本病的典型表現(xiàn)為發(fā)作性呼氣性呼吸困難或發(fā)作性胸悶和咳嗽，伴有哮鳴音。嚴(yán)重者呈強(qiáng)迫坐位喘坐呼吸，甚至出現(xiàn)發(fā)紺等；干咳或咳大量白色泡沫樣痰。部分患者僅以咳嗽為唯一癥狀。哮喘癥可在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)作，經(jīng)數(shù)小時(shí)至數(shù)天，用支氣管舒張藥可緩解或自行緩解。在夜間及凌晨發(fā)作和加重常哮喘的特征之一。有些患者可在運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸悶、咳嗽和呼吸困難。

體格檢查
醫(yī)生會(huì)對(duì)患者進(jìn)行肺部區(qū)域進(jìn)行聽(tīng)診，以初步了解病情。哮喘發(fā)作時(shí)胸部呈過(guò)度充氣狀態(tài)，聽(tīng)診有廣泛的哮鳴音，呼氣音延長(zhǎng)。嚴(yán)重者可出現(xiàn)心率快、奇脈、胸腹反常運(yùn)動(dòng)和發(fā)紺。但在輕度哮喘或非常嚴(yán)重哮喘發(fā)作時(shí)，哮鳴音可不出現(xiàn)。
實(shí)驗(yàn)室檢查
1、血液檢查
（1）外周血變應(yīng)原特異性IgE增高結(jié)合病史有助于病因診斷，血清總IgE測(cè)定對(duì)哮喘診斷價(jià)值不大，但其增高的程度可作為重癥哮喘使用抗IgE抗體治療及調(diào)整劑量的依據(jù)。
（2）合并感染時(shí)白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞增高。
2、痰液檢查
痰涂片可見(jiàn)嗜酸性粒細(xì)胞增多。
3、血?dú)夥治?br>哮喘發(fā)作時(shí)可有不同程度低氧血癥，若氣道堵塞嚴(yán)重，在PaO2下降的同時(shí)尚有PaCO2升高，出現(xiàn)呼吸性酸中毒，缺氧嚴(yán)重可合并代謝性酸中毒。
影像學(xué)檢查
胸部X線檢查：哮喘發(fā)作時(shí)兩肺透亮度增加，呈過(guò)度充氣狀態(tài)，緩解期無(wú)異常。
其他檢查
1、通氣功能檢測(cè)
發(fā)作時(shí)呈阻塞性通氣功能障礙，呼氣流速指標(biāo)顯著下降。
2、支氣管激發(fā)試驗(yàn)
用以測(cè)定氣道反應(yīng)性，證實(shí)氣道高反應(yīng)性的存在。常用吸入激發(fā)劑為乙酰甲膽堿、組胺。吸入激發(fā)劑后其通氣功能下降、氣道阻力增加。
3、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)
用以測(cè)定氣道氣流的可逆性。常用吸入型的支氣管舒張藥為沙丁胺醇、特布他林等。
4、PEF及其變異率測(cè)定
PEF可反映氣道通氣功能的變化。哮喘發(fā)作時(shí)PEF下降。晝夜PEF變異率≥20%，則符合氣道氣流受限可逆性改變的特點(diǎn)。

通過(guò)詳詢患者的病史，結(jié)合臨床表現(xiàn)和相關(guān)輔助檢查，多可進(jìn)行診斷。醫(yī)生在診斷過(guò)程中常需排查是否存在過(guò)敏性肺炎。
鑒別診斷
過(guò)敏性肺炎的病人表面上與哮喘有臨床相似性，但在接觸致敏物質(zhì)后，通常有更多的全身癥狀而無(wú)哮鳴音，除非是過(guò)敏性支氣管肺曲霉菌病。

