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    春雨醫(yī)生

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    腎陰虛

    腎陰虛(asthenia?of?renal?yin),腎虛的一種類型,為中醫(yī)名詞術語,指腎臟陰液不足之證,又稱腎水不足或真陰不足。是由于腎陰虧損,失于滋養(yǎng),虛熱內(nèi)生所表現(xiàn)的證候,中醫(yī)臨床稱為腎陰虛證。多由久病耗傷,或稟賦不足,或房勞過度,或過服溫燥劫陰之品所致。腎陰以腎中精氣為物質(zhì)基礎,對各臟腑組織起著滋養(yǎng)和濡潤的作用,與腎陽相互為用,共為人體生命活動之本。腎陰充足,則全身之陰皆充盈;腎陰衰,則全身之陰皆衰;腎陰亡,則全身之陰皆亡,人的生命亦停止。若腎陰不足,則津液分泌減少,表現(xiàn)為陰虛內(nèi)熱及陰虛陽亢之象,證見腰膝酸痛,頭暈耳鳴,失眠多夢,五心煩熱,潮熱盜汗,遺精早泄,咽干顴紅,舌紅少津無苔,脈細數(shù)等。治宜滋陰降火。其病位在腎,常涉及肺、心、肝等臟。

    腎陰主全身指陰,屬“水”,對身體各個臟腑組織器官具有滋養(yǎng)、濡潤的作用。腎陰到達全身臟腑組織器官,則轉(zhuǎn)變?yōu)榕K腑組織器官之陰。若腎陰虛衰,則各個臟腑組織失去滋養(yǎng),就會引起一系列疾病。臨床表現(xiàn)主要有頭暈耳鳴、腰膝酸痛、失眠多夢、潮熱盜汗、五心煩熱、咽干顴紅、齒松發(fā)脫、形體消瘦、小便短黃或大便干結(jié)、舌紅少津、脈細數(shù),男子兼見陽強易舉、遺精、早泄,女子經(jīng)少或經(jīng)閉、崩漏等。
    腎陰虛證的臨床表現(xiàn)可以概括為十個方面:
    1.腰膝酸痛是由于腎陰不足,髓減骨弱,骨骼失養(yǎng);
    2.頭暈耳鳴則因為腎中精氣不足,腦海失充,耳失所養(yǎng);
    3.失眠多夢原因是水火失濟,心火偏亢,心神不寧;
    4.陽強易舉是因為陰虛則相火妄動;
    5.精泄夢遺是由于君火不寧,擾動精室;
    6.經(jīng)少經(jīng)閉則因為陰虧經(jīng)血來源不足;
    7.崩漏見于陰虛陽亢,虛熱迫血;
    8.形體消瘦,咽干顴紅源于腎陰虧虛,形體失于濡養(yǎng);
    9.潮熱盜汗,五心煩熱,溲黃便干皆為虛熱內(nèi)生;
    10.舌紅少津,脈細數(shù)均為陰虛之證。

    臨床表現(xiàn):腰膝酸疼,眩暈耳鳴,失眠多夢,男子陽強易舉,遺精,婦女經(jīng)少經(jīng)閉,或見崩漏,形體消瘦,潮熱盜汗,五心煩熱,咽干顴紅,溲黃便干,舌紅少津,脈細數(shù),無論是學習、鍛煉,精力上物質(zhì)耗損比較多,對性功能這塊,性欲不是特別低,但是射精容易快,有遺精現(xiàn)象
    可以根據(jù)上面的臨床表現(xiàn)進行診斷。

    腎陰虛證與腎陽虛證可以從三方面鑒別:
    1.從病因、病性及臨床表現(xiàn)鑒別
    兩者皆屬腎虛證,但病變性質(zhì)一為陽虛證,一為陰虛證。
    2.腎陽虛證
    腎陽虛為腎陽不足,以元陽不足,溫煦失職,性機能低下為主要臨床表現(xiàn)。主要特點是以生殖機能減退,精神萎靡為主,并見畏寒肢冷,腰膝冷痛的虛寒象。
    3.腎陰虛證
    腎陰虛則以腰膝酸軟,眩暈耳鳴,男子遺精,女子月經(jīng)不調(diào),并伴見虛熱象為辨證依據(jù)。

    腎陰虛以腎陰虧虛兼有虛熱之象為辨證要點。
    證候:
    腎藏精、主骨,骨主髓,腰為腎之府,腎陰不足,出現(xiàn)腰痛酸軟無力;頭暈耳鳴;潮熱盜汗,五心煩熱,咽干顴紅,舌紅少津,脈細弱;月經(jīng)量少,經(jīng)閉。
    治療:
    滋補腎陰。主方:六味地黃丸、知柏地黃丸等。方藥:生地、丹皮、澤瀉、茯苓、山萸肉、淮山、熟地、知母、黃柏、女貞子、旱蓮草等。
    關于腎陰虛治療,也要注意陰陽的對立互根問題。通常所說的腎虛,包括腎陰虛和腎陽虛和陰陽兩虛等。腎陰虛屬于物質(zhì)的耗損,腎陽和腎氣是功能的。如果消耗的物質(zhì)(腎陰腎精)較多,如性生活過于頻繁,或者是由于勞動(包括腦力、體力)過度,或者生下來身體就弱,其物質(zhì)基礎受損或素體比較缺乏,而容易出現(xiàn)腎陰虛的癥狀,如腰膝酸軟、四肢乏力、頭暈耳鳴,脫發(fā),牙齒松動,記憶力減退,早衰,性欲下降,遺精、早泄等等。腎陰虛還容易出現(xiàn)虛熱,陰虛陰不制陽則生內(nèi)熱,故容易出現(xiàn)五心煩熱,盜汗。
    一般腎陰虛多發(fā)生于中青年人群,因中青年活動量比較大,無論是學習、鍛煉,精力上物質(zhì)耗損比較多。腎陰虛在性功能方面,表現(xiàn)為性欲不低,但射精快(早泄),伴有遺精現(xiàn)象。而腎陽虛者陽痿的比較多,且有畏寒怕冷,手腳冰涼、小便清長,大便溏薄等癥,且多見于中老年人群。腎陰虛、腎陽虛的共同癥狀有腰酸乏力,四肢酸軟等。

