失憶常為癡呆的首發(fā)癥狀，患者本人通常不會注意到，卻常被家人及朋友發(fā)現(xiàn)。如果自己或認(rèn)識的人出現(xiàn)新發(fā)或嚴(yán)重的失憶，而非偶然的健忘，或突然的性格改變，應(yīng)及時就醫(yī)。癡呆有哪些癥狀？癡呆的癥狀根據(jù)其病因和受累的大腦區(qū)域而有所不同。
癥狀包括：

失憶：這通常是最早出現(xiàn)且最明顯的癥狀。
難以回憶最近發(fā)生的事情，或難以認(rèn)出熟悉的人和地方。
說話時找不到正確的詞語來表達(dá)。
難以計(jì)劃和執(zhí)行任務(wù)，例如接電話、外出活動、正常社交。
難以對事情做出決斷，例如不知道在緊急情況下該怎么做。
難以控制情緒或行為。常有抑郁，也可能會容易激動或具有攻擊性。
不能做好個人護(hù)理，比如梳妝或洗澡。

需要注意的是失憶可能是由癡呆以外的其他疾病所致，例如抑郁癥，當(dāng)然這些病是可以治療的。
此外，偶爾的記憶障礙（如單純忘記某人的名字）可能是衰老的正常表現(xiàn)。癡呆會如何進(jìn)展？隨著癡呆的加重，患者可能會出現(xiàn)：

做一些需要計(jì)劃的事情困難重重，例如需要制定購物清單然后去購物。
可能在說話或理解別人說話時有障礙。
在熟悉的地方也會迷路。

隨著病程延長，癡呆患者行為的表現(xiàn)可能截然不同。他們可能會變得容易害怕、喜歡攻擊別人，或變得黏人和孩童化，他們可能不再刷牙或洗澡。
后期患者則會喪失自理能力。他們可能不知道自己在哪里，看到親朋好友時可能認(rèn)不出是誰。何時應(yīng)就診？如果自己或認(rèn)識的人出現(xiàn)新發(fā)或嚴(yán)重的失憶，而非偶然的健忘，或突然的性格改變，應(yīng)及時就醫(yī)。這可能是癡呆的早期征象。
觀察等待
偶然的健忘或失憶是衰老的一種正常表現(xiàn)。
但出現(xiàn)任何新發(fā)或持續(xù)加重的失憶或日常生活的問題時都應(yīng)告知醫(yī)生。
了解癡呆發(fā)生的警示信號，并與醫(yī)生溝通以發(fā)現(xiàn)自己或家人是否出現(xiàn)了其中的任何征兆。
這包括在說話時始終難以找到合適的字詞、在熟悉的地點(diǎn)走失及較往常表現(xiàn)得更易怒或多疑。
就診科室

老年科
神經(jīng)內(nèi)科
精神科

1.血和腦脊液檢查
葉酸，維生素B12，甲狀腺功能，感染四項(xiàng)，血常規(guī)，生化全項(xiàng)；血清中淀粉樣蛋白前體，早老素，ApoE基因，腫瘤標(biāo)記物等。
2.測定Tau蛋白定量和β淀粉樣蛋白片段。
3.影像學(xué)檢查
CT可見腦萎縮，腦室擴(kuò)大，腦梗死，可為癡呆的性質(zhì)和類型提供依據(jù)，MRI檢查顯示雙側(cè)顳葉，海馬萎縮為AD提供了強(qiáng)烈依據(jù)，近年來已用于臨床的功能MRI，提示對AD的早期診斷有較好的特異性和敏感性，SPECT和PET根據(jù)葡萄糖代謝和腦血流分布等原理，應(yīng)用18F-FDG所示的圖像可見頂葉，顳葉和額葉，尤其是雙側(cè)顳葉海馬區(qū)血流和代謝降低。
4.電生理檢查
腦電圖、P300分析。
5.神經(jīng)心理測驗(yàn)
常用的工具有韋氏成人智力量表（WAIS-CR），韋氏記憶量表（WMS-CR），簡易精神狀態(tài)量表（MMSE），日常生活功能量表（ADL），阿爾茨海默癡呆量表（ADAS），阿爾茨海默癡呆認(rèn)知量表（ADAS-cog），Blessed行為量表和認(rèn)知能力甄別量表（CASI）等，上述量表可以組合使用，也可單獨(dú)應(yīng)用，主要是依據(jù)臨床的需要和患者的依從性而定，神經(jīng)心理測驗(yàn)主要用于在認(rèn)知功能方面鑒別癡呆與非癡呆，但不能單獨(dú)依據(jù)某一測驗(yàn)結(jié)果來做出癡呆的診斷。

