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    春雨醫(yī)生

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    瞼內(nèi)翻

    瞼內(nèi)翻指眼瞼,特別是瞼緣向眼球方向卷曲的位置異常。當(dāng)瞼內(nèi)翻達一定程度時,睫毛也倒向眼球。因此瞼內(nèi)翻和倒睫常同時存在。瞼內(nèi)翻可分為三類:先天性瞼內(nèi)翻;痙攣性瞼內(nèi)翻瘢痕性瞼內(nèi)翻。先天性瞼內(nèi)翻常為雙側(cè),痙攣性和瘢痕性瞼內(nèi)翻可為單側(cè)?;颊哂形饭?、流淚、刺痛、眼瞼痙攣等癥狀。檢查可見瞼板、尤其是瞼緣部向眼球方向卷曲。倒睫摩擦角膜,角膜上皮可脫落,熒光素彌漫性著染。如繼發(fā)感染,可發(fā)展為角膜潰瘍。如長期不愈,則角膜有新生血管,并失去透明性,引起視力下降。

    臨床表現(xiàn)1.先天性瞼內(nèi)翻常為雙側(cè),痙攣性和瘢痕性瞼內(nèi)翻可為單側(cè)。2.患者有畏光、流淚、刺痛、眼瞼痙攣等癥狀,老年性瞼內(nèi)翻可急性發(fā)作,癥狀發(fā)作性加重。3.檢查可見瞼板、尤其是瞼緣部向眼球方向卷曲。倒睫摩擦角膜,角膜上皮可脫落,熒光素彌漫性著染。如繼發(fā)感染,可發(fā)展為角膜潰瘍。如長期不愈,則角膜有新生血管,并失去透明性,引起視力下降。瘢痕性瞼內(nèi)翻可見瞼結(jié)膜瘢痕形成。

    如何診斷瞼內(nèi)翻?
    根據(jù)患者的典型臨床表現(xiàn),即可明確診斷。
    懷疑做瞼內(nèi)翻,需要做什么檢查嗎?為什么要做這些檢查?
    一般根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)就可以明確診斷。術(shù)前的話,需要做一般的常規(guī)術(shù)前檢查外,要注意檢查雙眼視力及眼球活動的情況,排除其他眼科疾病。
    瞼內(nèi)翻需要與哪些疾病進行鑒別?
    這是個典型的臨床疾病,主要分析病因是什么,根據(jù)病因選擇更合適的手術(shù)方案,一般很容易診斷,無需鑒別。

    1.先天性瞼內(nèi)翻隨年齡增長,鼻梁發(fā)育,可自行消失,因此不必急于手術(shù)治療。如果患兒已5~6歲,睫毛仍然內(nèi)翻,嚴重刺激角膜,可考慮手術(shù)治療,行穹隆部-眼瞼皮膚穿線術(shù),利用縫線牽拉的力量,將瞼緣向外牽拉以矯正內(nèi)翻。2.老年性瞼內(nèi)翻可行肉毒桿菌毒素局部注射。如無效可手術(shù)切除多余的松弛皮膚和切斷部分眼輪匝肌纖維。對急性痙攣性瞼內(nèi)翻應(yīng)積極控制炎癥。為暫時緩解刺激癥狀,可用膠布將下瞼牽拉。無眼球者可安裝義眼,由包扎繃帶引起者可去除繃帶。3.瘢痕瞼內(nèi)翻必須手術(shù)治療,可采用瞼板楔形切除術(shù)或瞼板切斷術(shù)。4.瞼內(nèi)翻矯正術(shù)(1)適應(yīng)證 ①眼瞼緣內(nèi)卷,睫毛成排倒向角膜;②眼瞼內(nèi)翻致明顯角膜損傷或患者主訴異物感。手術(shù)效果瞼內(nèi)翻矯正術(shù)屬外眼常見手術(shù),瞼內(nèi)翻的病因常見的有瘢痕性、皮膚松弛性、老年痙攣性等,故手術(shù)方法各異,也就是說瞼內(nèi)翻矯正的手術(shù)方式很多,醫(yī)生需根據(jù)患者的發(fā)病原因正確地選擇手術(shù)方式,并且嚴密手術(shù)操作,以制定個性化的治療方案,一般可一次治愈。術(shù)后需包扎48小時,5~7天拆線,術(shù)后約有兩周感眼部干澀不適,可點用抗生素眼液及眼膏,有些病例可有復(fù)發(fā),特別要注意,凡有明顯異物感應(yīng)及時復(fù)診。(2)禁忌證 ①嚴重的眼瞼閉合不全;②急性結(jié)膜炎、青光眼發(fā)作;③溢膿明顯的慢性淚囊炎。麻醉方法黏膜表面麻醉+局部浸潤麻醉。麻醉禁忌安全有效。

    瞼內(nèi)翻可以預(yù)防嗎?
    注意用眼安全和衛(wèi)生,尤其需要預(yù)防沙眼的形成,嚴重的沙眼會出現(xiàn)導(dǎo)致瞼內(nèi)翻的并發(fā)癥出現(xiàn),因此需要及時有效的治療。

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    ...眼瞼的睫毛瞼內(nèi)翻沒有太好的治療辦法的, 可以經(jīng)常給孩子把眼瞼往下扒一扒,慢慢的隨著發(fā)育應(yīng)該會好些。如果孩子一歲以后,如果下眼瞼內(nèi)翻刺激結(jié)膜引起的這種情況。因為孩子太小,沒有其他的太好的治療措施的。
    何淑郁 山東國欣頤養(yǎng)集團棗莊醫(yī)院
    2020-01-17
    人的上下眼瞼 有120-140個瞼板腺開口,主要分泌淚液中的一種成份叫脂蛋白,這個部位由于熬夜、用眼過度、飲食過于辛辣、眼部不注意衛(wèi)生,很容易阻塞,形成所謂的“小膿泡”,嚴重的就會變成麥粒腫。不要用力擠壓,可以用溫毛巾熱敷一下,如果破了,用消炎的眼藥水,如左氧氟沙星滴眼液擦拭一下,就好了。以后注意生活方式的改變,就可以避免復(fù)發(fā)。二選一不用客氣,希望我的回答對你有所幫助,真心祝愿你和你的家人身體健康!如果你要復(fù)診,可以點擊“我的頭像”進入主頁關(guān)關(guān)注我,通過“我關(guān)注的醫(yī)生”可以找到我。
    陳建軍 常州市中醫(yī)院
    2022-11-23
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