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    春雨醫(yī)生

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    骨膜炎

    骨膜炎(Periostitis)是指骨骼周圍覆蓋的骨膜組織發(fā)生了炎癥反應(yīng),應(yīng)力性骨膜炎發(fā)生于小腿部位,由于長期受力所致,可伴有慢性疼痛和不適,在休息時(shí)癥狀會有明顯改善。若患者注意控制病情,改善運(yùn)動方式,多數(shù)情況下應(yīng)力性骨膜炎并不會造成嚴(yán)重的健康危害。另有部分患者由于感染、腫瘤、自身免疫病而導(dǎo)致骨膜炎發(fā)作,這就需要早期積極診治,去除病因,對癥治療。

    骨膜炎的主要病因可分為應(yīng)力作用、病原體感染,以及自身免疫病的抗體攻擊。
    最常見的應(yīng)力性骨膜炎是由于長期運(yùn)動勞損或劇烈運(yùn)動損傷所致。感染性骨膜炎則是患者免疫功能低下或傷口長期未能愈合,引起外來病原體侵犯骨膜。
    臨床風(fēng)險(xiǎn)因素還包括梅毒感染、糖尿病、白血病、骨骼發(fā)生嚴(yán)重創(chuàng)傷等。
    骨膜炎的特征性表現(xiàn)是患處腫脹、疼痛和壓痛,發(fā)生病變的肢體難以負(fù)重?;顒訒r(shí)間越長,疼痛和不適感越明顯。感染性骨膜炎如果未能及早治療,可造成局部組織壞死。
    如果患者有骨痛和腫脹的癥狀,應(yīng)該及早去醫(yī)院就診,明確病情才能對癥治療。
    臨床醫(yī)生通過詢問病史、觀察體征,并結(jié)合實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查,與其他類型的骨骼、肌肉相關(guān)疾病進(jìn)行鑒別,最終可以得出診斷結(jié)果。
    骨膜炎治療的重點(diǎn)是緩解疼痛,休息靜養(yǎng)。如果患者癥狀較為嚴(yán)重,可能需要局部注射糖皮質(zhì)激素。對于發(fā)生感染的患者,還需要根據(jù)病原體進(jìn)行對癥治療。
    骨膜炎患者病中應(yīng)休息靜養(yǎng),進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)運(yùn)動,定期復(fù)診。
    預(yù)防骨膜炎的關(guān)鍵是做好運(yùn)動防護(hù)措施,積極治療基礎(chǔ)疾病。

    無特定人群

    無傳染性

    骨膜炎有哪些癥狀?
    骨膜炎患者的主要癥狀是骨組織腫脹、疼痛和壓痛,病變肢體難以負(fù)重?;顒訒r(shí)間越長,疼痛和不適感就會越明顯。根據(jù)病因不同,患者的臨床表現(xiàn)有所差異。

    長期運(yùn)動勞損導(dǎo)致的骨膜炎癥狀相對較輕微;
    劇烈運(yùn)動的突發(fā)損傷或外來病原體感染者的疼痛較為劇烈;
    如果是細(xì)菌性感染,還可發(fā)生全身性急性感染癥狀——發(fā)燒、寒顫。

    骨膜炎會引起哪些并發(fā)癥?

    應(yīng)力性骨膜炎不會造成嚴(yán)重的健康危害,經(jīng)過休養(yǎng)和康復(fù)訓(xùn)練可以逐步恢復(fù)正常。
    感染性骨膜炎應(yīng)及早對癥治療,否則隨著病情進(jìn)展,可能造成局部組織壞死。
    其他類型骨膜炎需要及早去除病因,以免導(dǎo)致骨膜和骨組織的損害日益嚴(yán)重。

    X線顯示:輕癥或者早期常無特異表現(xiàn);晚期或重癥者脛骨中下段前內(nèi)側(cè)處可見有骨膜增厚,密度均勻,骨皮質(zhì)無破壞

    骨膜炎如何診斷?

    應(yīng)力性骨膜炎可以通過患者癥狀體征診斷,如只有局部血腫疼痛而無炎癥,也可以通過骨 X 光片檢查。

    感染性骨膜炎患者骨膜處化膿,疼痛較重,血液檢查白細(xì)胞數(shù)目異常,有明顯的炎癥癥狀。

    骨膜炎需要和哪些疾病鑒別區(qū)分?

    與滑膜炎鑒別區(qū)分:膝關(guān)節(jié)滑膜炎是一種無菌型炎癥,是由于膝關(guān)節(jié)扭傷和多種關(guān)節(jié)內(nèi)損傷而引起的,主要是產(chǎn)生積液。

    與急性化膿性關(guān)節(jié)炎鑒別區(qū)分:腫脹、壓痛在關(guān)節(jié)間隙而不在骨端,關(guān)節(jié)動度幾乎完全消失,關(guān)節(jié)腔穿刺抽液檢查可明確診斷。

    與風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎鑒別區(qū)分:一般病情較輕,發(fā)熱較低,局部癥狀亦較輕,病變部位在關(guān)節(jié),且常有多個(gè)關(guān)節(jié)受累。

    骨膜炎治療的重點(diǎn)是緩解疼痛,休息靜養(yǎng)。如果患者癥狀較為嚴(yán)重,可能需要局部注射糖皮質(zhì)激素。對于發(fā)生感染的患者,還需要根據(jù)病原體進(jìn)行對癥治療。
    如何治療骨膜炎?

    骨膜炎治療的重點(diǎn)是緩解疼痛,臨床常用非處方止痛藥:

    布洛芬(Ibuprofen);
    萘普生(Naproxen)。


    如果患者癥狀較為嚴(yán)重,可能需要局部注射糖皮質(zhì)激素(Corticosteroids)。
    感染性骨膜炎的治療:

    口服或靜注抗生素或抗病毒藥物治療,按照醫(yī)囑足量足療程完成治療方案。
    少數(shù)嚴(yán)重感染的患者需要手術(shù)治療,膿液引流或外科清創(chuàng),促進(jìn)患處盡快愈合。


    積極治療基礎(chǔ)疾病:如果是由于基礎(chǔ)疾病引發(fā)骨膜炎,患者應(yīng)該同時(shí)積極開展治療,去除病因,減少今后骨膜炎復(fù)發(fā)或出現(xiàn)其他并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

    1、改正不良的勞動姿勢。避免久坐久站。
    2、加強(qiáng)肌肉鍛煉:強(qiáng)有力的背部肌肉,可防止腰背部軟組織損傷,腹肌和肋間肌鍛煉,可增加腹內(nèi)壓和胸內(nèi)壓,此有助于減輕腰椎負(fù)荷。如可以經(jīng)常進(jìn)行游泳等體育鍛煉等。

    預(yù)防骨膜炎的關(guān)鍵是做好運(yùn)動防護(hù)措施,積極治療基礎(chǔ)疾病。

    健康飲食,科學(xué)鍛煉,提高自身免疫力。
    無論是慢性心血管疾病,還是細(xì)菌或病毒感染,都要積極治療,控制病情,以防并發(fā)癥。
    做好運(yùn)動防護(hù)措施:

    選擇合適的運(yùn)動鞋,提供充分的支撐和保護(hù);
    選擇合適的運(yùn)動項(xiàng)目,例如游泳;
    選擇適合自己的運(yùn)動節(jié)奏和運(yùn)動量,循序漸進(jìn),避免過量,減少運(yùn)動傷害;
    在草地或運(yùn)動場進(jìn)行鍛煉,避免在硬地上長跑;
    加強(qiáng)腿部和身體的肌肉拉伸訓(xùn)練,提高整體柔韌性。

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