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    春雨醫(yī)生

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    重舌

    重舌是出<靈樞?終始>.又名子舌、重舌風(fēng)、蓮花舌。多由心脾濕熱,復(fù)感風(fēng)邪,邪氣相搏,循經(jīng)上結(jié)于舌而成。初起宜急泄心脾之熱。不能發(fā)音者,宜先通關(guān)開竅。潰爛者吹錫類散。出血者用炒蒲黃末吹之。外用三棱針刺金津、玉液兩穴出血,用淡鹽湯漱口,吹冰硼散。

    無特定人群

    無傳染性

    癥見舌下血脈腫脹,狀似舌下又生小舌,或紅或紫,或連貫而生,狀如蓮花,飲食難下,言語不清,口流清涎,日久潰腐。

    診斷
    根據(jù)病史、臨床癥狀和實驗室檢查資料可以診斷。
    鑒別診斷
    口舌痰包:舌下腫塊,表面淡紅或淡黃色,光滑,觸之柔軟,微脹不痛,穿刺可抽出淡黃色液體。
    1.眙毒(蘊(yùn)結(jié))證:嬰幼兒,舌下腫脹如小舌樣,舌紅,觸之微硬,流涎,煩躁不寧,拒乳,時啼哭,或見發(fā)熱面赤,唇紅,小便短赤,舌紅,,苔黃,指紋青紫或脈數(shù)。清心解毒。
    2.心睥積熱證:舌下疼痛,赤腫如小舌之狀,舌體伸縮受限,妨礙言語及吞咽、飲食,流涎唾,可伴發(fā)熱,口干渴,心中煩熱,大便秘結(jié),小便短赤,舌質(zhì)紅,苔黃,脈數(shù)。清心瀉睥。
    3.陰虛火旺證:舌下紅腫疼痛,占體活動受限,頜下署核腫大壓痛。五心煩熱,口燥咽于,失眠,大便秘結(jié),小便黃,舌干紅少苔,脈細(xì)數(shù)。滋陰降火。
    4.血瘀舌下證:舌下腫脹暗滯,疼痛,舌體活動受限,唾液少,頜下核腫大壓痛,口微干,小便黃,舌偏紅有瘀點(diǎn),脈弦略數(shù)?;钛⒔Y(jié)。
    5.濕熱蒸舌證:舌下紅腫疼痛,按之軟,日久不潰,妨礙言語、吞咽,時流涎唾,頜下核腫大壓痛。體倦,納呆,小便黃,舌質(zhì)紅胖,苔白黃厚膩,脈濡數(shù)。清熱化濕。

    心脾積熱
    【證見】 過食辛辣熱毒之物,舌下日漸腫大,舌背抬起,舌卷短縮,舌下筋脈紫脹,痛不可忍,如火灼樣。言語不清,飲食不下,發(fā)熱,煩躁,便秘,口臭,口流熱涎,頜下怕核腫痛。舌紅,苔黃,脈洪數(shù)。

    【治法】 清瀉心脾。

    【方藥】
    1.主方導(dǎo)赤散(錢乙<小兒藥證直訣>)加減
    處方:生地黃15克,木通12克,竹葉15克,甘草梢10克,石膏30克(先煎),梔子15克,防風(fēng)10克,金銀花12克。水煎服。
    若大便秘結(jié)者,加大黃、芒硝。熱毒較盛者,加板藍(lán)根、大青葉、蒲公英。

    2.中成藥
    (1)六神丸,口服,用量服法見牙癰。

    (2)復(fù)方板藍(lán)根片(沖劑),口服,片劑每次3片,每日3次;沖劑每次1包,每日2~3次。
    胎毒內(nèi)蘊(yùn)
    【證見】 小兒舌下發(fā)紅腫脹,拒乳哭鬧不止,口角流涎多,甚至連頸項胸前也濕透,煩躁不眠,高熱,指紋紫滯。

    【治法】 清心解毒。

    【方藥】
    1.主方黃連解毒湯(王燾<外臺秘要>)加味
    處方:黃連15克,黃芩3克,黃柏3克,梔子4克,燈心草3扎,犀角0.5克(以水牛角30克代),先煎。水煎服。
    若語言不利者,宜通關(guān)開竅,可用安宮牛黃丸。

    2.中成藥
    (1)清開靈口服液,口服,每次1瓶,每日2~3次。

    (2)兒科七厘散,口服,每次l歲以下l/2瓶,1歲以上l瓶,每日1次。
    重舌的外治法
    1.舌下吹用冰硼散或薄荷研末合冰片少許摻口,或吹涼心散,每日2―3次。

    2.若潰爛者,吹錫類散。舌下出血者,用炒蒲黃末。涎出量多者,用圣惠方。

    日常護(hù)理
    (1)注意口腔衛(wèi)生,養(yǎng)成飯后漱口、早晚刷牙的良好口腔衛(wèi)生習(xí)慣,減少重舌破潰后及針刺后染毒。
    (2)避免進(jìn)食油炸、煎炒以及辛辣之品,防止脾胃積熱,上沖于舌。
    (3)小兒要用心護(hù)理,經(jīng)常保持頸項及涎液流經(jīng)部位的清潔,避免發(fā)生皮膚損害。
    (4)注意多吃蔬菜水果等富含維生素的食物,避免油膩食物。

    本病暫無有效預(yù)防措施,早發(fā)現(xiàn)早治療是預(yù)防的關(guān)鍵。

    好評醫(yī)生-重舌
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    徐春雨 大慶市第二醫(yī)院
    2018-10-30
    中醫(yī)重舌,多見于西醫(yī)學(xué)所指舌下腺炎、舌下間隙感染等。你指什么?有何不適癥狀嗎?白皮瘡 應(yīng)該是口腔潰瘍吧。可以舌下吹用冰硼散或錫類散。應(yīng)該有效,還可以含服六神丸/華素片。
    陳志 定州市中醫(yī)院
    2013-07-12

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