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    春雨醫(yī)生

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    青春期發(fā)育遲緩

    青春期發(fā)育遲緩在女性中亦稱初潮延遲。大約1%的女孩在18歲時(shí)尚無(wú)月經(jīng),而以后又逐漸發(fā)育成熟,因而很難對(duì)發(fā)育遲緩下定義。目前傾向于16歲完全無(wú)性征發(fā)育、或18歲尚無(wú)月經(jīng)時(shí)為發(fā)育遲緩或原發(fā)性閉經(jīng)。

    無(wú)特定人群

    無(wú)傳染性

    臨床表現(xiàn)16歲無(wú)性征發(fā)育,18歲無(wú)月經(jīng)伴性征發(fā)育不良。有報(bào)道認(rèn)為,男孩16歲不出現(xiàn)第二性征發(fā)育,女孩15歲不出現(xiàn)第二性征發(fā)育可稱青春期與性發(fā)育遲緩。盡管年限標(biāo)準(zhǔn)上有差異,但總的來(lái)說(shuō),性發(fā)育遲緩是指性征的出現(xiàn)與性征的發(fā)展不正常。兒童在青春發(fā)育年齡范圍而未出現(xiàn)第二性征表現(xiàn)者,或雖出現(xiàn)第二性征,但進(jìn)展非常緩慢,均為青春期發(fā)育遲緩表現(xiàn)。由營(yíng)養(yǎng)因素引起者,臨床有體重顯著低于正常均值,皮下脂肪層菲薄,厭食表現(xiàn)。如有甲狀腺功能低下,可有全身代謝低下等各種表現(xiàn)。鞍區(qū)病變引起者,可以伴有其他垂體功能低減的表現(xiàn)。

    (一)實(shí)驗(yàn)室檢查
    1.血、尿常規(guī)、紅細(xì)胞沉降率、肝、腎功能等檢查
    可了解全身情況,必要時(shí)測(cè)血糖、尿糖、肝腎功能等。
    2.內(nèi)分泌激素檢查
    主要測(cè)定促性腺激素(FSH、LH)和性激素(雌二醇、睪酮)。正常青春期啟動(dòng)時(shí)夜間LH分泌增加,因而測(cè)定夜間LH更有診斷價(jià)值。GnRH興奮試驗(yàn)對(duì)于鑒別體質(zhì)性和病理性青春期延遲,鑒別垂體抑或下丘腦病變均有重要價(jià)值。正常情況下,靜脈注射GnRH后,受試者出現(xiàn)與年齡相適應(yīng)的血漿LH和FSH反應(yīng)。在原發(fā)性性功能不全和Turner綜合征等患者,其反應(yīng)增強(qiáng),下丘腦和垂體功能減退反應(yīng)降低,而在體質(zhì)性青春期發(fā)育延遲者其反應(yīng)性與其骨齡相適應(yīng)。
    全垂體功能低下時(shí),GH水平低下,但GH稍低于正常水平時(shí),不能除外體質(zhì)性青春期延遲,因體質(zhì)性青春期延遲GH水平往往稍低于正常,兩者可有重疊。T3、T4、TSH測(cè)定了解有無(wú)甲狀腺功能低下,必要時(shí)測(cè)定腎上腺皮質(zhì)功能狀況,了解有無(wú)腎上腺功能初現(xiàn)。
    (二)其他輔助檢查
    1.X線檢查
    手腕平片測(cè)定骨齡應(yīng)列為常規(guī)檢查,因青春期起始與骨齡的相關(guān)性明顯于其與實(shí)際年齡的相關(guān)性。頭顱X線檢查,顱咽管瘤大多有鞍區(qū)異常,且70%呈現(xiàn)鈣化,因此側(cè)位平片檢查可協(xié)助診斷。
    2.B超檢查
    男性可了解睪丸和精索靜脈情況,女性可了解卵巢大小、形態(tài)及子宮發(fā)育情況,也有助于腹部其他病變的診斷。
    3.CT和MRI檢查
    CT和MRI對(duì)于中樞神經(jīng)的腫瘤具有重要的診斷價(jià)值。
    4.染色體檢查
    對(duì)于性腺發(fā)育不全或某些特殊面容體征者常提示需染色體核型分析。
    5.腹腔鏡檢及性腺活檢
    對(duì)疑有卵巢病變(如卵巢發(fā)育不良或腫瘤)者,必要時(shí)可行腹腔鏡檢查及性腺的活檢相適應(yīng)。

    根據(jù)臨床表現(xiàn)可以診斷。

    女性可用雌激素及孕激素治療,促使第二性征及內(nèi)、外生殖器發(fā)育,同時(shí)可以預(yù)防因雌激素低下引起的心理變化。病理性發(fā)育遲緩應(yīng)治療原發(fā)疾病。如不影響原發(fā)病的治療,可以同時(shí)應(yīng)用雌、孕激素治療。預(yù)后其預(yù)后取決于原發(fā)疾病。體質(zhì)性發(fā)育遲緩,預(yù)后良好。

