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    春雨醫(yī)生

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    性冷淡

    性冷淡(anaphrodisia)是指性欲缺乏,通俗地講即對(duì)性生活無興趣,也有說是性欲減退。是指成年人持續(xù)或反復(fù)地對(duì)性幻想和性活動(dòng)不感興趣,出現(xiàn)與其自身年齡不相符的性欲望和性興趣淡漠,進(jìn)而表現(xiàn)為性行為表達(dá)水平降低和性活動(dòng)能力減弱,甚至完全缺乏。性冷淡的原因較為復(fù)雜,通常與社會(huì)心理因素、器質(zhì)性因素以及藥物化學(xué)因素等方面有關(guān)。性冷淡的主要癥狀有對(duì)性愛撫無反應(yīng)或快感反應(yīng)不足,無性愛快感或快感不足、遲鈍,性高潮缺乏等。心理癥狀主要是對(duì)性愛恐懼,厭惡及心理抵觸等。

    男性性冷淡
    男性性欲低下患者大多既往性欲正常,身體素質(zhì)及性心理也多正常。但表現(xiàn)與其自身年齡不相匹配、不和諧的性欲淡漠,繼而表現(xiàn)性行為表達(dá)水平降低和性活動(dòng)能力減弱,性活動(dòng)頻率降低。如性生活每月不足1次或更少,有的雖然次數(shù)稍多,但并不是主動(dòng)要求,而是在性伴侶的壓力下不得已而為之,即主動(dòng)性生活減少。
    女性性冷淡
    主要表現(xiàn)為持續(xù)或反復(fù)地對(duì)性不感興趣,缺乏性幻想,參與性活動(dòng)的主觀愿望和意識(shí)缺失以及主動(dòng)性行為的要求減少,由于患者或雙方對(duì)性活動(dòng)的頻率不滿可導(dǎo)致夫妻關(guān)系緊張。

    體格檢查
    通過視、觸、叩、聽等全身體格檢查來查看患者有無其他疾病,并重點(diǎn)檢查患者的身體發(fā)育以及第二性征發(fā)育情況等。對(duì)于女性患者,醫(yī)生會(huì)觀察外陰的形態(tài)、顏色,并進(jìn)行宮頸、子宮及附件檢查,以判斷是否存在生殖器官畸形、婦科炎癥等;對(duì)于男性患者,醫(yī)生會(huì)進(jìn)行外生殖器檢查、勃起功能檢查,明確是否存在生殖器官畸形以及其他男性性功能障礙等可能導(dǎo)致性欲減退的原因。
    實(shí)驗(yàn)室檢查
    1、血生化檢查
    可判斷血糖、血脂等指標(biāo)有無異常。
    2、性激素檢測
    對(duì)于內(nèi)分泌因素引發(fā)的性欲減退有一定的診斷價(jià)值。
    3、白帶常規(guī)
    判斷女性是否存在白帶異常,有助于婦科炎癥的診斷。
    影像學(xué)檢查
    如果患者的性欲低下是由器質(zhì)性疾病引起的,一般要通過B超檢查、胸片、核磁共振來幫助醫(yī)生來確診患者的原發(fā)性疾病。B超檢查可協(xié)助檢查男女生殖器的血流情況,對(duì)是否存在器質(zhì)性病變有一定的診斷意義。
    其他檢查
    1、心理學(xué)檢查
    對(duì)于心理因素引發(fā)的性欲減退有一定的診斷意義。
    2、量表測試
    必要時(shí)可采用性功能問卷調(diào)查,比如男性性健康量表、女性性功能量表、性欲減退篩查表等。

    性冷淡的診斷應(yīng)建立在耐心的病史詢問和細(xì)致的體格檢查、神經(jīng)內(nèi)分泌等實(shí)驗(yàn)室檢查的基礎(chǔ)上,適當(dāng)輔以影像學(xué)檢查。診斷過程中,還應(yīng)與性厭惡等進(jìn)行鑒別。
    診斷依據(jù)
    根據(jù)1993年馬曉年等提出的性欲低下的診斷標(biāo)準(zhǔn)可將其劃分為以下4級(jí):
    Ⅰ級(jí):性欲較正常減弱,但可接受配偶的性要求。
    Ⅱ級(jí):性欲在某一階段后出現(xiàn)減弱或只在特定境遇下才出現(xiàn)減弱。
    Ⅲ級(jí):性欲一貫低下,每月性生活不足2次或雖然超過但系被動(dòng)服從。
    Ⅳ級(jí):性欲一貫低下,中斷性活動(dòng)6個(gè)月以上。
    鑒別診斷
    1、自然性欲降低
    在臨床上,性冷淡要與自然性欲降低(特別是進(jìn)入老年期后)相鑒別。隨著年齡的增長(一般來說,50歲以后),男性睪丸功能自然減退,雄激素分泌減少,性欲逐漸減弱,這不屬于病態(tài)。
    2、性厭惡
    是指持續(xù)或反復(fù)地對(duì)與實(shí)際或想像中的性伴侶的性接觸感到極度厭惡或回避。患者不但對(duì)性交感到憂慮,即使接吻、擁抱或撫摸亦可誘發(fā)此種反應(yīng)。導(dǎo)致性厭惡的原因,可能與過去的創(chuàng)傷性性虐待經(jīng)歷、失戀的精神打擊或受錯(cuò)誤的性教育影響有關(guān)。

