好發(fā)于20—50歲女性

無傳染性

癥狀：
卵巢囊腫在早期并無明顯的臨床表現(xiàn)，患者往往因其他疾病就醫(yī)在行婦科檢查時才被發(fā)現(xiàn)，以后隨著腫瘤的生長，患者有所感覺，其癥狀與體征因腫瘤的性質(zhì)，大小，發(fā)展，有無繼發(fā)變性或并發(fā)癥而不同。
1、下腹不適感
為患者未觸及下腹腫塊前的最初癥狀，由于腫瘤本身的重量以及受腸蠕動及體位變動的影響，使腫瘤在盆腔內(nèi)移動牽扯其蒂及骨盆漏斗韌帶，以致患者有下腹或骼窩部充脹，下墜感。
2、腹圍增粗，腹內(nèi)腫物
是主訴中最常有的現(xiàn)象，患者覺察自己的衣服或腰帶顯得緊小，方才注意到腹部增大，或在晨間偶然感覺，因而自己按腹部而發(fā)現(xiàn)腹內(nèi)有腫物，加之腹脹不適。
3、腹痛
如腫瘤無并發(fā)癥，極少疼痛，因此，卵巢瘤患者感覺腹痛，尤其突然發(fā)生者，多系瘤蒂發(fā)生扭轉(zhuǎn)，偶或為腫瘤破裂，出血或感染所致，此外，惡性囊腫多引起腹痛，腿痛，疼痛往往使患者以急癥就診。
4、月經(jīng)紊亂
一般卵巢，甚至雙側(cè)卵巢囊腫，由于并不破壞所有的正常卵巢組織，故多半不引起月經(jīng)紊亂，有的子宮出血并不屬于內(nèi)分泌性，或因卵巢瘤使盆腔的血管分布改變，引起子宮內(nèi)膜充血而起；或由于卵巢惡性腫瘤直接轉(zhuǎn)移至子宮內(nèi)膜所致，因內(nèi)分泌性腫瘤所發(fā)生的月經(jīng)紊亂常合并其他分泌影響。
5、壓迫癥狀
巨大的卵巢腫瘤可因壓迫橫膈而引起呼吸困難及心悸，卵巢腫瘤合并大量腹水者也可引起此種癥狀；但有的卵巢腫瘤患者的呼吸困難系由一側(cè)或雙側(cè)胸腔積液所致；并且往往合并腹水，形成所謂 m eigs 綜合癥。
巨大的良性卵巢囊腫充盈整個腹腔，使腹腔內(nèi)壓增加，影響下肢靜脈回流，可導致腹壁及雙側(cè)下肢水腫；而固定于盆腔的惡性卵巢囊腫壓迫髂靜脈，往往引起一側(cè)下肢水腫。
盆腹腔臟器受壓，發(fā)生排尿困難，尿潴留，便急或大便不暢等現(xiàn)象。
體征：
1、腹內(nèi)腫塊
中等大以下的腹內(nèi)腫塊，如無并發(fā)癥或惡變，其最大特點為可動性，往往能自盆腔推移至腹腔， 腫塊一般無觸痛，但如有并發(fā)癥或惡變，則不僅腫塊本身有壓痛，甚至出現(xiàn)腹膜刺激癥狀。
2、腹水征
腹水存在常為惡性腫瘤的特征，但良性囊腫如卵巢纖維瘤及乳頭狀囊腺瘤亦可產(chǎn)生腹水， 內(nèi)分泌癥狀 如多毛，聲音變粗，陰蒂肥大等為男性化囊腫。
3、惡病質(zhì)
其特征是腹部極度膨大，顯著消瘦，痛苦的面部表情及嚴重衰竭。
臨床上對于卵巢瘤的診斷應達到4個要求：
(1)是否卵巢腫瘤；
(2)是何種卵巢腫瘤；
(3)有無并發(fā)癥；
(4)何側(cè)生長。

