更年期或青春期女性多見

子宮內膜增生有哪些癥狀？
部分患者可能沒有任何明顯癥狀，臨床常見癥狀主要包括：

月經不調：周期延長或縮短、出血量時多時少；
月經周期規(guī)則但經期長、出血量大；
兩次經期之間有額外的出血現象；
絕經后陰道出血；
陰道出現異常分泌物；
下腹部疼痛。

子宮內膜增生會引起哪些并發(fā)癥？

不孕：子宮內膜增生很可能與之密切相關[1]。
子宮內膜癌：部分子宮內膜非典型增生可同時伴有子宮內膜癌[1]

診斷依賴于子宮內膜組織學診斷。取材的方法包括：內膜活檢、擴宮刮宮術、負壓吸宮術、宮腔鏡檢查。由于子宮內膜不典型增生常表現為散在或單個灶性病變，整個宮腔內膜可能同時有各種不同程度的增生，僅取少數幾塊組織活檢不能反映出內膜的所有改變。對于刮宮見內膜不典型增生的圍絕經婦女，切除子宮有30%～50%同時有高分化腺癌。所以取得宮腔全面的內膜組織行病理檢查至關重要。與單純取少數幾塊內膜組織比較，擴宮刮宮術所刮取的組織更為全面，但刮匙未到之處仍有可能遺漏某些部位，特別是雙宮角及宮底處。負壓吸引則由于負壓吸引作用使內膜脫落較為完全，診斷將更全面可靠。宮腔鏡檢查不但可以從子宮內膜的外觀看到內膜情況，且可以在直視下進行刮宮術或負壓吸引，其檢查診斷更加細致全面。

根據臨床表現，結合組織學檢查，可做出診斷，組織學診斷取材的方法有子宮內膜組織刮取活檢，擴宮刮宮術及負壓吸宮術。
由于子宮內膜不典型增生有時表現為散在及單個灶性病變，有時又與子宮內膜腺癌并存，必須取得整個宮腔表面的內膜組織進行診斷。刮宮術與內膜活檢比較，所刮取的組織更為全面；但刮齒未到之處仍有可能遺漏某些部位，特別是雙宮角及宮底處，負壓吸引有負壓吸引作用使內膜脫落較完全，診斷將更全面可靠，因此，三種診斷方法中以負壓吸宮的準確率最高，可結合患者具體情況作具體選擇。
子宮內膜不典型增生須與單純性增生、復雜性增生予以鑒別。同時尚需與早期子宮內膜腺癌相鑒別。

子宮內膜增生（不伴非典型增生）可采用孕激素治療，防止患者發(fā)展為子宮內膜癌。對于子宮內膜非典型增生，醫(yī)生會根據患者的年齡及是否有生育要求，制定相應的藥物或手術治療方案，同時患者也要謹慎權衡保留子宮的臨床獲益和風險，作出恰當的選擇。
如何治療子宮內膜增生（不伴非典型增生）？

子宮內膜增生（不伴非典型增生）患者的癌變風險不大于 5%，治療目的在于控制病情，避免子宮異常出血，防止患者發(fā)展為子宮內膜癌。
醫(yī)生一般首選孕激素藥物治療。
口服或局部給藥治療：治療 3~6 個月，超過 80% 的患者可以自動轉歸正常。

口服孕激素
左炔諾孕酮宮內緩釋系統(LNG-IUS)


患者需要定期復查，復診安排：

每 6 個月復診一次；
如果連續(xù) 2 次檢查結果陰性，此后可以無需復診；
若是伴有各種臨床高危因素的患者，連續(xù) 2 次陰性后，可以調整為每年復診 1 次。


全子宮切除術：少數患者藥物治療無效時，醫(yī)生可能會考慮開展手術治療。

連續(xù)治療 12 個月，子宮內膜病變無逆轉；
治療過程中出現非典型增生；
規(guī)范治療結束后，出現復發(fā)。


如何治療子宮內膜非典型增生？

子宮內膜非典型增生患者的癌變風險大幅上升，通常醫(yī)生會建議采用較為積極的方案進行治療。
無生育要求的患者：

醫(yī)生一般首選全子宮切除術；
同時進行雙側輸卵管切除術，可減少以后發(fā)生卵巢癌的風險。


有生育要求的患者：

醫(yī)生一般首選大劑量孕激素治療。
如果療程結束時，病灶持續(xù)存在或進展，應進行手術治療。
如果發(fā)現癌變病灶，需進行手術治療。


患者需要定期復查，復診安排：

每 3 個月復診一次，根據病情調整用藥方案；
如果連續(xù) 2 次檢查結果達到陰性，此后可以每 6～12 個月復診一次。

目前缺乏有效方法預防子宮內膜增生的發(fā)生。