急性期治療
急性發(fā)作的治療目標(biāo)是盡快緩解氣道痙攣，糾正低氧血癥，恢復(fù)肺功能，預(yù)防進(jìn)一步惡化或再次發(fā)作，防治并發(fā)癥。在使用相應(yīng)的藥物治療的同時(shí)，可采取吸氧、糾正酸堿失衡等措施，必要時(shí)可進(jìn)行機(jī)械通氣治療，同時(shí)還應(yīng)該預(yù)防呼吸道感染。
一般治療
確定并減少引起哮喘發(fā)作的過(guò)敏原或其他非特異刺激因素接觸，使病人脫離并長(zhǎng)期避免接觸這些危險(xiǎn)因素，可有效地防治哮喘。同時(shí)要為每個(gè)初診患者制定個(gè)體化的治療計(jì)劃，定期隨訪、監(jiān)測(cè)，改善患者的依從性，并根據(jù)患者病情變化及時(shí)修訂治療方案。
藥物治療
1、糖皮質(zhì)激素
糖皮質(zhì)激素是目前控制哮喘最有效的藥物，此類藥物可有效的抑制氣道炎癥。根據(jù)給藥方式的不同可分為吸入、口服、靜脈用藥：
（1）吸入：其局部抗炎作用強(qiáng)、全身不良反應(yīng)少，已成為目前哮喘長(zhǎng)期治療的首選藥物。常用藥物有倍氯米松、布地奈德、氟替卡松、環(huán)索奈德、莫米松等。雖然本類藥物不良反應(yīng)少，但少數(shù)病人可出現(xiàn)口咽念珠菌感染、聲音嘶啞，故吸入藥物后用清水漱口可減輕局部反應(yīng)和胃腸吸收。而長(zhǎng)期大量使用此藥物應(yīng)注意預(yù)防全身不良反應(yīng)。
（2）口服：常用藥物為潑尼松和潑尼松龍。用于吸入激素?zé)o效或需要短期加強(qiáng)治療的病人。使用此藥物時(shí)，當(dāng)癥狀緩解后應(yīng)逐漸減量，然后停用或改用吸入劑。不主張長(zhǎng)期口服激素用于維持哮喘控制的治療。
（3）靜脈：適用于重度或嚴(yán)重哮喘發(fā)作時(shí)，常用藥物有甲潑尼龍、琥珀酸氫化可的松等。無(wú)激素依賴傾向者，可在短期內(nèi)停藥；有激素依賴傾向者應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)給藥時(shí)間，癥狀緩解后逐漸減量，然后改口服和吸入劑維持。
2、β2受體激動(dòng)劑
主要通過(guò)激動(dòng)氣道的β2受體，舒張支氣管、緩解哮喘癥狀。根據(jù)其效用維持時(shí)間可分長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑（LASA）和短效β2受體激動(dòng)劑（SAMA）：
（1）SABA：為治療哮喘急性發(fā)作的首選藥物。常用藥物為沙丁胺醇、特布他林等。應(yīng)按需間歇使用，不宜長(zhǎng)期、單一使用。主要不良反應(yīng)有心悸、骨骼肌震顫、低鉀血癥等。
（2）LABA：此類藥物不單獨(dú)用于哮喘治療，常聯(lián)合吸入性糖皮質(zhì)激素（ICS）使用。常用藥物為沙美特羅、福莫特羅等。常用聯(lián)合制劑為氟替卡松/沙美特羅吸入感奮，布地奈德/福莫特羅吸入干粉。
3、白三烯調(diào)節(jié)劑