懷疑自己或親屬患有癡呆該怎么辦？
首先，盡快就診于神經(jīng)內(nèi)科?？崎T診，醫(yī)生會根據(jù)臨床表現(xiàn)和身體檢查做出初步判斷；
其次，需要做一些針對癡呆的神經(jīng)心理量表（多數(shù)是通過回答一系列問題來評價），這些評估會幫助醫(yī)生判斷認(rèn)知領(lǐng)域的損害的程度和范圍；
最后，需要做其他一些輔助檢查對癡呆進(jìn)行病因的搜索、診斷及鑒別診斷。
癡呆患者需要做哪些評估？
對認(rèn)知的評估可幫助判斷認(rèn)知損害的范圍和嚴(yán)重程度，同時判斷是否有精神行為和日常能力的損害。癡呆的神經(jīng)心理學(xué)表現(xiàn)可以分為認(rèn)知功能障礙、社會和日常能力減退、精神行為癥狀三部分。因此臨床和研究中，神經(jīng)心理評估主要針對這三部分內(nèi)容進(jìn)行。

認(rèn)知功能評估：

總體認(rèn)知功能評估：如簡明精神狀態(tài)檢查（MMSE）、蒙特利爾認(rèn)知功能評估（MoCA）、Mattis 癡呆評估量表等；
記憶力評估：包括情景記憶和語義記憶；
執(zhí)行功能評估；
語言評估；
視空間和結(jié)構(gòu)能力評估。


精神和行為癥狀評估：精神行為癥狀指癡呆患者經(jīng)常出現(xiàn)的紊亂的知覺、思維內(nèi)容、心境及行為等。常見的表現(xiàn)有焦慮、抑郁、淡漠、激越、妄想、幻覺、睡眠障礙、沖動攻擊、怪異行為、飲食障礙、性行為異常等。

日常能力評估：日常能力包括兩個方面：基本日常能力和工具性日常生活能力。前者指患者獨(dú)立生活所必須的基本功能，如穿衣、吃飯、如廁等，后者包括復(fù)雜的日?；蛏鐣顒幽芰?，如出訪、工作、家務(wù)能力等，需要更多認(rèn)知功能的參與。

懷疑癡呆的患者需要做哪些輔助檢查？
由于癡呆病因的多樣性，診斷和鑒別診斷癡呆的輔助檢查繁瑣：

血液學(xué)檢查：全血細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞沉降率、血電解質(zhì)、血鈣、血糖、肝腎功能和甲狀腺素水平，在有些患者常需要進(jìn)行更多的檢測，如維生素 B12、梅毒血清學(xué)檢測、HIV 等，有助于揭示癡呆的病因或發(fā)現(xiàn)伴隨疾病。

腦脊液檢查（通常需要做腰椎穿刺）：當(dāng)懷疑癡呆的病因?yàn)橹袠猩窠?jīng)系統(tǒng)炎癥、血管炎或脫髓鞘疾病等所致時，需進(jìn)行腦脊液檢查；另外，當(dāng)阿爾茨海默病和額顳葉癡呆或者路易體癡呆不容易鑒別時，需要檢查腦脊液里面的一些成分（如 tau 蛋白，beta 淀粉樣蛋白等） 用于鑒別診斷。

