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		春雨醫(yī)生
	
    
	
    
		
    
      
      
      
			
		
    
	
    
	
    
	
		
			
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    萊特爾綜合征
    
		
		
    
			
			
			
    
			
        
    
	
    
		
    
      萊特爾綜合征 (Reiter syndrome，RS)又稱為尿道、眼、滑膜綜合征。本病 1916 年由 Reiter 首先報告。目前定義為尿道炎、宮頸炎和（或）腹瀉后的炎癥性、非對稱性寡關(guān)節(jié)炎綜合征，可伴有結(jié)膜炎、虹膜炎或皮膚、黏膜損害等關(guān)節(jié)外表現(xiàn)[1]。
    流行病學(xué)：本病男性多見，患病率男：女約為50：1，偶見于兒童，多在腸病之后出現(xiàn)。
    病因：其病因與發(fā)病機制尚不明確，目前認為與感染、免疫異常和遺傳因素有關(guān)。
    臨床表現(xiàn)：RS 開始為急性或亞急性．可伴有不同程度的發(fā)熱、乏力、體力下降，嚴重病例可變?yōu)閻翰≠|(zhì)。
    就醫(yī)：泌尿系感染或胃腸道感染后出現(xiàn)結(jié)膜炎、關(guān)節(jié)炎改變等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。
    治療：尿道炎可口服四環(huán)素、紅霉素、米諾環(huán)素或多西環(huán)素，長期治療還可改善關(guān)節(jié)炎癥狀[2]。關(guān)節(jié)炎可口服吲哚美辛或保泰松。效果不明顯可加用抗風(fēng)濕藥（DMARDs）柳氮磺吡啶。癥狀較重者可應(yīng)用甲氨蝶呤、糖皮質(zhì)激素。
    
	
    
	
	
	

    
      
			
    
			
			
			
			
			
			
    
			
        
    
	
    
		
    
      萊特爾綜合征有哪些癥狀？

    結(jié)膜炎 ?最早出現(xiàn)，持續(xù)時間較短，常為雙側(cè)，可為球結(jié)膜也可為瞼結(jié)膜受累，嚴重者影響全結(jié)膜，伴有結(jié)膜水腫、眶周腫脹，偶有角膜炎和虹膜炎。
    尿道炎 ?尿急、尿頻、尿痛，可有黏液樣分泌物，重者出現(xiàn)血尿、膿尿、尿痛，可有黏液樣分泌物，伴發(fā)膀胱炎、前列腺炎，但尿細菌培養(yǎng)無細菌生長。
    關(guān)節(jié)炎 ?為本病的主要癥狀，可發(fā)生于任何關(guān)節(jié)，但以膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)為多，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的紅腫疼痛，常對稱發(fā)生，類似于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和強直性脊柱炎，重者出現(xiàn)關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液和肢體活動受限。
    皮膚黏膜損害 ?全身皮膚黏膜均可累及，以掌跖和龜頭部多見，典型病損呈大小不等的大皰性多形紅斑，水皰破裂后糜爛結(jié)痂，愈合后有色素沉著，并逐漸消退，少數(shù)在皮損的基礎(chǔ)上出現(xiàn)表皮松解和紅斑融合成片。除上述主要損害外，可伴有全身中毒癥狀，表現(xiàn)為發(fā)熱，體溫可達 39℃，嬰幼兒可出現(xiàn)高熱驚厥，多無寒戰(zhàn)，伴有食欲不振、惡心嘔吐、腹瀉、煩躁不安、頭痛頭暈等，可持續(xù) 2~3 周。
    其他系統(tǒng)損傷??重者并發(fā)胸膜炎，心內(nèi)膜炎[2]。
    
	
    
	
	
	

    
      
			
    
			
			
			
			
			
			
    
			
        
    
	
    
		
    
      癥狀較輕者采用一般的對癥、支持治療，如降溫、維持水電解質(zhì)平衡等；癥狀較重者可應(yīng)用甲氨蝶呤、糖皮質(zhì)激素、抗生素等治療，目前較有效的治療是 TNF-α 抑制劑（腫瘤壞死因子-α 抑制劑）。
    尿道炎可口服四環(huán)素、紅霉素、米諾環(huán)素或多西環(huán)素，長期治療還可改善關(guān)節(jié)炎癥狀。
    關(guān)節(jié)炎可口服吲哚美辛或保泰松。若效果不明顯，可加用抗風(fēng)濕藥（DMARDs）柳氮磺吡啶（柳氮磺吡啶是唯一經(jīng)雙盲對照試驗證實的對萊特爾綜合征有效的抗風(fēng)濕藥）。
    本病臨床較為少見，預(yù)后大多良好，但因其表現(xiàn)多樣性，可累及多系統(tǒng)、多器官，常容易被誤診或漏診，臨床工作中需注意鑒別。及時診斷及合理的治療，可控制癥狀，改善預(yù)后[3]。
    
	
    
	
	
	

    
      
			
    
			
			
			
			
			
    
			
        
    
	
    
		
    
      該病目前無有效預(yù)防措施。
    
	
    
	
	
	

    
      
			
    
			
		
    
	
	
		
		
			
    
				
    
					好評醫(yī)生-萊特爾綜合征
				
    
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