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    春雨醫(yī)生

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    雄激素性脫發(fā)

    雄激素性脫發(fā)是一種雄激素依賴遺傳性疾病,是臨床最常見的脫發(fā)類型,表現(xiàn)為頭發(fā)密度進(jìn)行性減少。男性的雄激素性脫發(fā)又叫男性型脫發(fā),女性的雄激素性脫發(fā)又叫女性型脫發(fā)。

    臨床表現(xiàn)本病可有家族史。男性型脫發(fā)主要見于20~30歲男性,從前額兩側(cè)開始頭發(fā)密度下降,頭發(fā)纖細(xì)、稀疏,逐漸向頭頂延伸,額部發(fā)際向后退縮,前額變高,前額發(fā)際線呈M形;或從頭頂部頭發(fā)開始脫落;也有頭頂部和前額同時(shí)脫落者。脫發(fā)漸進(jìn)性發(fā)展,額部與頭頂部脫發(fā)可互相融合,嚴(yán)重時(shí)僅枕部及兩顳殘留頭發(fā)。脫發(fā)區(qū)皮膚光滑,可見纖細(xì)的毳毛,皮膚無萎縮??砂橛蓄^皮油脂分泌增加。一般無自覺癥狀。女性型脫發(fā)一般較輕,多表現(xiàn)為頭頂部頭發(fā)逐漸稀疏,一般不累及顳額部。頂部脫發(fā)呈彌漫性,如"圣誕樹"樣。脫發(fā)的進(jìn)程一般緩慢,程度因人而異,但極少發(fā)生頂部全禿。

    組織病理:最早期可察覺的變化是禿發(fā)區(qū)毛囊生長(zhǎng)期縮短,休止期毛囊的百分比增多。這些毛發(fā)松動(dòng)易掉,經(jīng)幾個(gè)連續(xù)周期后毛囊逐漸變小,終毛被毳毛所代替,最后許多毳毛毛囊消失。最早期的組織學(xué)改變是毛囊結(jié)締組織性毛根鞘的下部出現(xiàn)變性,伴血管周圍嗜堿性變化。毛囊逐漸萎縮留下一束硬化的玻璃樣結(jié)締組織。表皮菲薄,表皮突變平,表皮下毛細(xì)血管叢幾乎消失。真皮中含硫的黏多糖沉積增多。

    懷疑雄激素性脫發(fā)時(shí)可能需要做什么檢查?
    雄激素性脫發(fā)有典型的臨床表現(xiàn),因此醫(yī)生可通過視診來直接診斷。
    對(duì)于女性雄激素性脫發(fā),可行性激素檢測(cè)明確是否存在性激素水平異常,也可行子宮附件超聲檢查以明確是否有多囊卵巢綜合征等可影響性激素水平疾病的存在。
    做激素檢查前有什么注意事項(xiàng)?
    女性性激素檢測(cè)需在月經(jīng)來潮第 3~5 天進(jìn)行,需空腹抽血。
    雄激素性脫發(fā)容易和哪些疾病混淆?
    雄激素性脫發(fā)需要和其他類型的脫發(fā)進(jìn)行區(qū)分,如休止期脫發(fā)(包括產(chǎn)后脫發(fā))、人為性脫發(fā)、斑禿、梅毒性脫發(fā)、疤痕性脫發(fā)、結(jié)締組織?。ㄈ缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡)引起的脫發(fā)等。


    剛生過孩子的,考慮產(chǎn)后脫發(fā)的可能;


    有因?yàn)榻箲]等情況有自己拔頭發(fā)的行為史,要考慮到人為性脫發(fā)的可能;


    表現(xiàn)為成塊脫發(fā)的考慮斑禿,可合并甲狀腺疾?。?br>

    有不潔性交史的,脫發(fā)呈蟲蝕狀的,需要警惕梅毒性脫發(fā);


    脫發(fā)區(qū)頭皮有浸潤(rùn)性紅斑、斑塊或疤痕樣改變的要考慮疤痕性脫發(fā)(如皮膚型紅斑狼瘡性脫發(fā)、扁平苔蘚性脫發(fā)等);


    如果脫發(fā)伴有皮疹、關(guān)節(jié)痛或血清自身抗體的異常,還要考慮結(jié)締組織病引起的脫發(fā)。


    雄激素性脫發(fā)和斑禿有什么不同?
    兩者發(fā)病機(jī)制及臨床表現(xiàn)都不一樣:


    雄激素性脫發(fā)主要和遺傳因素及雄激素相關(guān),斑禿更多的是和免疫因素相關(guān)。


    雄激素性脫發(fā)表現(xiàn)為稀疏狀脫發(fā),而斑禿則表現(xiàn)為塊狀脫發(fā)。


    雄激素性脫發(fā)和休止期脫發(fā)有什么不同?
    正常頭發(fā)的生長(zhǎng)周期分為生長(zhǎng)期、休止期及退行期,正常情況下,90%~95% 的頭發(fā)處于生長(zhǎng)期,5%~10% 的頭發(fā)處于休止期(即每天會(huì)正常脫落的頭發(fā)),休止期脫發(fā)指由于一些因素改變了頭發(fā)的正常狀態(tài),使得大量頭發(fā)進(jìn)入休止期而脫落,這些因素包括女性生產(chǎn)、大病后或手術(shù)后、嚴(yán)重的慢性疾病或藥物因素。兩者的區(qū)別如下:


