答 您好！很高興為您解答！

答 建議拍胸部ct，除外其他原因引起的咳嗽，例如肺部感染性疾病，以上結(jié)果診斷哮喘明確，規(guī)律吸入信必可，同時口服孟魯司特鈉加阿斯美治療，信必可和孟魯司特鈉長期維持，至少3個月，控制后減量，阿斯美咳嗽癥狀緩解后可停藥，標(biāo)準(zhǔn)治療，3個月做一次綜合評估，根據(jù)哮喘的控制情況調(diào)整用藥，吸入治療副作用很小，注意漱口就好，哮喘是慢性氣道炎癥性疾病，煙草只是誘因，您本身氣道存在慢性炎癥，比正常人敏感，目前看不是重癥哮喘，但需要堅(jiān)持規(guī)律治療，不規(guī)范治療，慢性炎癥會發(fā)生氣道重塑，影響生活質(zhì)量，重癥哮喘有生命危險(xiǎn)，哮喘只能控制，不能治愈，控制好了，和正常人一樣，很多年可以不發(fā)作，遵醫(yī)囑治療，沒問題的，預(yù)防感冒，避免接觸過敏源，如果抽煙需要戒煙。

答 您好！很高興為您解答！

答 平時可以規(guī)律鍛煉，增強(qiáng)抵抗力，其次，可以打流感疫苗，肺炎疫苗預(yù)防，再次，可以呼吸科就診，評估是否存在氣道高反應(yīng)，可以中醫(yī)調(diào)理一下，可能存在氣道高反應(yīng)，去呼吸科就診，做肺功能及氣道激發(fā)試驗(yàn)等，評估，指導(dǎo)下一步治療，會有胸悶憋氣的感覺，特別是接觸冷空氣更明顯，這些癥狀都提示存在氣道高反應(yīng)。

答 建議正規(guī)醫(yī)院就診，一般感冒10天左右就好了，反復(fù)發(fā)作的咳嗽，并鼻炎，需警惕哮喘可能，大夫聽診，化驗(yàn)血常規(guī)，必要時胸片檢查，小孩子不建議隨便輸液，特別是消炎藥，大夫聽診可以發(fā)現(xiàn)，或者可以做肺功能等檢查，有的孩子是對冷空氣過敏，誘發(fā)咳嗽，首先需明確是不是這個病因，如果是，盡量戴口罩，避免冷空氣等誘發(fā)，呼吸道病毒感染可以誘發(fā)的，可以選擇打流感疫苗，肺炎疫苗來預(yù)防，感冒后咳嗽持續(xù)時間長的，提示氣道高反應(yīng)，可以選擇做做霧化，口服孟魯司特鈉等等，先治療看看，如果再不好，去醫(yī)院拍片子。

答 結(jié)核沒控制也可以咳嗽加重的，咳嗽首先做肺ct，支氣管內(nèi)膜結(jié)核可以ct沒事，需做支氣管鏡，既然肺里也有結(jié)核，首先考慮結(jié)核的問題，除外了結(jié)核再考慮咳嗽變異性哮喘診斷，建議支氣管鏡檢查，哮喘可以單一布地奈德的，您和大夫說清楚，既往得過肺結(jié)核，局部麻醉，血沉，結(jié)核菌素試驗(yàn)，痰抗酸染色等，如果有支氣管內(nèi)膜結(jié)核，需要再吃藥的，沒有發(fā)燒不一定沒事，你問問大夫是否能除外支氣管內(nèi)膜結(jié)核的問題，不能完全除外，支氣管內(nèi)膜結(jié)核可以表現(xiàn)為氣道反應(yīng)性增高，和咳嗽變異性哮喘類似，如果沒有類似病史及接觸史，一般不考慮哮喘，還是先除外支氣管內(nèi)膜結(jié)核的問題。

答 依您的描述及心電圖表現(xiàn)不是心臟原因引起的胸悶，心臟原因引起的胸悶一般是活動后癥狀加重。下飛機(jī)后出現(xiàn)胸悶，要考慮肺栓塞，該病需要查血?dú)夥治?，D二聚體，必要時肺動脈CTA檢查。目前懷孕了，ct不建議做，可以查一下血?dú)夥治黾癉二聚體來排除。您肺ct那個毛玻璃結(jié)節(jié)，等生完孩子后復(fù)查。如果檢查沒事，不用太擔(dān)心，懷孕會會引起機(jī)體神經(jīng)內(nèi)分泌及循環(huán)血容量變化，有的會有胸悶癥狀，適當(dāng)活動鍛煉調(diào)整心情，是沒問題的。有的單純?nèi)毖?，可以居家制氧機(jī)吸氧治療;如果有血栓需要抗凝治療;等等，建議您先去醫(yī)院檢查一下。有時候反流性食管炎或者孕早期反應(yīng)也會表現(xiàn)為胸悶。

