臨床表現血胸因胸腔內積血的量、速度、病人的體質而有所不同。小量血胸（少于500ml）無明顯臨床癥狀，胸片示肋膈角消失。中等量血胸（不超過1000ml）和大量血胸（超過1000ml），尤其是急性失血，可以出現面色蒼白、脈搏細速、呼吸急促、血壓逐步下降等低血容量休克癥狀。休克時表現為脈搏快弱、血壓下降、呼吸短促等。當并發(fā)感染時，則出現高熱、寒戰(zhàn)、疲乏、出汗等癥狀。并發(fā)癥血胸易并發(fā)氣胸。血胸若處理不及時，會導致呼吸困難、休克、胸腔感染、凝固性血胸等并發(fā)癥。

1.血常規(guī)大出血患者的外周血紅細胞明顯下降，血紅蛋白也明顯下降。2.胸部X線片積血量小于200ml時，X線也難做出診斷。積血量大于500ml時，肋膈角變鈍，合并氣胸時可見肋膈角區(qū)有液平面。臥位攝片常被遺漏，應行直立位攝片，并定時（損傷后6、24小時）做X線隨訪。積血量在1000ml左右時，積液陰影達到肩胛下角平面。積血量超過1500ml時，積液陰影超過肺門水平，甚至顯示為全胸大片致密陰影和縱隔移位。3.超聲檢查可見液平面，明確胸腔積液的位置和量。4.胸腔穿刺抽出不凝固血液時則可確定診斷。在凝固性血胸時不易抽出血液或抽出量很少。內出血癥狀加重，X線示積液量增多，臨床癥狀嚴重時，根據物理檢查，直接先作胸腔穿刺來確立診斷。

血胸應與氣胸、血氣胸、橫膈破裂、陳舊性胸腔積液、創(chuàng)傷性乳糜胸等相鑒別。

1.非進行性出血小量血胸可自行吸收，不需特殊處理，應嚴密觀察有無進行性出血。若積血量較多，應盡早行胸穿或胸腔閉式引流術，排凈積血，促使肺復張。應用抗生素，預防感染。2.進行性出血應在補液、輸血、糾正低血容量休克的同時，及時胸腔鏡或開胸探查，查找出血部位，給予縫合止血。