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    春雨醫(yī)生

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    骨癌

    腫瘤是發(fā)生于骨骼或其附屬組織的腫瘤。有良性,惡性之分。惡性骨腫瘤又稱骨癌,其發(fā)展迅速,預(yù)后不佳,死亡率高。惡性骨腫瘤分為原發(fā)性和繼發(fā)性。從體內(nèi)其他組織或器官的惡性腫瘤經(jīng)血液循環(huán)、淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移至骨骼為繼發(fā)性惡性骨腫瘤。還有一類病損稱瘤樣病變,腫瘤樣病變的組織不具有腫瘤細(xì)胞形態(tài)的特點(diǎn),但其生態(tài)和行為都具有腫瘤的破壞性,一般較局限,易根治。

    無特定人群

    無傳染性

    臨床表現(xiàn)1.疼痛為骨腫瘤早期出現(xiàn)的主要癥狀,病初較輕,呈間歇性,隨病情的進(jìn)展,疼痛可逐漸加重,發(fā)展為持續(xù)性。多數(shù)患者在夜間疼痛加劇以致影響睡眠。其疼痛可向遠(yuǎn)處放射。2.腫脹或腫塊位于骨膜下或表淺的腫瘤出現(xiàn)較早,可觸及骨膨脹變形。如腫瘤穿破到骨外,可產(chǎn)生固定的軟組織腫塊,表面光滑或者凹凸不平。3.功能障礙骨腫瘤后期,因疼痛腫脹而患部功能將受到障礙,可伴有相應(yīng)部位肌肉萎縮。4.壓迫癥狀向顱腔和鼻腔內(nèi)生長的腫瘤,可壓迫腦和鼻的組織,因而出現(xiàn)顱腦受壓和呼吸不暢的癥狀;盆腔腫瘤可壓迫直腸與膀胱,產(chǎn)生排便及排尿困難;脊椎腫瘤可壓迫脊髓而產(chǎn)生癱瘓。5.畸形因腫瘤影響肢體骨骼的發(fā)育及堅(jiān)固性而合并畸形,以下肢為明顯。6.病理性骨折腫瘤部位只要有輕微外力就易引起骨折,骨折部位腫脹疼痛劇烈,脊椎病理性骨折常合并截癱。7.全身癥狀骨腫瘤后期由于腫瘤的消耗、毒素的刺激和痛苦的折磨,可出現(xiàn)一系列全身癥狀,如失眠、煩躁、食欲不振、精神萎靡、面色蒼白,進(jìn)行性消瘦、貧血、惡病質(zhì)等。

    1.放射學(xué)檢查
    X線檢查對(duì)明確骨腫瘤性質(zhì)、種類、范圍及決定治療方針都能提供有價(jià)值的資料,是骨腫瘤重要的檢查方法。惡性腫瘤的影像不規(guī)則,邊緣模糊不清,溶骨現(xiàn)象較明顯,骨質(zhì)破壞,變薄,斷裂,缺失,原發(fā)性惡性腫瘤常出現(xiàn)骨膜反應(yīng),其形狀可呈陽光放射狀,蔥皮樣及Codman三角。
    2.病理檢查
    病理組織學(xué)檢查被認(rèn)為是一種準(zhǔn)確率最高的診斷方法,但病理檢查尚須結(jié)合臨床及x線檢查。常用取材及檢查方法有針吸活檢、切開活檢、冰凍切片、石蠟切片等。
    3.放射性核素檢查
    可用于骨轉(zhuǎn)移瘤的早期診斷。
    4.CT與磁共振
    能較早發(fā)現(xiàn)病變組織,準(zhǔn)確率高。
    5.其他
    骨肉瘤時(shí)血沉加快,成骨性轉(zhuǎn)移性骨腫瘤堿性磷酸酶可增高。

    多數(shù)骨腫瘤的診斷較為復(fù)雜,有時(shí)存在一定的困難,應(yīng)結(jié)合上述各項(xiàng)檢查進(jìn)行綜合分析,最后確診依靠組織病理檢查。

    1手術(shù)切除截肢、關(guān)節(jié)離斷是最常用的方法。但是,由于化療方法的進(jìn)步,近年來一些學(xué)者開始作瘤段切除或全股骨切除,用人工假體置換。采取保留肢體的“局部廣泛切除加功能重建”輔以化療等措施。2.化學(xué)治療全身化療常用的藥物有阿霉素及大劑量氨甲喋呤,但藥物的作用選擇性不強(qiáng),腫瘤細(xì)胞在分裂周期中不同步,都影響化療的效果。3.局部化療包括動(dòng)脈內(nèi)持續(xù)化療及區(qū)域灌注,其中以區(qū)域灌注效果較好。4.免疫療法由于干擾素來源有限,還不能廣為應(yīng)用。5.放療方法對(duì)骨腫瘤只能作為一種輔助治療。

