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    春雨醫(yī)生

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    毛周角化癥

    毛周角化癥又稱萎縮性毛發(fā)角化病(keratosis pilaris atrophicans)是在毛發(fā)角化癥之后形成局部萎縮性改變的遺傳性缺陷病,是一組疾病,包括面部萎縮性毛發(fā)角化癥、蟲蝕狀皮膚萎縮脫發(fā)性毛發(fā)角化癥三種類型。不同類型的臨床表現(xiàn)也不相同,主要有紅斑、丘疹、瘢痕、脫發(fā)等表現(xiàn)。本病目前尚無特殊治療方式,可通過藥物治療、手術治療、物理治療等方式緩解患者癥狀,提高生活質(zhì)量。

    1、面部萎縮性毛發(fā)角化癥
    (1)眉部瘢痕性紅斑:皮損為持續(xù)性網(wǎng)狀紅斑及細小的間質(zhì)性毛囊性丘疹,丘疹中央有纖細而易于折斷的眉毛穿過,消退后留有點狀凹陷性萎縮性瘢痕及永久性脫眉或斑禿。好發(fā)于眉部,特別是眉弓外側,可擴展至耳前,額部甚至頭皮。
    (2)萎縮性紅色毛發(fā)角化癥:皮損為毛囊性小丘疹,周圍繞以紅暈,分布于兩側耳前,可以擴展至鄰近的皮膚,愈后留下色素沉著或呈網(wǎng)狀。
    2、蟲蝕狀皮膚萎縮
    皮損均始發(fā)于雙側顴部,起初為多數(shù)針尖大小的毛囊性丘疹,逐漸于丘疹頂部出現(xiàn)一角質(zhì)栓,角質(zhì)栓脫落后遺留直徑1~3cm圓形或不規(guī)則形微凹的皮色萎縮斑點而成為典型的損害。皮損對稱分布,可由顴部向頸部、耳前、口周、前額等部擴展,可伴有彌漫性脫發(fā)。
    3、脫發(fā)性毛發(fā)角化癥
    毛發(fā)角化損害開始時出現(xiàn)無數(shù)的粟丘疹,鼻頰部發(fā)生毛囊性角栓,以后病情進展皮損累及軀干和四肢,伴有掌跖角化、脫發(fā)和瘢痕,頭皮和眉毛部的瘢痕性脫發(fā)是本病的標志。

    體格檢查
    醫(yī)生會仔細觀察皮損的形態(tài)、大小、顏色、數(shù)目、分布的部位等情況,同時注意皮膚有無色素沉著、萎縮斑、頭皮脫發(fā)等異常表現(xiàn)。
    病理檢查
    醫(yī)生會從典型皮損處取部分組織送病理科檢查,其典型病理變化為表皮輕度萎縮,毛囊擴大伴角質(zhì)栓,真皮內(nèi)可見上皮囊腫,皮脂腺稀少、萎縮,真皮血管毛囊周圍有單一核細胞浸潤,膠原纖維嗜堿性變性。

    醫(yī)生會詢問患者異常癥狀出現(xiàn)的時間以及病情的變化情況,詢問患者有無本病的家族史,結合患者的臨床表現(xiàn)以及病理檢查結果綜合進行診斷。

    萎縮性毛發(fā)角化病目前尚無特效療法,需根據(jù)病情選擇適當?shù)闹委煼绞健?蛇x擇藥物治療改善患者癥狀,必要時也可應用磨削術或植皮術治療。
    藥物治療
    1、系統(tǒng)用藥
    在毛囊角栓性丘疹期可內(nèi)服或注射大劑量維生素A和維生素E,但應注意長期應用可出現(xiàn)脫發(fā)和骨質(zhì)脫鈣。
    2、外用藥物
    (1)外用維A酸、尿素或其他角質(zhì)松解劑(如水楊酸、間苯二酚、硫黃軟膏、魚肝油軟膏等),均有助于去除角栓、減少萎縮斑的發(fā)生。
    (2)外用糖皮質(zhì)激素可減輕紅斑、滲出及炎癥癥狀。
    (3)輕癥者外用潤膚水涂布效果良好。
    手術治療
    1、皮膚磨削術或膠原植入可用于面部凹點的治療。
    2、毛發(fā)移植可能對頭皮脫發(fā)有幫助。
    3、萎縮性皮損可用植皮術治療。
    物理治療
    可調(diào)脈沖染料激光治療可改善本病的紅斑成分,但不能改善毛囊角化病。

    患者應嚴格遵醫(yī)囑用藥,不可自行增減藥量或擅自停藥,同時注意藥物不良反應,發(fā)現(xiàn)異常及時到醫(yī)院就診。

    1、營造良好的生活環(huán)境,注意清潔衛(wèi)生,室內(nèi)保持一定的溫濕度,經(jīng)常開窗通風。
    2、保持患處皮膚清潔,避免熱水燙洗或用力搓洗,避免使用強堿性肥皂或刺激性藥物。
    3、保持皮膚濕潤,避免皮膚過于干燥。

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    你好,你以前治療過嗎?可以嘗試使用水楊酸軟膏外涂一天二次要得有一個毛囊炎是的對的水楊酸軟膏外涂一天二次,用于毛周角化夫西地酸外涂毛囊炎一天二次不客氣
    丁玉芳 貴黔國際總醫(yī)院
    2023-01-30
    是的,只能緩解這個比較常見我也有你好,你的咨詢已收到但是也不影響身體健康如果要治療,可以外用保濕霜,可以緩解毛糙感也可以外用維A酸乳膏,點涂在疙瘩上,可以剝脫,但是停掉以后還會長是毛周角化這個是遺傳病,無法根治一般不會加重,保濕霜停了也就是這個樣子收到外界刺激也基本就是這個樣子
    唐利利 安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院
    2021-03-15
    ...?都是屬于毛周角化癥沒啥特殊,就是影響美觀而已問題已經(jīng)解答完畢,如有疑問可以再次追問哈!要是沒問題,歡迎您給我一個“滿意”評價(評價按鈕在輸入框左側“…”中,問題關閉后頁面下面也可評價),春雨系統(tǒng)會自動贈送您一張復診優(yōu)惠券。點擊我的頭像,左下角可以關注我,我會發(fā)布一些科普文章,日常注重保養(yǎng),可以預防疾病。醫(yī)院皮膚科做,自己做不了
    蘇國宗 蘭州市中醫(yī)醫(yī)院
    2020-05-09

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