    休止期脫發(fā)的患者頭發(fā)稀疏且可累及整個(gè)頭皮甚至身體其他部位的毛發(fā),而雄激素性脫發(fā)有特定的脫發(fā)區(qū)域;


    休止期脫發(fā)脫落的毛發(fā)在誘因去除后可再生,如果沒有顯而易見的誘發(fā)因素更應(yīng)該注意仔細(xì)體檢以發(fā)現(xiàn)身體可能潛在的疾?。恍奂に匦悦摪l(fā)則呈慢性進(jìn)行性發(fā)展,一般不會(huì)伴有潛在的系統(tǒng)疾病。當(dāng)然,兩種脫發(fā)是可以同時(shí)存在的。

    1.系統(tǒng)治療非那雄胺是一種選擇性Ⅱ型5α-還原酶抑制劑,能抑制睪酮向二氫睪酮轉(zhuǎn)化,降低血清和頭皮中二氫睪酮的水平。療程需要1年以上。伴有高雄激素血癥的女性型脫發(fā)患者以抗雄激素治療為主,如口服醋酸環(huán)丙孕酮、螺內(nèi)酯。2.局部治療男性和女性均可以外用米諾地爾酊。3.毛發(fā)移植是治療雄激素性脫發(fā)的另一種方法。

    有沒有什么辦法可以預(yù)防雄激素性脫發(fā)?
    雄激素脫發(fā)與遺傳相關(guān),暫時(shí)沒有預(yù)防的方法,注意健康生活,均衡飲食,也許有助于降低脫發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。

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    你好,這種情況出現(xiàn)多長(zhǎng)時(shí)間了?有家族遺傳史嗎?有照片發(fā)來看看好嗎?有照片發(fā)來看看好嗎?頭發(fā)的新陳代謝分生長(zhǎng)期。休止期和退行期。正常情況下,每天有多少根頭發(fā)生長(zhǎng)?就有多少根頭發(fā)脫落?如果每天脫發(fā)不超過一百根。就屬于正常的生理性脫發(fā)。頭皮屑多嗎?頭發(fā)油嗎?頭皮癢嗎頭皮上有紅斑嗎平常熬夜多嗎?幾點(diǎn)休息?平常吃甜食,辛辣油膩刺激性食物多嗎?好的為了節(jié)約對(duì)話次數(shù),請(qǐng)不要回復(fù)。主要是頭頂頭發(fā)稀根據(jù)您的圖片,考慮是男型禿發(fā)它的發(fā)生原因,可能和內(nèi)分泌失調(diào),雄性激素分泌增多,熬夜工作壓力大,等原因。引起建議您口服首烏延壽片,除脂生發(fā)片,胱氨酸片,外用米諾地爾溶液平常應(yīng)用康王洗發(fā)劑洗頭,每天一次。生活規(guī)律,不熬夜,不飲酒,不吃辛辣刺激性飲食,低脂低糖飲食。多吃蔬菜水果。不要熬夜,每天晚上保持在9:00~10:00休息。工作壓力不要太大,保持心情舒暢。平常多吃黑色食物,比如黑芝麻,黑米,黑木耳。補(bǔ)腎生發(fā)養(yǎng)發(fā)??梢缘谋3中那槭鏁???梢缘奈医o你提供的有口服藥,有外用藥。不用不客氣
    馮毅 河南榮軍醫(yī)院
    2019-09-06
    你好,這種情況有多長(zhǎng)時(shí)間了?針對(duì)您的癥狀,考慮是 脂溢性脫發(fā),有的可有家族史,此病的發(fā)展伴有正常水平的雄激素,但遺傳的素質(zhì)使頭發(fā)對(duì)雄激素的生物學(xué)作用敏感性增加,是頭發(fā)的生長(zhǎng)期縮短,導(dǎo)致生長(zhǎng)期頭發(fā)數(shù)目減少,同時(shí)毛囊縮小,從而頭發(fā)逐漸變?yōu)橄”?。針?duì)您的癥狀,可以外用米諾地爾噴劑,每日兩次,可以減少頭發(fā)脫落及刺激頂部新發(fā)生長(zhǎng)。辛辣油膩刺激性食物少吃,多吃蔬菜水果,保持大便通暢。為了您的用藥安全,請(qǐng)點(diǎn)擊上方卡片完善健康檔案信息之前有無藥物過敏史或嚴(yán)重疾???這種情況不是屬于m型的,只是頭頂部頭發(fā)上,前發(fā)際線有抬高的表現(xiàn)的。屬于輕度的,問題不大的。若要治療只外用藥就可以。也沒有大問題的,這種情況不多的你的這種情況問題不大的,沒有大的必要服用非那雄胺片,也有這種可能的。也沒有問題的
    李強(qiáng) 日照市中心醫(yī)院
    2024-09-17
    你好,請(qǐng)問這種情況有多長(zhǎng)時(shí)間?到醫(yī)院就診治療過嗎?你好,你這個(gè)情況注意不要精神壓力過大,避免熬夜,注意調(diào)節(jié)自己的情緒,飲食作息要有規(guī)律!這樣可以減少脫發(fā)!另外你可以口服保法止,養(yǎng)血生發(fā)丸,胱氨酸片,外用米諾地爾酊,配合新鮮的生姜汁液涂抹生發(fā)治療即可!這個(gè)效果不敢肯定一般都沒有副作用的那是長(zhǎng)期后才會(huì)有影響用的時(shí)間短沒有多大影響的不一定會(huì)有
    孫文啟 濰坊市皮膚病防治所
    2017-09-07

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