí)工作生活等習(xí)慣姿勢有關(guān)系3您應(yīng)該是比較小心謹(jǐn)慎的性格，因?yàn)殚L時(shí)間不舒服可能有點(diǎn)擔(dān)心焦慮，因此建議簡單有兩方面1調(diào)整工作和生活習(xí)慣，避免勞損腰骶部軟組織繼續(xù)損傷2回想一下，自己是否有擔(dān)心焦慮，具體擔(dān)心焦慮什么，這樣也好解決，慢性軟組織勞損其實(shí)完全恢復(fù)時(shí)間差別非常大，因?yàn)橛行┮呀?jīng)是日積月累造成的，在某種誘因作用下加重，后期不能完全避免損傷，因此癥狀反復(fù)出現(xiàn)或者長期存在，如果確實(shí)不能緩解，可以使用抗炎止疼藥，肌肉放松藥物，配合一點(diǎn)緩解精神緊張的藥物效果更好。

答 信任，假如術(shù)前手部運(yùn)動(dòng)感覺正常，術(shù)后出現(xiàn)這些情況，那么可能和麻醉，手術(shù)或者止血帶有關(guān)，手術(shù)區(qū)域最可能影響神經(jīng)是尺神經(jīng)，如果是該區(qū)域尺神經(jīng)損傷，會(huì)出現(xiàn)手掌側(cè)小指和環(huán)指的小指側(cè)面感覺異常，以及相應(yīng)手指活動(dòng)障礙，典型的話可以出現(xiàn)爪型手畸形，通常不會(huì)影響拇指以及中指，食指活動(dòng)感覺。

答 幫您總結(jié)分析一下1髖部運(yùn)動(dòng)鍛煉后出現(xiàn)右側(cè)腹股溝區(qū)疼痛不適，以前患處沒有特殊疾病，沒有發(fā)生類似情況2做過雙髖核磁共振，發(fā)現(xiàn)有雙側(cè)髖關(guān)節(jié)少量積液，其他沒有異常3沒有進(jìn)行特殊的治療以及嚴(yán)格的限制活動(dòng)，前仍然感覺右側(cè)腹股溝區(qū)不舒服，但基本活動(dòng)不受影響，您的情況比較單純考慮疼痛不適原因是右側(cè)髖關(guān)節(jié)周圍軟組織如關(guān)節(jié)囊韌帶肌肉等過度牽拉收縮損傷導(dǎo)致有效的治療是患側(cè)關(guān)節(jié)限制活動(dòng)，避免引起疼痛的動(dòng)作和姿勢，疼痛損傷部位可以進(jìn)行熱敷理療，其他治療如藥物等意義不大，而且效果不明顯，這種損傷通常在有效的綜合治療下恢復(fù)需要3~4周時(shí)間。

答 信任，能否先說說您的情況，例如右膝疼痛情況，時(shí)間，活動(dòng)功能，疼痛有什么特點(diǎn)，是否做過治療，等等，看過網(wǎng)上核磁共振檢查片，問題不大，明白了，您這種情況主要是負(fù)重活動(dòng)過度引起，恢復(fù)可能需要三周左右，最重要治療是至少三周內(nèi)右側(cè)膝關(guān)節(jié)限制或者減少負(fù)重，避免受涼，疼痛明顯可以外用口服抗炎止疼藥如雙氯芬酸二乙胺乳膏和塞來昔布膠囊，就是近期需要限制，否則疼痛會(huì)持續(xù)很長時(shí)間，另外工作時(shí)盡可能減少右側(cè)膝關(guān)節(jié)負(fù)重，可采用調(diào)整重心，蹲起上手部用力負(fù)重，可以看到髕骨信號(hào)有改變，但是沒有明顯的壞死缺損和囊性變。

答 信任，感覺您現(xiàn)在的癥狀和之前咨詢變化不大，如右手麻，右側(cè)肩胛間區(qū)疼痛不適等，只是多了一個(gè)右側(cè)背部皮膚顏色變暗，對(duì)嗎，從您發(fā)的照片看，似乎左右側(cè)背部顏色有輕微差異，除去光線因素，個(gè)人感覺差異不明顯，您右背部局部有無使用藥物，有無理療，有無按摩等等，兩側(cè)皮膚溫度，光滑度，感覺正常嗎，別擔(dān)心，沒事的，原因可能是局部皮膚因?yàn)槟捎玫闹委?，如藥物，局部刺激，消毒劑等等?dǎo)致，不可能因?yàn)榧膊”旧韺?dǎo)致，否則無法解釋，因?yàn)橹暗穆槟咎弁床贿m感反復(fù)發(fā)作，您可能擔(dān)心有些疾病，因此任何異常您都非常緊張，別擔(dān)心，肯定沒問題的，臨床檢查會(huì)遇到類似您這種情況。

答 從您說的情況判斷，屬于單純的右側(cè)腰背部肌肉損傷，長時(shí)間一個(gè)特殊姿勢位置，可能導(dǎo)致局部肌肉持續(xù)牽拉或者收縮緊張，超過代償限度，引起缺氧缺血，從而導(dǎo)致?lián)p傷，治療建議1避免引起該部位疼痛動(dòng)作姿勢，防止再次損傷或加重2疼痛部位避免受涼受壓3可外用扶他林軟膏或者吲哚美辛巴布膏的，其他治療跌打損傷的外用藥也可以4疼痛明顯可口服塞來昔布膠囊，每天兩次，每次一粒，急性損傷通常三天內(nèi)就能明顯緩解，但是完全愈合可能需要兩周以上。

答 其實(shí)也很容易解釋

答 您好，我是楊醫(yī)生，謝謝信任，早上有事，讓您久等了

答 請(qǐng)問您這種情況有多久了，有無足部外傷，長時(shí)間站立好行走等情況，如果是這種情況，那容易解釋，穿高跟鞋長時(shí)間足步負(fù)重，您指示的部位受力相對(duì)最多，容易損傷，這種情況，最有效的治療辦法是先避免進(jìn)一步損傷，應(yīng)該避免穿高跟鞋，避免長時(shí)間站立，行走等引起疼痛加重的動(dòng)作活動(dòng)，疼痛部位可以熱敷，外用止疼膏藥，您說的云南白藥也是可以用的，但作用相對(duì)有限，這種疼痛明顯緩解，需要一周左右時(shí)間，如果超過一周還有明顯的疼痛或者有加重，需要拍片排除骨關(guān)節(jié)問題，但這種可能性非常小，除非原先有特殊疾病，如局部骨腫瘤等。

答 信任，用什么固定的，已經(jīng)不明顯了，屈伸活動(dòng)可以達(dá)到正常范圍嗎，感覺活動(dòng)幅度挺大的，力量也不錯(cuò)，恢復(fù)挺好的，建議再維持護(hù)踝固定一周，就能進(jìn)行日常活動(dòng)了，不需要進(jìn)行客觀檢查，可能是固定和限制活動(dòng)導(dǎo)致下肢肌肉力量下降，可以逐步鍛煉，您說的感覺應(yīng)該慢慢就好了，沒有問題的，這很正常，畢竟愈合時(shí)間還不到，另外開始鍛煉時(shí)都會(huì)有疼痛不適等感覺，沒必要刻意去嘗試活動(dòng)觀察這種感覺，開始慢慢不負(fù)重小范圍活動(dòng)。