肥胖的人和糖尿病患者

高膽固醇血癥一般不會(huì)引起癥狀，患者常在做血液檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。一些患有罕見的脂質(zhì)代謝障礙的患者可能會(huì)出現(xiàn)皮膚、手、腳的腫塊，這是由多余的膽固醇和其他類型脂肪沉積導(dǎo)致的。如果導(dǎo)致心臟病發(fā)作、卒中或短暫性腦缺血發(fā)作，會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)癥狀，需要立即就醫(yī)。高膽固醇血癥有哪些癥狀？
一般不會(huì)引起癥狀，患者常在做血液檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。
一些脂質(zhì)代謝障礙患者可能會(huì)出現(xiàn)皮膚、手、腳的腫塊。這種情況很少見。

首次表現(xiàn)為心臟病發(fā)作、卒中或短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）。
心臟病發(fā)作的癥狀：

胸痛、胸部壓迫感，或胸部不適。
大量出汗。
呼吸短促。
惡心或嘔吐。
背部、頸部、下顎、上腹部、一側(cè)或雙側(cè)肩部或手臂有疼痛、壓迫感或不適。
頭暈或突然感到疲乏無力。
心跳過快或不規(guī)則。

卒中和TIA癥狀：

臉、手臂或腿突然出現(xiàn)麻木、刺痛、無力或無法活動(dòng)，特別是單側(cè)出現(xiàn)這些癥狀。
突發(fā)視力降低。
突發(fā)言語障礙。
突然對(duì)簡單語句出現(xiàn)理解障礙或錯(cuò)亂。
突然出現(xiàn)行走或平衡困難。
突然出現(xiàn)不同以往的劇烈頭痛。


得了高膽固醇血癥，疾病如何進(jìn)展？血液中過多的膽固醇可能在動(dòng)脈壁沉積，形成斑塊，這叫做動(dòng)脈粥樣硬化。它可以導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈疾病、心肌梗死、卒中或短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）、外周動(dòng)脈疾病。導(dǎo)致這些疾病的機(jī)制是：

動(dòng)脈變狹窄。當(dāng)斑塊逐漸形成時(shí)，它開始導(dǎo)致動(dòng)脈管腔狹窄，血流通過困難，這會(huì)在多年內(nèi)緩慢進(jìn)展，最終限制血流，引起各器官缺血性疾病，包括心臟和大腦。
動(dòng)脈壁硬化。在運(yùn)動(dòng)或其他有需要的時(shí)候，健康的動(dòng)脈可以彈性擴(kuò)張，允許更多血液通過，以滿足對(duì)特定器官供血供氧增加的需求，但當(dāng)動(dòng)脈壁上形成斑塊后，血管變得僵硬，失去彈性，無法正常擴(kuò)張。
動(dòng)脈阻塞。當(dāng)斑塊出現(xiàn)裂縫或破裂時(shí)，我們的身體就會(huì)發(fā)動(dòng)炎癥反應(yīng)、并在局部形成血塊（血栓），造成動(dòng)脈阻塞、血流突然中斷，繼而導(dǎo)致心肌缺血壞死（心肌梗死）或腦缺血（卒中）。

血脂常規(guī)：膽固醇，甘油三酯，低密度脂蛋白，高密度脂蛋白。需空腹采血。

高膽固醇血癥怎么診斷？
抽血檢查血膽固醇水平即可確診。需要空腹抽血。

高膽固醇血癥的治療目標(biāo)是降低心臟病發(fā)作或卒中的風(fēng)險(xiǎn)，而不僅僅是降低膽固醇濃度。在改善生活方式的基礎(chǔ)上，部分高風(fēng)險(xiǎn)人群還需要服用他汀類藥物降脂。具體的治療方案取決于患者心臟病發(fā)作和卒中的風(fēng)險(xiǎn)有多高，以及患者對(duì)服藥的態(tài)度。應(yīng)與醫(yī)生溝通來了解藥物風(fēng)險(xiǎn)，權(quán)衡不同治療方案的利弊。哪些藥物可以治療高膽固醇血癥？他汀類藥物可以阻斷身體合成膽固醇所需要的一種酶，因而減少膽固醇的產(chǎn)生；同時(shí)能減輕動(dòng)脈粥樣硬化斑塊周圍的炎癥，使斑塊不容易發(fā)生破裂。因此，他汀不僅能降低血液膽固醇水平，更重要的是能降低心臟病發(fā)作或卒中的風(fēng)險(xiǎn)。