妊娠試驗、胃鏡、纖維結(jié)腸鏡、彩色多普勒超聲、MRI、血清腫瘤標志物等，以及個別特殊情況下應用腹腔穿刺、腹腔鏡檢查、剖腹探查等。
1.B超
最簡便易行的診斷方法?？蓹z測腫塊的部位、大小、形態(tài)，提示囊性還是實性，囊內(nèi)有無乳頭，以及鑒別卵巢腫瘤、腹水和包裹性積液等。臨床診斷符合率>90%,但直徑小于25px不易測出。同時超聲多普勒的掃描，能測定卵巢及其新生組織的血流變化，有助于診斷。
2.放射學診斷
腹部平片：卵巢畸胎瘤，可顯示骨骼及牙齒，囊壁為密度增高的鈣化層，囊腔呈放射透明影。
ct、MRI、pet-ct:可清晰顯示腫塊，進行定位和定性，良性腫瘤多呈均勻性吸收，囊壁薄，光滑，惡性腫瘤輪廓不規(guī)則，向周圍浸潤或伴腹水，并可了解肝、肺及腹膜后淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移。
盆腔淋巴結(jié)造影可判斷卵巢腫瘤有無淋巴道轉(zhuǎn)移。
3.其次
若囊腫為惡性的卵巢腫瘤，和其他腫瘤一樣，能制造和釋放抗原，激素及酶等多種產(chǎn)物，這些物質(zhì)在患者血清中可通過免疫學，生化等方法測出，稱為腫瘤標志物，提示體內(nèi)存在某種腫瘤。
(1)抗原標志物ca125是卵巢腫物較敏感的腫瘤標志物。afp是內(nèi)胚竇瘤的最好腫瘤標志。未成熟畸胎瘤afp值也可升高，afp的升高常先于臨床體征，它在診斷和監(jiān)護方面都具有重要意義。
(2)激素標志物絨毛膜促性腺激素β亞單位(β-hcg)是妊娠滋養(yǎng)細胞疾病特異性很高的標志物，卵巢絨癌患者血清濃度也往往升高。顆粒細胞瘤及卵泡膜細胞瘤患者雌激素水平上升。30%的睪丸母細胞瘤患者尿17-酮類固醇的排出量增高。
(3)酶的標志物/乳酸脫氫酶(ldh)在卵巢惡性腫瘤患者的排出量增高。
4.細胞學檢查：陰道脫落細胞學涂片對找癌細胞的陽性率不高，意義不大。腹水或腹腔沖洗液找癌細胞對卵巢癌i期患者進一步分期及治療有意義。胸水應做細胞學檢查有無臨床轉(zhuǎn)移。
5.近年，卵巢癌早期診斷技術(shù)的研究不斷取得進展， 特別是在質(zhì)譜分析技術(shù)、生物芯片、基因診斷及免疫學等方面。
6.腹腔鏡檢查
可直接看到腫物的大體情況，可觀察整個盆腹腔，在可疑部位進行多點活檢并吸收腹液進行細胞學檢查可確定診斷及術(shù)后監(jiān)護。但對巨大腫塊或粘連性腫塊患者禁忌施行，也無法觀察到腹膜后淋巴結(jié)。

卵巢囊腫需要做哪些檢查？

婦科檢查：可觸及包塊。

B 超：可檢測囊腫的部位、大小、形態(tài)，B 超可檢查出絕大部分的卵巢囊腫，但很小的卵巢囊腫 B 超也發(fā)現(xiàn)不了。
抽血檢查：查 HCG 確認是否懷孕，查性激素水平明確有無內(nèi)分泌紊亂，查腫瘤標志物協(xié)助判斷有沒有惡性腫瘤的可能。