    通常預(yù)防骨癌的方法可以從生活習(xí)慣,飲食及心態(tài)等方面采取措施。
    1、生活預(yù)防與調(diào)理
    ⑴加強(qiáng)體育鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),提高對(duì)疾病的抵抗力,增強(qiáng)免疫功能,預(yù)防病毒感染。
    ⑵減少和避免放射性輻射,尤其在青少年骨骼發(fā)育時(shí)期。
    ⑶避免外傷,特別是青少年發(fā)育期的長骨骺部。
    2、飲食預(yù)防與調(diào)理:改變不良生活習(xí)慣,少吃或不吃亞硝酸鹽濃度高的酸菜、咸魚等。少吃苯并芘含量高的烘烤熏制及油炸食品,少食帶有較多黃霉曲素、發(fā)霉、發(fā)酵的食物。
    3、精神調(diào)理:保持性格開朗,心情舒暢,遇事不怒。
    以上都是預(yù)防骨癌的有效方法,為了自己的身體健康,遠(yuǎn)離骨癌困擾。

    好評(píng)醫(yī)生-骨癌
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    ...性腫瘤俗稱骨癌,指發(fā)生在骨與軟骨的惡性腫瘤性疾病。骨癌大體可分為原發(fā)性骨腫瘤和轉(zhuǎn)移性骨腫瘤,不同類型骨腫瘤的最先疼痛部位也有所不同,主要如下:1、骨肉瘤:最先疼痛的部位為膝關(guān)節(jié)周圍,包括股骨^下端、脛骨近端和肱骨近端;2、軟骨肉瘤:最先疼痛的部位多為四肢關(guān)節(jié)或骨盆;3、尤文肉瘤:最先疼痛的部位多為四肢長骨的骨干,即骨的中間部分;4、轉(zhuǎn)移性骨腫瘤:最先疼痛的部位無固定規(guī)律骨頭疼先查有沒有缺鈣您是哪個(gè)部位疼痛一有不舒服,不要先往癌上考慮比如局部有炎癥,感染,營養(yǎng)不良(缺鈣)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,痛風(fēng),關(guān)節(jié)增生,勞損,外傷,退行性病變,滑膜炎,半月板損傷,這些都會(huì)引起膝關(guān)節(jié)的疼痛可以去醫(yī)院拍一個(gè)膝蓋片子看看您去做個(gè)Ct膝關(guān)節(jié)壓著手了嗎?膝關(guān)節(jié)明確原因需要去醫(yī)院完善檢查骨關(guān)節(jié)科辛苦給我個(gè)好評(píng),謝謝不客氣
    馬仰仰 陜西省腫瘤醫(yī)院
    2024-03-23
    硬塊多大?您好,骨腫瘤早期沒有明顯癥狀,明確骨腫瘤需要通過病理活檢才能明確,單從癥狀不能確診之前有沒有感覺?能不能推動(dòng)硬塊?還是固定在肌肉上?固定的話建議做一下超聲檢查明確一下,這種情況有可能是纖維瘤或者其他的情況,得做檢查看看
    殷航 聊城市人民醫(yī)院
    2022-08-17
    腹部ct做了嗎?需要做基因檢測能報(bào)銷得看治療效果先做基因檢測再看這些都是昨天的檢查結(jié)果,今天醫(yī)生沒和你們溝通病情嗎還有其他檢查結(jié)果嗎頭顱,腹部ct需要醫(yī)生給聯(lián)系做檢測考慮肺癌復(fù)發(fā)骨轉(zhuǎn)移可能性大腫瘤指標(biāo)查了嗎?下一步需要考慮抗腫瘤治療,病理結(jié)果是腺癌嗎?術(shù)后幾年了看能不能吃靶向藥你好,把ct結(jié)果拍給我看看不排除骨轉(zhuǎn)移,原發(fā)灶還需要進(jìn)一步明確基因檢測做了嗎?術(shù)后做了哪些治療嗯晚期能不能吃藥還不一定等結(jié)果出來再找我咨詢比如血嗯嗯吃藥控制病情明天他們也會(huì)和你溝通的。
    高震 徐州市中醫(yī)院
    2021-11-30

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