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無(wú)傳染性

在劇烈嘔吐（如酗酒、妊娠反應(yīng)等因素引起）或?qū)е赂箖?nèi)壓力驟然升高（如用力排便，舉重等）等情況下，發(fā)生嘔吐鮮血，或出現(xiàn)上腹部、胸骨后輕微疼痛不適、黑便等情況，需要考慮食管賁門(mén)黏膜撕裂綜合征的可能。
常見(jiàn)癥狀有哪些？
食管賁門(mén)黏膜撕裂綜合征常見(jiàn)的癥狀：

嘔血；
黑便；
嘔吐；
劇烈干嘔。

可能引起哪些并發(fā)癥？
少見(jiàn)并發(fā)癥包括：

腹痛；
貧血；
出血性休克。

1.實(shí)驗(yàn)室檢查
本病合并大出血時(shí)，血中紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及血紅蛋白總量降低。
2.其他輔助檢查
（1）胃鏡檢查??是診斷該病的最有效手段，胃鏡應(yīng)在出血24小時(shí)內(nèi)或在出血即時(shí)進(jìn)行。胃鏡下可見(jiàn)食管與胃交界處或食管遠(yuǎn)端、賁門(mén)黏膜的縱行撕裂，撕裂多為單發(fā)，少數(shù)為多發(fā)，裂傷一般長(zhǎng)3～20mm，寬2～3mm。胃鏡下可將裂傷出血分為5類(lèi)：①活動(dòng)性動(dòng)脈性噴血；②活動(dòng)性血管滲血；③可見(jiàn)血管顯露；④裂傷處黏附有新鮮血痂；⑤單純性裂傷。
（2）鋇劑檢查　對(duì)該病診斷價(jià)值較小，僅少數(shù)表現(xiàn)在出血灶附近形成的鋇劑充盈缺損區(qū)，檢出率較低。
（3）動(dòng)脈造影　可經(jīng)股動(dòng)脈選擇性插管至胃左動(dòng)脈，觀察胃左動(dòng)脈及其食管支動(dòng)脈，活動(dòng)性出血者且出血速度須達(dá)到0.5毫升/分鐘以上可見(jiàn)造影劑外溢現(xiàn)象。

懷疑食管賁門(mén)黏膜撕裂綜合征，需做哪些檢查？
需要行血、尿、糞、凝血常規(guī)檢查、生化檢查，最重要的檢查為內(nèi)鏡檢查，內(nèi)鏡不僅可以診斷該疾病，也可以進(jìn)行治療性的干預(yù)。
食管賁門(mén)黏膜撕裂綜合征需要和哪些疾病相鑒別？
由于許多消化道疾病也會(huì)引起與食管賁門(mén)黏膜撕裂綜合征相類(lèi)似的癥狀，所以需要與反流性食管炎、感染性食管炎、藥物性食管炎、胃潰瘍、胃癌、食管胃底靜脈破裂出血等疾病相鑒別。
食管賁門(mén)黏膜撕裂綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？
診斷分為兩點(diǎn)：

發(fā)病前有導(dǎo)致腹內(nèi)壓升高的因素（如劇烈干嘔、嘔吐、提重物、咳嗽、用力排便、癲癇性驚厥、胸外按壓等）；

內(nèi)鏡下可發(fā)現(xiàn)食管遠(yuǎn)端及胃賁門(mén)部有縱行撕裂，伴或不伴出血。

隨著消化內(nèi)鏡技術(shù)的普及，目前，食管賁門(mén)黏膜撕裂綜合征首選胃鏡下治療。而對(duì)于無(wú)活動(dòng)性嘔血表現(xiàn)、或者不愿行胃鏡檢查的患者，可以進(jìn)行禁食、補(bǔ)液等保守治療。
內(nèi)鏡治療

金屬鈦夾夾閉：在胃鏡直視下，可以發(fā)現(xiàn)縱行撕裂的黏膜，利用鈦夾可以直接夾閉黏膜，并可以同時(shí)夾閉出血的血管，為目前最常用的方法；
注射止血藥物： 針對(duì)仍有活動(dòng)性出血或者裸露血管的患者，可以向出血點(diǎn)注射止血藥物，起到局部止血的作用，如硬化劑等；
電凝治療：發(fā)現(xiàn)較大明確的裸露血管，可以通過(guò)胃鏡，使用熱活檢鉗進(jìn)行局部電凝治療；
局部噴灑止血術(shù)：針對(duì)黏膜撕裂較淺或者少許出血的患者，可以通過(guò)胃鏡對(duì)局部噴灑一些止血藥物，如凝血酶等。

藥物治療

制酸藥物：如奧美拉唑，可以抑制胃酸分泌，升高胃內(nèi)的 pH 值，有利于血小板凝聚，幫助止血；
止血藥物：比如凝血酶、止血環(huán)酸等，加強(qiáng)止血；
止吐藥物：如胃復(fù)安等，減輕患者因嘔吐導(dǎo)致的腹內(nèi)壓力升高；
補(bǔ)充血容量：食管賁門(mén)黏膜撕裂綜合征的患者一般要求禁食，在此期間，一般保證充足的補(bǔ)液支持，必要時(shí)，輸血糾正貧血。

動(dòng)脈栓塞治療
對(duì)于經(jīng)保守治療和內(nèi)鏡治療失敗的患者，可考慮行動(dòng)脈栓塞治療，食管賁門(mén)部主要由胃左動(dòng)脈供血，可栓塞胃左動(dòng)脈或其食管支。
手術(shù)治療
黏膜撕裂嚴(yán)重、出血量大、經(jīng)保守治療或內(nèi)鏡治療失敗的患者，則需要緊急手術(shù)治療，結(jié)扎出血的血管。
疾病發(fā)展和轉(zhuǎn)歸
及時(shí)的進(jìn)行胃鏡檢查及治療，大多數(shù)患者可以治愈；對(duì)于黏膜撕裂較輕且無(wú)活動(dòng)性出血的患者，內(nèi)科保守效果 24 ~ 72 小時(shí)，黏膜即可愈合；少數(shù)動(dòng)脈出血、內(nèi)鏡治療無(wú)效的患者，需要手術(shù)治療。極少發(fā)生治療無(wú)效而死亡。

可以采取如下預(yù)防措施：

飲酒需適量，避免大量酗酒，導(dǎo)致劇烈嘔吐的發(fā)生；
保持排便通暢，避免用力排便，導(dǎo)致腹內(nèi)壓力驟然升高。