頭顱 CT 或 MRI：可用于疑似癡呆患者的篩查，鑒別其他疾病，有助于判斷疾病預(yù)后及藥物療效。

正電子發(fā)射斷層顯像 (PET) 和單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層攝影 (SPECT)：有助于癡呆的診斷和鑒別診斷。

經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）：有助于血管性癡呆的診斷和鑒別診斷。

腦電圖（EEG）：對于鑒別正常老化和癡呆有較好的輔助診斷價值，其中定量 EEG 對于鑒別不同種類的癡呆有一定幫助。

基因檢測：有家族史的癡呆患者應(yīng)進(jìn)行基因檢測以幫助診斷。

其他：如腦組織病理活檢等。

癡呆的治療方法較多，但以藥物治療為主，治療可改善癡呆癥狀，適當(dāng)延緩病程的進(jìn)展。如何治療癡呆？癡呆的治療方法比較多樣，包括藥物治療、神經(jīng)心理治療等方法，其中藥物治療仍是現(xiàn)在治療癡呆的主體。
有些癡呆是由可治療的病癥引起的，治療可以恢復(fù)部分或全部心理功能，但多數(shù)時候癡呆不能逆轉(zhuǎn)。
比如以下疾病常會引起癡呆，且無法經(jīng)治療逆轉(zhuǎn)：

帕金森病
路易小體癡呆
額顳葉癡呆
嚴(yán)重的頭部外傷
血管性癡呆【可能發(fā)生于患有卒中、高血壓或嚴(yán)重動脈硬化（動脈粥樣硬化）的患者】

可逆轉(zhuǎn)的癡呆的治療
有時治療引起癡呆的病因有助于緩解癡呆，例如：

維生素 B12 缺乏者：可以服用維生素。
甲狀腺功能減退者：可以服用甲狀腺激素。
顱腦腫瘤者：手術(shù)移除顱腦腫瘤或進(jìn)行顱內(nèi)減壓。
停用或更換會引起記憶缺失或意識模糊的藥物。
感染：如腦炎，予以藥物治療。
抑郁癥：予以藥物治療。
艾滋?。航邮茚槍τ砂滩∫鸬目赡孓D(zhuǎn)病情的治療。
有哪些藥物可以治療癡呆？治療癡呆的藥物主要分為改善認(rèn)知功能障礙的藥物和改善精神行為癥狀的藥物。
改善癡呆認(rèn)知功能障礙的藥物

膽堿酯酶抑制劑：現(xiàn)在使用的該類藥物主要包括多奈哌齊、卡巴拉汀、加蘭他敏和石杉堿甲。
興奮性氨基酸受體拮抗劑：主要為美金剛。

改善癡呆精神行為癥狀的藥物

抗精神病藥：主要有利培酮、奧氮平和喹硫平。
選擇性 5-羥色胺再攝取抑制劑 (SSRIs)：主要有帕羅西汀、氟伏沙明、氟西汀、舍曲林、西酞普蘭和米氮平等。
抗焦慮藥及鎮(zhèn)靜催眠藥：主要是苯二氮卓類藥，如地西泮、氯硝西泮、氟西泮、阿普唑侖、勞拉西泮等。

尚沒有專門針對癡呆的預(yù)防措施，應(yīng)注意保持健康的生活方式。如何預(yù)防癡呆？癡呆很難預(yù)防，因?yàn)槠洳∫蛏胁幻鞔_。但由卒中引起的癡呆可通過降低卒中風(fēng)險(xiǎn)來預(yù)防。
以下措施，雖然并非針對癡呆，但對健康有益：

不吸煙。
保持健康體重。
適量運(yùn)動。
健康飲食。
控制糖尿病，高血壓，高血脂。
嘗試新的愛好，如閱讀或填字游戲，保持思維敏銳。
參與社交，如參與社區(qū)活動，志愿者活動，廣場舞等。