    對(duì)因治療
    由軀體疾病引起的性冷淡首先應(yīng)積極治療原發(fā)病。各種慢性疾病、內(nèi)分泌疾病、婦科疾病等應(yīng)積極控制。注意患者是否使用了影響性欲的藥物,如果為此種原因所致的性欲低下,可在醫(yī)生允許的情況下考慮停用。
    藥物治療
    1、雌激素
    更年期雌激素替代治療可增加陰蒂的敏感性和性欲,減輕性交疼痛,防止骨質(zhì)疏松及降低心臟病的危險(xiǎn)性。雌激素局部應(yīng)用可以解除陰道干澀、灼熱感以及尿頻、尿急感。
    2、雄激素
    將甲睪酮與雌激素合用可以緩解絕經(jīng)期婦女的性欲低下問題,例如甲睪酮、睪酮等藥物。
    3、抗抑郁藥
    如丁胺苯丙酮、氯哌三唑酮以及氟西汀等。
    4、西地那非和左旋精氨酸
    西地那非可以有效地喚起女性性欲,左旋精氨酸可以改善男性的勃起功能,治療男性的性功能障礙。
    6、前列腺素E1
    前列腺素E1制成女性陰道用制劑,可用來提高女性性器官反應(yīng)能力,該藥已進(jìn)入臨床試驗(yàn)階段。
    7、酚妥拉明
    一項(xiàng)對(duì)絕經(jīng)后女性的研究結(jié)果顯示,酚妥拉明可以增加陰道血流,改善性喚起能力。
    心理治療
    1、精神分析法
    心理醫(yī)生會(huì)對(duì)性冷淡的形成原因作深入的回顧和分析,向患者分析其不合理的信念及錯(cuò)誤的思維方法,作出有針對(duì)性的疏導(dǎo)治療。
    2、婚姻療法
    夫妻感情是治療成功的基礎(chǔ),只有先解決夫妻間的矛盾,使關(guān)系和諧,才可能使治療成功。探索良好的夫妻性生活模式,強(qiáng)調(diào)共同的活動(dòng)和培養(yǎng)共同的樂趣?;橐鲋委煹哪康木褪且m正雙方錯(cuò)誤的生活模式,建立良好的伴侶生活模式,幫助就診夫婦消除婚姻及性生活中存在的心理障礙問題。
    3、親昵療法
    夫婦間通過強(qiáng)調(diào)自尊、親昵關(guān)系,分享滿意的體驗(yàn)和興趣愛好,來獲得良好的性狀態(tài)和性感受。治療成功的標(biāo)志包括自我感覺良好、對(duì)方感覺良好、能共度美好時(shí)光。通過一起欣賞音樂、旅游、散步等重溫昔日的美好時(shí)光,來增加性外的親昵感受。
    4、性知識(shí)教育
    對(duì)于性知識(shí)缺乏的患者進(jìn)行性知識(shí)教育,觀摩男性及女性生殖器官解剖生理教材錄像和有關(guān)治療錄像,學(xué)習(xí)性生活技巧,讓患者模仿,注意性活動(dòng)過程中的愛撫。夫妻要了解雙方的性敏感區(qū),摸索出雙方都滿意的性愛方式。

    勞逸結(jié)合,規(guī)律作息,避免熬夜,保證充足的睡眠。
    適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng),緩解壓力。
    性生活中嘗試不同的性愛方式,提高性生活質(zhì)量。

    1、保持良好的生活習(xí)慣
    早睡早起,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,盡量戒煙戒酒等。
    2、接受兩性教育
    接受科學(xué)的兩性教育,解除不必要的性顧慮,培養(yǎng)夫妻感情,增進(jìn)兩性溝通、交流等,“愛情”無疑是預(yù)防性欲低下最好的方式。
    3、學(xué)會(huì)減壓
    面對(duì)工作、社會(huì)中的壓力,要學(xué)會(huì)取舍,通過適當(dāng)?shù)姆绞椒潘勺约?,例如利用休息時(shí)間去爬山、泡溫泉或者去健身等等。
    4、父母關(guān)注青少年的心理健康
    有人認(rèn)為黃色影像資料是防止性冷淡的最佳方式,這并不正確。因?yàn)榇祟愑跋竦膬?nèi)容通常都是夸大的,這些容易讓人產(chǎn)生錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí),青少年更應(yīng)警惕由此引發(fā)的性犯罪。

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    王明玉 西苑醫(yī)院濟(jì)寧醫(yī)院
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    張麗榮 深圳口岸醫(yī)院
    2022-04-17
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    李桂蓮 陽谷縣人民醫(yī)院
    2020-09-15

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