無(wú)特定人群

無(wú)傳染性

骨囊腫有哪些癥狀和體征？
骨囊腫通常沒(méi)有明顯癥狀。隨著病情進(jìn)展，病變骨骼將變得非常脆弱，最終可發(fā)生病理性骨折，從而導(dǎo)致骨折處發(fā)生局部疼痛和腫脹。其他臨床常見(jiàn)的癥狀還包括：

患處骨骼形成膨脹的腫塊；
患處皮膚和關(guān)節(jié)出現(xiàn)淤傷，紅腫；
肢端畸形；
病變骨骼活動(dòng)受限或無(wú)法負(fù)重。

骨囊腫會(huì)伴有哪些并發(fā)癥？
隨著病情進(jìn)展，可能出現(xiàn)病理性骨折，并引發(fā)一系列臨床癥狀。

一、單純性骨囊腫：好發(fā)于4-20歲，多見(jiàn)于5-15歲兒童，少見(jiàn)于成人。好發(fā)于股骨頸、股骨上、下端和肱骨上端。隨著年齡增長(zhǎng)，囊腫逐漸向骨干方向移動(dòng)。一般無(wú)明顯癥狀，多數(shù)因病理性骨折，出現(xiàn)疼痛、腫脹，功能障礙而就診，X線攝片才發(fā)現(xiàn)此病。僅有隱痛或間歇性不適或勞累后出現(xiàn)酸痛。
二、動(dòng)脈瘤樣骨囊腫：動(dòng)脈瘤樣骨囊腫多為偏心性、具有中等度侵蝕性，且?？纱┢乒瞧べ|(zhì)包殼、其邊緣輪廓模糊不清，呈蟲(chóng)蛀狀，其骨皮質(zhì)常膨脹如氣球狀，可穿刺出新鮮血液，穿刺時(shí)常有血液搏動(dòng)感。而骨囊腫則為黃色或褐色液體。

診斷
1.多見(jiàn)于兒童及少年，好發(fā)于長(zhǎng)骨干骺端。
2.無(wú)明顯癥狀，或有輕微疼痛和壓痛，病理性骨折可為最早癥狀和體征，或經(jīng)X線攝片發(fā)現(xiàn)病變。
3.X線攝片顯示長(zhǎng)骨干骺端有橢圓形密度均勻的透明陰影，病變局限，與正常骨質(zhì)間有明顯界線，骨皮質(zhì)膨脹變薄。
4.病理檢查可確診。

鑒別診斷
本病與骨纖維異常增殖癥影像表現(xiàn)相近，鑒別較困難，主要有以下的幾個(gè)鑒別要點(diǎn)：
1、臨床表現(xiàn)：
骨纖維異常增殖癥的臨床癥狀為局限性隆起或腫脹，疼痛，畸形，病程發(fā)展緩慢，骨囊腫病人一般無(wú)明顯癥狀，或僅有隱痛，呈間歇性，或在運(yùn)動(dòng)勞累后酸痛。
2、骨纖維異常增殖癥與骨囊腫病灶形態(tài)及內(nèi)部結(jié)構(gòu)：
骨囊腫大多為卵圓形，囊內(nèi)密度均勻；而骨纖維異常增殖癥其形態(tài)及內(nèi)部結(jié)構(gòu)多樣，可分為蟲(chóng)噬型，囊狀型，磨玻璃型，絲瓜絡(luò)型，硬化型。
3、病理性骨折時(shí)骨碎片移位情況：
骨囊腫合并病理性骨折時(shí)，骨碎片向囊腔內(nèi)移位；而骨纖維異常增殖癥發(fā)生病理性骨折時(shí)，骨碎片移位不明顯，骨痂形成少，易形成骨不連。
4、發(fā)生部位：
骨囊腫發(fā)生在干骺端時(shí)，不超過(guò)骨骺板；而累及骨骺部的骨纖維異常增殖癥常跨越骺板，其鄰近的干骺部都有骨纖維異常增殖癥的影像表現(xiàn)。
另外，本病在診斷時(shí)還需同骨巨細(xì)胞瘤，嗜酸性肉芽腫及動(dòng)脈瘤樣骨囊腫等相鑒別。

