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    春雨醫(yī)生

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    下肢淋巴水腫

    由于淋巴液回流障礙引起局部水腫,稱為淋巴水腫。由于某些原因可導致淋巴液在皮下組織積聚,繼而引起纖維增生,脂肪硬化,后期出現(xiàn)肢體腫脹,皮膚增厚、粗糙,堅如象皮,故又稱“象皮腫”。可發(fā)生于外生殖器和四肢,而以下肢最多見。

    臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)為一側肢體腫脹,開始于足踝部,以后涉及整個下肢。早期富含蛋白質的淋巴液在組織間隙積聚,形成柔軟凹陷性水腫,皮膚尚正常。晚期由于組織間隙中積聚的蛋白濃縮,皮下組織的炎癥和纖維化等原因,水腫呈非凹陷性,皮膚增厚、干燥、粗糙、色素沉著,出現(xiàn)或棘狀物。淋巴水腫的程度分為:1.輕度肢體水腫呈凹陷性,抬高肢體后,水腫可減退或消失,皮膚無纖維化樣損害。2.中度水腫壓之不再凹陷,抬高肢體水腫消退不明顯,皮膚有中度纖維化。3.重度出現(xiàn)象皮腫樣皮膚變化。繼發(fā)性淋巴水腫常有復發(fā)性淋巴管炎和逐漸加重的淋巴水腫淋巴管炎發(fā)作時,局部紅腫、疼痛,淋巴結腫大,有壓痛,常伴有突發(fā)性寒戰(zhàn)和高熱。

    對下肢腫脹原因不明者,為了排除或區(qū)別淋巴病變的原因,可以做放射性核素淋巴管造影和淋巴管造影檢查。后者又有直接法和間接法兩種:直接法是從趾蹼皮下注入亞甲藍使淋巴管顯示,經(jīng)皮膚淺表切口暴露后直接穿刺注入含碘造影劑;間接法是在水腫區(qū)域的皮內注入可吸收造影劑,然后攝片。

    晚期下肢淋巴水腫具有典型的象皮腿特征,診斷并不困難。由于能引起下肢腫脹的疾病較多,如深靜脈血栓形成、血管神經(jīng)性水腫、動靜脈瘺等,但上述疾病都有各自的病史和表現(xiàn),鑒別診斷一般較容易。
    對下肢腫脹原因不明者,為了排除或區(qū)別淋巴病變的原因,可以做放射性核素淋巴管造影和淋巴管造影檢查。后者又有直接法和間接法兩種:直接法是從趾蹼皮下注入亞甲藍使淋巴管顯示,經(jīng)皮膚淺表切口暴露后直接穿刺注入含碘造影劑;間接法是在水腫區(qū)域的皮內注入可吸收造影劑,然后攝片。

    1.非手術療法包括抬高患肢、穿彈力襪、限制水鹽攝入、使用利尿劑、預防感染以及捆綁療法。2.手術治療手術方法:全皮切除+植皮術;真皮皮瓣埋藏術;帶蒂大網(wǎng)膜移植術;淋巴管-靜脈吻合術或淋巴結-靜脈吻合術。

    滅蚊和絲蟲病的防治,是預防絲蟲感染引起淋巴水腫的主要措施。對于溶血性鏈球菌感染所造成的淋巴管炎,初次發(fā)作時,要徹底處理,抗生素的用量要足,療程適當延長。足癬是致病菌侵入的一個常見因素,應予積極處理。

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    你好,這個要看淋巴結腫大什么原因引起的。有無做過彩超。如果是炎癥淋巴結腫大壓迫引起,一般給于抗炎治療,淋巴結變小給于壓迫減輕,腫脹自然消退。這個是丹毒,容易復發(fā)。有無腳氣?西醫(yī)稱為網(wǎng)狀淋巴管炎。腳氣容易引起復發(fā),給于達克寧治療腳氣,注意抗炎,活血化瘀治療。一般需要7-10天這個疾病就是容易復發(fā)的。我也不能保證能治愈。容易復發(fā)抗炎治療需要徹底,腳氣也需要正規(guī)治療治療好了,有無接著治療腳氣?有無血糖偏高皮膚科治療腳氣,不然很容易復發(fā)的。血糖高,腳氣都是病因你一味的消炎,病因不去治療,肯定容易復發(fā)是的這個也是你復發(fā)的原因這個治療全國都一樣,只是你之前就是治療丹毒,沒有治療腳氣和控制血糖空腹一般是不大于6.2那沒有7.1以上不客氣請你給我這次咨詢評價滿意哦,并可以添加我,謝謝你們的信任!還是需要積極處理,這個疾病發(fā)展快的
    周鋒文 吉安市第二人民醫(yī)院
    2017-06-28
    組織間液的回收依靠血管和淋巴管。淋巴管受阻,回流不充分,間液積聚,就水腫了壓力治療的機理是提高組織間液壓力,促進液體回收不客氣淋巴水腫是一類疾病的總稱。至少可以分為原發(fā)性的和繼發(fā)性的比較麻煩,需要淋巴顯影等檢查來確診不一定,有些原發(fā)的35歲以后才發(fā)病不過你這個宮頸手術有可能是導致繼發(fā)淋巴水腫的原因局部放療對淋巴組織會有損傷治療有非手術和手術非手術包括彈性襪,按摩,烘綁壓迫療法等不客氣具體費用不清楚,通常這個病病歸血管外科治療這樣根據(jù)輕重,輕度的門診就可以指導回家保守治療不客氣早期淋巴水腫經(jīng)過積極保守治療可完全恢復估計還在1期,積極保守治療也許能恢復我是東北的不客氣淋巴水腫和靜脈血栓有時會混淆,這個做普通超聲就能區(qū)分如果沒去過血管外科,那么普外科醫(yī)生血管外科。不是血液外科。其實普外科也比較熟悉這個病呀。你的那個普外科親屬應該能指導你呀。這里不允許發(fā)送微信等私人聯(lián)系方式放射損傷可能是逐漸加重,即使是已經(jīng)停止放療了
    金濤 沈陽市紅十字會醫(yī)院
    2017-09-16
    你好,北京北京宣武醫(yī)院北京市公安醫(yī)院淋巴管疾病治療中心這個也可以顯微淋巴外科一般微創(chuàng)做完就可以活動了,恢復也快有復發(fā)可能壓力治療穿彈力襪慢性淋巴水腫少數(shù)才需要手術治療有多久了他們那邊的價格我也不是很清楚如果你的不是很嚴重建議穿彈力襪不謝,如果覺得滿意請您評價下
    李明 南華大學附屬第二醫(yī)院
    2015-08-13
    好評醫(yī)生-下肢淋巴水腫
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