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    春雨醫(yī)生

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    蜘蛛痣

    蜘蛛痣(spider angioma)是一種紅色的血管病變。中央突起,向四周伸出許多像蜘蛛腿樣的毛細血管。這種特征性的病變是一種毛細血管擴張,蜘蛛痣的直徑從幾毫米到幾厘米不等??赡軉蝹€存在或多個出現(xiàn),多出現(xiàn)在上腔靜脈分布的區(qū)域內(nèi),如面、頸、手背、上臂、前臂、前胸和肩部等處??梢娪?a href="/pc/disease/323547/" class="s-link">肝硬化、急性肝炎肝病患者,也可見于健康者,如兒童、孕婦等人群。

    蜘蛛大小不一,大者直徑可達1.5厘米,由一支中央小動脈和許多向外輻射分布的毛細血管組成,中央的體隆起皮面,向外延伸的毛細血管稱為蜘蛛足(偽足)。當壓迫中心點時,可使整個血管消失,去除壓迫時又可見血液自中心向外充盈。好發(fā)于軀干以上部位,尤以面、頸和手部多見,亦可發(fā)生于外傷部位。常呈一側(cè)性,單發(fā),也可多發(fā)。多發(fā)者應(yīng)疑有肝病存在。于唇、鼻黏膜可發(fā)生類似損害。

    實驗室檢查
    代償期血常規(guī)及肝功能檢查多在正常范圍。失代償期可出現(xiàn)輕度貧血,白細胞及血小板減少;轉(zhuǎn)氨酶正?;蜉p度升高。
    影像學檢查
    1、超聲檢查
    B超檢查是評估肝硬化程度的參考指標,與甲胎蛋白的升高程度相結(jié)合,亦是早期發(fā)現(xiàn)肝惡性腫瘤的依據(jù)。
    2、CT檢查
    與超聲所見相似,如果B超發(fā)現(xiàn)異常,加做肝增強CT檢查,可見脾大、門靜脈擴張和腹水等門靜脈高壓癥表現(xiàn)。
    3、磁共振成像(MRI)
    對鑒別肝硬化結(jié)節(jié)、肝腫瘤結(jié)節(jié)優(yōu)于CT檢查,磁共振血管成像(MRA)可用于門靜脈高壓病因的鑒別。
    4、上消化道鋇餐攝片
    發(fā)現(xiàn)食管胃底靜脈曲張征象對診斷有重要意義。
    其他檢查
    1、消化內(nèi)鏡
    胃鏡可以直觀地判定有無食管及胃底靜脈曲張,以及有無門靜脈高壓性胃病,是反映門靜脈高壓最可靠的指標。
    2、腹水檢查
    檢測腹水的性質(zhì),如顏色、比重、蛋白質(zhì)含量等。如腹水為血性時,高度懷疑癌變。
    3、肝活檢檢查
    肝穿刺活檢可確診病變性質(zhì)。
    4、腹腔鏡檢查
    能直接觀察肝、脾等腹腔臟器及組織,并在直視下取活檢,對診斷有困難者有價值。

