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    春雨醫(yī)生

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    發(fā)育遲緩

    人的生長(zhǎng)發(fā)育是指從受精卵到成人的成熟過(guò)程。生長(zhǎng)和發(fā)育是兒童不同于成人的重要特點(diǎn)。生長(zhǎng)是指兒童身體各器官、系統(tǒng)的長(zhǎng)大,可有相應(yīng)的測(cè)量值來(lái)表示其的量的變化;發(fā)育是指細(xì)胞、組織、器官的分化與功能成熟。生長(zhǎng)和發(fā)育兩者緊密相關(guān),生長(zhǎng)是發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ),生長(zhǎng)的量的變化可在一定程度上反映身體器官、系統(tǒng)的成熟狀況。生長(zhǎng)發(fā)育遲緩(發(fā)育遲緩)是指在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中出現(xiàn)速度放慢或是順序異常等現(xiàn)象。發(fā)病率在6%~8%之間。在正常的內(nèi)外環(huán)境下兒童能夠正常發(fā)育,一切不利于兒童生長(zhǎng)發(fā)育的因素均可不同程度地影響其發(fā)育,從而造成兒童的生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。

    臨床表現(xiàn)1.體格發(fā)育落后;2.運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后;3.語(yǔ)言發(fā)育落后;4.智力發(fā)育落后;5.心理發(fā)展落后等。生長(zhǎng)發(fā)育遲緩表現(xiàn)往往是多方面的,多有體格發(fā)育、運(yùn)動(dòng)發(fā)育及智力發(fā)育落后但也可以某一方面為突出表現(xiàn)。如果身高、體重、頭圍的測(cè)量值全部都偏低的話那就表示孩子的發(fā)育出現(xiàn)了全面的遲緩,應(yīng)該向小兒科醫(yī)師做詳細(xì)咨詢,以確認(rèn)是否需要做進(jìn)一步的檢查。如果只是身高、體重、頭圍的某一項(xiàng)指標(biāo)出現(xiàn)偏低,那就表示孩子可能出現(xiàn)了部分的發(fā)育遲緩,可進(jìn)一步檢查腦神經(jīng)或內(nèi)分泌等項(xiàng)目以了解孩子的生理發(fā)展是否受到了影響。

    懷疑發(fā)育遲緩,需要做哪些檢查?

    身高、體重、頭圍的測(cè)量,如果孩子的身高、體重、頭圍的測(cè)量值全部都偏低,那就表示孩子的發(fā)育可能出現(xiàn)了全面的遲緩;

    前往當(dāng)?shù)氐纳鐓^(qū)醫(yī)院就診,進(jìn)行量表評(píng)估,如明尼蘇達(dá)兒童發(fā)展量表、父母評(píng)估兒童發(fā)展量表、年齡階段與發(fā)育行為問(wèn)卷等家庭用篩查量表;

    篩查陽(yáng)性的患兒需要進(jìn)一步完善激素水平(如生長(zhǎng)激素、甲狀腺功能)、微量元素(全血、血清、頭發(fā)、尿中鎘、鉛、銅、鋅、鐵、鈣、鎂、錳、碘、硒、磷等),X線檢查、血尿串聯(lián)質(zhì)譜及基因檢查等。

    為什么要做上文說(shuō)的這些檢查?做這些檢查有什么注意事項(xiàng)?