答 老人肺炎還是很重的。住上院就會踏實(shí)點(diǎn)。病房的抗生素比門診強(qiáng)。住上院調(diào)整下抗生素，48至72小時可以看到效果，如果有效，體溫會逐漸下降。肺炎可誘發(fā)心衰，呼衰，消化道應(yīng)激性潰瘍出血等。感染及早控制很關(guān)鍵?？刂聘腥?，抗生素選擇很重要。目前結(jié)果還好，不是雙肺彌漫性炎癥?？股厥轻t(yī)生選擇根據(jù)近期社區(qū)常見病原菌譜來選擇。如果是細(xì)菌性肺炎，抗炎有效，療程足夠，不會遺留問題的。病情無好轉(zhuǎn)，或加重，可以再復(fù)查ct。30號的可以先不查，用藥3天后評估病情后決定。輸抗生素。提示病情進(jìn)展，嚴(yán)重的話會危及生命的。左下肺有腫塊，縱隔淋巴結(jié)腫大。根據(jù)19年目前的片子考慮腫瘤。

答 一般不會。除非您吸入技巧不對，藥物沒吸進(jìn)去?；蛘呖梢蛇^敏原始終存在。除外以上因素后，癥狀仍不見好，就要考慮初始診斷是否正確。酮替芬是抗過敏的，如果有效，可能您還是存在氣道高反應(yīng)，過敏。吸入激素?zé)o效，可以考慮小劑量激素口服?；挝还ぷ魇罚梢钥紤]做肺ct看看，有沒有肺里的問題。

答 建議查肺功能，評估一下，根據(jù)情況調(diào)整用藥。必要時換320的。如果真是感覺沒效果，有可能診斷有問題，可能不是咳嗽變性哮喘，是其他原因?qū)е碌穆钥人?，如比較常見的鼻后滴流，反流性食管炎，咽炎等。如果是鼻咽等上氣道的問題，信必可治療是無效的。建議耳鼻喉科就診。如果是哮喘，治療效果不好，肺功能下降，需要調(diào)整永遠(yuǎn)，比如換計(jì)量大的320。躺著咳嗽有鑒別意義，坐著站著沒有特殊意義。躺著咳嗽可能是反流性食管炎等。您的情況只能除外反流性食管炎引起的咳嗽。

答 腫瘤本身會發(fā)生低熱的。肺纖維化可以咳嗽，特別是干咳為主。可以口服乙酰半胱氨酸，阿斯美治療。低于38度都是低熱，午后低熱常見?；?yàn)血常規(guī)正常，不需要吃頭孢，頭孢對細(xì)菌感染有用。還有其他可評估的指標(biāo)，比如c反應(yīng)蛋白，降還素原等?？人圆灰欢ǘ际羌?xì)菌感染引起你。此外，肺間質(zhì)纖維化也會咳嗽。建議化驗(yàn)一下電解質(zhì)，看看有沒有缺鉀，鈉。?氯化鉀緩釋片可以口服，不建議，因?yàn)檠浉吡艘膊恍械摹：Y查一下有無結(jié)核的問題，可以無能結(jié)核菌素試驗(yàn)，血沉，Tspot等。

答 目前肺功能檢查和呼出氣一氧化氮測定不支持哮喘。如果用藥了，可能會對結(jié)果有影響的。檢查不支持哮喘的。我覺得不是哮喘。目前的資料不支持，而且您吸入信必可也沒有效。那個影響因素很多的。fev1下降不一定都是哮喘的。您需要呼吸科門診就診，讓大夫檢查再評估的。心律不齊的?？梢宰?4小時動態(tài)心電圖來看看?？梢宰鰵獾兰ぐl(fā)試驗(yàn)來看看。有一定風(fēng)險(xiǎn)，大夫看情況歸隨時終止檢查的。目前肺功能及激發(fā)試驗(yàn)都暫停了。這種結(jié)節(jié)不是肺炎。有可能是既往陳舊的炎癥病變，也有可能是良性增生，需要復(fù)查的。這種小結(jié)節(jié)需要定期復(fù)查，動態(tài)觀察。普通的細(xì)菌感染的炎癥不會持續(xù)存在的。目前報(bào)告說少許磨玻璃影，沒有描述大小，需要在醫(yī)生工作站仔細(xì)辨別看具體像什么。

答 可以先吃沐舒坦，阿斯美看看，如果3天不見好，建議醫(yī)院就診。有可能肺部感染了，建議拍胸片或ct看看。牙齦出血可能是上火導(dǎo)致的，也有可能是凝血功能出了問題，建議醫(yī)院就診。有可能對海鮮過敏。口腔出血，喝黃斑病變美關(guān)系。聯(lián)系醫(yī)院檢查一下吧?？人詴r間長，擇期去醫(yī)院檢查下一下吧，早發(fā)現(xiàn)早治療。老年人常見的疾病有肺炎，慢性支氣管炎，肺癌，肺結(jié)核等。目前可用對癥祛痰止咳治療，比如氨溴索，以上那些任選一種就可以，只是廠家不同，成分一樣。此外，可以口服復(fù)方鮮竹瀝液，肺力咳等治療?？人缘群粑兰膊ㄟ^痰液，鼻涕，噴嚏等呼吸道分泌物傳染。注意開窗通風(fēng)，必要時戴口罩。