    1.飲食療法
    (1)桑椹糖水??鮮桑椹60克,加清水二碗,煎至一碗,用白砂糖或冰糖適量調(diào)味,去渣飲水。滋陰補腎。
    (2)黃精燉冰糖??黃精30至60克,冰糖30至50克,加清水一碗,隔水燉2小時,飲水,每日l至2次。補益精血。
    (3)蓮子粉粥??蓮子肉去皮帶心50克,磨粉后用水調(diào)成糊狀,放入沸水中,加桂圓肉30克,煮成粥狀,加冰糖適量,每晚臨睡前服一小碗。安神固精。
    (4)枸杞酒??枸杞60克,泡入500克白酒中,封固一周以上,即可服用,每次1小盅(約20毫升),每晚睡前服。補腎益精。
    (5)山藥枸杞子湯???鮮山藥,干蓮子肉,枸杞子,銀耳,冰糖少量。鮮山藥去皮,切段,與其余配料共同放入無油的瓦罐中,加清水浸泡,用小火慢燉2小時,湯液黏稠即起鍋。這道甜品以山藥、蓮子益氣健脾,以枸杞子、銀耳滋陰補腎,針對陰陽兩虛的癥狀尤為適合。
    (6)宜食食材??腎陰虛者宜多吃黑色食品,如黑芝麻、黑豆、黑米、黑木耳、海帶、紫菜、烏骨雞等。黑米、烏骨雞性溫,補血、補腎;黑芝麻,性平、補腎、補肝,潤腸、養(yǎng)發(fā);黑豆,性平,補腎、活血,解毒。而黑木耳、海帶、紫菜性寒涼,尤其適用于腎陰虛而有內(nèi)熱者。飲食注意陰陽寒熱溫涼的調(diào)整,葷素搭配,陰虛者平時多吃性質(zhì)偏涼食物,少吃辛辣、油炸、煎炒之品。
    1)芝麻??甘平,有補肝腎、潤五臟的作用。如《本草經(jīng)疏》中就曾記載:“芝麻,氣味和平,不寒不熱,補肝腎之佳谷也?!庇绕涫悄I虛之人腰酸腿軟,頭昏耳鳴,發(fā)枯發(fā)落及早年白發(fā),大便燥結(jié)者,最宜食之。
    2)鱸魚??又稱花鱸、鱸子魚。性平,味甘,既能補脾胃,又可補肝腎,益筋骨。《本草經(jīng)疏》曾有記載:“鱸魚,味甘淡氣平與脾胃相宜。腎主骨,肝主筋,滋味屬陰,總歸于臟,益二臟之陰氣,故能益筋骨。”《嘉枯本草》認為:“鱸魚,多食宜人,作蚱尤良?!狈哺文I陰虛,或脾虛胃弱者皆宜。
    3)淡菜??有補肝腎、益精血的功效?!峨S宜居飲食譜》中說它“補腎,益血填精”?!侗静輩R言》亦云:“淡菜,補虛養(yǎng)腎之藥也,此物本屬介類,氣味甘美而淡,性本清涼,善治腎虛有熱?!彼裕材I虛羸瘦、勞熱骨蒸、眩暈盜汗、腰痛陽痿之人,食之最宜。
    2.日常生活調(diào)養(yǎng)
    (1)性生活??要適度,不勉強,不放縱。
    (2)保持心情舒暢??《黃帝內(nèi)經(jīng)》反復論述了不良的精神心理狀態(tài)對人體臟器所造成的損傷,認為“怒傷肝”、“喜傷心”、“思傷脾”、“憂悲傷肺”、“恐傷腎”。提倡清心寡欲,靜養(yǎng)保養(yǎng)。把戒酒色,節(jié)起居,勿惱怒,息妄想。
    (3)按時作息??保證充足的睡眠,也是養(yǎng)腎的重要方法。
    3.強腎
    經(jīng)常進行腰部活動,這些運動可以健運命門,補腎納氣。還可多做一些刺激腳心的按摩,腳心的涌泉穴是濁氣下降的地方,經(jīng)常按摩涌泉穴,可益精補腎、強身健體、防止早衰,并能舒肝明目,清喉定心,促進睡眠,增進食欲。腎虛患者可以采取散步、慢跑、瑜珈、打網(wǎng)球、打太極等運動方式,要堅持進行,持之以恒。

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