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無傳染性

常見癥狀：脛骨疼痛、軟組織腫脹、肌肉萎縮、脊柱側(cè)彎、關(guān)節(jié)疼痛、骨痛
本病10~30歲最多見，但也可見于1歲以下的嬰兒或60歲以上的老人，男性比女性多見，發(fā)病率為2∶1,下肢的發(fā)病率約為上肢的3倍，發(fā)生于軀干骨者較少見，脛骨和股骨最多見，約占病例的一半，其次為腓骨，肱骨和脊柱等。
病程有特征性，疼痛出現(xiàn)較早，往往于X線片上出現(xiàn)陽性病損前幾個月就已存在，病初為間歇性疼痛，夜間加重，服用止痛藥可以減輕，后期則痛加重，呈持續(xù)性，任何藥物不能使之緩解，疼痛多局限，軟組織可腫脹，但受累區(qū)很少，有的病人也可沒有疼痛癥狀，病灶較小時，疼痛可伴有血管運動性反應(yīng)如皮溫增高和多汗，疼痛不一定限于患區(qū)也可以放射至附近關(guān)節(jié)。
骨樣骨瘤的大小是這種病變的另一個特點，有人限定其大小為1cm,但也有人報道為1.5cm,總之體積不大。
疼痛為其主要癥狀，如果沒有疼痛，則診斷值得懷疑，疼痛的特點是夜間劇烈，當(dāng)服用小量水楊酸即可使疼痛緩解，疼痛的性質(zhì)常為鈍痛或刺痛，開始輕微，且呈間斷性，故時有幾個月至幾年才來就診，以后疼痛加重，變成持續(xù)性，也可能伴有局部軟組織腫脹或壓痛，疼痛的機(jī)制尚不清楚，有人認(rèn)為是腫瘤組織內(nèi)產(chǎn)生的前列腺素產(chǎn)物可以造成血管壓力改變，刺激了局部神經(jīng)末梢，這種看法是由于在病變核心的周圍纖維帶內(nèi)或是在核心的本身中發(fā)現(xiàn)有無髓鞘的神經(jīng)纖維存在而受到支持。
骨樣骨瘤的其他臨床表現(xiàn)可與病人發(fā)病年齡，所侵犯骨的部位有關(guān)，在骨未成熟時，可以出現(xiàn)肌肉萎縮，骨骼畸形，如骨樣骨瘤位于脊柱骨則可出現(xiàn)斜頸，脊柱僵硬，脊柱側(cè)彎，而位于關(guān)節(jié)內(nèi)的骨樣骨瘤則可出現(xiàn)關(guān)節(jié)局部壓痛，滑膜腫脹，活動受限等癥狀，骨樣骨瘤可以有各種臨床表現(xiàn)，但實驗室檢查一般均為正常。

骨樣骨瘤的輔助檢查：
1.X線表現(xiàn)X線檢查對骨樣骨瘤的診斷十分重要。腫瘤在X線片上呈一圓形或卵圓形透明缺損，缺損周圍常有致密的骨骼組織，稱為“瘤巢”.如發(fā)生在骨皮質(zhì)內(nèi)，鄰近皮質(zhì)骨因骨膜新骨形成而增厚；若發(fā)生于松質(zhì)骨內(nèi)，則鄰近的松質(zhì)骨明顯硬化。故不論在何部位，病灶周圍均有硬化，瘤巢本身為均勻的X線透射區(qū)，但如位于骨皮質(zhì)內(nèi)，瘤巢中心有時致密，周圍有一射線透亮帶。若皮質(zhì)骨反應(yīng)過多，瘤巢被掩蓋而不一定會反映出來。普通X線片不能確診的病例，可行放射性骨掃描，病變區(qū)表現(xiàn)為一個高密度的紅染區(qū)，對于來源于皮質(zhì)骨和網(wǎng)狀骨的骨樣骨瘤的診斷具有明顯的價值。ct和MRI檢查對于確定病灶，幫助定位，避免不必要的周圍骨組織損傷和減少復(fù)發(fā)的機(jī)會很有幫助。
2.病理表現(xiàn)肉眼觀察，骨樣骨瘤呈棕紅色，橢圓形或球形，質(zhì)地為顆粒狀沙礫感。瘤巢可完全位于皮質(zhì)內(nèi)，或完全在松質(zhì)骨內(nèi)，也可騎跨在骨皮質(zhì)內(nèi)側(cè)面。鏡下顯示瘤巢被增厚的皮質(zhì)骨包圍。病損組織由骨樣組織、新形成骨和血管豐富的骨組織混雜而成。破骨細(xì)胞?？煽吹?。診斷標(biāo)準(zhǔn)：
1.骨樣骨瘤少見，青少年發(fā)病。如果年輕成人或兒童存在不能解釋的持續(xù)性疼痛，應(yīng)考慮本病的診斷。
2.下肢長骨干和脊椎附件最多見。
3.疼痛明顯服用阿司匹林可緩解。
4.X線ct片顯示為長骨干皮質(zhì)內(nèi)小的透亮區(qū)為“瘤巢”.骨樣骨瘤的鑒別診斷：骨樣骨瘤有特殊的疼痛癥狀和典型的瘤巢X線表現(xiàn)，較易診斷。但仍需與以下骨病鑒別。
1.慢性骨膿腫為低度慢性化膿性感染，具有紅、腫、熱、痛等炎性癥狀，且有反復(fù)發(fā)作病史，好發(fā)于長骨干骺端，破壞區(qū)較大，骨皮質(zhì)局限破壞，周圍致密，有時有小死骨，但無瘤巢。
2.單發(fā)性內(nèi)生骨疣無周圍骨質(zhì)硬化，無疼痛。多發(fā)于手足小骨。
3.動脈瘤樣骨囊腫多位長骨干骺端及脊椎骨附件(椎弓根、橫突或棘突).大小不一，薄殼間軟組織膨出，與周圍骨質(zhì)分界清晰。發(fā)生在骨內(nèi)為中心型，在骨外分偏心型和骨旁型。

