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    春雨醫(yī)生

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    三尖瓣反流

    三尖瓣是心臟的一個瓣膜,瓣膜好似心臟各房室腔之間及其與血管之間的一個單向閥門,可保證血液只向一個方向流動,而三尖瓣即是右心房與右心室之間的閥門。當由于某些因素導致三尖瓣關閉不全時,血液就會從右心室反流入右心房,這種情況就稱為三尖瓣反流。

    大部分三尖瓣反流患者可無明顯癥狀。通常是在常規(guī)體檢的時候,醫(yī)生或護士使用聽診器聽診時,聽到心臟有雜音,才發(fā)現(xiàn)有三尖瓣反流。所以如果病情較輕,可能不會出現(xiàn)任何癥狀。但若病情嚴重的話,肺的呼吸功能和心臟功能會受到影響。
    三尖瓣反流的常見癥狀包括: 疲乏、呼吸困難; 腿部水腫或腳踝水腫; 腹水、腹部疼痛、腹脹; 頭、頸靜脈搏動感; 心房顫動

    醫(yī)生會先進行體格檢查,初步了解心臟情況,之后可能會建議行心電圖及超聲心動圖、左心室造影等影像學檢查,以進一步詳細明確三尖瓣病變情況,并判斷病情嚴重程度。

    根據(jù)患者的病史、癥狀及體征,結合相關輔助檢查,即可明確診斷。
    鑒別診斷
    1、風濕性心臟病
    風濕性心臟病簡稱風心病,是指由于風濕熱活動,累及心臟瓣膜而造成的心臟瓣膜病變。表現(xiàn)為二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣中有一個或幾個瓣膜狹窄和(或)關閉不全。風濕性二尖瓣關閉不全患者,常僅有輕度癥狀,當有風濕活動、感染性心內(nèi)膜炎或腱索斷裂時癥狀加重,75%的二尖瓣關閉不全患者發(fā)生房顫,房顫可增加左心房的壓力。左心室容量過大是引起二尖瓣關閉不全,患者心悸氣短的另一重要原因。病變的后期可有肺水腫、咯血和右心衰竭。
    2、二尖瓣脫垂綜合征
    二尖瓣脫垂是指二尖瓣葉(前葉、后葉或兩葉)在心室收縮期脫入左心房(向左房側膨出),伴或不伴有二尖瓣關閉不全。起病緩慢,病人可無癥狀。往往進行心臟聽診,或因其他原因行超聲心動圖檢查時發(fā)現(xiàn)二尖瓣脫垂。病人常述心悸、乏力、呼吸困難和胸痛,但癥狀與活動、體征和二尖瓣反流程度無關。少數(shù)病人經(jīng)常有心悸。
    3、感染性心內(nèi)膜炎
    感染性心內(nèi)膜炎是指由細菌、真菌和其他微生物(如病毒、立克次體、衣原體、螺旋體等)直接感染而產(chǎn)生心瓣膜或心室壁內(nèi)膜的炎癥。本病常有急性化膿性感染、近期手術、外傷、產(chǎn)褥熱或器械檢查史。主要表現(xiàn)為敗血癥的征象,如寒戰(zhàn)、高熱、多汗、皮膚黏膜出血、休克、血管栓塞和遷移性膿腫,且多能發(fā)現(xiàn)原有感染病灶。心臟短期內(nèi)可出現(xiàn)雜音,且性質多變,粗糙。由于瓣膜損壞一般較嚴重,可產(chǎn)生急性瓣膜關閉不全的征象,臨床上以二尖瓣和(或)主動脈瓣最易受累。

    輕度三尖瓣反流,需要定期復查超聲心動圖,檢測瓣膜情況和癥狀的變化。需要服用藥物治療并發(fā)癥。如果是繼發(fā)性的反流,需要治療原發(fā)病。嚴重的情況下,應當做手術修復或更換三尖瓣。
    藥物治療
    利尿藥。改善心力衰竭造成的水腫。 擴血管藥。降低血壓,減少心臟負擔。
    抗凝藥??梢灶A防房顫引起的血栓。
    手術治療
    三尖瓣修復。這種方法可以保留三尖瓣,而且術后不用終身服用抗生素,往往被優(yōu)先考慮。醫(yī)生會根據(jù)三尖瓣的畸形類型進行修復,可能會切除或修復病變的瓣膜組織。
    三尖瓣置換。通常情況下三尖瓣不做置換手術,除非瓣膜病變嚴重,瓣膜不能成形或修復時才采用。

    如果是輕度的三尖瓣反流患者,在日常生活中更應定期進行心臟檢查。手術后的患者應嚴格遵照醫(yī)囑,防止其他心臟病的產(chǎn)生。 戒煙、遠離二手煙。 避免感冒受涼。 避免勞累。 注意少吃含鹽量過高的食物,控制鹽的攝入。 適當運動。詢問醫(yī)生適合自己的運動類型和輕度,避免出現(xiàn)心律不齊或心功能下降的情況。 適當減肥,保持健康體重。 按照醫(yī)生要求定期復查,主要是復查心臟超聲,一般是 1 年到 1 年半進行一次復查。 家中自備些硝酸甘油等應急藥物,有什么不適癥狀及時隨診。 胸悶心慌咳嗽咳痰應及時就醫(yī)。

    1、規(guī)律作息,保證充足的睡眠,避免熬夜。
    2、積極治療冠心病、高血壓、糖尿病等基礎病。
    3、合理清淡飲食,多吃蔬菜水果,避免高糖高鹽高脂。
    4、戒煙限酒,避免二手煙。
    5、保持心態(tài)平衡,學會釋放壓力,積極與家人朋友進行交流。
    6、同時還要定期檢測血壓、血脂、血糖、體重,發(fā)現(xiàn)異常及時進行調(diào)整,將血壓、血脂、血糖、體重等各項指標控制在目標范圍內(nèi)。

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    你好!請問是你自己嗎?心臟功能很差現(xiàn)在是心臟心臟增大,引起的相對關閉不全你指的什么心臟增大解決不了做就瓣膜置換就算換了瓣膜,心臟增大還是解決不了,心臟功能也改善不了!那就去做不客氣
    王貴法 石家莊市人民醫(yī)院
    2024-06-18
    看b超提示胎兒二尖瓣左房側,三尖瓣右側房側有反流,最好做胎兒超聲心動圖看看您好,懷孕多少周了?大排畸沒有明顯異常不一定的做胎兒超聲心動圖看看瓣膜情況大排畸一般是看大的結構有無異常的你現(xiàn)在是孕27周多了,做的小排畸具體的瓣膜情況不一定看清楚的??梢砸鎏盒呐K超聲看看瓣膜情況收縮期三尖瓣右房側可見反流束
    周士華 上海市寶山區(qū)羅店醫(yī)院
    2022-07-26
    你好,孩子有什么癥狀嗎?建議到三甲醫(yī)院再查個心彩彩超是人為操作,建議復查一下目前不需要,心電圖和心臟彩超就足夠了,而且孩子還沒有其它癥狀,心臟雜音很主觀的因為兩次報告有差異,所以沒辦法給出治療建議,但從孩子狀態(tài)看是可以的,還要具體查明狀況后再評估以前做過心彩嗎?不好意思,看到了可以查個心電圖,目前就這兩個檢查就可以的
    楊鷗 吉林大學第一醫(yī)院
    2022-03-29

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