    激素水平(包括生長(zhǎng)激素、甲狀腺功能):可以明確是否有呆小癥、生長(zhǎng)激素缺乏等情況。

    微量元素(全血、血清、頭發(fā)、尿中鎘、鉛、銅、鋅、鐵、鈣、鎂、錳、碘、硒、磷等):明確是否有微量元素缺乏等。

    X線檢查:了解骨齡、骨骼發(fā)育情況等。

    血尿串聯(lián)質(zhì)譜:了解氨基酸代謝水平,是否合并遺傳代謝方面問(wèn)題。

    基因檢查:了解有無(wú)基因缺陷、基因突變及家族遺傳等情況。

    發(fā)育遲緩和智力障礙是一回事嗎?
    不是一回事。智力障礙是發(fā)育遲緩的一種表現(xiàn),它是一種神經(jīng)發(fā)育性疾病,主要特點(diǎn)為 18 歲前出現(xiàn)智力和適應(yīng)功能缺陷。不同智力障礙患者的表現(xiàn)差異較大,如功能、需求及強(qiáng)項(xiàng)等方面。部分發(fā)育遲緩患者可不伴智力障礙,僅表現(xiàn)為身高、體重、頭圍低于同齡兒。
    發(fā)育遲緩和腦癱有什么區(qū)別?
    發(fā)育遲緩指在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中出現(xiàn)速度減慢或停止,低于正常同齡小兒發(fā)育水平的現(xiàn)象,可由遺傳、先天缺陷、全身疾病等因素引起,而小兒腦性癱瘓是指大腦發(fā)育不良,由非進(jìn)行性腦損傷所致的運(yùn)動(dòng)功能障礙為主疾病。腦癱病變部位在腦,累及四肢,常伴有發(fā)育遲緩、落后表現(xiàn),如智力缺陷、癲癇、行為異常、精神障礙及視、聽覺(jué)、語(yǔ)言障礙等癥狀。

    嬰兒出生后早期,各系統(tǒng)尚處于生長(zhǎng)發(fā)育中,對(duì)于出現(xiàn)異常情況年齡越小,早期干預(yù)康復(fù)治療效果越好。首先通過(guò)病史、體格和輔助檢查綜合分析,判斷引起兒童發(fā)育遲緩的原因,來(lái)確定治療原則。1.體格發(fā)育遲緩的治療(1)營(yíng)養(yǎng)不足 應(yīng)合理營(yíng)養(yǎng)、全面均衡飲食,培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣,促進(jìn)食欲等。(2)全身疾病 應(yīng)積極治療原發(fā)疾病。(3)家族性矮小、特發(fā)性矮小和體質(zhì)性生長(zhǎng)發(fā)育遲緩 通過(guò)各種調(diào)養(yǎng),充分發(fā)揮生長(zhǎng)潛力,可酌情使用生長(zhǎng)激素。(4)先天性遺傳、代謝性疾病 如甲低、垂體性侏儒、先天性卵巢發(fā)育不全、小于胎齡兒等進(jìn)行相應(yīng)特殊治療及對(duì)癥治療。2.語(yǔ)言發(fā)育遲緩的防治對(duì)策(1)孩子學(xué)習(xí)語(yǔ)言的基本方法就是模仿。因此,成人要多和小兒說(shuō)話,訓(xùn)練小兒模仿成人的語(yǔ)言發(fā)音,要鼓勵(lì)小兒敢說(shuō)話,學(xué)會(huì)用語(yǔ)言表達(dá)自己的要求。(2)多給予刺激促使孩子講話:比如,開始要孩子喊“媽媽”,如孩子不喊媽媽,媽媽應(yīng)微笑點(diǎn)點(diǎn)頭,如再不喊媽媽仍用微笑點(diǎn)頭以示意,最后,孩子突然喊“媽媽”了,就應(yīng)熱情地?fù)肀Щ蛴H吻孩子。這樣,就會(huì)使孩子體驗(yàn)到喊“媽媽”得到的疼愛(ài),調(diào)動(dòng)起說(shuō)話的興趣和積極性。(3)讓孩子多接觸社會(huì)和大自然,多接觸社會(huì)和大自然會(huì)使孩子的生活豐富起來(lái),眼界開闊了,見識(shí)廣了,自然就有說(shuō)話的要求了。如果再配合語(yǔ)言訓(xùn)練,孩子的語(yǔ)言能力就會(huì)相應(yīng)地得到很好發(fā)展。(4)精神因素引起:改善生活環(huán)境,使兒童得到精神上的安慰和生活上的照顧。

    發(fā)育遲緩可以預(yù)防嗎?
    可以從一定程度上進(jìn)行預(yù)防,主要針對(duì)5歲以下的孩子。包括定期連續(xù)對(duì)身高、體重、頭圍進(jìn)行測(cè)查。父母使用標(biāo)準(zhǔn)化的家庭用篩查量表定期對(duì)孩子進(jìn)行篩查,如有問(wèn)題,需就診于社區(qū)醫(yī)院,進(jìn)行進(jìn)一步的評(píng)估或篩查,必要時(shí)需要前往??崎T診查明病因。