答 頭孢不治療哮喘，只有感染了才需要用。需要做霧化的?？梢钥诜萧斔咎剽c，氯雷他定。

答 有可能的。不發(fā)燒問題不大。建議您口服阿斯美，孟魯司特鈉治療。多喝水，輕度飲食，戒煙。新春快樂。頭孢不需要吃了。阿斯美，孟魯司特鈉應(yīng)該有的。阿斯美一天3次，一次2粒。順爾寧一天1次，一次1粒。您有過敏性鼻炎，目前的咳嗽，可能是過敏性咳嗽，所以用這兩個藥。孟魯司特鈉也治療過敏性鼻炎的。

答 目前資料可以明確診斷支氣管哮喘，吸入信必可治療，定期復(fù)查肺功能，IgE高，提示過敏，可以加用抗過敏治療，信必可治療沒問題，癥狀的緩解得有個過程，西替利嗪加順爾寧一起吃，茶堿可用，但意義不大，1.預(yù)防感冒，避免過敏原.2.規(guī)律吸入信必可2吸，1日2次，注意正確吸入技術(shù).3.急性發(fā)作時沙丁胺醇2噴每次，最多一天4次，持續(xù)不緩解急診就醫(yī).4.定期門診復(fù)查，評估肺功能，哮喘控制情況，調(diào)整治療方案，早晚吸信必可，注意漱口，哮喘是常見病，您剛開始治療，不要灰心，難治性哮喘可以考慮免疫治療，目前方案先治療看看，至少3個月，哮喘是可以治療和完全控制的。

答 過敏性鼻炎和哮喘都是慢性病，需要長期用藥的，舒利迭長期吸，要掌握正確的吸入技巧，此外可以口服西替利嗪，順爾寧治療，舒利迭是吸入激素，作用于氣道，極少吸收入血的，吸完后注意漱口，減少咽喉部藥物沉積，減少副作用，支氣管哮喘需要長期吸入治療的，如果控制不好，需要口服或靜脈用激素，對身體影響更大，吸入舒利迭不影響血糖，感染時血糖也會升高，鼻炎需要長期用藥一段時間的，讓耳鼻喉科大夫檢查評估，哮喘是慢性氣道炎癥，需要長期治療，不然慢性炎癥遷延，會導(dǎo)致氣道重塑，肺功能下降，兩個都要治療。

答 肺里內(nèi)問題，您有可能存在氣道高反應(yīng)，可以做肺功能及氣道激發(fā)試驗(yàn)來明確，聞著異味咳嗽或接觸冷空氣咳嗽，提示氣道高反應(yīng)性，有可能是咳嗽變異性哮喘，如果明確咳嗽變異性哮喘，可能需要口服孟魯司特鈉或吸入藥物治療，有少許滲出影，下呼吸道感染，支氣管黏膜損傷會導(dǎo)致氣道高反應(yīng)，這個藥可以降低氣道高反應(yīng)，這個強(qiáng)力藥意義不大，阿斯美可以繼續(xù)吃，阿斯美和順爾寧一起吃，如果1周不見好，建議吸入藥物治療，信必可或舒利迭，目前ct看右肺沒有炎癥和不張，可能是右側(cè)支氣管的問題，不是肺里的問題，問題不大的，可以早上吃，可以白天吃，建議吃2周，如果對魚不過敏，可以吃的，目前冷空氣來襲，有的任對冷空氣過敏，可誘發(fā)咳喘加重，出門時戴口罩。醫(yī)生有語音回復(fù)內(nèi)容，具體請點(diǎn)擊收聽醫(yī)囑。

答 如果吸入信必可緩解的話，證明就是哮喘，需要堅(jiān)持每天用藥的，目前合并呼吸道感染，需要消炎祛痰止咳治療，哮喘是慢性氣道炎癥型疾病，在過敏原多的時候發(fā)病，您春節(jié)發(fā)病，需要提前用藥，所以需要長期用藥，減輕氣道炎癥，降低氣道的高反應(yīng)，現(xiàn)在咳嗽痰多，需要用藥，可以口服頭孢地尼，沐舒坦治療，3天不緩解醫(yī)院就診，我聽了，挺重的，先去醫(yī)院看吧，口服藥未必控制的住，所以病情很重，呼吸道感染導(dǎo)致的，口服藥控制不住，需要輸液治療，感染需要控制，祛痰的也吃了，?膿痰還是需要用抗生素的，需要用的，一天2次，一次2吸，沒次吸完需要漱口，警惕藥物沉積在咽喉部引起感染，這個藥相對還是比較安全的，是吸入激素，作用在氣道，對全身的影響可以忽略不計(jì)。