本類藥物不僅有抗炎作用，也有舒張支氣管平滑肌的作用，是目前除ICS外唯一可單獨(dú)應(yīng)用的哮喘控制性藥物，可作為輕度哮喘ICS的替代治療藥物和中、重度哮喘的聯(lián)合治療用藥，尤適用于阿司匹林哮喘、運(yùn)動(dòng)性哮喘和伴有過(guò)敏性鼻炎哮喘病人的治療。常用藥物有孟魯司特、扎魯司特等。不良反應(yīng)通常較輕微，主要是胃腸道癥狀，少數(shù)有皮疹、血管性水腫、轉(zhuǎn)氨酶升高，停藥后可恢復(fù)正常。
4、茶堿類藥物
此類藥物可增強(qiáng)呼吸肌的力量以及增強(qiáng)氣道纖毛清除功能等，從而起到舒張支氣管和氣道抗炎作用，常需和ICS聯(lián)用。此類藥物口服適用于輕至中度哮喘急性發(fā)作以及哮喘的維持治療；靜脈給藥主要用于重癥和危重癥哮喘。常用藥物為氨茶堿、緩釋茶堿等。茶堿類藥物的主要不良反應(yīng)包括惡心、嘔吐、心律失常、血壓下降及多尿，偶可興奮呼吸中樞，嚴(yán)重者可引起抽搐乃至死亡。靜脈注射速度過(guò)快可引起嚴(yán)重不良反應(yīng)，甚至死亡；發(fā)熱妊娠、小兒或老年，患有肝、心、腎功能障礙及甲狀腺功能亢進(jìn)者需要慎用。
5、抗膽堿藥
此類藥物可舒張支氣管、減少黏液分泌，但其舒張支氣管的作用比β2受體激動(dòng)劑弱?？煞譃殚L(zhǎng)效抗膽堿藥（LAMA）和短效抗膽堿藥（SAMA）。SAMA主要用于哮喘急性發(fā)作的治療，常用藥物為異丙托溴銨，多與β2受體激動(dòng)劑聯(lián)合應(yīng)用，少數(shù)病人可有口苦或口干等不良反應(yīng)。LAMA主要用于哮喘合并慢阻肺以及慢阻肺病人的長(zhǎng)期治療，常用藥物為噻托溴銨。
6、抗IgE抗體
是一種人源化的重組鼠抗人IgE單克隆抗體，具有阻斷游離IgE與IgE效應(yīng)細(xì)胞表面受體結(jié)合的作用。主要用于經(jīng)吸入性糖皮質(zhì)激素 和LABA聯(lián)合治療后癥狀仍未控制，且血清IgE水平增高的重癥哮喘病人。可顯著改善重癥哮喘病人的癥狀、肺功能和生活質(zhì)量，減少口服激素和急救用藥，降低哮喘嚴(yán)重急性發(fā)作率和住院率，且具有較好的安全性和耐受性。
7、抗IL-5單抗
IL-5是促進(jìn)嗜酸性粒細(xì)胞增多、在肺內(nèi)聚集和活化的重要細(xì)胞因子。抗IL-5單抗治療哮喘，可以減少病人體內(nèi)嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，減少哮喘急性加重和改善病人生命質(zhì)量，對(duì)于高嗜酸性粒細(xì)胞血癥的哮喘病人治療效果好。
手術(shù)治療
必要時(shí)可行支氣管熱成形術(shù)，該項(xiàng)手術(shù)可通過(guò)支氣管熱成形系統(tǒng)使支氣管平滑肌出現(xiàn)凝固性壞死，讓患者不會(huì)因外界刺激產(chǎn)生過(guò)度的支氣管收縮反應(yīng)，從而減少哮喘發(fā)作。
其他治療
1、特異性免疫治療
是指將誘發(fā)哮喘發(fā)作的特異性變應(yīng)原（如螨、花粉、貓毛等）配制成各種不同濃度的提取液，通過(guò)皮下注射、舌下含服或其他途徑給予對(duì)該變應(yīng)原過(guò)敏的病人，使其對(duì)此種變應(yīng)原的耐受性增高，當(dāng)再次接觸此變應(yīng)原時(shí)，不再誘發(fā)哮喘發(fā)作，或發(fā)作程度減輕，此法又稱脫敏療法或減敏療法。適用于變應(yīng)原明確，且在嚴(yán)格的環(huán)境控制和藥物治療后仍控制不良的哮喘病人。一般需治療1 ~2年，若治療反應(yīng)良好，可堅(jiān)持3~5年。