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    多久了?有沒(méi)有什么不舒服的?有影響主要是忌口有過(guò)敏,有不耐受的,都不能吃是的不能吃不吃過(guò)敏的食物,不會(huì)影響孩子生長(zhǎng)發(fā)育
    崔明良 九江市第一人民醫(yī)院
    2024-07-15
    你好你有什么癥狀嘛?您好,寶寶有其他異常表現(xiàn)嗎?您好,寶寶有其他異常表現(xiàn)嗎?您稍等我看看資料有啥表現(xiàn)這個(gè)看不出來(lái)是自閉癥韋氏測(cè)定就是語(yǔ)音社交發(fā)育落后一些平時(shí)主要誰(shuí)帶娃呢,給娃互動(dòng)多不你一歲多,兩歲多的時(shí)候給娃有沒(méi)有交流教娃認(rèn)識(shí)家里的一些物品東西他現(xiàn)在能夠表達(dá)清楚,三歲能夠表達(dá)一一句話能夠說(shuō)完整不?那就是這個(gè)看手機(jī)和平板兒太多了導(dǎo)致的。因?yàn)樗@個(gè)兩歲一歲多都要給他引導(dǎo)他一些東西,他這個(gè)大腦里面沒(méi)有儲(chǔ)備,語(yǔ)言功能沒(méi)有儲(chǔ)備,所以他說(shuō)不出來(lái)。在你們當(dāng)?shù)啬莻€(gè)呃醫(yī)院有有那個(gè)免費(fèi)康復(fù)的這個(gè)項(xiàng)目??梢宰稣Z(yǔ)言的一個(gè)訓(xùn)練康復(fù),后面慢慢就好了也就是兩歲的時(shí)候是孩子兩歲以后到三歲這個(gè)階段是孩子語(yǔ)言發(fā)育的這個(gè)關(guān)鍵。這個(gè)時(shí)期雖然他不能夠表達(dá)出來(lái),但是你說(shuō)的東西會(huì)就他大腦就像一個(gè)錄音機(jī)一樣,平時(shí)你給他的交流他就會(huì)收錄在里面,然后他到后面他能說(shuō)話的時(shí)候,他就會(huì)說(shuō)很多。當(dāng)時(shí)你沒(méi)有給他輸入這些,他的大腦里頭沒(méi)有儲(chǔ)備這些語(yǔ)言的話,他就發(fā)育會(huì)落后。這個(gè)核磁只能看出你娃的大腦的功能的發(fā)育有點(diǎn)遲緩,這個(gè)大腦在發(fā)育階段,這個(gè)不能衡量,也沒(méi)有什么大問(wèn)題。孩子有目光對(duì)視比較短暫,缺乏共同注意力,刻板重復(fù)的行為,狹窄的興趣這些沒(méi)??梢陨先ド嫌變簣@,看他和其他小朋友玩不,社交咋樣??祻?fù)做這,邊做變觀察。是不是膽小害怕也不是算嚴(yán)重有點(diǎn)后面大了一下能說(shuō)很多先康復(fù)三個(gè)月,再去復(fù)查,可以呀給娃們多玩,如果膽小家長(zhǎng)可以陪讀好的,祝寶寶早日康復(fù)嗯,不能打罵,呵斥多給他身體接觸,撫摸看電嘛,那個(gè)屏幕小傷眼睛你回去看看眼科有這部分綜合的康復(fù)師還要測(cè)評(píng),在給你定方案小視頻不要看那個(gè)切換鏡頭傷眼睛戒了多戶外接近大自然,嗮嗮太陽(yáng)如果您需要再次咨詢,可以直接搜索我的名字,進(jìn)入主頁(yè)后再次找我咨詢。
    周維鵬 旬陽(yáng)市中醫(yī)院
    2024-07-14
    身高多少?你好,寶寶有什么癥狀嗎?查過(guò)生長(zhǎng)激素嗎?相當(dāng)于三四歲骨齡7×7+75=124身高還可以正常身高正常體重24公斤偏輕量身高應(yīng)該拖了鞋測(cè)量身高體重都不是很低注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)多吃點(diǎn)高熱量食物肉類魚蝦等建議查一下維生素d水平和微量元素不太正常,建議查一下生長(zhǎng)激素祝您的孩子健康快樂(lè)成長(zhǎng)!
    王振先 山東大學(xué)第二醫(yī)院
    2023-10-16
    好評(píng)醫(yī)生-發(fā)育遲緩
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