1、慢性骨膿腫為低度慢性化膿性感染，具有紅，腫，熱，痛等炎性癥狀，且有反復(fù)發(fā)作病史，好發(fā)于長骨干骺端，破壞區(qū)較大，骨皮質(zhì)局限破壞，周圍致密，有時有小死骨，但無瘤巢，X線片表現(xiàn)為骨皮質(zhì)局限性缺損，周圍骨質(zhì)致密，可有小的死骨形成，術(shù)中見骨腔內(nèi)含有膿液，肉芽組織，鏡下見大量多核白細(xì)胞及淋巴細(xì)胞浸潤。

2、慢性硬化性骨髓炎(ga rre型)疼痛性質(zhì)與骨樣骨瘤相似，常為間歇性，X線表現(xiàn)為：骨質(zhì)局限或廣泛增生硬化，無瘤巢，髓腔狹窄甚至閉塞。

3、成骨細(xì)胞瘤：二者同屬良性骨細(xì)胞性腫瘤，成骨細(xì)胞瘤無骨樣骨瘤特有的夜間疼痛，但發(fā)展較快，破壞區(qū)較大，常>2 cm,皮質(zhì)膨脹明顯，周圍硬化輕微。

4、單發(fā)性內(nèi)生骨疣無周圍骨質(zhì)硬化，無疼痛，多發(fā)于手足小骨。

5、應(yīng)力性骨折：一側(cè)骨皮質(zhì)斷裂，局限性骨膜增生，骨質(zhì)硬化，頗似骨樣骨瘤，但體層或m r i可見橫形骨折線，多有長期連續(xù)運動史。

6、骨斑(bovespot)或骨島(bone island),病變的毛刷狀邊緣與周圍的骨小梁混合在一起，表現(xiàn)形式為“放射刺狀”或“偽足狀”,X線片見骨內(nèi)有局限性圓形和卵圓形骨質(zhì)密度增加陰影，無硬化陰影圍繞，臨床上無任何癥狀。

本病理想的治療是大塊切除，包含有病灶的患骨。徹底切除病灶，癥狀很快消失。
一般不主張作刮除術(shù)。認(rèn)為照射和化學(xué)藥物治療無效。手術(shù)可能難以找到準(zhǔn)確的部位，按照術(shù)中X線攝片進(jìn)行鉆孔，對定位有幫助。術(shù)后進(jìn)行X線復(fù)查也是必要的。完全切除病灶后很少復(fù)發(fā)，而不完全的刮除常有復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)時間長短不等。還有的病例，術(shù)中找不到病灶。有趣的是，半數(shù)病人在第一次術(shù)后癥狀減輕，1/4病人在第二次術(shù)后緩解，剩下的病人3/4在第三次手術(shù)后癥狀減輕。這可能是多次部分切除的結(jié)果。
非手術(shù)治療
對癥狀較輕，尤其對那些手術(shù)較困難或術(shù)后會發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的患者，可行保守治療，即口服水楊酸鹽對癥治療。
手術(shù)治療
(1)瘤巢刮除滅活植骨術(shù)：活躍的2期骨樣骨瘤，當(dāng)瘤巢位置很明確，行刮除術(shù)?？墒褂檬妓?、95%酒精或冷凍等方法滅活囊壁，一般作局部刮除后行自體骨、人工骨或異體骨移植，也可應(yīng)用骨水泥充填瘤腔以降低復(fù)發(fā)率。

(2)邊緣大塊切除術(shù)：當(dāng)瘤巢位置不明確，行邊緣的大塊切除，去除瘤巢和反應(yīng)骨。

(3)經(jīng)皮瘤巢去除術(shù)：當(dāng)瘤巢位置很明確，可在ct引導(dǎo)下，用空心鉆鉆入病灶，切除病灶，或?qū)⒆兯倌ャ@的磨頭導(dǎo)入瘤巢內(nèi)，消滅瘤巢和周圍的反應(yīng)骨。另外一種方法是微波治療，在ct引導(dǎo)下置入一根探針，用它產(chǎn)生的高頻“微波”來消滅瘤巢。