盡管服用他汀有可能產(chǎn)生肌肉痛、肝功能異常、血糖升高等副作用，但嚴(yán)重的副作用并不多見，并且往往與患者自身體質(zhì)和藥物相互作用有關(guān)，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，做一些調(diào)整。對(duì)合適的人群，服用他汀是利大于弊的。
還有一些藥物可以降低血膽固醇水平，但還沒有被證明能降低心臟病發(fā)作或卒中的風(fēng)險(xiǎn)，在患者不能服用他汀類藥物時(shí)，醫(yī)生可能會(huì)建議服用這些藥物，包括膽汁酸螯合劑、膽固醇吸收抑制劑、纖維酸衍生物和煙酸等。
在準(zhǔn)備服用他汀和其他降膽固醇藥物之前，必須告訴醫(yī)生自己正在服用的所有藥物，包括處方藥和非處方藥、草藥和補(bǔ)品等。他汀可能與其他藥物發(fā)生相互作用，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。如果因?yàn)槿魏卧虿荒芊帲舱?qǐng)告訴醫(yī)生。保健品能降低膽固醇嗎？一些植物來源的產(chǎn)品可能有助于降低膽固醇，但研究并未證明它們能降低心臟病發(fā)作和卒中風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)謹(jǐn)慎使用。無論是否使用，都不能替代生活方式改善和醫(yī)生處方的藥物治療。 在使用任何一種新藥物或保健品之前，務(wù)必先告知醫(yī)生，在醫(yī)生許可后才能服用。如果正在服用他汀類藥物，這一點(diǎn)尤為重要，因?yàn)樗】赡芨芏嗨幬锘蛏攀逞a(bǔ)充劑產(chǎn)生相互作用，甚至可能出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

車前子。車前子是一種來自車前草屬植物種子的纖維，是某些膳食補(bǔ)充劑中的成分。它可能能夠減少小腸對(duì)膽固醇的吸收，主要副作用是增加腸蠕動(dòng)。
植物甾醇。廣泛存在于植物的根、莖、葉、果實(shí)和種子中，在所有來源于植物種子的油脂中都含有甾醇，植物甾醇抑制腸道吸收食物中的膽固醇，還能減少膽固醇的合成。
紅曲米。紅曲米含有天然的洛伐他汀，可以阻止人體合成過多的膽固醇。嚴(yán)重副作用與他汀的副作用吻合，包括橫紋肌溶解癥和肝炎等，服用紅曲米的患者如果出現(xiàn)不良反應(yīng)如肌肉劇烈疼痛或肝炎癥狀，請(qǐng)立即就醫(yī)。服用他汀類藥物的患者請(qǐng)勿同時(shí)服用紅曲米，二者聯(lián)合使用可能導(dǎo)致危險(xiǎn)的副作用。
其他膳食補(bǔ)充劑和維生素。 目前尚不清楚是否某種維生素、礦物質(zhì)或復(fù)合維生素能降低心臟病和卒中風(fēng)險(xiǎn)，但已經(jīng)明確的是，某些曾被認(rèn)為可以降低風(fēng)險(xiǎn)的膳食補(bǔ)充劑、如維生素 E 和 β-胡蘿卜素，并沒有作用。

有益于心臟健康的生活方式可以幫助自己預(yù)防心臟病發(fā)作和卒中，健康生活方式詳見上文“高膽固醇血癥患者生活中應(yīng)注意什么”。如何預(yù)防高膽固醇血癥？
戒煙。
如果患有高血壓或糖尿病，應(yīng)積極配合醫(yī)生治療。
少吃動(dòng)物性食物（如肉類、黃油、全脂牛奶和奶酪）和油炸食品、餅干、蛋糕等精加工食品。
規(guī)律運(yùn)動(dòng)、保持健康體重。