2、非特異性免疫治療
如注射卡介苗及其衍生物、轉(zhuǎn)移因子、疫苗等，本治療有一定輔助的療效。
3、教育
對(duì)于哮喘的治療，還應(yīng)強(qiáng)調(diào)相關(guān)知識(shí)教育的重要性，越多病人知道哮喘的知識(shí)，包括促發(fā)因素，何時(shí)用何藥，如何使用貯霧罐，哮喘加重時(shí)越早使用皮質(zhì)激素哮喘控制就越好。中度至重度哮喘病人家庭監(jiān)測(cè)呼氣峰流值結(jié)合教育是絕對(duì)有用的。當(dāng)哮喘靜止期時(shí)，每天早晨測(cè)定一次峰流值。如果病人峰流值降至<80%的個(gè)人最佳值，則需每日2次測(cè)定晝夜變異率。晝夜變異率>20%提示氣道不穩(wěn)定，需重新評(píng)價(jià)治療方案。每個(gè)病人都要每天記錄治療反應(yīng)，尤其是急性發(fā)作的治療。

1、保證處于安靜、舒適、溫濕度適宜的環(huán)境，保持室內(nèi)清潔、空氣流通，避免擺放花草及使用皮毛、羽絨等物，禁止養(yǎng)貓、犬等動(dòng)物。
2、哮喘發(fā)作時(shí)，病人常會(huì)大量出汗，應(yīng)勤換衣服和床單，保持皮膚清潔、干燥和舒適。家屬應(yīng)協(xié)助并鼓勵(lì)病人咳嗽后用溫水漱口，保持口腔清潔，避免感染。
3、在易過(guò)敏的季節(jié)應(yīng)佩戴口罩；對(duì)螨蟲(chóng)過(guò)敏的哮喘患者應(yīng)及時(shí)晾曬和更換被褥。預(yù)防感冒，天氣寒冷或感冒流行季節(jié)避免去公共場(chǎng)所，必要時(shí)可預(yù)防接種流感疫苗。
4、避免過(guò)度精神緊張和劇烈運(yùn)動(dòng)，可參加一些娛樂(lè)活動(dòng)，如玩游戲、看電影等，以緩解患者過(guò)大的精神壓力。同時(shí)根據(jù)自身情況，參加競(jìng)爭(zhēng)力不強(qiáng)的耐力、耐寒鍛煉，如游泳、打羽毛球、練呼吸吐納、練習(xí)太極拳等，以增強(qiáng)體質(zhì)。堅(jiān)持腹式呼吸和縮唇呼吸功能鍛煉，以提高肺活量，改善呼吸功能。
5、保持良好的作息，避免過(guò)度勞累。

1、妊娠期母親應(yīng)避免吸煙；且嬰兒出生4~6月進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，可降低小兒哮喘的發(fā)病率。
2、避免超重、久坐或長(zhǎng)時(shí)間留于室內(nèi)。
3、鍛煉身體，提高抵抗力。
4、室內(nèi)經(jīng)常通風(fēng)，以減少空氣中漂浮的粉塵、塵螨和刺激性氣體。通過(guò)一些加濕措施使空氣保持適當(dāng)?shù)臐穸取?br>5、應(yīng)避免強(qiáng)烈的精神刺激和劇烈運(yùn)動(dòng)，避免大笑、大哭、大喊等過(guò)度換氣動(dòng)作。
6、避免接觸刺激性氣體、化學(xué)物質(zhì)、金屬鹽、工業(yè)有機(jī)塵和致敏性物質(zhì)等。
7、某些食物添加劑可誘發(fā)哮喘，應(yīng)注意避免食用。
8、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒流行時(shí)，應(yīng)盡量避免去公共場(chǎng)所。