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    春雨醫(yī)生

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    靜脈炎

    靜脈炎(全稱血栓性靜脈炎)是指靜脈血管的急性無(wú)菌性炎癥,根據(jù)病變部位不同,靜脈炎可分為淺靜脈炎和深靜脈炎。少數(shù)病人可有發(fā)熱、白細(xì)胞總數(shù)增高等,患者常常陳訴疼痛腫脹。引起靜脈血栓形成的病因很多,如創(chuàng)傷、手術(shù)、妊娠、分娩、心臟病、惡性腫瘤、口服避孕藥及長(zhǎng)期站立、下蹲、久坐、久臥等,較常見的是外科手術(shù)后引發(fā)本病。

    多見于中、老年人

    常見癥狀:局部皮膚紅腫熱痛、濕疹樣皮炎、皮膚瘙癢、脫屑、色素沉著
    1.四肢血栓淺靜脈炎
    四肢血栓淺靜脈炎表現(xiàn)為患肢局部紅腫,疼痛,可觸及痛性索狀硬條或串珠樣結(jié)節(jié)。累及深靜脈,出現(xiàn)患肢凹陷性腫脹,行走時(shí)腫痛加重,靜臥后減輕,皮膚呈暗紅色,有廣泛的靜脈曲張以及毛細(xì)血管擴(kuò)張;后期出現(xiàn)局部營(yíng)養(yǎng)障礙性改變,伴有瘀積性皮炎、色素沉著或淺表性潰瘍。

    2.游走性血栓淺靜脈炎
    淺靜脈炎癥發(fā)生部位不定,具有間歇性、游走性和全身各處交替發(fā)作的特點(diǎn),是人體淺靜脈炎中的一種特殊類型,多合并女性生殖器官及胰腺腫瘤。

    3.胸腹壁血栓淺靜脈炎
    胸壁、乳房、兩肋緣及上腹壁淺靜脈血栓形成,并同時(shí)有炎性病理改變,亦稱mondor病。

    1.實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)
    (1)血常規(guī)根據(jù)白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞的增高程度判斷是否合并細(xì)菌感染。
    (2)凝血可有d-dimer升高等血栓形成表現(xiàn)。
    2.影像學(xué)檢查
    (1)多普勒超聲探測(cè)局部血流的變化,當(dāng)有血栓性靜脈炎時(shí)可表現(xiàn)為局部血流信號(hào)消失或部分缺失,加壓后管腔不能壓扁。此種檢查可發(fā)現(xiàn)約95%的近端深靜脈血栓形成。
    (2)放射性核素檢查原理為放射性標(biāo)記的人體纖維蛋白原能被正在形成的血栓攝取??赏ㄟ^(guò)觀察某一部位放射量的增減,判斷血栓形成及演變過(guò)程。對(duì)小腿靜脈叢內(nèi)血栓形成檢出率較高。
    (3)電阻抗體積描記靜脈血栓形成時(shí),電阻容積波幅變動(dòng)小。對(duì)于主干靜脈阻塞的診斷效果較好。
    (4)靜脈造影靜脈注入造影劑,通過(guò)有無(wú)充盈缺損,判斷有無(wú)血栓形成,同時(shí)可明確血栓的位置、范圍、形態(tài)和側(cè)支循環(huán)情況。為診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。
    (5)靜脈壓測(cè)定患肢靜脈壓升高,提示測(cè)壓處近心端靜脈有阻塞。

    1、淺靜脈炎患者,患肢局部紅腫,疼痛,行走時(shí)加重,可觸及痛性索狀硬條或串珠樣結(jié)節(jié)。

    2、深部靜脈炎患者,發(fā)病突然,患肢呈凹陷性腫脹,皮膚呈暗紅色,有廣泛的靜脈努張或曲張以及毛細(xì)血管擴(kuò)張。

    3、深部靜脈炎后期出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)障礙性改變,伴有瘀積性皮炎、色素沉著或淺表性潰瘍,股、脛周徑較健肢粗1cm 以上,行走時(shí)腫痛加重,靜臥后減輕,靜脈造影可見患肢深靜脈血管狹窄或堵塞。

    1.一般治療
    去除導(dǎo)致靜脈炎的病因,如靜脈導(dǎo)管等。如合并細(xì)菌感染,可酌情予以抗生素。下肢病變?cè)诩毙云谛杼Ц呋贾?,避免久站、久坐等,同時(shí)可加用醫(yī)用彈力襪,促進(jìn)靜脈血液回流。局部可采用熱敷、物理治療等促進(jìn)炎癥吸收,止痛。

    2.藥物治療
    外用類肝素軟膏、抗炎藥物軟膏,內(nèi)服促進(jìn)靜脈回流等活血化瘀藥物。對(duì)于位于大腿根部及膝關(guān)節(jié)周圍的病變,需要采用低分子肝素或普通肝素抗凝治療。對(duì)合并細(xì)菌感染者,需根據(jù)感染細(xì)菌類型對(duì)應(yīng)使用抗生素。

    3.手術(shù)治療
    局部血栓性靜脈炎可在炎癥期消退后,如仍有條索狀硬物伴疼痛,可考慮手術(shù)切除。如下肢靜脈曲張合并血栓形成淺靜脈炎,可于炎癥消退后行手術(shù)治療。

