無(wú)特定的人群

無(wú)傳染性

臨床表現(xiàn)阿-斯綜合征最突出的表現(xiàn)為突然暈厥，輕者只有眩暈、意識(shí)障礙，重者意識(shí)完全喪失，常伴有抽搐及大小便失禁、面色蒼白，進(jìn)而青紫，可有鼾聲及喘息性呼吸，有時(shí)可見(jiàn)陳施呼吸（又稱潮式呼吸,是一種由淺慢逐漸變成深快,然后再由深快轉(zhuǎn)為淺慢,隨之出現(xiàn)一段呼吸暫停后,又開始如上變化的周期性呼吸）。

1.心電圖檢查
若心源性暈厥為心律失常所致，心電監(jiān)護(hù)或普通體表心電圖可發(fā)現(xiàn)心律失常是快速性還是緩慢性，是室上性還是室性，對(duì)明確診斷和治療都極有價(jià)值。其中，24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖可發(fā)現(xiàn)某些相關(guān)的心律失常，并可判斷心律失常與癥狀的關(guān)系，必要時(shí)可作心臟電生理檢查以鑒別暈厥的原因。
2.超聲心動(dòng)圖
暈厥發(fā)作時(shí)多難實(shí)施超聲心動(dòng)圖檢查，在發(fā)作間歇期可行該項(xiàng)檢查，有利于排除因心臟排血受阻的疾病和先天性心臟病導(dǎo)致的心源性暈厥發(fā)作。
3.有關(guān)暈厥原因鑒別診斷的臨床試驗(yàn)
（1）直立傾斜試驗(yàn)??是目前臨床上檢測(cè)血管迷走性暈厥的惟一手段。①適應(yīng)證??有暈厥發(fā)作史、僅有一次暈厥發(fā)作但造成嚴(yán)重?fù)p傷者或特殊職業(yè)者(如駕駛員、飛行員等)。②禁忌證??有嚴(yán)重心腦血管疾病者不宜做直立傾斜試驗(yàn)。③方法??60°～80°傾斜，傾斜時(shí)間為45分鐘。④判斷標(biāo)準(zhǔn)??試驗(yàn)過(guò)程中發(fā)生暈厥或先兆暈厥伴有血壓降低和(或)心率減慢者為陽(yáng)性。
（2）頸動(dòng)脈竇按摩??是診斷頸動(dòng)脈竇綜合征(CSS，頸動(dòng)脈竇暈厥或頸動(dòng)脈竇過(guò)敏綜合征)的主要方法之一，可結(jié)合食管心臟電生理檢查、阿托品試驗(yàn)等檢查。①適應(yīng)證??有暈厥發(fā)作史的患者。②禁忌證??有嚴(yán)重腦血管疾病、近期心肌梗死和頸動(dòng)脈聞及雜音者。③判斷標(biāo)準(zhǔn)??出現(xiàn)以下情況可判為陽(yáng)性并以此進(jìn)行分型診斷：A.心臟抑制型(占59%～80%)：心室停搏≥3秒；B.單純降壓型(占11%～15%)：收縮壓下降≥50mmHg(6.65kPa)；若有神經(jīng)癥狀，即使收縮壓下降僅≥30mmHg(4.0kPa)也屬此型；C.混合型(占30%)：心臟抑制型合并血壓降低；D.原發(fā)性腦型：血壓和心率無(wú)變化，患者有先兆暈厥癥狀，其由頸動(dòng)脈、大腦前動(dòng)脈及椎-基動(dòng)脈系統(tǒng)的阻塞性疾病所致。
（3）立臥位血壓和脈率的測(cè)定??該項(xiàng)試驗(yàn)可診斷是否為體位性低血壓(也稱直立性低血壓)所致暈厥發(fā)作，主要反映自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能。①方法??測(cè)量立位和臥位5分鐘后的血壓和心率。②判斷標(biāo)準(zhǔn)??立位收縮壓下降30mmHg(4.0kPa)或平均動(dòng)脈壓下降≥20mmHg(2.7kPa)判為陽(yáng)性，可伴有直立位腦缺血癥狀，立位后心率不增快，也反映自主神經(jīng)功能失調(diào)。
（4）瓦氏試驗(yàn)??該項(xiàng)試驗(yàn)可診斷是否為血管運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)缺陷所致的暈厥發(fā)作，也主要反映血管神經(jīng)的調(diào)節(jié)功能。①方法??先讓患者取直立位，深呼吸3次，再作1次深吸氣后屏氣，然后慢慢下蹲，同時(shí)用力做呼氣動(dòng)作至屏氣不住時(shí)突然直立。②判斷標(biāo)準(zhǔn)??如有先兆暈厥或暈厥發(fā)作者，提示該患者血管運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)有缺陷。

阿斯綜合征需要做哪些檢查？


心電圖是最基本的檢查，可以發(fā)現(xiàn)心律失常的性質(zhì)；


24 小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖可以發(fā)現(xiàn)某些相關(guān)的心律失常，并且可以幫助判斷心律失常的發(fā)生時(shí)間與癥狀的關(guān)系。