腹部平片：腹部平片能檢查出特殊類型的卵巢囊腫，如含有骨骼和牙齒的卵巢畸胎瘤，其他腫瘤則不易發(fā)現(xiàn)，因此不是臨床上常用的檢查卵巢囊腫的一種手段。

CT、MRI 等：可清晰的顯示腫塊，還可顯示有無轉(zhuǎn)移灶及是否有淋巴結(jié)腫大。

腹腔鏡檢查：可直接觀察囊腫的外觀，并對囊腫進行手術(shù)處理。

為什么卵巢囊腫每次 B 超的結(jié)果會大小不一？

卵巢囊腫是個不規(guī)則的球形，每次 B 超醫(yī)生不可能選擇同一條徑線進行測量。

B 超本身的測量誤差。

卵巢囊腫可能在短期內(nèi)有增大或縮小。

卵巢囊腫易與什么疾病混淆？

輸卵管卵巢囊腫：是慢性炎癥的一種表現(xiàn)，常有不孕或盆腔炎史。

子宮肌瘤：漿膜下的子宮肌瘤或肌瘤發(fā)生囊性改變易與卵巢囊腫混淆。

腹水：巨大的卵巢囊腫可能被認為是腹水。

結(jié)核性腹膜炎：盆腔臟器粘連成團，會被誤認為是卵巢腫物。

慢性盆腔炎形成的炎性包塊：炎性包塊包裹成團，容易被誤診為卵巢囊腫。

腫瘤標記物正常的卵巢囊腫肯定是良性囊腫嗎？
不一定，很多卵巢惡性腫瘤患者的腫瘤標記物都是正常的，囊腫是良性還是惡性需要通過手術(shù)及病理才能明確。
CA125 增高的卵巢囊腫肯定是惡性的嗎？
CA125 是一個腫瘤標志物。CA125 升高不一定說明卵巢囊腫是惡性的。良性的子宮內(nèi)膜異位囊腫，CA125 就可以升高；良性卵巢囊腫發(fā)生感染的時候，也可導致 CA125 升高。

卵巢囊腫的治療方案取決于患者的年齡、囊腫的類型和大小，以及臨床癥狀和是否出現(xiàn)并發(fā)癥。臨床發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫后，醫(yī)生通常會先觀察一段時間，如果逐漸自行消退就無需治療。只有當其體積較大、長期存在、有癌變風險，或發(fā)生卵巢扭轉(zhuǎn)、囊腫破裂時才需要進行介入或手術(shù)治療。
如何治療卵巢囊腫？

觀察等待：適用于偶然發(fā)現(xiàn)的無癥狀、體積較小的囊腫

絕大多數(shù)卵巢生理性囊腫，即使未經(jīng)治療也可能在幾個月內(nèi)就自行消失；
醫(yī)生會建議患者定期復診，通過影像學檢查監(jiān)測囊腫的病情變化。


如果卵巢囊腫發(fā)生破裂，但出血量較小，病情穩(wěn)定，可采取保守治療方案。

采用止血、抗感染、臥床靜養(yǎng)、輸液等保守治療方案。
治療期間醫(yī)生會注意監(jiān)測患者的血壓、心率等生命體征。


如果發(fā)生以下情況，需要施行腹腔鏡手術(shù)或開腹手術(shù)[2]。

囊腫體積較大，直徑超過 5 厘米；
隨訪 3～6 個月后，囊腫持續(xù)存在；
懷疑卵巢扭轉(zhuǎn)或囊腫破裂；
絕經(jīng)后婦女新出現(xiàn)的卵巢囊腫。
手術(shù)治療目的在于明確診斷，切除腫瘤，惡性腫瘤行病理分期，解除并發(fā)癥。


醫(yī)生會根據(jù)患者的病情以及囊腫是否存在癌變風險施行以下術(shù)式：

卵巢囊腫剝除術(shù)；
卵巢切除術(shù)；
附件切除術(shù)切除卵巢和輸卵管。


妊娠合并卵巢囊腫：

妊娠合并卵巢囊腫較為常見，但惡性少見，以生理性囊腫，成熟性畸胎瘤及漿液性囊腺瘤居多；
早期妊娠發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫后可至妊娠 12 周后手術(shù)，晚期可剖宮產(chǎn)術(shù)中同時剝除囊腫，若懷疑惡性腫瘤應盡早手術(shù)。

