多見于青年女性

無傳染性

雷諾綜合征發(fā)作可能持續(xù)幾分鐘到幾個小時，常見癥狀為手指或腳趾冰冷，在寒冷、壓力或情緒激動的刺激下手指（腳趾）的皮膚會蒼白、發(fā)紫然后變?yōu)槌奔t，體溫升高或壓力減輕時會感到麻木、刺痛或腫脹。
雷諾綜合征有哪些癥狀？[1][2]
雷諾綜合征的常見癥狀包括：

手指或腳趾冰冷；
寒冷、壓力或情緒激動會引起皮膚顏色變化；
體溫升高或壓力減輕時感到麻木、疼痛或刺痛；
也可能影響到身體其他部位，如鼻子、嘴唇、耳朵甚至乳頭。

雷諾綜合征會引起哪些并發(fā)癥？[3]
如果雷諾綜合癥病情很嚴(yán)重，手指或腳趾的血液循環(huán)減少可能會導(dǎo)致組織損傷，引發(fā)多種并發(fā)癥，包括：

指尖局部皮膚潰瘍
壞死性壞疽

1.冷水試驗??
將手指或足趾置于4攝氏度的冷水中一分鐘，可誘發(fā)上述典型癥狀發(fā)作。
2.握拳試驗??
兩手握拳1分鐘，在彎曲狀態(tài)下放開，也可誘發(fā)上述癥狀。
3.皮膚紫外線照射實驗??
皮膚對紫外線照射的紅斑反應(yīng)減弱。
4.手指動脈造影??
必要時行上肢動脈造影，了解手指動脈情況，有助于診斷。

冬天吹冷風(fēng)、玩雪之后手又麻又脹是雷諾綜合征嗎？
在明顯的寒涼刺激之下，大多數(shù)正常人都會出現(xiàn)類似于雷諾現(xiàn)象的癥狀，但是恢復(fù)較快。如果特別容易發(fā)生類似雷諾現(xiàn)象的癥狀，并且持續(xù)很久、特別難受，就要考慮可能是真的雷諾現(xiàn)象了，應(yīng)該到醫(yī)院檢查，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行判斷是否存在雷諾病或雷諾綜合征。
如何簡便地了解是否有雷諾現(xiàn)象？
如果有典型的癥狀，可以通過冷水試驗了解是否可能有雷諾現(xiàn)象。將雙手浸入 4 ℃ 水中 1 分鐘，看是否會誘發(fā)皮膚變化?；蛟?20 ℃ 室溫下測手指皮溫后，將手浸入 4 ℃ 水中 2 分鐘，觀察皮溫恢復(fù)時間，超過 30 分鐘為陽性。當(dāng)然，這只是一種粗略的實驗方法，確診則需要到醫(yī)院進(jìn)行專門的冷激發(fā)實驗進(jìn)行鑒別。
醫(yī)生常做哪些試驗來判斷有沒有雷諾現(xiàn)象？

冷激發(fā)實驗：應(yīng)用光電容積描記儀記錄指端循環(huán)波形后，將手浸入冷水中 1 分鐘，立即擦干后采集手指循環(huán)波形 5 分鐘，正常人一般在 10 余秒內(nèi)恢復(fù)至基線水平，而有雷諾現(xiàn)象的患者所需時間則明顯延長，一般超過 5 分鐘。

局部降溫試驗：室溫 20 ℃ 時，先測手指皮溫，再將雙手浸入 4℃ 水中 2 分鐘。然后觀測手指皮溫變化，計恢復(fù)試驗前皮溫時間，超過 30 分鐘者為陽性。

縛臂試驗：將血壓計袖帶縛于上臂，測量血壓后從收縮壓降低 1.33 kPa，維持 5 分鐘；釋放后觀察手指皮色變化情況。

握拳試驗：兩手緊握 1.5 分鐘，然后上肢屈肘平腰松開雙手。此試驗可誘發(fā)皮色變化，并延遲皮色由蒼白恢復(fù)正常的時間。

雷諾現(xiàn)象容易和哪些疾病混淆呢？
由于臨床表現(xiàn)相似，在診斷雷諾現(xiàn)象時應(yīng)注意與手足發(fā)紺癥、網(wǎng)狀青斑、紅斑性肢痛癥、凍瘡等相鑒別。
確定有雷諾現(xiàn)象，如何區(qū)分是雷諾病還是雷諾綜合征？
首先，醫(yī)生會通過詳細(xì)的病史詢問和體格檢查來判斷是否存在引發(fā)雷諾綜合征的各種疾病。此外，還會進(jìn)行一些檢查進(jìn)一步明確，如抗核抗體、類風(fēng)濕因子、免疫球蛋白電泳、補體、抗人體球蛋白實驗、冷凝球蛋白、甲狀腺功能、血管 B 超、血管造影等。

通過上述檢查，如果沒有發(fā)現(xiàn)引發(fā)雷諾現(xiàn)象的具體疾病或藥物，則可診斷為雷諾病，如果發(fā)現(xiàn)了明確的疾病或藥物，則可診斷為雷諾綜合征。

診斷為雷諾病后，患者也要定期復(fù)查，有時候會隨著時間推移表現(xiàn)出明確的繼發(fā)疾病，此時需修改診斷為雷諾綜合征。
和雷諾病相比，雷諾綜合征患者有哪些特點？
原發(fā)性雷諾現(xiàn)象（雷諾?。┏Ｒ娪?20～40 歲的中青年女性。當(dāng)患者有如下特點時，要警惕是雷諾綜合征而非雷諾病：