    根據(jù)損害、中央有搏動性血管的典型形態(tài),結(jié)合病史和相關(guān)檢查通常易于診斷。
    鑒別診斷
    1、血管痣
    好發(fā)于軀干部和四肢近端,皮損為直徑1~5mm丘疹,呈鮮紅色或櫻桃色,質(zhì)軟,數(shù)目多少不定,以玻片壓之可褪色。組織病理示真皮毛細血管增生,內(nèi)皮細胞呈小葉狀增生,管腔狹窄。
    2、匍行性血管瘤
    匍行性血管瘤病因不明?;颊叨酁榕?,多在20歲前發(fā)病。典型損害為直徑1mm左右的鮮紅色到紫色的血管瘤樣小斑點,有的可微隆起成丘疹狀,壓之褪色,無含鐵血黃素沉著,亦無炎癥。損害成群聚合為幾厘米直徑或更大的斑片,表面可有少量細小鱗屑。因中央消退,外圍新?lián)p害不斷發(fā)生,使皮疹呈匍行狀、環(huán)狀或網(wǎng)狀外觀。除掌、跖、黏膜外,身體任何部位均可發(fā)病,但以下肢最為多見。損害一般不完全消失,亦無任何自覺癥狀。病程緩慢,經(jīng)數(shù)月或數(shù)年擴展后可漸趨靜止,但亦可在成人期再活動。組織病理示真皮上部毛細血管擴張,伴多數(shù)內(nèi)皮細胞增生,血管外偶見以淋巴細胞為主的炎癥改變而無含鐵血黃素沉積。電子顯微鏡超微結(jié)構(gòu)顯示擴張的毛細血管管壁增厚,在基膜樣物質(zhì)和細膠原纖維內(nèi)有很多呈同心圓形排列的外膜細胞。

    物理療法
    可應(yīng)用高頻電灼、透熱法或二氧化碳激光、YAG-激光或微波治療儀破壞中央血管,即可治愈。
    手術(shù)治療
    對多次治療仍復(fù)發(fā)者,可行局部切除術(shù)。
    原發(fā)病的治療
    發(fā)生于妊娠期間的蜘蛛痣多在分娩后6周內(nèi)自行消退,不需要特殊治療。由于肝臟病損引發(fā)的蜘蛛痣主要是對原發(fā)疾病的治療。發(fā)生于顏面部的蜘蛛痣因有礙美觀,患者常要求治療。

    指導(dǎo)病人按醫(yī)囑正確服藥,以免服藥不當而加重肝負擔和肝功能損害。應(yīng)向病人詳細介紹所用藥物的名稱、劑量、給藥時間和方法,教會其觀察藥物療效及不良反應(yīng)。

    1、預(yù)防肝臟疾病,飯前便后洗手,養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣。
    2、保持健康體重,防止肥胖,適當運動,增強體質(zhì)。
    3、積極治療肝臟原發(fā)性疾病,如酒精性肝病、病毒性肝炎等。
    4、多樣化飲食,經(jīng)常食用豆制品、魚蝦等優(yōu)質(zhì)蛋白。
    5、減少熏烤食物的攝入,避免食用霉變食物和多鹽食物。
    6、戒煙、戒酒。

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    ...,不太符合蜘蛛痣呢這個不是蜘蛛痣啊有慢性肝病嗎?有沒有脂肪肝目前沒有任何證據(jù)說肝硬化,多慮了。就是脂肪肝,需要減減肥,尿酸也高血常規(guī)可以呀,主要項目都正常的應(yīng)該是脂肪肝引起的,有沒有排除乙肝丙肝主要你太焦慮,所以問問,應(yīng)該沒有問題蜘蛛痣不是,肝掌也不符合啊身高體重多少呢減減肥啊,還是超重了目前看肝臟情況可以,不用太焦慮你沒有肝炎,放心不客氣,祝一切順利
    張健榮 南通市第三人民醫(yī)院
    2024-09-01
    ...疾病嗎不是蜘蛛痣不客氣,你可以關(guān)注我以后有問題隨時咨詢沒事看著沒事聽不了語音不好意思不客氣一般這么小的孩子也沒什么事別太擔心了就行沒事的肝掌是很嚴重肝病后期才有的晚期病人出現(xiàn)的是的你要是不放心就去做個肝功能檢查嗯確實有點嗯聽不了語音那個沒關(guān)系紋路多可能是考慮的多,心思重應(yīng)該也沒什么事兩邊一樣聽不了語音不好意思不確定你看一下其他小朋友的有疼痛嗎?嗯你跟他不一樣,年齡也不一樣而且他的那塊骨頭屬于正常的我看著正常的
    王智剛 河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
    2023-12-05

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