好發(fā)于居住在高原的人

無傳染性

高原紅細胞增多癥（HAPC）屬于一種高原型慢性疾病，該疾病臨床表現(xiàn)為頭痛、頭昏、乏力、記憶力減退、食欲不振、肢體麻木、胸悶、呼吸困難等，嚴重影響患者的血液、呼吸、血液循環(huán)、消化及神經(jīng)系統(tǒng)功能。
常見癥狀有哪些？
高原紅細胞增多癥的常見癥狀包括：

頭痛，頭昏，記憶力減退，視力下降；
食欲不振，乏力，肢體麻木，腰痛；
上腹飽脹不適，腹痛；
胸悶，呼吸困難；
鼻出血，嘔血，黑便，泡沫尿。

可能會引起哪些并發(fā)癥？
高原紅細胞增多癥的進展過程，可能出現(xiàn)的危害和結(jié)局是肺水腫、呼吸衰竭、消化道出血、腎衰竭和腦水腫。

1.血象檢查
血液中紅細胞計數(shù)異常升高，血紅蛋白濃度也異常升高。我國對高紅癥的診斷標準是：血紅蛋白計數(shù)，男性≥200g/l,女性≥180g/l;血細胞比容，男性≥65%,女性≥60%;紅細胞計數(shù)，男性≥6.5×1012/l,女性≥6.0×1012/l.白細胞總數(shù)及分類均在正常范圍，血小板計數(shù)與同海拔高度的健康人相同，骨髓粒細胞系統(tǒng)主要特點為紅細胞系統(tǒng)增生旺盛，其中，晚幼紅細胞增生明顯，粒細胞及巨核細胞系統(tǒng)無明顯變化。
2.血氣分析
高紅癥患者pH值降低，血氣分析表現(xiàn)為顯著的低氧血癥，pao2降低，paco2增高，a-ado2(肺泡氣動脈血氧分壓差)增高，相對性高碳酸血癥；肺功能除了小氣道功能輕度異常外，其他無明顯變化，小氣道功能表現(xiàn)在患者的閉合氣量(cv/vc%)等降低，用力呼氣中段流量(fef25%~75%)降低。
3.胃鏡檢查
由于血液粘滯度增高，血流緩慢，因而既直接影響胃黏膜微循環(huán)，又因血液的高凝狀態(tài)毛細血管內(nèi)血栓形成，胃黏膜嚴重缺血缺氧，易致黏膜出血、糜爛和壞死。
4.心電圖檢查
單純高紅癥一般不引起心電圖改變；輕度改變?nèi)鐀rs低電壓，不完全性右束支傳導阻滯或局限性右室內(nèi)傳導阻滯等。
5.X線檢查
高紅癥患者常有吸煙史，故肺紋理一般增多增粗，有的呈網(wǎng)狀改變，未合并心臟及血壓異常者，心影可正常，若發(fā)生肺動脈高壓和高原心臟病，則出現(xiàn)右心室增大，肺動脈段凸出和右下肺動脈管徑增大。

診斷標準
1.生活在海拔3000m以上高原的移居者，或少數(shù)世居者。
2.具有頭痛，頭暈，氣短，疲乏，睡眠障礙，發(fā)紺，眼球結(jié)合膜充血等。
3.血紅蛋白>200g/l,紅細胞壓積>65%和紅細胞數(shù)>6.5×1012/l.
4.脫離低氧環(huán)境后癥狀及體征消失，再返高原時又復發(fā)。
5.排除其他疾病引起的紅細胞增多。
鑒別診斷
1.繼發(fā)性紅細胞增多癥
主要由慢性氣管炎，肺氣腫，發(fā)紺型先天性心臟病，胸廓畸形等引起的紅細胞增多癥，這些疾病具有典型的癥狀和體征，如慢性咳嗽，心臟雜音等，故不難鑒別。
2.真性紅細胞增多癥
本病多數(shù)在50歲以上人患病，無原發(fā)病及病因可查，移居平原不能恢復，血氧飽和度正常，無多血面容，骨髓改變?yōu)槿煅翟錾⑴K腫大。

目前對高原紅細胞增多癥以對癥治療為主，抑制紅細胞的生成及改善機體組織循環(huán)血量的灌注，減輕缺氧癥狀，改善高原紅細胞增多癥（HAPC）患者的臨床癥狀，包括西醫(yī)、中醫(yī)、藏醫(yī)等不同的治療方法。
藥物治療

