無特定人群

無傳染性

臨床表現(xiàn)重疊綜合征雖可在所有結(jié)締組織病及其邊緣病間重疊組合，實(shí)際上所見到的病例以系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多發(fā)性肌炎/皮肌炎和系統(tǒng)性硬皮病間的重疊為主。1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡與系統(tǒng)性硬皮病重疊病初常表現(xiàn)為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，以后出現(xiàn)皮膚硬化、吞咽困難及肺纖維化等表現(xiàn)。一般面部紅斑發(fā)生率較單純系統(tǒng)性紅斑狼瘡低，雷諾現(xiàn)象發(fā)生率高?？筪sDNA效價(jià)較低，狼瘡細(xì)胞陽性率低。ANA呈高效價(jià)、高陽性率，成分為抗ENA抗體，熒光核型呈斑點(diǎn)型。2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡與多發(fā)性肌炎重疊除系統(tǒng)性紅斑狼瘡表現(xiàn)外，還有近端肌無力、肌痛及壓痛、萎縮及皮下硬結(jié)。血清ANA陽性率高，狼瘡細(xì)胞檢出率低。低補(bǔ)體血癥、高γ球蛋白血癥。血清肌漿酶如CPK、LDH及醛縮酶等增高，24小時(shí)尿肌酸排出量增加。3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）重疊除系統(tǒng)性紅斑狼瘡癥狀外，還有關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)畸形等RA的表現(xiàn)。血清類風(fēng)濕因子（RF）及RA特異性抗體（抗CCP、AKA、APF等）可陽性。4.系統(tǒng)性紅斑狼瘡與結(jié)節(jié)性多動脈炎（PAN）重疊系統(tǒng)性紅斑狼瘡與PAN重疊時(shí)，除系統(tǒng)性紅斑狼瘡表現(xiàn)外，有沿血管分布之皮下結(jié)節(jié)及腹痛，腎損害較單一系統(tǒng)性紅斑狼瘡時(shí)更重，肺部及中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累多見。常見嗜酸性細(xì)胞增高，γ球蛋白高，但狼瘡細(xì)胞陽性率低。5.系統(tǒng)性硬皮病與多發(fā)性肌炎/皮肌炎重疊病人有近端肌無力、肌痛、關(guān)節(jié)痛、食管運(yùn)動減慢及肺纖維化等改變。硬皮病改變常局限于四肢，毛細(xì)血管擴(kuò)張及肢端潰瘍少見。血清Ku、PM-Scl-70和U1RNP抗體陽性為其特征。6.其他各種形式重疊均可變化，通常結(jié)締組織病與其近緣病重疊最常見者為干燥綜合征，其他為貝赫切特綜合征、脂膜炎等。并發(fā)癥1.心血管并發(fā)癥。2.中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害。3.腎衰。4.嚴(yán)重者可死亡。

1.常規(guī)檢查：如果累及血液系統(tǒng)，則可能出現(xiàn)貧血、白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少、血小板減少；如果累及腎臟，則可能出現(xiàn)蛋白尿、血尿、管型；在病情活動時(shí)紅細(xì)胞沉降率(ESR)和C反應(yīng)蛋白(CRP)可增快和升高；伴有多發(fā)性肌炎的患者，肌酶常升高。
2.補(bǔ)體：合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)的患者有補(bǔ)體降低，而MCTD患者血清補(bǔ)體大多正?；蛑卸葴p少。
3.自身抗體：對于系統(tǒng)性硬化伴有其他結(jié)締組織病的患者而言，血清中可以出現(xiàn)多種自身抗體，例如抗ds-DNA抗體、抗Sm抗體、抗SSA抗體、抗SSB抗體等。而對MCTD患者來說，高滴度的抗U1RNP抗體對診斷具有特異性，通常MCTD患者抗Sm抗體為陰性，抗ds-DNA抗體少見。系統(tǒng)性硬化重疊多發(fā)性肌炎常可有抗PM/Scl抗體陽性，但抗Jo-l抗體通常不出現(xiàn)在該重疊綜合征中。后者只有在多發(fā)性肌炎合并關(guān)節(jié)炎和肺泡炎時(shí)，才表現(xiàn)為陽性。

1.混合性結(jié)締組織病（MCTD）
文獻(xiàn)中大藤真氏亦將MCTD歸于Ⅱ型重疊結(jié)締組織病中，現(xiàn)已認(rèn)為應(yīng)將MCTD視為一獨(dú)立疾患。因?yàn)橹丿B綜合征患者并無高效價(jià)的抗URNP抗體，而且類似該病的硬皮病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡和多發(fā)性肌炎的重疊綜合征一般預(yù)后較差。
2.未分化結(jié)締組織病
該病指的是患者具有結(jié)締組織病的一些臨床表現(xiàn)，但一時(shí)尚不能確診其為哪一種結(jié)締組織病，往往需通過一段時(shí)期的臨床觀察和定期的實(shí)驗(yàn)室檢查隨訪才能獲得診斷。

由于重疊綜合征的本質(zhì)尚不清楚，其治療方法也有待研究。以系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或系統(tǒng)性硬皮病為中心病的重疊綜合征，其免疫異常顯著，臨床癥狀明顯，常呈現(xiàn)壞死性血管炎的病理特點(diǎn)。一般均采用大劑量激素治療，也有合并應(yīng)用免疫抑制劑者。對于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎相關(guān)重疊綜合征出現(xiàn)嚴(yán)重的關(guān)節(jié)畸形，可行適當(dāng)?shù)氖中g(shù)矯形，以助病變關(guān)節(jié)恢復(fù)功能。對與結(jié)締組織病近緣性疾病重疊的患者，則應(yīng)遵循相重疊的兩個(gè)原發(fā)病的治療原則，既針對疾病本質(zhì)進(jìn)行免疫抑制治療，也應(yīng)注意對病變器官的對癥處理。對各型重疊綜合征病人進(jìn)行生活指導(dǎo)，如防止受寒，避免感染和疲勞等，均很重要。預(yù)后重疊綜合征的預(yù)后均決定于其類型。Ⅰ型重疊綜合征5年生存率30%，較單一系統(tǒng)性紅斑狼瘡5年生存率（大于70%）明顯減低。其死亡原因主要為心血管并發(fā)癥及中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害，死于腎衰者較少。Ⅲ型重疊綜合征的預(yù)后決定于以哪一種結(jié)締組織病為主。Ⅱ型綜合征以MCTD為代表，預(yù)后較好。

日常護(hù)理
注意健康，做好安全防護(hù)，減少和避免不良因素的刺激及意外傷害，可以起到一定的預(yù)防作用；另外，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療也是本病預(yù)防和治療的關(guān)鍵。萬一發(fā)病，應(yīng)積極治療，主動干預(yù)，防止并發(fā)癥的出現(xiàn)。
飲食清淡富于營養(yǎng)，注意膳食平衡。多吃新鮮的蔬菜和水果。新鮮的蔬菜和水果含有大量人體所需的營養(yǎng)成分。多吃提高免疫力的食物以提高機(jī)體抗病能力。骨折后可以吃些豬蹄湯，牛腱子等，盡量不吃刺激性的食物如酒，姜，辣椒等，以免病情反復(fù)發(fā)作，減少運(yùn)動。

預(yù)防各結(jié)締組織病是關(guān)鍵。