必要時(shí)也可以進(jìn)行心臟電生理檢查；


電解質(zhì)和血?dú)夥治鰴z測(cè)，可以幫助了解電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡異常；


發(fā)作間歇期可行超聲心動(dòng)圖檢查，幫助排除因心臟排血受阻的疾病和先天性心臟病。


哪些疾病和阿-斯綜合征表現(xiàn)比較類似？
阿-斯綜合征最典型的癥狀就是突然發(fā)生暈厥、意識(shí)喪失，因此所有可以引發(fā)暈厥的疾病都要和阿-斯綜合征進(jìn)行區(qū)別，如腦出血、短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）、血管迷走性暈厥、低血糖、體位性低血壓、癲癇、癔癥、偏頭痛、慢性鉛中毒性腦病、過(guò)度通氣綜合征、重度貧血等。
通過(guò)抽血檢查，做心電圖、心臟超聲、頭顱 CT、頭顱磁共振、腦電圖檢查等，可以把上述疾病區(qū)別開來(lái)。

對(duì)于心率緩慢者，應(yīng)促使心率加快，常應(yīng)用阿托品、異丙腎上腺素。如果是由完全性或高度房室傳導(dǎo)阻滯、雙束支阻滯、病態(tài)竇房結(jié)綜合征引起，則應(yīng)植入人工起搏器。對(duì)于心率快者，可行電復(fù)律。對(duì)于室上性或QRS波群寬大畸形分不清為室性或室上性者應(yīng)選用胺碘酮或普羅帕酮。而對(duì)于室速者，除扭轉(zhuǎn)型室速外，可首選利多卡因。1.發(fā)現(xiàn)暈厥患者時(shí) (1)應(yīng)立即將患者置于頭低足高位，使腦部血供充分，并將患者的衣服紐扣解松，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)以免舌頭后倒堵塞氣道。(2)在暈厥發(fā)作時(shí)不能喂食喂水。神志清醒后不要讓患者馬上站立，必須等患者全身無(wú)力好轉(zhuǎn)后才能在細(xì)心照料下逐漸站立和行走。2.心動(dòng)過(guò)緩性心律失常所致暈厥可使用增快心率的藥物或植入人工心臟起搏器。3.心動(dòng)過(guò)速性心律失常所致暈厥可使用抗心律失常藥物。對(duì)于室性心律失常包括頻發(fā)或多源性室性期前收縮、室性心動(dòng)過(guò)速、室撲、室顫等通常首選利多卡因，其次可選用普羅帕酮、胺碘酮等，有條件的單位，可首選電復(fù)律。4.QT間期延長(zhǎng)引起的多形性室性心動(dòng)過(guò)速(尖端扭轉(zhuǎn)型室速)所致暈厥除可試用利多卡因外，禁忌使用延長(zhǎng)復(fù)極的抗心律失常藥物，包括所有Ⅰa類和Ⅲ類抗心律失常藥。通常應(yīng)給予增加心率的藥物如異丙腎上腺素或阿托品；如無(wú)效則可行人工心臟起搏治療，以保證心室率100～120次/分。對(duì)于心肌缺血引起的QT間期正常的多形性室速所致暈厥，除病因治療外，可按室速的常規(guī)治療。對(duì)極短聯(lián)律間期的多形性室速，靜脈使用維拉帕米(異搏定)有效。5.急性心臟排血受阻所致的暈厥囑患者避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止暈厥發(fā)作；若有手術(shù)指征則應(yīng)盡早手術(shù)治療。6.病因治療明確心源性暈厥的病因后，應(yīng)針對(duì)病因治療，如糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂以及改善心肌缺血等。此外，應(yīng)注意某些急需搶救的疾病，如腦出血、心肌梗死、心律失常和主動(dòng)脈夾層。

阿-斯綜合征日常護(hù)理
老年人發(fā)生暈厥是很危險(xiǎn)的易于暈倒后的頭部外傷或肢體骨折。建議廁所和浴室地板上覆蓋橡皮布，臥室和客廳宜使用地毯，室外活動(dòng)宜在草地上或土坡上行走，不要站立太久

預(yù)防暈厥視其發(fā)生的機(jī)制而定。1.血管迷走性暈厥患者應(yīng)避免情緒激動(dòng)、疲勞、饑餓、驚恐等誘發(fā)因素。2.血管迷走性暈厥患者應(yīng)在排尿、排便、咳嗽、吞咽時(shí)注意體位等。3.體位性低血壓患者應(yīng)避免從臥位突然站立，在起床前宜先活動(dòng)腿部，然后慢慢地坐在床沿觀察有無(wú)頭昏、眩暈感覺(jué)，而后才可下地行走；可使用彈力襪或腹帶；麻黃堿可升高血壓；鹽可使細(xì)胞外容積增加。