發(fā)病較晚（40歲以上）；

男性；

雷諾現(xiàn)象比較嚴(yán)重，有組織缺血的表現(xiàn)，如皮膚潰瘍形成；

雷諾現(xiàn)象發(fā)生時雙手表現(xiàn)不對稱。

注意保暖如加厚衣服通常能夠有效的緩解原發(fā)性雷諾綜合征，對于繼發(fā)性雷諾綜合征，通常要使用藥物治療。對于一些病情較為嚴(yán)重的患者，可以進(jìn)行手術(shù)治療。[2]
藥物治療
可以通過藥物治療或緩解病情較為嚴(yán)重的繼發(fā)性雷諾綜合征。這些藥物包括：
免疫抑制劑
如果雷諾綜合征是由自身免疫病引起的，可以通過免疫抑制劑來減少異常免疫系統(tǒng)攻擊自身細(xì)胞的數(shù)量和嚴(yán)重性，防止組織損傷。
擴(kuò)張血管并促進(jìn)血液循環(huán)的藥物

鈣通道阻滯劑，如硝苯地平，氨氯地平，非洛地平。這些藥物可以擴(kuò)張手腳上的小血管，降低大多數(shù)雷綜合征患者的發(fā)病頻率和嚴(yán)重程度。鈣通道阻滯劑還可以幫助治療手指或腳趾上的皮膚潰瘍。
血管擴(kuò)張劑：一些疏松血管的藥物，如硝酸甘油霜，涂在手指根部，可以幫助愈合皮膚潰瘍。其他血管擴(kuò)張劑包括高血壓藥物氯沙坦、治療勃起功能障礙藥物西地那非、抗抑郁藥氟西汀和前列腺素類藥物。

手術(shù)治療
切斷神經(jīng)
手和腳的交感神經(jīng)控制著皮膚血管的開放和收縮。切斷這些神經(jīng)會打斷血管對寒冷的過度反應(yīng)。
醫(yī)生通過受影響的手或腳上的小切口，剝離血管周圍的一些細(xì)小神經(jīng)。交感神經(jīng)切除術(shù)會減少雷諾綜合征發(fā)作的頻率和持續(xù)時間。[7]
化學(xué)注射
醫(yī)生可以注射局部麻醉劑或 A 型肉毒桿菌毒素等化學(xué)物質(zhì)，以阻斷受累手或腳的交感神經(jīng)。如果癥狀恢復(fù)或持續(xù)，患者可能需要重復(fù)該過程。

1.皮膚要保持清潔，避免創(chuàng)傷，及時治療可引起血管損傷的各種疾病。
2.若患處有潰瘍或壞疽時，應(yīng)注意皮膚的清潔，必要時配合藥物熏洗和外敷。
(1)護(hù)理問題：手指皮膚遇冷或情緒緊張時出現(xiàn)蒼白，麻木；疼痛；皮膚硬化，壞疽。
(2)護(hù)理目標(biāo)：
①避免寒冷刺激及不良情緒，減少發(fā)作，②減輕疼痛麻木不適感，③預(yù)防皮膚病變惡化。
(3)護(hù)理措施：
①避免各種誘發(fā)因素，冬季注意保暖，防止四肢局部暴露于寒冷的環(huán)境中，保持病室溫度在22~23℃之間，禁用血管收縮藥物及b受體阻滯劑，避免創(chuàng)傷，積極鼓勵戒煙，因尼古丁可使血管收縮，影響血液循環(huán)，同時積極治療引起血管損傷的各種疾病，保持皮膚清潔，病室要定期消毒。
②避免刺激性飲食，忌生冷，辛辣厚味之品。
③做好心理護(hù)理，向患者講明精神因素與本病的關(guān)系，避免精神緊張及情緒激動，以保持良好的情緒。
④觀察患者指(趾)端皮膚血液循環(huán)狀況，當(dāng)出現(xiàn)顏色蒼白，疼痛及麻木等癥狀時，可予溫水浸泡，加強按摩，必要時可在指(趾)端局部涂以硝酸甘油軟膏，每次保留1h時后擦干。
⑤患者局部發(fā)生潰瘍或壞疽時，注意皮膚的清潔，必要時配合藥物熏洗和外敷，若兼見發(fā)熱，惡寒，身痛等全身癥狀時，更應(yīng)及時采取對癥治療，控制感染，避免患肢下垂位及活動過久。
⑥發(fā)作時出現(xiàn)疼痛，給予局部揉擦，加溫，可使疼痛緩解或發(fā)作停止。
⑦積極治療引起雷諾現(xiàn)象的各種疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡，皮肌炎等。
⑧適當(dāng)進(jìn)行戶外活動，注意保護(hù)暴露部位。

生活中注意保暖，尤其是年輕女性，有助于預(yù)防雷諾綜合征。盡量避免服用某些用于治療偏頭痛、高血壓的非處方藥物，這些藥物會增加患病風(fēng)險。此外，不要長期使用強烈震動的工具。[5]
如何預(yù)防雷諾綜合征？
注意保暖
寒冷會增加患雷諾綜合征的風(fēng)險，所以在冬季要注意身體保暖，尤其是 15~30 歲的年輕女性，因為這些人是高發(fā)人群。
避免服用某些藥物
盡量避免服用減少充血的非處方藥，如去氧腎上腺素或假麻黃堿。含有麥角胺（舒馬曲坦等）的抗偏頭痛藥、用于治療高血壓的 β 受體阻滯劑和可樂定等會增加患病風(fēng)險。
避免長期使用震動工具
長期使用震動工具（如手提鉆）更容易患雷諾綜合征，所以使用這種工具的人應(yīng)注意在工作一段時間后及時休息。