西藥治療：HAPC 的用藥，主要有血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、腎上腺素、多巴胺受體拮抗劑、乙酰唑胺、雌激素、抗凝、改善微循環(huán)及腺苷受體拮抗劑等多種類型的藥物，其主要機理是抑制高原缺氧狀態(tài)下，腎臟合成分泌 EPO 減少，抑制紅細胞的生成及改善機體組織循環(huán)血量的灌注，減輕缺氧癥狀，改善 HAPC 患者的臨床癥狀。
中藥治療：中醫(yī)學認為其原因主要是清氣不足、感受寒邪、燥邪傷陰和飲食失節(jié)等，治療主要以活血化瘀為主，兼補氣養(yǎng)陰、清利濕熱。其中補氣的藥物主要有黃芪、紅景天、人參、刺五加等，活血化瘀的為沙棘、丹參、三七、紅花等，滋陰藥物主要有生地、麥冬、黃芩、柴胡等。目前還有一些復方制劑，如高紅沖劑、天棘膠囊、益心康泰膠囊等用于 HAPC 的臨床治療，但缺少專門針對 HAPC 的制劑[5][7]。
藏醫(yī)治療：藏醫(yī)認為 HAPC 屬于多血癥，臨床主要根據(jù)人體分型對其進行辨證論治，對 HAPC 患者有其特色的飲食療法。目前臨床最首選的藏藥復方是二十五味余甘子丸，還有三果湯、十六味杜鵑丸、左木阿湯、十八味檀香丸、十五味沉香丸等復方制劑及藏紅花、紅景天、沙棘等藏藥單方。

其他治療方法

吸氧：可明顯減輕 HAPC 患者病情較輕時的癥狀，對于 HAPC 患者病情嚴重的來說，因機體運輸氧的功能已嚴重受損，僅靠吸氧并不能徹底改善癥狀，因此臨床需結(jié)合藥物治療，才能緩解臨床癥狀。
放血療法：HAPC 患者單純放血治療，僅用于短期改善癥狀的重型患者，一次放血量約 200~300 毫升，同時靜脈滴注等量或倍量的稀釋液擴容，如復方氯化鈉溶液、低分子右旋糖苷或新鮮血漿等。臨床大多采用放血療法結(jié)合中藥（調(diào)氣和血湯等）或藏藥（十六味杜鵑丸、三果湯等）內(nèi)服聯(lián)合用藥治療 HAPC 患者，能明顯降低患者紅細胞數(shù)、血紅蛋白含量和紅細胞壓積，療效顯著，但相關(guān)機制目前還不明確，有待進一步研究。
頻旋轉(zhuǎn)磁場：由于其設(shè)備較龐大，治療時間過長導致的樣本量少，其療效有待進一步確認。

疾病發(fā)展和轉(zhuǎn)歸
高原紅細胞增多癥是常駐高原居民中發(fā)病率最高、危害最大的慢性高原病，嚴重者可因血管栓塞而猝死。

1 心理護理
高原紅細胞增多癥為紅細胞與總血容量的絕對增多，血液粘稠度增高；患者早期無明顯不適，而未引起注意，一旦發(fā)現(xiàn)則心理及精神負擔加重。作為護理人員應(yīng)主動關(guān)心、體貼、安慰患者，向其及家屬說明此類疾病的特點、早期治療的好處及應(yīng)注意的事項；護患密切交往，使護理人員取得患者的信任；使患者熟悉醫(yī)院環(huán)境，安心住院，積極配合診治，以求早日身心健康。
2 具體護理
高原紅細胞增多癥是由于長期處于慢性缺氧狀態(tài)，紅細胞代償性增加，導致血液粘稠度增高，動脈血氧分壓、血氧飽和度、血氧含量下降，動脈血二氧化碳分壓升高；早期出現(xiàn)的并發(fā)癥則以四肢末端小血栓形成為主。晚期由于大量促凝血因子被激活，繼發(fā)性纖溶亢進，并發(fā)癥則以血栓、dic為主。早期較高的醫(yī)護質(zhì)量直接影響病人的生活質(zhì)量，優(yōu)質(zhì)的護理是成功治療的一個重要環(huán)節(jié)。特別在預(yù)防四肢血栓形成、出現(xiàn)壞疽發(fā)生方面的護理更為重要，囑患者臥床休息、吸氧，幫助患者推拿易出現(xiàn)早期栓塞的部位。對已發(fā)生血栓栓塞的病人應(yīng)采取積極主動的預(yù)防措施：口服小劑量腸溶阿司匹林，25%硫酸鎂熱敷栓塞處等，以達到活血化瘀、控制病情的發(fā)展，促進病人康復的目的。對有心衰的患者，根據(jù)患者病情合理應(yīng)用擴張血管、強心、利尿等藥物。對有腦血管栓塞的昏迷病人，應(yīng)做好昏迷護理；在做吸痰處理時，動作要輕柔，防止損傷口腔粘膜和氣管粘膜，嚴格無菌操作，防止交叉感染，吸痰時間不易過長、壓力不能過高，以免出現(xiàn)肺不張、氣管痙攣損傷、顱內(nèi)壓升高等。
總之，對高原紅細胞增多癥患者在藥物治療的基礎(chǔ)上應(yīng)本著密切觀察、早期發(fā)現(xiàn)、早期治療的原則，防止出現(xiàn)各種并發(fā)癥，對于患者的生活質(zhì)量有重要的意義。

高原紅細胞增多癥多在海拔 3000 米以上高原地區(qū)發(fā)病。所以避免去高原地區(qū)是唯一有效的預(yù)防措施。