    靜脈曲張常見的預(yù)防措施有:
    1,減少長(zhǎng)時(shí)間的單純站立。
    2,避免下肢受涼和長(zhǎng)時(shí)間浸泡在冷水中。
    3,如需長(zhǎng)時(shí)間站立,可以使用“彈力襪”或使用“彈力綁帶”.
    4,間隙性的做小腿的伸屈運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)小腿的血液回流。
    預(yù)防靜脈曲張的方法就是避免長(zhǎng)時(shí)間 站立,避免下肢著涼或過(guò)度行走,跑步,經(jīng)常下肢抬高促進(jìn)血液循環(huán)。如是有下肢的輕度靜脈曲張,可以穿附彈力褲預(yù)防。

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    馬藝洪 滕州市中心人民醫(yī)院
    2022-05-04
    ...斷是否存在靜脈炎。身高體重多少呢?不考慮糖足與靜脈曲張有關(guān)系的。身高體重多少呢?高血糖的發(fā)生與暴飲暴食,靜坐生活方式,肥胖,遺傳等多種因素有關(guān)。而且還有減輕體重的作用。有問(wèn)題請(qǐng)留言,我看到后會(huì)及時(shí)回復(fù),希望能夠幫助您。高血糖治療包括飲食,運(yùn)動(dòng),藥物,監(jiān)測(cè)教育。一,建議1.主食控制在每餐二兩,包括米面谷類2.雞蛋一天一個(gè)3.植物油25克每天4.食鹽限制在6克以內(nèi)5.進(jìn)食土豆,藕等含糖量高的食品,主食減量6.多食蔬菜,尤其新鮮蔬菜,綠色的一般比較好7.血糖控制理想的情況下兩餐之間可以加食水果,量一定要少,比如四分之一個(gè)蘋果有關(guān)飲食供您參考,希望對(duì)您有幫助。目前最主要的還是注意減輕體重。您好,發(fā)現(xiàn)糖尿病多長(zhǎng)時(shí)間了呢?從發(fā)言當(dāng)中的檢測(cè)結(jié)果看,空腹血糖7.91,糖化血紅蛋白7.0,這種情況首先考慮糖尿病。糖化血紅蛋白反應(yīng)最近2~3個(gè)月的平均血糖水平??崭寡谴笥诘扔?.0,餐后兩小時(shí)血糖大于等于11.1或者不同日兩次空腹血糖大于等于7.0可以確診糖尿病。我看是3月16號(hào)的檢測(cè)結(jié)果,血糖又有復(fù)查嗎?現(xiàn)在有用藥物控制血糖嗎?有下肢靜脈曲張。下肢皮膚營(yíng)養(yǎng)差也會(huì)導(dǎo)致色素沉著。體重還是超重的。必須要注意合理搭配飲食,減輕體重,有利于血糖的控制。二甲雙胍是最主要的副作用,是胃腸道反應(yīng)。容易引起腹瀉或者便秘??梢孕┝糠糜^察看看,一般可以耐受的。平時(shí)還要注意監(jiān)測(cè)空腹和餐后兩小時(shí)血糖,確保血糖控制理想。8.粥類盡可能不要喝,如果特想喝,熬粥時(shí)可以加蔬菜9.肉類每天可進(jìn)食二兩10.堅(jiān)果一定要少吃,高熱量.11.戒煙限酒??傊嬍骋鄻踊?,營(yíng)養(yǎng)均衡,什么都可以吃,總熱量一定要控制。根據(jù)你日常工作體力消耗,可以適當(dāng)加減進(jìn)食量多了解糖尿病知識(shí)。溫馨提示:請(qǐng)隨身攜帶含糖食品,預(yù)防低血糖?,F(xiàn)在有什么不舒服嗎?以前查過(guò)血糖嗎?正??崭寡?.9~6.1,正常餐后兩小時(shí)血糖低于7.8,糖化血紅蛋白正常4~6,檢測(cè)所用試劑不同參考范圍稍有差異。再就是糖化血紅蛋白大于等于6.5,糖尿病的可能性就比較大。還有檢測(cè)結(jié)果中,血脂也是偏高的。就目前血糖情況來(lái)看,可以先通過(guò)飲食,運(yùn)動(dòng)生活方式干預(yù)。可以服用二甲雙胍。目前情況可以先生活方式干預(yù),解封以后再?gòu)?fù)查看看再用藥。二甲雙胍不降低正常血糖,很安全的。下肢靜脈曲張平時(shí)要注意適量運(yùn)動(dòng),忌勞累,再就是只要座位或者休息的時(shí)候就要把腿抬高促進(jìn)血液循環(huán)。靜脈曲張可以服用邁之靈。對(duì),化驗(yàn)血就行。有問(wèn)題請(qǐng)留言,我看到后會(huì)及時(shí)回復(fù),希望能夠幫助您。
    李雅坤 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院保定醫(yī)院
    2022-05-04
    ...怎么判斷是靜脈炎的?做血管彩超了嗎?一直在疼嗎還是間斷疼痛?看看皮下及周圍血管的情況明確一下疼痛的原因一般情況下手術(shù)引流管的部位由于防止引流管的原因可能會(huì)有瘢痕只要是做個(gè)彩超看看具體什么情況明確診斷了才能對(duì)癥治療不客氣應(yīng)該的普外科就可以
    陳建新 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院
    2020-08-01

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