骨囊腫的治療方案取決于患者的年齡，囊腫的大小，以及病情的嚴(yán)重程度。體積小且無(wú)明顯癥狀的骨囊腫患者，一般無(wú)需進(jìn)行治療，定期隨訪即可。體積大，或不斷進(jìn)展，或出現(xiàn)明顯癥狀的骨囊腫患者，醫(yī)生一般會(huì)選擇手術(shù)治療。
哪些骨囊腫患者需要治療？

并非所有骨囊腫患者都需要接受臨床治療：


如果患者的骨囊腫體積很小，且為造成任何明顯癥狀，一般可無(wú)需治療。
很多患者，尤其少年、兒童患者，隨著骨骼停止生長(zhǎng)，骨囊腫也會(huì)逐漸自行消退。
此類(lèi)患者可以每半年或1年接受定期隨訪，通過(guò)影像學(xué)手段，例如 X 線監(jiān)測(cè)骨囊腫是否愈合或是否出現(xiàn)進(jìn)展。


需要接受臨床治療的患者：

患者的骨囊腫體積很大或不斷變大，很可能造成骨骼脆弱，容易發(fā)生骨折。
患者的骨囊腫引發(fā)明顯的臨床癥狀，例如疼痛、腫脹，或腫塊壓迫周?chē)M織。


骨囊腫可以采取何種臨床治療措施？
主要治療方案包括：保守治療和手術(shù)治療。保守治療包括激素注射、自體紅骨髓注射，手術(shù)治療包括鉆孔引流、病灶刮除加植骨術(shù)保守治療適用于活動(dòng)性骨囊腫或骨折風(fēng)險(xiǎn)較小的患者。
激素注射

醫(yī)生一般會(huì)廳甲潑尼龍；治療過(guò)程首先抽吸囊腔內(nèi)液體，隨后注入藥物溶液。
每位患者可接受至多 3 次激素注射，每次注射應(yīng)間隔至少 3 個(gè)月。
醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的用藥效果，再行決定是否進(jìn)行第 2 次、第 3 次注射。多次注射的目的在于確保骨組織逐漸愈合，恢復(fù)正常結(jié)構(gòu)。
激素藥物不得長(zhǎng)期大量使用，以免誘發(fā)慢性心血管疾病、骨質(zhì)疏松和癌癥。
還可以嘗試采用自體紅骨髓注射進(jìn)行治療，但該方式的臨床效果尚存爭(zhēng)議。

對(duì)于囊腔較大，存在骨骼畸形或伴有畸形或骨折高危風(fēng)險(xiǎn)的患者需開(kāi)展手術(shù)治療。

手術(shù)過(guò)程包括鉆孔引流、病灶刮除、植骨術(shù)：
由于未將骨囊腫病灶切除，若病變刮除不徹底可能出現(xiàn)復(fù)發(fā)，骨囊腫的術(shù)后復(fù)發(fā)率較高，可達(dá) 40%-50%。不過(guò)，臨床醫(yī)生一般仍以上述方案作為常規(guī)治療方案。
完全切除骨囊腫病灶，對(duì)骨骼組織的創(chuàng)傷太大，修復(fù)難度非常大，相比之下對(duì)患者的不良影響更嚴(yán)重。

經(jīng)過(guò)規(guī)范治療，患者預(yù)后良好，可顯著降低病變部位骨骼發(fā)生畸形、骨折的風(fēng)險(xiǎn)。

1.飲食護(hù)理
2.生活護(hù)理
保證睡眠：保持充足的睡眠，有利于控制高血壓。病房環(huán)境應(yīng)舒適，整潔，保持安靜。有利于患者充足睡眠。在患者睡覺(jué)前關(guān)好門(mén)窗、拉好窗簾、減少陪住、使患者更好的休息與睡眠。
保持大便通暢：預(yù)防便秘，每日合理進(jìn)食粗纖維食物、香蕉，蜂蜜水。排便時(shí)不宜過(guò)度用力，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，必要時(shí)使用緩瀉劑。
堅(jiān)持鍛煉：不宜進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)方式與強(qiáng)度。在運(yùn)動(dòng)中感覺(jué)適宜為好，如：在室外散步、打太極拳，在室內(nèi)讀書(shū)、看報(bào)、洗衣服等。如有心悸應(yīng)停止活動(dòng)，通知醫(yī)護(hù)人員及時(shí)處理。
3.心理護(hù)理
保持良好的心態(tài)，消除恐懼心理和悲觀情緒，避免精神刺激，遇事冷靜。

由于具體發(fā)病機(jī)制未完全明確，目前缺乏有效的方法預(yù)防骨囊腫。