卵巢囊腫對癥護理
1、每天利用半個小時的時間做做腹式呼吸對預防卵巢囊腫很有幫助。腹部肌肉的收縮對子宮、卵巢等器官可以起到按摩的作用，這是屬于卵巢囊腫的日常護理工作。
2、女性在月經(jīng)期、流產(chǎn)后或者分娩后由其要注意卵巢囊腫的日常護理。因此時女性身體虛弱，抵抗力也下降，所以要注意保暖防寒，避免受涼；多補充營養(yǎng)，吃一些滋陰補陽、補血補氣的食物；還要忌食涼性和刺激性食物等注意事項。
3、在卵巢囊腫的日常護理中還包括不宜久坐這一點。因為卵巢處于盆腔中，而盆腔處于人體腹部的最下位置，而久坐會導致盆腔受壓迫，容易阻礙氣血循環(huán)，使盆腔充血，影響其健康。因此生活中久坐的女性朋友一定要經(jīng)常起來活動一下，促進血液循環(huán)。
4、在日常生活和飲食中要注意，不要濫用一些含激素類的藥物或補品，飲食中少吃高膽固醇的食物，健康合理的飲食很重要，也是卵巢囊腫的日常護理中需注意的相關(guān)事項。
卵巢囊腫日常護理
1、養(yǎng)成日常運動的好習慣有助于卵巢囊腫的治療。
2、避免高度緊張及精神刺激，保持樂觀情緒及充足睡眠。
3、卵巢囊腫患者得病期間，減少排卵的次數(shù)，提高自身的免疫能力。

卵巢囊腫日常預防
1、不要過多地吃咸而辣的食物，不吃過熱、過冷、過期及變質(zhì)的食物；年老體弱或有某種疾病遺傳基因者酌情吃一些防癌食品和含堿量高的堿性食品。吃這些食物可能會引起卵巢囊腫的產(chǎn)生。
2、養(yǎng)成良好的生活習慣，戒煙限酒。這樣可預防卵巢囊腫。吸煙，世界衛(wèi)生組織預言，如果人們都不再吸煙，5年之后，世界上的癌癥將減少1/3;其次，不酗酒。煙和酒是極酸的酸性物質(zhì)，長期吸煙喝酒的人，極易導致酸性體質(zhì)。
3、加強體育鍛煉，增強體質(zhì)，多在陽光下運動，多出汗可將體內(nèi)酸性物質(zhì)隨汗液排出體外，避免形成酸性體質(zhì)。避免患上卵巢囊腫。
4、生活要規(guī)律，生活習慣不規(guī)律的人，經(jīng)常熬夜的人群，如夜唱卡拉ok、打麻將、夜不歸宿等生活無規(guī)律，都會加重體質(zhì)酸化，容易患癌癥。還有可能患上卵巢囊腫。應當養(yǎng)成良好的生活習慣，從而保持弱堿性體質(zhì)，使各種癌癥疾病遠離自己。
5、不要食用被污染的食物，如被污染的水，農(nóng)作物，家禽魚蛋，發(fā)霉的食品等，要吃一些綠色有機食品，要防止病從口入。防止卵巢囊腫的纏身。
6、有良好的心態(tài)應對壓力，勞逸結(jié)合，不要過度疲勞。

卵巢囊腫健康教育
1、開展衛(wèi)生宣傳教育，高蛋白、富含維生素A飲食，避免高膽固醇食物。高危婦女可口服避孕藥預防。
2、高危人群篩查：主要包括：風險評估、遺傳咨詢、brca基因檢測。對于篩查認為高危的患者再進行適當?shù)尼t(yī)療干預。
3、重視卵巢腫瘤的診斷及處理：每年定期體檢，配合B超，ca125等檢查。卵巢囊腫大于125px,應及時手術(shù)切除。重視青春期前、絕經(jīng)后或口服避孕藥婦女發(fā)現(xiàn)卵巢腫大，應及時明確診斷。盆腔腫塊門診不清或治療無效者，及早進行手術(shù)探查。