    1.南瓜果脯:含有豐富的鋅,參與人體內(nèi)核酸、蛋白質(zhì)的合成,是腎上腺皮質(zhì)激素的固有成分,為人體生長(zhǎng)發(fā)育的重要物質(zhì)。
    2.牛肉:富含脂肪、蛋白質(zhì),緩沖貧血,有利于生長(zhǎng)發(fā)育。
    1)提高免疫力、補(bǔ)血益氣。
    2)牛肉富含蛋白質(zhì),氨基酸組成比豬肉更接近人體需要,能提高機(jī)體抗病能力,對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育及術(shù)后、病后調(diào)養(yǎng)的人在補(bǔ)充失血、修復(fù)組織等方面特別適宜。
    3)強(qiáng)筋、通絡(luò),恢復(fù)疲勞和調(diào)理腰膝酸軟。
    4)含有豐富的鈣,能刺激骨基質(zhì)和骨細(xì)胞生長(zhǎng),使鈣鹽在骨組織中沉積。預(yù)防或是輔助治療骨科疾病。
    5)適用于脾氣虛弱,運(yùn)化無(wú)力所致的脘腹脹滿,大便溏泄,食欲不振,肢倦乏力等癥。
    6) 健腦:提供優(yōu)質(zhì)蛋白,富含膽堿,可提高記憶力。
    7)養(yǎng)胃:寒冬食牛肉可暖胃,是該季節(jié)的補(bǔ)益佳品。
    8)養(yǎng)陰補(bǔ)虛:補(bǔ)虛損,益精氣,潤(rùn)肺補(bǔ)腎,用于肺腎陰虛。適宜虛勞的補(bǔ)益。
    3.牛腦:適宜消瘦,營(yíng)養(yǎng)不良,免疫力低,記憶力下降,貧血等癥狀的人群,生長(zhǎng)發(fā)育停滯的兒童。
    1)富含蛋白質(zhì),具有維持鉀鈉平衡,提高免疫力。緩沖貧血,有利于生長(zhǎng)發(fā)育。
    2)富含磷,具有構(gòu)成骨骼和牙齒,促進(jìn)成長(zhǎng)及身體組織器官的修復(fù),供給能量與活力,參與酸堿平衡的調(diào)節(jié)。
    3)富含銅,銅是人體健康不可缺少的微量營(yíng)養(yǎng)素,對(duì)于血液、中樞神經(jīng)和免疫系統(tǒng),腦子和肝、心等內(nèi)臟的發(fā)育和功能有重要影響。
    4)富含脂肪,維持體溫和保護(hù)內(nèi)臟;提供必需脂肪酸,促進(jìn)這些脂溶性維生素的吸收,增加飽腹感。
    4.魚(yú)籽能促進(jìn)發(fā)育、增強(qiáng)體質(zhì)、健腦和烏發(fā) .

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    你好,很高興認(rèn)識(shí)你,希望可以幫到你。請(qǐng)問(wèn)你有什么不適?你身高體重?你的體重指數(shù)算下來(lái)16.3,正常是20~24,你的體型明顯偏瘦。請(qǐng)問(wèn)你是一直瘦?家里人瘦嗎?你平常抵抗力怎么樣?如果抵抗力正常,我認(rèn)為沒(méi)有什么大礙。這個(gè)可能和遺傳,腸道吸收等等因素有關(guān)。你可以去醫(yī)院檢查一下甲功,血糖等檢查。如果沒(méi)有什么正常飲食,適當(dāng)鍛煉就可以了。不客氣針對(duì)本次問(wèn)診,醫(yī)生更新了總結(jié)建議:保持良好生活習(xí)慣,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),適當(dāng)鍛煉。再見(jiàn),祝你健康。
    馮亮 甘泉縣人民醫(yī)院
    2015-09-15
    你好!發(fā)育遲緩?有什么具體癥狀嗎?!多高么?個(gè)子矮就是發(fā)育遲緩?。?!這個(gè)不能說(shuō)明發(fā)育遲緩不放心可以去醫(yī)院查一下激素水平
    李樂(lè)鳳 安丘市白求恩醫(yī)院
    2015-07-02
    請(qǐng)問(wèn)你是怎么遲緩呢?第二次性征發(fā)育還沒(méi)開(kāi)始?現(xiàn)在主要是哪方面的問(wèn)題?如果是這樣,建議醫(yī)院就診,需要做相關(guān)的檢查不能憑猜測(cè),需要醫(yī)生檢查,根據(jù)臨床情況判斷第二性征發(fā)育完全沒(méi)有?性激素六項(xiàng)體格檢查內(nèi)分泌科人民醫(yī)院一般都比較權(quán)威不好意思。你的這個(gè)忙我?guī)筒簧暇C合性的大醫(yī)院小醫(yī)院可能沒(méi)有
    張玉梅 廣州市荔灣區(qū)第三人民醫(yī)院
    2016-10-18

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