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    春雨醫(yī)生

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    顳葉癲癇

    顳葉癲癇(Temporal lobe epilepsy,TLE)是一種神經(jīng)系統(tǒng)的慢性疾病,其特征在于復(fù)發(fā)性以及無(wú)端的局灶性癲癇發(fā)作,癲癇起源于腦顳葉并且持續(xù)約一或兩分鐘。顳葉癲癇是局灶性癲癇最常見(jiàn)的癲癇形式。

    顳葉癲癇發(fā)作可能是由于各種原因所致顳葉的解剖缺陷或瘢痕,如頭部損傷中風(fēng)、腦部感染、大腦結(jié)構(gòu)性病變或腦腫瘤,或其他病變。
    目前,共有超過(guò)四十種類型的癲癇,可將其分為兩大類:局灶性癲癇發(fā)作和全身性癲癇發(fā)作。在所有成人病例中,局灶性癲癇發(fā)作約占百分之六十。顳葉癲癇局灶性癲癇發(fā)作的最常見(jiàn)形式。
    顳葉癲癇的發(fā)生涉及大腦控制情緒和記憶的部分。顳葉位于頭部的兩側(cè),正好位于太陽(yáng)穴的耳朵上方。顳葉癲癇可引起部分性和全身性癲癇發(fā)作。
    顳葉癲癇發(fā)作患者可出現(xiàn)諸如舔嘴唇或?qū)⑹帜Σ猎谝黄鸬男袨椤?a href="/pc/disease/323507/" class="s-link">癲癇發(fā)作的其他特征可能包括情緒或思維紊亂以及出現(xiàn)對(duì)于聲音,氣味或味覺(jué)的一些幻覺(jué)。
    顳葉癲癇發(fā)作始于大腦的顳葉,顳葉可以處理情緒并對(duì)短期記憶很重要。
    藥物治療可控制許多患者癲癇發(fā)作,也可選擇前顳葉切除術(shù)的腦外科手術(shù)進(jìn)行治療。

    主要發(fā)生于青年人

    無(wú)傳染性

    當(dāng)癲癇發(fā)作在顳葉時(shí),其效果取決于其發(fā)作位點(diǎn)的精確位置。
    顳葉癲癇的常見(jiàn)癥狀包括哪些?
    顳葉癲癇的常見(jiàn)癥狀包括:
    局灶性癲癇發(fā)作
    有兩種類型的局灶性發(fā)作,包括局灶性感知和局灶性意識(shí)癲癇發(fā)作。
    局灶性感知癲癇發(fā)作
    意味著在癲癇發(fā)作期間意識(shí)水平不會(huì)改變,通常僅引起異常感覺(jué)。
    常見(jiàn)癥狀包括:

    似曾相識(shí)的感覺(jué)(熟悉的感覺(jué)),從未見(jiàn)過(guò)的感覺(jué)(不熟悉的感覺(jué))。
    健忘癥,或單個(gè)記憶、一組記憶缺失。
    突然感到無(wú)端的恐懼和焦慮。
    惡心。
    聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)、嗅覺(jué)、味覺(jué)或觸覺(jué)幻覺(jué)。
    視覺(jué)扭曲。
    解散或脫離。
    共感覺(jué)(從一種型態(tài)的感官刺激,引發(fā)另一種型態(tài)的感覺(jué))。
    可能出現(xiàn)心悸或欣快的情緒,恐懼、憤怒和其他情緒。通常,患者無(wú)法描述感覺(jué)。

    局灶性意識(shí)癲癇發(fā)作
    局灶性意識(shí)癲癇發(fā)作在某種程度上損害了意識(shí),改變了人們與環(huán)境正?;?dòng)的能力。通常以局灶性癲癇發(fā)作開(kāi)始,然后擴(kuò)散到顳葉的較大部分,導(dǎo)致意識(shí)障礙。
    常見(jiàn)癥狀包括:

    眼神凝視。
    手或嘴的自動(dòng)移動(dòng)。
    困惑和迷失方向。
    出現(xiàn)不尋常的言論。
    暫時(shí)性失語(yǔ)癥(喪失說(shuō)話、閱讀或理解口語(yǔ)的能力)。

    發(fā)作通常只會(huì)持續(xù) 1~2 分鐘。雖然發(fā)作后的意識(shí)混淆可持續(xù)數(shù)小時(shí)甚至數(shù)天,但在癲癇發(fā)作后 15 分鐘內(nèi),患者常感到疲倦或困惑。
    雙側(cè)癲癇發(fā)作
    從顳葉開(kāi)始,然后擴(kuò)散到大腦兩側(cè)的癲癇被稱為雙側(cè)病灶。從發(fā)病開(kāi)始涉及大腦兩側(cè)或全腦的癲癇發(fā)作被稱為全身性癲癇發(fā)作,可能是強(qiáng)直性陣攣。手臂、軀干和腿部在屈曲或伸展位置變硬(強(qiáng)直階段),然后猛拉(陣攣階段)。這些以前被稱為大癲癇發(fā)作。
    發(fā)作后期
    在這些癲癇發(fā)作類型中,神經(jīng)功能有一定的恢復(fù)期。這是發(fā)作后狀態(tài)。發(fā)作后損害的程度和恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)度與癲癇發(fā)作類型的嚴(yán)重程度直接相關(guān)。
    局灶性癲癇發(fā)作通常持續(xù)不到 60 秒;意識(shí)癲癇發(fā)作受損的焦點(diǎn)可持續(xù)長(zhǎng)達(dá)兩分鐘;全身性強(qiáng)直陣攣發(fā)作可持續(xù)長(zhǎng)達(dá) 3 分鐘。
    除了局灶性感知外,癲癇發(fā)作的發(fā)作后狀態(tài)可能比癲癇發(fā)作本身持續(xù)更長(zhǎng)時(shí)間。
    由于顳葉的主要功能是短期記憶,這意味著患者癲癇發(fā)作時(shí)的記憶,可能會(huì)缺失。
    顳葉癲癇可能會(huì)引起哪些并發(fā)癥?
    常見(jiàn)并發(fā)癥包括:

    抑郁癥:患有顳葉癲癇的患者,抑郁癥的患病率高于一般人群。
    記憶障礙和記憶喪失:記憶喪失與顳葉神經(jīng)元丟失有關(guān)。

    1.腦電圖檢查。
    2.影像學(xué)檢查。
    3.病理學(xué)檢查。

    1.病史
    好發(fā)于兒童或青年期,40%有高熱驚覺(jué)史,部分患者有陽(yáng)性家族史。
    2.腦電圖檢查
    是診斷癲癇最重要的輔助檢查方法。對(duì)發(fā)作性癥狀的診斷有很大的價(jià)值。
    3.神經(jīng)影像學(xué)檢查
    包括CT和MRI,可確定腦結(jié)構(gòu)異常或病變,對(duì)癲癇及癲癇綜合征診斷和分類頗有幫助。

    癲癇發(fā)作治療目標(biāo)是找到合適的治療方法,阻止癲癇發(fā)作,減少不良反應(yīng)的發(fā)生。
    藥物治療
    許多抗驚厥口服藥物可用于治療顳葉癲癇發(fā)作。大多數(shù)抗驚厥藥通過(guò)通過(guò)阻斷快速或慢速鈉通道,或通過(guò)調(diào)節(jié)該通道,減少神經(jīng)元激發(fā)發(fā)揮作用。也可通過(guò)加強(qiáng)抑制性神經(jīng)遞質(zhì)如 GABA 的作用,增強(qiáng)神經(jīng)元的抑制作用。
    在顳葉癲癇中,最常用的較老的藥物是苯妥英、卡馬西平、撲米酮、丙戊酸鹽和苯巴比妥。較新的藥物有加巴噴丁、托吡酯、左乙拉西坦、拉莫三嗪、普瑞巴林、拉考沙胺和唑尼沙胺等。氨基甲酸酯和氨己烯酸酯可能有嚴(yán)重的副作用,不作為一線治療藥物。
    外科手術(shù)
    多達(dá)三分之一的內(nèi)側(cè)顳葉癲癇患者單獨(dú)使用藥物時(shí)不能很好控制癲癇發(fā)作。因此,若嘗試使用幾種類型的抗癲癇藥物治療后仍然不能很好地控制,可考慮手術(shù)切除病變顳葉。

    前顳葉切除術(shù)。
    選擇性海馬杏仁核切除術(shù)。

    其他治療
    如果醫(yī)生不建議手術(shù),可以選擇新的(包括實(shí)驗(yàn)性)抗驚厥藥或通過(guò)刺激迷走神經(jīng)來(lái)治療;對(duì)于兒童和一些成年人,也建議生酮飲食;其他治療可以使用大腦皮層反應(yīng)性神經(jīng)刺激器,進(jìn)行深部腦刺激,立體定向放射外科手術(shù),如伽瑪?shù)逗图す庀凇?

    注意休息,合理飲食,不宜飲濃茶、咖啡和有興奮作用的飲料。禁煙、酒?;颊吆图覍俣家_對(duì)待疾病,樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心,保持樂(lè)觀情緒,避免惱怒和情志刺激,消除恐懼和自卑心理。

    飲食宜清淡、富含營(yíng)養(yǎng),避免辛辣刺激性飲食。
    多吃新鮮蔬菜和水果。
    忌暴飲暴食,少食多餐,避免過(guò)飽。
    戒煙忌酒。

    好評(píng)醫(yī)生-顳葉癲癇
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    萬(wàn)鴻平 湖北省第三人民醫(yī)院
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    你好!請(qǐng)問(wèn)有什么癥狀?看了,海馬-杏仁核區(qū)的病變可能與癲癇發(fā)作有關(guān)系
    侯存吉 寧晉縣婦幼保健院
    2018-02-08
    您好,一般都是需要規(guī)律藥物治療,定期復(fù)查腦電圖不屬于的,這個(gè)是根據(jù)部位分的嗯,一般規(guī)律服用都是可以控制的,也有很少的難治的不好意思晚上夜班不能及時(shí)回復(fù)嗯,發(fā)作的挺頻繁,需要治療的飲食沒(méi)有特別的
    高一博 聊城市第二人民醫(yī)院
    2018-12-25

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